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来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/29 13:56:35
祛风药在脾胃病中的应用
祛风药是指具有发散风邪，祛风胜湿功能的一类药物，临床上主要用于治疗外感风邪及风湿类疾病。根据风类药物的作用特点，结合脾胃病的病理表现，在前人经验的基础上，我们在临床上治疗脾胃病时，适当加入部分祛风类药物，常常能收到较好的效果，兹介绍如下。 1、风药益气健脾，升阳举陷：脾胃为后天之本，气血生化之源，饮食水谷，经过脾胃的运化吸收，在脾气升清的作用下，将精微物质布散全身，故脾气以上行为顺，脾气上升，则阴土始运，中气不升，必致下陷。风类药辛温通达，其性升浮，能助脾气升腾。风药属木，又能疏达肝气，调节脾胃的气机升降。李东垣所著《脾胃论》载方63首，而用风燥升阳药者31方，其中以升麻、柴胡、羌活、防风最为常用。由于风类药的作用特点，常用于配合补气药物以治疗中气虚弱，阳气下陷的病证，两者配伍，能够鼓舞阳气，升清举陷，使阳升有助益气，气行利于脾健。 2 、风药散湿化浊，消胀除满：脾居中州，属土，以阳为本，以升为顺，喜燥而恶湿。叶天士指出“太阴湿土，得阳始运，阳明燥土，得阴自安；以脾喜刚燥，胃喜柔润也。”脾有运化水湿的功能，脾阳虚弱，运化失司，则易致水湿内停。而水为阴邪，一旦停聚，又会困遏脾阳，阻滞气机，加重脾阳虚衰。姚止庵云：“脾本湿土，而性则喜燥，盖湿极则气滞而不能运化矣。”治疗遵《内经》之旨：“湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。”应在苦味燥湿，淡渗利湿的基础上，佐以辛味风药。而“风胜则干” ，风其性偏燥，风能胜湿，既有燥湿之功，又能振奋脾阳，使脾阳健运，以化湿邪。同时风性善行，走窜力强，能行气发散，宣散湿浊，防止湿邪凝聚，以解除湿邪困脾。李东垣之升阳除湿汤即以羌活、防风健脾化湿，升麻、柴胡升举脾阳，而治疗脾虚湿盛。又如北京中日友好医院印会河教授治疗脾虚湿盛善加“薄荷”，认为“薄荷”辛散芳香，有健胃化滞散浊之功，对舌苔厚腻者有较好效果。 3 、风药祛风止泄，调整胃肠功能：泄泻的病因多为感受外邪，饮食、情志所伤，脾肾阳虚等原因引起，以健脾利湿为其治疗大法。风类药物治疗泄泻，主要适用于两种情况。一为脾气虚弱，阳气下陷，此《素问》所谓“清气在下，则生飧泄。”主要表现为：神疲乏力，四肢困倦，不思饮食，腹痛隐隐，肠鸣腹泻，形寒怯冷，舌淡苔白厚，此为脾虚湿困，清阳不升。治疗“必用升阳风药”，使下陷的清阳之气上升，而风能胜湿，又可直接治疗湿盛泄泻。以补中益气汤加减。二为风邪入中所致的肠风泄泻，即《内经》所云：“春伤于风，夏生飧泄”，“久风入中，则为肠风飧泄。”风邪入中，多出现飧泄，表现为泻下清稀，肠鸣腹痛，稀便中常夹有气体，泻下泡沫，有的可兼有发热、脉浮等外感症状。治疗可用升阳除湿防风汤加减，常用风类药物有羌活、独活、柴胡、升麻、防风、白芷等。治疗泄泻的原则，可从《证治汇补》所言：“凡泻皆兼湿，初宜分理中焦，次则分利下焦，继以风药燥湿，久则升举元气。” 4 、风药疏肝解郁，行气止痛：《内经》云：“凡十一脏皆取决于胆”，李东垣认为“胆者，少阳春升之气，春气升则万化安。故胆气春升，则余脏从之，胆气不升，则飧泄，肠澼不一而起矣。”胆附于肝而属木，肝主疏泄，脾主运化，脾胃的气机升降与肝气的疏泄功能密切相关。《素问·保命全形论》指出：“土得木而达”。《内经博义》云：“土生万物，苟非风木和柔之气，内居其间，何以使土脉和动，故土旺长春，而木正向荣。”脾为阴土，全赖肝木的条达疏泄及升发作用，脾方能健运生化。肝木疏泄不及，则脾土运化无力，易出现两胁胀满，脘闷不舒，腹胀纳差。肝木疏泄太过，横逆犯土，可致木旺乘土，使脾阳不升，清气下降，出现腹痛、腹胀、肠鸣、泄泻等症。治疗除用疏肝健脾药之外，常配以柴胡、升麻、羌活、薄荷、防风之风类药物以升阳益气。风药属木，善于条达肝气。李东垣曰：“诸风药升发阳气，以滋肝胆之用，是令阳气生，上出于阴分。”在升发肝胆之气的众多风药中，李东垣认为：“调理脾胃须羌活以散肝结。”并善用薄荷，认为薄荷“中央空虚，象震卦之体。震者，动也，人感之，生足少阳甲胆也，甲胆者，风也，生化万物之根蒂也”。
祛风药是指具有发散风邪，祛风胜湿功能的一类药物，临床上主要用于治疗外感风邪及风湿类疾病。根据风类药物的作用特点，结合脾胃病的病理表现，在前人经验的基础上，我们在临床上治疗脾胃病时，适当加入部分祛风类药物，常常能收到较好的效果，兹介绍如下。 1、风药益气健脾，升阳举陷：脾胃为后天之本，气血生化之源，饮食水谷，经过脾胃的运化吸收，在脾气升清的作用下，将精微物质布散全身，故脾气以上行为顺，脾气上升，则阴土始运，中气不升，必致下陷。风类药辛温通达，其性升浮，能助脾气升腾。风药属木，又能疏达肝气，调节脾胃的气机升降。李东垣所著《脾胃论》载方63首，而用风燥升阳药者31方，其中以升麻、柴胡、羌活、防风最为常用。由于风类药的作用特点，常用于配合补气药物以治疗中气虚弱，阳气下陷的病证，两者配伍，能够鼓舞阳气，升清举陷，使阳升有助益气，气行利于脾健。 2 、风药散湿化浊，消胀除满：脾居中州，属土，以阳为本，以升为顺，喜燥而恶湿。叶天士指出“太阴湿土，得阳始运，阳明燥土，得阴自安；以脾喜刚燥，胃喜柔润也。”脾有运化水湿的功能，脾阳虚弱，运化失司，则易致水湿内停。而水为阴邪，一旦停聚，又会困遏脾阳，阻滞气机，加重脾阳虚衰。姚止庵云：“脾本湿土，而性则喜燥，盖湿极则气滞而不能运化矣。”治疗遵《内经》之旨：“湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。”应在苦味燥湿，淡渗利湿的基础上，佐以辛味风药。而“风胜则干” ，风其性偏燥，风能胜湿，既有燥湿之功，又能振奋脾阳，使脾阳健运，以化湿邪。同时风性善行，走窜力强，能行气发散，宣散湿浊，防止湿邪凝聚，以解除湿邪困脾。李东垣之升阳除湿汤即以羌活、防风健脾化湿，升麻、柴胡升举脾阳，而治疗脾虚湿盛。又如北京中日友好医院印会河教授治疗脾虚湿盛善加“薄荷”，认为“薄荷”辛散芳香，有健胃化滞散浊之功，对舌苔厚腻者有较好效果。 3 、风药祛风止泄，调整胃肠功能：泄泻的病因多为感受外邪，饮食、情志所伤，脾肾阳虚等原因引起，以健脾利湿为其治疗大法。风类药物治疗泄泻，主要适用于两种情况。一为脾气虚弱，阳气下陷，此《素问》所谓“清气在下，则生飧泄。”主要表现为：神疲乏力，四肢困倦，不思饮食，腹痛隐隐，肠鸣腹泻，形寒怯冷，舌淡苔白厚，此为脾虚湿困，清阳不升。治疗“必用升阳风药”，使下陷的清阳之气上升，而风能胜湿，又可直接治疗湿盛泄泻。以补中益气汤加减。二为风邪入中所致的肠风泄泻，即《内经》所云：“春伤于风，夏生飧泄”，“久风入中，则为肠风飧泄。”风邪入中，多出现飧泄，表现为泻下清稀，肠鸣腹痛，稀便中常夹有气体，泻下泡沫，有的可兼有发热、脉浮等外感症状。治疗可用升阳除湿防风汤加减，常用风类药物有羌活、独活、柴胡、升麻、防风、白芷等。治疗泄泻的原则，可从《证治汇补》所言：“凡泻皆兼湿，初宜分理中焦，次则分利下焦，继以风药燥湿，久则升举元气。” 4 、风药疏肝解郁，行气止痛：《内经》云：“凡十一脏皆取决于胆”，李东垣认为“胆者，少阳春升之气，春气升则万化安。故胆气春升，则余脏从之，胆气不升，则飧泄，肠澼不一而起矣。”胆附于肝而属木，肝主疏泄，脾主运化，脾胃的气机升降与肝气的疏泄功能密切相关。《素问·保命全形论》指出：“土得木而达”。《内经博义》云：“土生万物，苟非风木和柔之气，内居其间，何以使土脉和动，故土旺长春，而木正向荣。”脾为阴土，全赖肝木的条达疏泄及升发作用，脾方能健运生化。肝木疏泄不及，则脾土运化无力，易出现两胁胀满，脘闷不舒，腹胀纳差。肝木疏泄太过，横逆犯土，可致木旺乘土，使脾阳不升，清气下降，出现腹痛、腹胀、肠鸣、泄泻等症。治疗除用疏肝健脾药之外，常配以柴胡、升麻、羌活、薄荷、防风之风类药物以升阳益气。风药属木，善于条达肝气。李东垣曰：“诸风药升发阳气，以滋肝胆之用，是令阳气生，上出于阴分。”在升发肝胆之气的众多风药中，李东垣认为：“调理脾胃须羌活以散肝结。”并善用薄荷，认为薄荷“中央空虚，象震卦之体。震者，动也，人感之，生足少阳甲胆也，甲胆者，风也，生化万物之根蒂也”。
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