中财网第四代光伏发电技术:中医常见病种诊疗手册
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/12 06:25:23
中医常见病种诊疗手册
心脏神经官能症（一）心血瘀阻治则：活血化瘀，理气通络方药：血府逐瘀汤加减（桃仁、红花、生地、当归、川芎、赤芍、枳壳、柴胡、甘草）（二）阴虚火旺 治则：滋阴降火 ，宁心安神方药：天王补以丹加减（太子参、茯苓、生地、麦门冬、玄参、远志、柏子仁、酸枣仁、五味子）（三）心虚胆怯治则：镇惊定志，养心安神方药：安神定志丸加减（人参、茯神、远志、石菖蒲、龙齿、浮小麦、柏子仁、酸枣仁、琥珀、炙甘草）（四）心血不足治则：补益心脾，养心安神方药：归脾丸加减（党参、黄芪、白术、茯神、远志、酸枣仁、龙眼肉、当归、木香、炙甘草） 多发性大动脉炎（一）热毒阻络治则：清热解毒，宣痹通络方药：四妙勇安汤加味（银花、玄参、当归、忍冬藤、鸡血藤、地龙、桑枝、甘草）（二）气虚血瘀治则：益气活血，宣痹通络方药：补阳还五汤加味（黄芪、桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、地龙、鸡血藤、丹参）（三）寒凝血脉治则：温阳散寒，活血通脉方药：阳和汤加味（熟地、白芥子、肉桂、炮姜、麻黄、鹿角胶、当归、川芎、鸡血藤、甘草）（四）肝阳上亢治则：滋阴潜阳，活血化瘀方药：天麻钩藤饮加减（天麻、钩藤、石决明、牛膝、桑寄生、白芍、丹参、鸡血藤、当归）（五）阴虚内热治则：养阴清热，活血通络方药：青蒿鳖甲汤加味（青蒿、生地、鳖甲、知母、丹皮、桑枝、玄参、赤芍、甘草） 急性心包炎（一）邪客心包治则：解表清热方药：银翘散加减（银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、芦根、板兰根、荆芥、甘草）（二）血瘀水泛治则：活血利水方药：桃红四物汤合五苓散加减（桃仁、红花、赤芍、川芎、猪苓、茯苓、泽泻、桂枝、白术、丹参）（三）气阴两虚治则：益气养阴方药：三才汤加味（西洋参、生地、天冬、麦冬、莲子、百合、白芍、当归、炙甘草） 缺铁性贫血（一）脾虚血亏治则：健脾补血方药：归脾汤加减（党参、黄芪、白术、茯苓、当归、龙眼肉、白芍、木香、炙甘草）（二）气血两亏治则：气血双补方药：八珍汤加减（熟地、当归、白芍、川芎、党参、白术、黄芪、阿胶、陈皮、甘草）（三）脾肾两虚治则：温补脾肾方药：右归丸加减（熟地、山药、山萸肉、枸杞子、当归、鹿角胶、阿胶、白术、党参、炙甘草） 营养性巨幼细胞性贫血（参考缺铁性贫血辩证治疗） 骨髓增生异常综合症（一）热毒炽盛治则：清热解毒，凉血散瘀方药：清瘟败毒饮加减（石膏、生地、水牛角、黄连、栀子、连翘、玄参、丹皮、赤芍、甘草）（二）血瘀痰凝治则：活血化瘀，化痰散结方药：三棱汤加减（三棱、莪术、当归、川芎、茯苓、夏枯草、山慈菇、牡蛎、贝母）（三）肾阴亏虚治则：滋阴补肾，益精填髓方药：左归丸加减（熟地、山萸肉、枸杞子、山药、菟丝子、龟板胶、首乌、女贞子）（四）脾肾两虚治则：温补脾肾，益气培元方药：右归丸加减（熟地、山药、山萸肉、黄芪、菟丝子、鹿角胶、紫河车、党参、肉苁蓉） 溶血性贫血（一）湿热内蕴治则：清热利湿方药：茵陈五苓散加减（茵陈、猪苓、茯苓、白术、泽泻、栀子、大黄、白茅根）（二）脾肾两虚治则：十四味建中汤加减（人参、黄芪、白术、熟地、肉苁蓉、肉桂、附子、白芍、当归、炙甘草）（三）肝肾两虚治则：滋养肝肾方药：左归丸加减（熟地、山萸肉、枸杞子、菟丝子、龟板胶、阿胶、首乌、白芍） 急性支气管炎 （一）风寒袭肺治则：祛风散寒，宣肺化痰方药：杏苏散加减（苏叶、前胡、杏仁、桔梗、枳壳、半夏、桔红、麻黄、甘草）（二）风热犯肺治则：疏风清热，化痰止咳方药：桑菊饮加减（桑叶、杏仁、薄荷、前胡、连翘、芦根、桔梗、鱼腥草、甘草）（三）风燥伤肺治则：疏风清热，润燥止咳方药：桑杏汤加减（桑叶、杏仁、沙参、贝母、梨皮、枇杷叶、百合、甘草） 慢性支气管炎（一）、（二）、（三）为原“慢性支气管炎急性发作）中节（二）“外寒内饮”、节（三）“痰热壅肺”和节四“脾虚痰湿”。（四）肺肾两虚治则：补肾纳气方药：金匮肾气丸加减（熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、附子、补骨脂、五味子、蛤蚧、核桃肉） 溃疡性结肠炎（一）湿热内蕴治则：清热利湿方药：白头翁汤加味（白头翁、黄连、黄柏、秦皮、葛根、败酱草、苡仁、木香、枳壳）（二）肝气乘脾治则：抑肝扶脾方药：痛泻要方加味（白芍、白术、陈皮、防风、柴胡、山药、苡仁、甘草）（三）脾胃虚弱治则：健脾益气方药：参苓白术散加减（党参、白术、茯苓、山药、扁豆、木香、莲子、苡仁、甘草）（四）肾阳虚衰治则：温肾固涩方药：四神丸加味（补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、附子、诃子、赤石脂、炙甘草） 克隆氏病参照溃疡性结肠炎辨证治疗急性胃炎 （一）寒湿伤胃治则：湿中散寒，化温和中方药：藿香正气丸加减（藿香、佩兰、苏梗、白术、川厚朴、白豆蔻、半夏、 茯苓、陈皮、甘草）（二）饮食停滞治则：消食化滞，和胃降逆方药：保和丸加味（山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘、枳壳、大黄）（三）肝气犯胃治则：疏肝理气，和胃止痛方药：柴胡疏肝散加减（柴胡、枳壳、白芍、香附、元胡、川楝子、佛手、陈皮、甘草） 过敏性紫癜性肾炎参照原性血小板减少性紫癜和急性肾小球肾炎辨证治疗 糖尿病肾病（参照糖尿病和慢性肾小球肾炎辨证治疗） 三叉神经痛（一）风寒外袭治则：疏风散寒止痛方药：川芎茶调散加减（川芎、羌活、防风、白芷、细辛、薄荷、白附子、蜈蚣、甘草）（二）肝火上扰治则：清肝泻火止痛方药：清肝汤加减（柴胡、栀子、夏枯草、生地、连翘、丹皮、菊花、苦丁茶、甘草），羚羊粉（冲服）。（三）气滞血瘀治则：行气活血，祛风通络方药：通窍活血汤加减（桃仁、红花、赤芍、川芎、细辛、蜂房、葱白）、麝香（冲服）。 面神经炎（一）风痰阻络治则：疏风散寒，祛痰通络方药：牵正散加味（白附子、僵蚕、全蝎、胆南星、半夏、竹茹、地龙、防风、川芎）（二）气虚血瘀治则：益气活血，祛风通络方药：补阳还五汤加味（黄芪、桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、地龙、僵蚕、细辛）。 偏头痛（一）肝阳头痛治则：平肝潜阳方药：天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、栀子、牛膝、黄芩、蔓荆子、白蒺藜、龙齿）。（二）痰浊头痛治则：化痰降浊方药：半夏白术天麻汤加味（半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、枳实、竹茹、蔓荆子、甘草）。（三）瘀血头痛治则：活血化瘀方药：通窍活血汤加减（桃仁、红花、赤芍、川芎、葱白、白芷、土鳖虫、当归），麝香（冲服）。（四）血虚头痛治则：益气补血方药：四物汤加味（熟地、当归、白芍、川芎、党参、黄芪、阿胶、白芷、菊花、甘草） 周期性麻痹（一）脾胃虚弱治则：健脾益气方药：人参养荣汤加减（党参、黄芪、白术、茯苓、陈皮、当归、白芍、黄精、炙甘草）（二）肝肾亏虚治则：补肝益肾方药：健步虎潜丸加减（熟地、首乌、杜仲、牛膝、续断、党参、附子、鹿角胶、龟板、木瓜、当归）。 结节病（一）痰湿阻肺治则：健脾祛湿，化痰止咳方药：六君子汤加味（党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、杏仁、贝母、桔梗、甘草）（二）痰瘀互结治则：豁痰散结，活血化瘀方药：海藻玉壶汤加减（海藻、半夏、贝母、昆布、连翘、山豆根、当归、川芎、莪术、甘草）。（三）肺气虚弱治则：补益肺气，宣肺止咳方药：玉屏风散加味（黄芪、白术、防风、太子参、半夏、桔梗、前胡、桔红、甘草）。（四）阴阳两虚治则：滋阴温阳方药：金匮肾气丸加味（熟地、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓、附子、肉桂、苡仁）。 特发性肺间质纤维化（一）痰热壅肺治则：清化痰热，宣肺平喘方药：麻杏石甘汤加味（麻黄、杏仁、石膏、桑白皮、鱼腥草、金银花、瓜蒌仁、桔根、甘草）。（二）气血瘀阻治则：行气活血，化痰降气方药：桃红四物汤加减（桃仁、红花、当归、赤芍、枳壳、降香、白芥子、苏子、杏仁）（三）肺脾两虚治则：健脾益肺，止咳化痰方药：六君子汤加味（党参、白术、茯苓、半夏、陈皮、黄芪、桔梗 、杏仁、甘草）。（四）肾不纳气治则：补肾纳气，降气平喘方药：七味都气丸加减（熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、五味子、核桃肉、补骨脂、苏子、杏仁）。 垂体前叶功能减退（一）精血亏损治则：滋补肝肾，填精补血方药：大补元煎加味（人参、山药、熟地、枸杞、杜仲、当归、山萸肉、阿胶、龟板胶）。（二）脾肾阳虚治则：脾肾双补，温阳培元方药：右归丸加减（熟地、山萸'肉、山药、杜仲，肉桂、附子、鹿角胶、菟丝子、人参、炙甘草）。 尿崩症（一）肾阴虚治则：滋阴固肾方药：左归饮加减（熟地、山萸肉、山药、菟丝子、五味子、枸杞子、桑螵蛸、金樱子、玄参）。（二）肾阳虚治则：湿肾固摄方药：右归饮加减（熟地、山萸肉、山药、肉桂、附子、补骨脂、杜仲、益智仁、复盆子、桑螵蛸）。 单纯性甲状腺肿（一）气郁痰阻治则：疏肝解郁，化痰消瘿方药：四海舒郁丸加减（青木香、陈皮、昆布、海带、海藻、海蛤壳、郁金、柴胡）。（二）痰凝血瘀治则：行气活血，化痰消瘿 方药：海藻玉壶汤加减（海藻、昆布、海带、半夏、贝母、青皮、当归、川芎、猫爪草）。 原发性骨质疏松症（一）肝肾阴虚治则：滋补肾肝，强筋壮骨方药：左归丸加减（熟地、山萸肉、山药、枸杞子、菟丝子、龟板胶、骨碎补、续断、杜仲、白芍）。（二）肾阳亏虚治则：温阳补肾，填精壮骨方药：右归丸加减（熟地、山萸肉、山药、附子、肉桂、巴戟天、鹿角胶、龟板胶、杜仲、当归）。 乳腺增生症（一）肝气郁结 治则：疏肝解郁，行气散结方药：柴胡疏肝散加味（柴胡、白芍、枳壳、香附、川芎、当归、郁金、青皮、夏枯草、甘草）。（二）气滞痰凝治则：行气开郁 ，化痰散结方药：开郁二陈汤加减（半夏、陈皮、青皮、茯苓、川芎、木香、莪术、贝母、牡蛎、甘草）。 血栓闭塞性脉管炎（一）瘀阻脉络治则：活血化瘀通脉方药：桃仁四物汤加味（桃仁、红花、生地、当归、赤芍、川芎、鸡血藤、香附、牛膝）。（二）寒凝血脉治则：温经散寒通脉方药：阳和汤加减（熟地、白芥子、鹿角胶、肉桂、干姜、附子、鸡血藤、当归、牛膝）。（三）湿热下注治则：清热利湿，活血通脉方药：四妙散加味（黄柏、苡仁、苍术、牛膝、黄芩、防已、丹皮、赤芍、土茯苓）。（四）热毒炽盛治则：清热解毒，活血通脉方药：四妙勇安汤加味（银花、当归、玄参、连翘、地丁、丹皮、蒲公英、牛膝、甘草）。 急性胆囊炎（一）气滞型治则：疏肝利胆，行气通便方药：清胆行气汤加减（柴胡、黄芩、郁金、木香、枳壳、大黄、川楝子、金钱草、元胡）。（二）湿热型治则：清热祛湿，利胆通便方药：清胆利湿汤加减（柴胡、黄芩、茵陈、栀子、郁金、枳壳、木香、大黄、金钱草）。（三）脓毒型治则：清热泻火，通里攻下 方药：清胆泻火汤加减（柴胡、黄芩、茵陈、栀子、郁金、枳壳、大黄、芒硝、石膏、金钱草）。 急性梗阻性化脓性胆管炎胆总管结石慢性胆囊炎、胆石症肝胆管结石以上均参见急性胆囊炎辨证治疗 肠梗阻（一）肠腑气滞治则：行气止痛，通里攻下方药：六磨汤加减（木香、枳实、槟榔、大黄、乌药、莱菔子、厚朴）。（二）肠腑血瘀治则：行气活血，通里攻下方药：桃仁承气汤加减（桃仁、红花、赤芍、大黄、芒硝、厚朴、木香）。（三）肠腑热结治则：清热散结，通里攻下方药：复方大承气加减（大黄、芒硝、厚朴、枳实、桃仁、赤芍、莱菔子、蒲公英、黄芩）。 阑尾炎（一）气滞型治则：行气化滞，散结止痛方药：五磨饮子加味（乌药、沉香、槟榔、木香、枳实、川楝子、元胡）。（二）瘀结型治则：行气活血，通里攻下方药：大黄牡丹皮汤加味（大黄、芒硝、桃仁、丹皮、冬瓜仁、蒲公英、元胡、枳实）。（三）蕴热型治则：清热解毒，通腑排脓方药：大黄牡丹皮汤合红藤煎加减（大黄、芒硝、桃仁、丹皮、红藤、地丁、银花、连翘、败酱草）。 下肢静脉功能不全（一）湿热下注治则：清热利湿，活血通络方药：四妙散加味（黄柏、苍术、苡仁、牛膝、茯苓、防已、赤芍、丹皮、栀子）。（二）：瘀血阻络治则：行气活血，化瘀通络方药：桃药四物汤加味（桃仁、红花、当归、生地、赤芍、川芎、鸡血藤、穿山甲、香附、枳壳）。（三）脾肾阳虚治则：湿补脾肾，利湿通络方药：附子理中汤合五苓散加减（附子、党参、白术、干姜、猪苓、茯苓、泽泻、苡仁、鸡血藤）。 静脉血栓形成参照下肢静脉功能不全治疗 腰椎间盘脱出症（一）血瘀型治则：活血化瘀，活络止痛方药：身痛逐瘀汤加减（桃仁、红花、当归、川芎、五灵脂、羌活、独活、牛膝、狗脊、地龙）。（二）寒湿型治则：散寒祛湿，温经通络方药：肾着汤加味（干姜、茯苓、白术、桂枝、附子、苍术、牛膝、杜仲、甘草）。（三）湿热型治则：清热利湿，舒筋活络方药：四妙散加味（苍术、黄柏、苡仁、牛膝、木瓜、秦艽、丝瓜络、防已、络石藤）。（四）肾虚型治则：补肾益精，壮腰止痛方药：金匮肾气丸加减（熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、杜仲、续断、牛膝、龟板胶、桑寄生）。 颈椎病（一）风寒痹阻治则：祛风散寒，宣痹通络方药：蠲痹汤加减（羌活、桂枝、当归、川芎、海风藤、防风、葛根、威灵仙、甘草）（二）痰湿阻滞治则：理气化痰，通经活络方药：导痰汤加减（半夏、陈皮、茯苓、制南星、枳实、白芥子、地龙、丝瓜络、甘草）。（三）瘀滞经络治则：活血化瘀，舒筋活络方药：桃红饮加味（桃仁、红花、当归、川芎、威灵仙、鸡血藤、穿山甲、姜黄、葛根）。（四）气血虚弱治则：补益气血，通痹活络方药：黄芪桂枝五物汤加味（黄芪、桂枝、赤芍、白芍、当归、鸡血藤、羌活、甘草、生姜、枣）。（五）肝肾亏虚治则：益肝补肾，和血通络方药：杞菊地黄丸加减（熟地、山萸肉、山药、桑寄生、杜仲、枸杞子、菊花、鹿街草、丹参、鸡血藤）。急性前列腺炎膀胱炎尿道炎参见尿路感染治疗 前列腺增生症（一）气血瘀滞治则：活血行气，通利水道方药：桃仁承气汤加减（桃仁、大黄、桂枝、赤芍、王不留行、穿山甲、牛膝、元胡、川楝子、甘草）。（二）湿热蕴结治则：清热渗湿，通淋利水方药：八正散加减（木通、车前子、萹蓄、瞿麦、滑石、栀子、灯心草、土茯苓、甘草）。（三）肝郁气滞治则：疏肝解郁，行气导滞方药：柴胡疏肝散加减（柴胡、枳壳、香附、乌药、川楝子、郁金、路路通、牛膝、甘草）。（四）肾虚阳衰治则：温阳补肾，化气行水方药：济生肾气丸加减（熟地、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓、附子、牛膝、车前子） 肾输尿管结石（一）湿热下注治则：清热利湿，通淋排石方药：石苇散加减（石苇、车前子、冬葵子、瞿麦、萹蓄、滑石、金钱草、海金砂、枳壳、甘草）。（二）气滞血瘀治则：活血化瘀，行气排石方药：桃红四物汤加减（桃仁、红花、赤芍、牛膝、当归、枳壳、元胡、川楝子、金钱草、车前子）。（三）脾肾两虚治则：健脾补肾，利水排石方药：补中益气汤加减（黄芪、党参、白术、杜仲、陈皮、升麻、山药、金钱草、海金砂、甘草）。膀胱结石尿道结石参见肾输尿管结石 食管癌（一）肝郁气滞治则：疏肝理气，开郁散结方药：四逆散合半夏厚朴汤加减（柴胡、白芍、枳壳、郁金、半夏、厚朴、苏梗、山豆根、川贝母、甘草）。（二）瘀血内阻治则：行气活血，化瘀散结方药：桃红饮加味（桃仁、红花、当归、川芎、威灵仙、丹参、降香、郁金、急性子、土鳖虫）。（三）痰凝湿阻治则：燥湿化痰，降逆散结方药：旋复代赭汤合二陈汤加减（旋复花、代赭石、半夏、茯苓、陈皮、瓜蒌、厚朴、苍术、黄药子、山慈姑）。（四）阴虚内热 治则：养阴润燥，清热散结方药：沙参麦冬汤加减（沙参、麦冬、花粉、玉竹、山豆根、半枝莲、玄参、夏枯草、连翘、甘草）。（五）气血两虚治则：补益气血，扶正散结方药：八珍汤加味（党参、白术、茯苓、当归、川芎、熟地、白芍、半枝莲、白花蛇舌草、甘草）。 脑震荡（一）瘀血阻络治则：活血祛瘀方药：通窍活血汤加减（桃仁、红花、赤芍、川芎、石菖蒲、茯苓、土鳖虫、葛根、葱白）。（二）肝风上扰治则：平肝熄风方药：羚羊钩藤汤（钩藤、桑叶、生地、菊花、白芍、茯苓、蔓荆子、白蒺藜、甘草），羚角粉（冲服）。（三）心肾两虚治则：补肾安神方药：地黄饮子加减（生地、山萸肉、山药、麦冬、五味子、菖蒲、远志、茯苓、夜交藤、酸枣仁）。 妊娠剧吐（一）肝胃不和治则：抑肝和胃，降逆止呕方药：桔皮竹茹汤合苏叶黄连汤加减（陈皮、竹菇、苏叶、黄连、黄芩、半夏、佛手、甘草。）。（二）痰饮停滞治则：化痰和胃，降逆止呕方药：小半夏加茯苓汤加味（半夏、茯苓、陈皮、竹茹、白术、苏梗、砂仁、生姜）。（三）脾胃虚弱治则：健脾和胃，降逆止呕方药：香砂六君子汤加减（党参、白术、茯苓、半夏、陈皮、木香、砂仁、苏梗、甘草、生姜）。 功能性子宫出血（一）血热妄行治则：清热凉血，止血调经方药：清热固经汤加减（生地、地骨皮、黄芩、栀子、地榆、藕节、棕榈炭、旱莲草、甘草）。（二）瘀阻冲任治则：活血化瘀，止血调经方药：桃红四物汤合失笑散加减（桃仁、红花、当归、赤芍、蒲黄、五灵脂、茜草、益母草、花蕊石），三七粉（冲服）。（三）肝郁气滞治则：疏肝理气，和血调经方药：逍遥散加减（柴胡、当归、白芍、白术、薄荷、香附、青皮、川楝子、甘草）。（四）脾虚不摄治则：健脾益气，摄血调经方药：举元煎加味（人参、黄芪、白术、升麻、熟地、白芍、山药、乌賊骨、炙甘草）。（四）肾气亏虚治则：补肾固冲，止血调经方药：左归丸加减（熟地、山萸肉、山药、枸杞、菟丝子、鹿角胶、紫阿车、杜仲、阿胶）。 湿疹（一）湿热浸淫治则：清热利湿解毒方药：龙胆泻肝汤加减（龙胆草、黄芩、栀子、车前子、木通、生地、白茅根、苦参、滑石、甘草）。（二）血热风盛治则：清热凉血祛风方药：消风散加减（石膏、知母、生地、赤芍、荆芥、防风、蝉退、丹皮、紫草、地肤子）。（三）脾虚湿盛治则：健脾除湿清热方药：除湿胃苓汤加减（苍术、白术、厚朴、陈皮、猪苓、土茯苓、车前子、滑石、甘草）。（四）血虚风燥治则：养血疏风润燥方药：四物消风饮加减（生地、当归、赤芍、川芎、荆芥、防风、薄荷、白鲜皮、首乌、地肤子）。 天疱疮（一）热毒炽盛治则：清热凉血，解毒利湿方药：清瘟败毒饮加减（石膏、生地、水牛角、黄连、栀子、赤芍、丹皮、白鲜皮、土茯苓、甘草）。（二）湿热交阻治则：清热解毒，健脾利湿方药：除湿解毒汤加减（苡仁、土茯苓、山栀、地丁、木通、蚕砂、苍术、滑石、甘草）。（三）气阴两虚治则：益气养阴，凉血解毒方药：生脉散合益胃汤加减（太子参、麦冬、生地、沙参、花粉、玄参、黄芪、银花、连翘、甘草）。 过敏性紫殿参照原发性血小板减小性紫癜辨证治疗。 神经性皮炎参照湿疹血热风盛和血虚风燥辨证治疗。 脂溢性皮炎（一）血热风燥治则：清热凉血，疏风润燥方药：消风散加减（石膏、生地、知母、苦参、当归、胡麻仁、荆芥、防风、蝉退、甘草）。（二）胃肠湿热治则：清热通腑，祛湿止痒方药：泻心汤加味（黄连、黄芩、大黄、萆薢、车前子、苦参、白蒺藜、白芷、蝉退）。（三）血虚风燥治则：养血润燥，疏风止痒方药：四物消风饮加减（生地、熟地、当归、白芍、川芎、荆芥、防风、地肤子、胡麻仁、甘草）。 荨麻疹（一）风寒犯卫治则：固卫和营，疏风散寒方药：玉屏风散合桂枝汤加减（黄芪、白术、防风、桂枝、白芍、荆芥、蝉退、生姜、大枣）。（二）风热郁肤治则：疏风清热，佐以凉血方药：银翘散加减（银花、连翘、薄荷、荆芥、牛蒡子、竹叶、蝉退、生地、赤芍、甘草）。（三）脾胃失和治则：调和脾胃,祛风胜湿方药：健脾祛风汤加减（苍术、陈皮、茯苓、羌活、泽泻、荆芥、防风、木香、枳壳）。（四）血虚生风治则：补气养血，消风止痒方药：当归饮子加减（熟地、当归、白芍、川芎、黄芪、首乌、荆芥、防风、地肤子、甘草）。 银屑病（一）血热型治则：清热凉血方药：凉血地黄汤加减（生地、赤芍、槐花、花粉、荆芥、防风、水牛角、升麻、黄芩、大青叶）。（二）血燥型治则：养血润燥方药：四物消风汤加减（熟地、当归、白芍、川芎、荆芥、防风、胡麻仁、白鲜皮、薄荷）。（三）血瘀型治则：活血化瘀方药：桃红四物汤加味（桃仁、红花、生地、当归、赤芍、川芎、三棱、莪术、荆芥、防风）。 系统性红斑狼疮（一）热毒炽盛治则：清热解毒，凉血散瘀方药：清瘟败毒饮加减（石膏、生地、黄连、水牛角、知母、赤芍、元参、丹皮、白茅根、竹叶）。必要时安宫牛黄丸或紫雪丹（另服）。（二）气滞血瘀治则：舒肝理气，活血化瘀方药：血府逐瘀汤加减（桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、柴胡、枳壳、丹参、郁金）。（三）风湿热痹治则：祛风化湿，清热通络方药：白虎加桂枝汤加减（石膏、知母、桂枝、忍冬藤、桑枝、秦艽、苡仁、木瓜、络石藤）。（四）肾阴亏虚治则：滋阴补肾，清热凉血方药：六味地黄丸加味（生地、山萸肉、山药、丹皮、泽泻、茯芩、旱莲草、元参、白茅根）。（五）脾肾阳虚治则：健脾补肾，温阳利水方药：四逆汤合参苓白术散加减（附子、干姜、党参、白术、茯苓、山药、仙灵脾、菟丝子、桂枝、炙甘草）。 丹毒（一）热毒上扰治则：清热解毒方药：普济消毒饮加减（黄芩、黄连、板兰根、连翘、升麻、元参、马勃、牛蒡子、菊花、甘草）。（二）湿热下注治则：清热利湿方药：萆薢渗湿汤加减（萆薢、赤茯苓、苡仁、黄柏、泽泻、滑石、地丁、蒲公英、丹皮） 大疱性类天疱疮参照天疱疮辩证治疗 皮肌炎（一）热毒蕴结治则：清热解毒，凉血活血方药：清瘟败毒饮加减（石膏、知母、生地、黄连、栀子、元参、丹皮、赤芍、连翘、甘草）。（二）寒湿阻络治则：温经散寒，活血通络方药：独活寄生汤加减（独活、羌活、桑寄生、秦艽、当归、川芎、桂枝、牛膝、香附、甘草）。（三）瘀血阻络治则：活血化瘀，除湿通络方药：身痛逐瘀汤加减（桃仁、红花、当归、羌活、秦艽、五灵脂、地龙、牛膝、香附、甘草）（四）脾虚气弱治则：健脾补虚，益气活络方药：补中益气汤加减（黄芪、党参、白术、陈皮、升麻、当归、丹参、柴胡、炙甘草） 白塞氏病（一）阴虚热毒治则：滋阴凉血，活血解毒方药：四妙勇安汤合导赤散加味（银花、玄参、当归、生地、木通、竹叶、大青叶、菊花、甘草）。（二）湿热下注治则：清热利湿，清肝解毒方药：龙胆泻肝汤加减（龙胆草、黄芩、山栀、泽泻、木通、车前子、苡仁、土茯芩、蒲公英、柴胡）。（三）寒凝血瘀治则：温经散寒，活血化瘀方药：四逆汤合桃红四物汤加减（附子、干姜、桃仁、红花、赤芍、当归、川芎、三棱、莪术、吴茱萸）。（四）肝肾阴虚治则：滋补肝肾，养阴清热方药：杞菊地黄丸加味（生地、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓、枸杞、菊花、玄参、知母）。 急性卡他性结膜炎（一）风热外袭治则：疏风清热方药：防风通圣散加减（防风、荆芥、薄荷、菊花、银花、连翘、赤芍、川芎、黄芩、谷精草）。（二）热毒炽盛治则：清热解毒方药：普济消毒饮加减（黄芩、黄连、玄参、连翘、板兰根、菊花、升麻、大黄、银花） 淋菌性结膜炎流行性角结膜炎流行性出血性结膜炎春季卡他性结膜炎以上参照急性卡他性结膜炎治疗 原发性青光眼（一）肝胆火炽治则：清肝泻火方药：龙肝泻肝汤（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、夏枯草、菊花、大黄）。（二）肝郁气逆治则：疏肝解郁，清热渗湿方药：丹栀消遥散加减（柴胡、当归、白芍、茯苓、丹皮、栀子、木蝴蝶、郁金、夏枯草、甘草）。（三）痰湿阻滞治则：健脾温中，除湿化痰方药：吴茱萸汤加减（吴茱萸、党参、半夏、茯苓、陈皮、白芷、苍术、枳壳、生姜、甘草）。（四）肝肾阴虚治则：滋补肝肾，养阴清热方药：杞菊地黄丸（生地、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、枸杞子、菊花、茺蔚子、石斛、玄参）。 老年性白内障（一）肝热上扰治则：平肝清热明目方药：羚羊角汤加减（钩藤、桑叶、白芍、柴胡、蝉衣、菊花、夏枯草、石决明、薄荷、青箱子），羚羊角粉（吞服）（二）脾气虚弱治则：益气健脾升阳方药：益气聪明汤加减（蔓荆子、太子参、黄芪、葛根、升麻、白芍、菊花、当归、川芎、炙甘草）（三）肝肾亏虚治则：补肝益肾明目方药：杞菊地黄丸加减（枸杞子、菊花、熟地、山萸肉、山药、泽泻、菟丝子、桑椹子、决明子、石斛）。 原发性视网膜脱离（一）脾胃湿热治则：清热利湿方药：黄连上清丸加减（黄芩、黄连、栀子、大黄、菊花、桔梗、通草、茯苓、石菖蒲）。（二）脾肾阳虚治则：温阳利水方药：真武汤加减（附子、生姜、茯苓、白术、党参、山药、仙灵脾、大腹皮、车前子）。 单纯疱疹性角膜炎（一）风热上犯治则：疏风清热治则：银翘散加减（银花、连翘、薄荷、竹叶、桔梗、菊花、荆芥、大青叶、谷精草、甘草）。（二）肝经火盛治则：清肝泻火方药：龙胆泻肝汤加减（龙胆草、黄芩、栀子、木通、车前子、泽泻、大黄、丹皮、蒲公英）。（三）阴虚邪恋治则：滋阴清热方药：杞菊地黄丸加味（生地、山萸肉、泽泻、丹皮、茯苓、山药、枸杞子、菊花、银花、蝉退）。 视网膜中央静脉阻塞（一）肝火上炎 治则：清肝泻火，凉血止血方药：龙胆泻肝汤加减（龙胆草、黄苓、栀子、生地、木通、白茅根、仙鹤草、侧柏叶、青箱子）。（二）阴虚火旺治则：滋阴降火，凉血止血方药：知柏地黄丸加减（生地、泽泻、丹皮、茯苓、知母、黄柏、旱莲草、阿胶、白茅根、石斛）。（三）气滞血瘀治则：舒肝行气，活血化瘀方药：血府逐瘀汤加减（桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、柴胡、枳壳、青皮、郁金、丹参）。（四）脾虚不摄治则：健脾益气，引血归经方药：归脾丸加减（党参、黄芪、白术、当归、龙眼肉、阿胶、藕节、升麻、木香、炙甘草）。 虹膜睫状体炎（一）肝经风热治则：祛风清热方药：羌活胜风汤加减（羌活、川芎、白芷、防风、薄荷、黄芩、柴胡、菊花、木贼草）。（二）肝火炽盛治则：清肝泻火方药：龙肝泻肝汤加减（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、柴胡、夏枯草、丹皮）。（三）湿热内蕴治则：清热除湿方药：抑阳酒连汤加减（黄连、黄芩、黄柏、栀子、羌活、白芷、蔓荆子、寒水石、车前子、土茯苓）。 慢性单纯性鼻炎（一）肺经郁热治则：疏风清热，宣肺通窍方药：苍耳子散合桑菊饮加减（苍耳子、辛夷花、薄荷、白芷、桑叶、菊花、杏仁、银花、桔梗）。（二）肺气虚弱治则：补益肺气，祛风通窍方药：玉屏风散加味（黄芪、白术、防风、党参、细辛、苍耳子、白芷、桔梗、甘草）。（三）气滞血瘀治则：调和气血，散瘀通窍 方药：当归芍药汤加减（当归、赤芍、川芎、丹皮、辛夷花、薄荷、菊花、白芷、细辛）。 急性扁桃体炎（一）风热犯肺治则：疏风清热，利咽消肿方药：银翘散加减（银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、牛旁子、荆芥、芦根、甘草）（二）肺胃热盛治则：清热解毒，泻热利咽方药：清咽利膈汤加减（银花、连翘、黄芩、栀子、牛蒡子、山豆根、大黄、土牛膝、石膏）。 鼻咽癌（一）痰瘀互结治则：活血化瘀，化痰软坚方药：清气化痰丸加减（半夏、茯苓、杏仁、瓜蒌仁、枳实、桃仁、红花、三棱、莪术、山慈茹）。（二）热毒郁结治则：清热解毒，消肿散结方药：黄连解毒汤加味（黄连、黄芩、黄柏、栀子、龙葵、山豆根、白花蛇舌草、花粉、甘草）。（三）气阴两虚治则：益气养阴，扶正祛邪方药：沙参麦冬汤加减（沙参、麦冬、天冬、花粉、桑叶、人参、黄芪、马勃、山豆根、甘草）。 声带小结或息肉（一）痰热互结治则：清肺化痰，散结开音方药：清金化痰汤加减（黄芩、桑白皮、知母、浙贝母、桔梗、海蛤壳、瓜蒌仁、胖大海、甘草）。（二）气血瘀结治则：行气活血，散瘀开音方药：会厌逐瘀汤加减（桃仁、红花、当归、赤芍、生地、玄参、枳壳、梗梗、木蝴蝶、甘草）。（三）肺阴亏虚治则：养阴润肺，生津开音方药：百合固金汤加减（百合、玄参、麦冬、生地、浙贝母、桔梗、诃子、胖大海、乌梅、甘草）。 慢性化脓性鼻窦炎（一）脾经湿热治则：清脾泻热，利湿化浊方药：黄芩滑石汤加减（黄芩、滑石、茯苓、猪苓、通草、鱼腥草、辛夷花、苍耳子、甘草）。（二）肺气虚弱治则：温补肺气，疏风散寒方药：玉屏风散加减（黄芪、白术、防风、党参、细辛、白芷、辛夷花、苍耳子、甘草）。 鼻出血（一）风热犯肺治则：疏风清热，凉血止血方药：桑菊饮加减（桑叶、菊花、连翘、薄荷、杏仁、白茅根、荷叶、侧柏叶、芦根）。（二）胃热炽盛治则：清胃降火，凉血止血方药：玉女煎加减（石膏、生地、麦冬、知母、牛膝、大黄、黄连、白茅根、侧柏叶）。（三）肝火上逆治则：清肝泻火，凉血止血方药：龙胆泻肝汤加减（龙胆草，黄芩、栀子、生地、木通、夏枯草、白茅根、侧柏叶、藕节、甘草）。（四）脾不统血治则：健脾益气，补血摄血方药：归脾汤加减（党参、白术、黄芪、当归、龙眼肉、升麻、地榆、阿胶、木香、炙甘草）。 突发性耳聋（一）风热外袭治则：疏风清热方药：银翘散加减（银花、过翘、桔梗、薄荷、竹叶、荆芥、蔓荆子、细辛、甘草）。（二）肝火上扰治则：清肝泻火方药：龙胆泻肝汤加减（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、生地、柴胡、夏枯草、石菖蒲）。（三）气滞血瘀治则：行气活血方药：通窍活血汤加减（桃仁、红花、赤芍、川芎、葱白、郁金、丹参、香附），麝香（另服）。 扁桃体周围脓肿参照急性扁桃体炎辨证治疗。 流行性腮腺炎（一）温毒犯表治则：疏风清热，散结消肿方药：银翘散加减（银花、连翘、薄荷、桔梗、竹叶、荆芥、牛蒡子、大青叶、夏枯草、甘草）。（二）热毒蕴结治则：清热解毒，软坚散结方药：普济消毒饮加减（黄连、黄芩、连翘、板兰根、玄参、马勃、夏枯草、昆布、海藻、大黄）。 钩端螺旋体病（一）暑湿在表治则：清暑透表，解毒化湿方药：银翘散加减（银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、牛蒡子、豆豉、芦根、佩兰、甘草）。（二）暑湿弥漫治则：清热利湿，宣通三焦方药：三仁汤加减（杏仁、苡仁、白豆蔻、竹叶、滑石、通草、银花、连翘、厚朴、菖蒲）。（三）热伤肺络治则：清热泻火，凉血止血方药：白虎汤合泻白散加减（石膏、知母、桑白皮、地骨皮、黄芩、鱼腥草、白茅根、侧柏叶、桔梗、甘草）。（四）湿热发黄治则：清热利湿，凉血解毒方药：清瘟败毒饮加减（石膏、黄连、水牛角、生地、栀子、黄芩、茵陈、车前子、丹皮、溪黄草）。（五）邪陷心包治则：息风镇痉，凉血开窍方药：羚羊钩藤汤加减（钩藤、生地、白芍、桑叶、竹茹、水牛角、栀子、黄芩、丹皮），羚羊角粉（吞服），安宫牛黄丸或至宝丹（另服）。（六）湿浊郁闭治则：清泄湿浊，解毒开窍方药：黄连温胆汤加减（黄连、半夏、茯苓、枳实、竹茹、大黄、栀子、木通、菖蒲），安宫牛黄丸或至宝丹（另服） 心源性体克参照心力衰竭中“阳气虚脱”治疗。 感染性心内膜炎（一）邪在卫分治则：辛凉解表，清热解毒方药：银翘散加减（银花、连翘、薄荷、荆芥、牛蒡子、竹叶、芦根、蒲公英、青天葵、甘草）。（二）邪入气分治则：清热解毒，益气生津方药：白虎加人参汤加减（石膏、知母、西洋参、葛根、沙参、银花、连翘、蒲公英、青天葵、甘草）。（三）邪入营血治则：清热解毒，凉血散血方药：清营汤加减（水牛角、生地、玄参、丹皮、丹参、竹叶、银花、连翘、蒲公英、青天葵）。 隐匿型冠心病，微血管性心绞痛参照心绞痛辩证治疗 缺血性心肌病参照心绞痛和心肌病治疗 克山病参见心肌病辩证治疗 血脂代谢紊乱（一）脾虚痰阻治则：健脾化痰祛湿方药：二陈汤加减（半夏、陈皮、茯苓、泽泻、苡仁、白术、山楂、枳壳、甘草）。（二）痰瘀交阻治则：理气化痰散瘀方药：瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减（瓜蒌、半夏、山楂、红花、赤芍、川芎、丹参、郁金、枳壳、）（三）胃热腑实治则：清胃通腑化痰方药：枳实导滞丸加减（枳实、大黄、黄连、黄芩、泽泻、竹茹、虎杖）。（四）脾肾两虚治则：健脾补肾利湿方药：附子理中丸合防已茯苓汤加减（党参、黄芪、白术、茯芩、附子、泽泻、首乌、核桃肉、甘草）。 ＩgＡ肾病参照慢性肾小球肾炎辩证治疗 肾淀粉样变参照慢性肾小球肾炎辩证治疗 梗阻性肾病参照慢性肾小球肾炎和肾、输尿管结石辩证治疗 急性过敏性间质性肾炎参照急性肾小球肾炎辩证治疗 中毒性肾病参照急慢性肾小球肾炎辩证治疗 高尿酸血症肾病参照慢性肾小球肾炎和肾、输尿管结石辩证治疗 慢性肾盂肾炎参照尿路感染和慢性肾小球肾炎辩证治疗 肺气肿参照肺心病辩证治疗 上呼吸道感染（一）风寒感冒治则：辛温解表方药：荆防败毒散加减（荆芥、防风、柴胡、薄荷、羌活、桔梗、苏叶、甘草、生姜）。（二）风热感冒治则：辛凉解表方药：银翘散加减（银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、牛蒡子、荆芥、芦根、葛根、甘草）（三）暑湿感冒治则：清暑解表方药：新加香薷饮加减（香薷、扁豆花、银花、连翘、豆卷、荷叶、芦根、藿香、佩兰）。 反流性食管炎（一）肝气犯胃治则：舒肝和胃，理气降逆方药：四逆散加味（柴胡、白芍、枳壳、木香、苏梗、半夏、蒲公英、乌贼骨、甘草）。（二）痰湿内阻 治则：化痰祛湿，和胃降逆方药：温胆汤加减（半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、厚朴、旋复花、生姜、甘草）。（三）脾胃虚弱治则：健脾和胃，理气降逆方药：香砂六君子汤加减（党参、白术、茯苓、木香、砂仁、陈皮、半夏、厚朴、甘草）。 食道贲门失驰缓症（一）气郁痰阻治则：理气开郁，化痰降逆方药：半夏厚朴汤加减（半夏、厚朴、茯苓、苏梗、枳壳、竹茹、旋复花、郁金、生姜）。（二）寒热夹杂治则：辛开苦降，降逆止呕方药：半夏泻心汤加减（半夏、黄连、黄芩、干姜、厚朴、枳壳、吴茱萸、茯苓、甘草）。（三）脾胃虚寒治则：温中散寒，理气降逆方药：附子理中汤加减（附子、党参、干姜、白术、陈皮、半夏、砂仁、木香、甘草）。 非溃疡性消化不良参照慢性胃炎辩证治疗 十二指肠炎参照消化性溃疡辩证治疗 结肠癌（一）热毒壅滞治则：清热解毒，活血消肿方药：白头翁汤加减（白头翁、黄连、黄柏、败酱草、白花蛇舌草、红藤、地榆、槐花、丹皮）。（二）脾虚湿热治则：健脾祛湿，清热消肿方药：胃苓汤加减（苍术、厚朴、猪苓、土茯苓、苡仁、苦参、半边莲、白术、枳壳）。（三）气滞血瘀治则：行气活血，化瘀解毒方药：膈下逐瘀汤加减（桃仁、红花、赤芍、丹皮、乌药、枳壳、土鳖虫、败酱草、红藤）。（四）气血两虚治则：益血补气，扶正祛邪方药：八正散加减（党参、白术、茯苓、当归、白芍、川芎、白花蛇舌草、半边莲、苡仁、甘草）。 直肠癌参照结肠癌治疗 下消化道出血（一）肠道湿热治则：清热利湿，凉血止血方药：地榆散加减（地榆、茜草、黄芩、黄连、山栀、白头翁、槐花、土茯芩、枳壳）。（二）脾胃虚寒治则：健脾温中，益气止血方药：黄土汤加减（灶心土、白术、炮姜、生地、阿胶、党参、升麻、地榆、甘草）。 肠易激综合症（一）肝气乘脾治则：抑肝扶脾，止痛止泻方药：痛泻要方加味（白术、白芍、陈皮、防风、柴胡、枳壳、山药、茯苓、益智仁、甘草）（二）脾虚湿聚治则：健脾理气，渗湿止泻方药：参苓白术散加减（党参、白术、茯苓、山药、扁豆、莲子、苡仁、泽泻、木香、甘草）。（三）脾肾阳虚治则：温补脾肾，涩肠止泻方药：四神丸加味（补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、白术、益智仁、诃子、石榴皮、甘草）。 慢性胰腺炎（一）肝郁气滞治则：疏肝理气方药：柴胡疏肝散加减（柴胡、枳壳、白芍、香附、木香、青皮、川楝子、元胡、甘草）。（二）脾胃实热治则：清热通腑方药：清胰汤加减（柴胡、黄芩、胡黄连、白芍、木香、元胡、大黄、蒲公英、枳壳）。（三）气血瘀滞治则：活血散结方药：膈下逐瘀汤加减（桃仁、红花、赤芍、川芎、丹皮、乌药、香附、三棱、莪术）。（四）脾虚失运治则：健脾渗湿方药：参苓白术散加减（党参、白术、茯苓、山药、砂仁、苡仁、陈皮、建曲、炙甘草）。 真性红细胞增生症（一）气滞血瘀治则：行气活血方药：血府逐瘀汤加减（桃仁、红花、生地、当归、赤芍、川芎、柴胡、枳壳、土鳖虫、莪术）。（二）肝阳上亢治则：平肝潜阳方药：天麻钩藤饮加减（天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、生地、夏枯草、菊花、玄参）。（三）血热妄行治则：凉血止血方药：十灰散加减（大蓟、小蓟、侧柏叶、白茅根、茜草、栀子、大黄、三七、生地）。 血友病（一）热郁血分治则：清热解毒，凉血止血方药：犀角地黄汤加减（水牛角、生地、赤芍、丹皮、大青叶、紫草、银花、连翘）（二）阴虚血热治则：滋阴清热，凉血止血方药：茜根散加减（茜草、生地、阿胶、侧柏叶、旱莲草、女贞子、玄参、白芍、白茅根）。（三）瘀血阻络治则：化瘀通络，活血止血方药：四物汤加减（ 生地、当归、赤芍、川芎、茜草、田七、仙鶴草、丹参、甘草）。（四）气不摄血治则：补益心脾，益气摄血方药：归脾汤加减（党参、黄芪、白术、茯苓、当归、龙眼肉、阿胶、艾叶、炙甘草）。 短暂性脑缺血发作（一）肝阳上亢治则：滋养肝肾，平肝潜阳方药：天麻钩藤饮加减（天麻、钩藤、石决明、桑寄生、杜仲、怀牛膝、黄芩、生地、夏枯草）。（二）痰湿中阻治则：健脾祛湿，豁痰熄风方药：半夏白术天麻汤（半夏、白术、天麻、桔红、茯苓、竹茹、白芷、菖蒲）。（三）瘀血阻络治则：活血化瘀，祛风通络方药：桃红四物汤加减（桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、鸡血藤、郁金、羌活、葛根）。 （四）气血亏虚治则：补气养血，和血通络方药：八珍汤加减（党参、黄芪、白术、当归、茯苓、白芍、川芎、鸡血藤、丹参）。（五）肾精不足治则：补肾填精，扶正培元方药：首乌延寿丹加减（首乌、熟地、杜仲、桑椹子、菟丝子、女贞子、人参、旱莲草、牛膝）。 脑动脉硬化症参照短暂性脑缺血发作辩证治疗 癔症（一）风痰型治则：涤痰开窍方药：涤痰汤加减（半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、菖蒲、远志、胆南星、甘草）。（二）气郁型治则：疏肝解郁方药：逍遥散加减（柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、苏梗、郁金、甘草）（三）脏躁型治则：养心安祉，和中缓急方药：甘麦大枣汤加味（甘草、小麦、大枣、百合、酸枣仁、柏子仁、白芍）。 神经衰弱（一）肝郁不舒治则：疏肝解郁，养血安神方药：消遥散加减（柴胡、当归、白芍、茯苓、郁金、合欢皮、酸枣仁、薄荷、甘草）。（二）心脾两虚治则：补气健脾，养心安神方药：归脾饮加减（党参、白术、茯苓、酸枣仁、龙眼肉、当归、远志、木香、甘草）。（三）阴虚火旺治则：滋阴清热，养心安神方药：天王补心丹加减（太子参、茯苓、生地、玄参、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、莲子心，甘草）。（四）以肾不交治则：滋阴降火，交通心肾方药：知柏地黄丸合交泰丸加减（生地、泽泻、丹皮 、茯苓、知母、黄柏、黄连、肉桂、夜交藤）。（五）脾肾阳虚治则：健肝补肾，温阳益气方药：金匮肾气丸加减（熟地、山萸肉、山药、茯芩、附子、肉桂、党参、黄芪、甘草） 老年性痴呆（一）脾虚痰阻治则：健脾渗湿，化痰开窍 方药：导痰汤加减（半夏、茯苓、陈皮、枳实、竹茹、菖蒲、白术、远志、甘草）。（二）脾肾两虚治则：补益脾肾，健脑生髓方药：大补元煎加减（人参、山药、熟地、杜仲、枸杞子、山萸肉、首乌、黄精、甘草）。 单纯性肥胖（一）胃热湿阻治则：清胃利湿，消积导滞方药：枳实导滞丸加减（枳实、大黄、黄连、黄芩、茯苓、泽泻、决明子、滑石、甘草）。（二）痰浊中阻治则：健脾燥湿，理气化痰方药：平胃散合温胆汤加减（苍术、厚朴、陈皮、半夏、茯苓、竹茹、枳实、荷叶、泽泻）。（三）脾肾阳虚治则：温肾健脾，渗湿利水方药：金匮肾气丸加减（熟地、山药、泽泻、山萸肉、茯苓、丹皮、附子、车前子、白术）。 胆道蛔虫症（一）气痛型治则：理气止痛，利胆驱蛔方药：胆道驱蛔汤加减（使君子、苦楝根、槟榔、木香、厚朴、元胡、枳壳、大黄、金钱草）。（二）湿热型治则：清热利湿，安蛔止痛方药：茵陈蒿汤合乌梅丸加减（茵陈、栀子、大黄、乌梅、黄连，黄柏、苦楝根、槟榔、细辛、木香）。 慢性宫颈炎 （一）湿热下注治则：清热利湿方药：止带方加减（猪苓、茯苓、泽泻、茵陈、栀子、黄柏、牛膝、车前子、丹皮、苡仁）。（二）脾肾亏虚治则：补肾健脾祛湿方药：完带汤（党参、白术、山药、陈皮、苍术、车前子、苡仁、川断、杜仲、荆芥炭）。 盆腔炎（一）热毒蕴结治则：清热解毒，化瘀散结方药：红藤煎加减（红藤、地丁、银花、连翘、大黄、赤芍、丹皮、乳香、没药、鱼腥草）。（二）下焦湿热治则：清热利湿，化瘀止痛方药： 止带方加减（猪苓、茯苓、泽泻、茵陈、黄柏、栀子、车前子、丹皮、元胡、苡仁）。（三）气滞血瘀治则：活血化瘀，行气消滞方药：膈下逐瘀汤加减（桃仁、红花、赤芍、川芎、元胡、丹皮、枳壳、乌药、川楝子、香附）。（四）脾肾阳虚治则：健脾益肾，温阳利湿方药：金匮肾气丸加减（熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、附子、吴茱萸、白术、苡仁）。 子宫脱垂（一）中气下陷治则：补气升提方药：补中益气汤加味（黄芪、党参、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、枳壳、甘草）。（二）肾虚不固治则：补肾固脱方药：大补元煎加减（人参、熟地、杜仲、山萸肉、山药、菟丝子、鹿角霜、川断、金樱子）。（三）湿热下注治则：清热利湿方药：龙胆泻肝汤加减（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、苍术、土茯苓、苡仁）。 闭经（一）气滞血瘀治则：疏肝理气，活血通经方药：血府逐瘀汤加减（桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、柴胡、郁金、香附、泽兰）。（二）寒湿凝滞治则：散寒祛湿，温经活血方药：温经汤加减（党参、桂枝、吴茱萸、茯苓、当归、赤芍、川芎、红花、牛膝、炮姜）。（三）痰湿阻滞治则：健脾渗湿，化痰通经方药：苍附导痰汤加减（苍术、香附、半夏、茯苓、陈皮、枳壳、制南星、当归、川芎）。（四）气血亏虚治则：补气养血，和血调经方药：八珍汤加减（党参、白术、当归、川芎、熟地、白芍、黄芪、丹参、泽兰）。（五）肾气不足治则：补肾益精，养血调经方药：归肾丸加减（熟地、山萸肉、枸杞子、山药、菟丝子、杜仲、当归、紫河车、鹿角霜）。 痛经（一）气滞血瘀治则：血府逐瘀汤加减（桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、柴胡、枳壳、川楝子、香附、元胡）。（二）寒凝胞中治则：温经暖宫，调血止痛方药：温经汤加减（人参、当归、川芎、肉桂、牛膝、吴茱萸、白芍、香附、紫石英）。（三）气血虚弱治则：益气、补血、止痛方药：圣愈汤加减（人参、黄芪、当归、熟地、川芎、元胡、香附、白芍、甘草）。（四）肝肾亏损治则：益肝补肾，和血止痛方药：调肝汤加减（当归、白芍、山萸肉、巴戟天、阿胶、杜仲、元胡、丹参、甘草）。 经前紧张症（一）肝气郁结治则：疏肝解郁方药：逍遥散加减（柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、郁金、丹皮，青皮、甘草）。（二）阴虚火旺治则：滋阴降火方药：知柏地黄丸加味（生地、山萸内、淮山药、丹皮、泽泻、茯苓、知母、黄柏、旱莲草）。（三）脾肾阳虚治则：健脾温肾利水方药：金匮肾气丸加减（熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、附子、巴戟天、党参、白术）。 更年期综合症（一）肾阴亏虚治则：滋阴益肾方药：左归丸加减（熟地、山萸肉、山药、枸杞子、制首乌、龟板、旱莲草、女贞子）。（二）肾阳虚衰治则：温阳补肾方药：右归丸加减（熟地、山萸肉、山药、枸杞子、附子、肉桂、鹿角胶、菟丝子、杜仲）。（三）阴阳俱虚治则：阴阳双补方药：二仙汤加味（仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、知母、黄柏、鹿角胶、龟板胶、熟地）。 不孕症（一）肝郁不孕治则：疏肝解郁，理气和血方药：开郁种玉汤加减（香附、白芍、当归、茯苓、柴胡、青皮、丹皮、路路通、桔核）。（二）血瘀不孕治则：活血化瘀，调理冲任方药：少腹逐瘀汤加减（当归、赤芍、川芎、蒲公英、五灵脂、肉桂、小茴香、香附）。（三）痰湿不孕治则：燥湿化痰，理气调经方药：苍附导痰汤加减（苍术、香附、半夏、陈皮、茯苓、枳壳、竹茹、当归、川芎）。（四）肾虚不孕治则：补肾益精，调补冲任方药：毓麟丸加减（人参、熟地、杜仲、菟丝子、鹿角霜、当归、白芍、紫河车、首乌）。 巩膜炎（一）风热犯肺治则：祛风清热方药：桑白皮汤加减（桑白皮、黄芩、菊花、地骨皮、泽泻、麦冬、玄参、银花、羌活）（二）风湿内蕴治则：祛风除湿方药：羌活除湿汤加减（羌活、苍术、防风、升麻、柴胡、细辛、川芎、茯苓、蔓荆子）（三）阴虑火旺治则：养阴清热方药：养阴清肺汤加减（生地、麦冬、白芍、丹皮、玄参、薄荷、桑叶、地骨皮、甘草）。 巩膜表层炎参照巩膜炎辩证治疗。 并发性白内障外伤性白内障后发性白内障先天性白内障参照老年性白内障辩证治疗 视网膜中央动脉阻塞视网膜静脉周围炎参照视网膜中央静脉阻塞辩证治疗 急性鼻炎参照上呼吸道感染辩证治疗 慢性肥厚性鼻炎参照慢性单纯性鼻炎辩证治疗 急性咽炎参照急性扁桃体炎辩证治疗 慢性扁桃体炎（一）虚火上炎治则：滋阴清热，生津利咽方药：养阴清肺汤加减（生地、麦冬、玄参、薄荷、桔梗、胖大海、橄榄、甘草）。（二）痰瘀阻滞治则：化痰活血，舒利咽窍方药：半夏厚朴汤加减（半夏、厚朴、茯苓、苏梗、贝母、玄参、丹参、川芎、桔梗、甘草）。 慢性咽炎参见慢性扁桃体炎辩证治疗 溃疡性扁桃体炎参见急性扁桃体炎辩证治疗 急性喉炎（一）风寒外袭治则：疏风散寒，宣肺开音方药：六味汤加味（荆芥、防风、桔梗、僵蚕、蝉退、杏仁、甘草、生姜）。（二）风热犯肺治则：疏风清热，消肿开音方药：桑菊饮加减（桑叶、菊花、杏仁、银花、连翘、薄荷、桔梗、胖大海、蝉退、甘草）。（三）热毒壅盛治则：清热解毒，利喉开音方药：凉膈散加减（黄芩、连翘、银花、大黄、竹叶、薄荷、蝉退、桔梗、甘草）。 混合性结缔组织病（一）瘀热阻络治则：活血化瘀，清热通络方药：桃仁四物汤加减（桃仁、红花、生地、赤芍、川芎、丹参、红藤、桑枝、忍冬藤、地龙）。（二）阳虚血瘀治则：温阳补肾，活血化瘀方药：阳和汤加减（熟地、鹿角胶、肉桂、附子、白芥子、丹参、牛膝、鸡血藤、当归）。（三）肝肾阴虚治则：补益肝肾，和营通络方药：六味地黄丸加减（熟地、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、枸杞子、当归、白芍、牛膝、丹参）。硬皮病（一）热郁经络 治则：清热解毒，凉血通络方药：四妙勇安汤加味（银花、当归、玄参、赤芍、红藤、地丁、郁金、丹皮、甘草）。（二）气滞血瘀治则：行气活血，散瘀通络血府逐瘀汤加减（桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、柴胡、枳壳、牛膝、丹参、香附）（三）肺卫不宣治则：宣肺利气，祛风通络方药：荆防败毒散加减（荆芥、防风、羌活、川芎、前胡、桔梗、枳壳、地龙、当归、甘草）。（四）脾肾阳虚治则：温肾散寒，健脾利湿方药：阳和汤加减（熟地、鹿角胶、肉桂、干姜、茯苓、白术、白芥子、苡仁、甘草）。 风湿热（一）风湿热痹治则：清热除湿，祛风通络方药：白虎加桂枝汤加减（石膏、知母、桂枝、桑枝、忍冬藤、络石藤、木瓜、苡仁、甘草）。（二）风寒湿痹治则：散寒除湿，祛风通络方药：蠲痹汤加减（羌活、独活、桂枝、秦艽、海风藤、乌头、防已、防风、甘草）。（三）气阴两虚治则：益气养阴，活血通络方药：生脉散加味（太子参、麦冬、五味子、生地、百合、黄芪、丹参、当归、炙甘草）。（四）心肾阳虚治则：补益心肾，温阳利水方药：真武汤加减（附子、茯苓、白术、桂枝、党参、山药、熟地、泽泻、甘草）。 红斑肢痛症（一）湿热痹阻治则：清热利湿通络方药：四妙散加味（黄柏、苍术、苡仁、牛膝、桑枝、秦艽、忍冬藤、石膏、丝瓜络）。（二）瘀血凝滞治则：活血化瘀通络方药：桃红四物汤加减（桃仁 、红花、赤芍、当归、牛膝、乳香、没药、鸡血藤、丹参） 多发性肌炎参照皮肌炎辩证治疗 肾下垂（一）中气下陷治则：补气升陷方药：补中益气丸加味（黄芪、党参、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、枳壳、炙甘草）。（二）脾肾两虚治则：脾肾双补方药：无比山药丸加减（熟地、山药、山萸肉、茯苓、菟丝子、杜仲、党参、白术、黄精）。 阳萎（一）肝气郁结治则：舒肝解郁，方药：达郁汤加减（柴胡，香附、川芎、白蒺藜、升麻、枳壳、蜈蚣、佛手、白芍）。（二）肝经湿热治则：清热利湿方药：柴胡胜湿汤加减（柴胡、龙胆草、黄柏、茯苓、泽泻、蜈蚣、防已、羌活、苡仁）。（三）痰瘀阻滞治则：祛痰化瘀方药：还少饮子加减（桃仁、红花、丹参、当归、虻虫、苍术、桔红、牛膝、茯苓）。（四）心脾两虚治则：补益心脾方药：归脾汤加减（党参、黄芪、白术、茯神、龙眼肉、酸枣仁、枸杞子、远志、蜂房）。（五）肾阳虚衰治则：温阳补肾方药：右归丸加减（熟地、山萸肉、山药、枸杞子、附子、肉桂、鹿角胶、巴戟天、阳起石）。 阴茎异常勃起（一）阴虚火旺治则：滋阴泻火方药：知柏地黄丸（生地、丹皮、山萸肉、泽泻、知母、黄柏、龟板、玄参）。（二）肝经实热治则：龙胆泻肝汤加减（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、生地、柴胡、大黄）。 早泄及射精过快（一）阴虚阳亢治则：滋阴潜阳方药：知柏地黄丸加减（生地、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、知母、黄柏、龙骨、牡蛎）。（二）肝经湿热治则：清肝利湿方药：龙胆泻肝汤加减（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、茵陈、黄柏）。（三）肾气不固治则：益肾固精方药：金匮肾气丸加减（熟地、山萸肉, 、山药、附子、金樱子、莲须、桑螵蛸、泽泻、五味子）。 不射精症（一）肝经郁热治则：清肝开郁方药：龙胆泻肝汤加减（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、柴胡、生地、菖蒲、郁金、路路通）。（二）气血瘀阻治则：行气活血方药：血府逐瘀汤加减（桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、柴胡、枳壳、穿山甲、牛膝）。（三）阴虚火旺治则：滋阴降火方药：知柏地黄丸加减（生地、山萸肉、山药、丹皮、知母、黄柏、龟板、泽泻、枸杞子）。（四）肾阳虚衰治则：温补肾阳方药：右归丸加减（熟地、山萸肉、山药、菟丝子、附子'肉桂、鹿角胶、巴戟天、仙灵脾）。 男性不育症（一）肝郁气滞治则：疏肝理气方药：柴胡疏肝散加味（柴胡、枳壳、白芍、川芎、香附、青皮、白蒺藜、王不留行、甘草）。（二）痰湿内蕴治则：燥湿化痰方药：苍附导痰丸加减（苍术、香附、半夏、茯苓、陈皮、枳壳、胆南星、木瓜、白术）（三）气血两虚治则：补益气血方药：八珍汤加减（党参、白术、黄芪、熟地、当归、白芍、枸杞子、茯苓、炙甘草）。（四）肾阴不足治则：滋阴补肾方药：左归丸加减（熟地、山萸肉、山药、枸杞子、菟丝子、龟板、女贞子、首乌、茯苓）。（五）肾阳虚衰治则：温阳补肾方药：右归丸加减（熟地、山萸肉、山药、附子、巴戟天、沙苑子、菟丝子、枸杞子、鹿角胶）。 类风湿性关节炎 Rheumatoid arthritis 【诊断论据】一、一般起病缓慢，关节受累多从四肢远端小关节，如指、腕、足部关节开始，逐渐波及肘、肩、膝等大关节，为对称性多关节损害。二、关节疼痛，常因天气变化、寒冷刺激而加重，伴有晨起关节僵硬（晨僵）。三、受累关节呈梭形肿胀，活动受限，晚期病变关节强直、固定，可形成特征性的尺侧偏斜畸形或鹅颈样畸形，致关节功能丧失。四、常伴有乏力、低热、食欲减退，体重减轻及贫血等。五、部分患者可在关节周围出现皮下结节。少数可伴有淋巴结和肝脾肿大，以及血管炎、心包炎、胸膜炎、肺间质纤维化、角膜炎、巩膜炎等。六、实验室检查：多数有轻度贫血，血沉明显增快，C-反应蛋白升高，血清免疫球蛋白(IgM,IgG)增高，血清或滑液类风湿因子(RF)滴度增高，类风湿协同抗核抗体(RANA)阳性。七、X线检查：先后可有骨质疏松，关节间隙变窄，骨质侵蚀，半脱位和骨性融合等改变。八、临床特殊类型：（一）幼年型类风湿性关节炎(JRA)：见于16岁以下儿童。1、全身发病（幼年Still病）型：高热，一过性皮疹，肝脾及淋巴结肿大，贫血及周围血白细胞增高，发热时伴有关节疼痛。RF一般为阴性。2、多关节发病型：多关节受累。受累关节肿痛、活动受限。关节周围骨质增生或生长不良，导致畸形。常伴有乏力、低热、贫血及淋巴结肿大，少数患者RF阳性。3、少关节发病型：只累及4个或更少的关节，如膝、踝、肘、腕关节，很少发生畸形。一般无全身症状，但眼部病变较多，如虹膜睫状体炎、虹膜后粘连、白内障或青光眼。（二）成人Still病：16－70岁均可发病。高热、一过性红色斑丘疹，关节疼痛，浅表淋巴结或肝脾肿大，周围血白细胞增高，血沉明显增快，RF多阴性。本病可反复发作。（三）恶性类风湿性关节炎：为严重类型。除类风湿关节炎表现较重且长期不愈外，还表现为发热、下肢溃疡、多发性神经炎及显著的内脏侵害，如肠系膜动脉梗塞、冠状动脉炎、心包炎、胸膜炎、巩膜炎等。【入院指征】病性在活动期，症状体征较明显，或门诊治疗有困难者。【检查】一、RF、C－反应蛋白、抗“0”、蛋白电泳、免疫球蛋白、补体。 必要时查RANA、ds－DNA、狼疮细胞、血液流变学。二、病变关节X线摄片，必要时CT检查。三、有条件查滑液常规和RF，或滑膜活检。【治疗】一、一般治疗。（一）宣传教育，使患者树立信心，有长期治疗的心理准备。（二）活动期症状明显者要适当休息，疼痛减轻后逐渐增加功能锻练。（三）可配合各种物理治疗。二、药物治疗（一）一线药物（非甾体抗炎药）：可选择阿斯匹林4－6g／日，分3－4次服，或消炎痛25mg，3次／d ，或布洛芬0.3－0.6 3－4次／d，或炎痛喜康20mg，1次／d。（二）二线药物（病情缓解药）1、金制剂：金诺芬3mg 2次／d，或6mg 1次／d，一般3－9个月起效，必要时用注射金制剂，如硫代苹果酸金钠或硫代葡萄糖金。2、D青霉胺，第1个月250mg 1次／d，然后每个月增加125mg ，直至每日剂量500－750mg，一般2个月起效，6个月后疗效稳定。3、氯喹类：氯喹4mg ／kg／d，或羟氯喹6mg ／kg ／d，2个月起效，若4－6个月无效则停用。4、柳氮磺胺吡啶（SSZ）：以0.5／d开始，逐渐加量到3.0／d，一般8周见到效果，如6个月无效则停用。5、氨甲喋呤（MTX）：用小剂量脉冲疗法，每周一次。开始5－7.5mg／次口服IM或IV。逐渐增加到10－15mg／次，一般3－12周后起效，连用4－6个月。（三）三线药物（肾上腺皮质激素）：目前倾向小剂量，如强的松10－20mg／d，或地塞米松1.5－3mg／d。（四）雷公藤制剂：雷公藤多甙20mg，3次／d，1－4周可起效，最佳效果在12周以后。三、中医治疗（一）风寒湿痹治则：温经散寒，祛风除湿。方药：蠲痹汤加减（羌活、独活、秦艽、桂枝、防风、防已、苡仁、川乌、草乌、木瓜、甘草）。（二）风湿热痹治则：清热通络，祛风胜湿方药：白虎加桂枝汤加减（生石膏、知母、桂枝、防风、苡仁、木瓜、忍冬藤、桑枝、甘草）。（三）肝肾亏损治则：补益肝肾，祛湿散寒方药：独活寄生汤加减（独活、桑寄生、秦艽、防风、杜仲、牛膝、桂枝、党参、茯苓、熟地、甘草）。（四）痰瘀痹阻治则：化痰祛瘀，搜风通络方药：桃红饮加味（桃仁、红花、当归、川芎、威灵仙、鸡血藤、防已、地龙、白芥子、半夏）。四、外科治疗 如内科治疗无效，可考虑行滑膜切除术，晚期关节畸形影响功能者，可做关节成形术，人工关节置换术等。【疗效标准】一、近期控制：经治疗后受累关节肿痛消失，关节功能改善或恢复正常，ESR、RF已恢复正常，且停药后可维持3个月者。二、显效：受累关节肿痛明显好转或消失，ESR、RF滴度降低，或ESR、RF已恢复正常，但关节肿痛尚未消失。三、有效：经治疗后受累关节疼痛或肿痛好转。四、无效：经治疗1－3个疗程（每个疗程30天）以上，受累关节肿痛无好转。（根据1988年4月昆明学术会议修订的标准）【出院标准】达到有效以上，病情稳定者可出院。 （沈鹰） 强直性脊柱炎 Ankylosing spondylitis 【诊断依据】一、好发于16－30岁青年人，男女发病之比约10：1二、起病隐袭。早期症状以腰骶部疼痛和僵硬为主，部分患者伴有髋、肩、膝等关节疼痛。病情进展时疼痛可从腰骶部向上发展，出现背痛和颈椎部疼痛。可伴有乏力、消瘦、低热、食欲减退等。三、腰椎前屈、后仰、侧弯和转动受限。患者常采取脊柱前屈姿势，久之脊柱变得僵硬，导致驼背畸形。部分周围关节受累时相应关节出现活动障碍。病变向上发展，可出现胸廓扩张和颈部活动受限。四、少数患者出现关节外病变，如主动脉瓣闭锁不全、虹膜炎、肺上叶纤维化等。五、血沉多增快，C-反应蛋白增高，RF常阴性，HLA－B27多呈阳性。六、X线检查：早期主要表现为双侧骶髂关节对称性改变，先后出现骶髂关节模糊、边缘硬化、骨质呈锯齿样侵蚀，关节腔狭窄，最后消失，完全融合。脊柱早期可见骨质疏松，小关节模糊，后期自下而上小关节融合，关节囊及韧带钙化、骨化、形成竹节样改变。脊柱外受累关节也可出现侵蚀性破坏，关节腔变窄，最后呈骨性强直。【入院指征】病情进展，症状明显，或门诊治疗有困难者。【检查】一、RF、抗“0”、C－反应蛋白、蛋白电泳、免疫球蛋白、补体、碱性磷酸酶。有条件查HLA－B27，有助于早期确诊。二、双侧骶髂关节、脊柱和其它受累关节X线摄片，必要时骶髂关节CT检查。【治疗】一、一般治疗：（一）活动期应卧床休息，疼痛后要适当活动，逐渐增加腰部运动。（二）睡硬板床，低枕仰卧或俯卧，防止脊柱畸形发生。（三）配合物理治疗和体疗二、药物治疗：可选用非甾体类抗炎药，雷公藤制剂、柳氮磺胺吡啶，氨甲喋呤等。用法参考类风湿性关节炎治疗。肾上腺皮质激素一般不主张使用，但在外周关节炎或关节外损害如虹膜炎等治疗无效时，可短期小剂量口服。三、中医治疗：参考类风湿性关节炎辨证治疗。四、外科治疗：后期可根据病情采用髋关节置换术，严重驼背畸形可行手术矫正。【疗效标准】一、显著好转：经治疗后受累部位疼痛消失，活动功能改善或恢复正常，ESR恢复正常，X线显示骨质病变有改善或无发展，恢复日常活动。二、好转：受累部位疼痛减轻，活动范围增大，ESR降低。三、无效：经治1－3个疗程（30天为一个疗程）以上，受累部位症状无改善。（根据1988年4月昆明学术会议修订的标准）【出院标准】达到显著好转或好转标准，病情稳定者可出院。 （沈鹰） 骨性关节炎 Osteoarthritis 【诊断依据】一、多在中年以后发病。二、好发于负重大、活动多的关节，如膝、髋、颈椎、腰椎等关节。三、关节疼痛，早期多在活动后出现，以后则休息时也痛，活动时加重，伴有关节僵直，活动后缓解。四、受累关节有压痛，或肿胀，活动受限。关节活动时可听到或感受到关节的磨擦。可伴有关节积液，关节增大和畸形。五、一般无全身症状，但因骨赘压迫神经、血管可出现相应的症状。六、实验室检查多正常。七、X线检查出关节间隙变窄，软骨下硬化，关节边缘骨质增生形成骨赘。八、临床特殊类型（一）Heberden结节：多见于女性，远端指间关节骨肥大，在关节的背侧或内侧出现结节，一般无疼痛，有时可出现红、肿和疼痛。（二）原发性全身性骨性关节炎（GOA）：绝经期妇女多见，最常受累的关节是指间关节和第一掌腕关节，其它关节如膝、髋、跖趾关节及脊柱也常累及。受累关节有炎症表现，血沉增高，RF阴性。（三）侵蚀性炎症性骨性关节炎：多见于绝经后妇女，主要累及远端和近端指间关节，掌腕关节也可累及，可反复急性发作，受累关节出现冻胶状小囊，疼痛或触痛。X线检查示关节间隙消失，骨赘和软骨下骨硬化，骨侵蚀及骨性强直。滑膜检查示增生性滑膜炎。血沉正常或轻升高。（四）弥漫性特发性骨质增生症（DISH）：多见于60岁以上男性，主要症状是腰背痛和僵直，X线见脊柱骨赘明显增生，相邻骨赘可连接成桥，前缘韧带和后纵韧带明显钙化和骨化，以胸腰椎交界处最为明显。【入院指征】疼痛明显或出现相应压迫症状者可入院治疗。【检查】一、抗“O”、RF、C－反应蛋白。二、病变关节X线摄片，必要时CT检查。三、必要时关节滑液检查。【治疗】一、一般治疗（一）病变关节疼痛明显应充分休息，缓解后要适当活动。（二）物理治疗、推拿、针炙有较好的疗效。二、药物治疗（一）疼痛明显者可选用非甾体抗炎药，用法参照类风湿性关节炎的治疗。（二）肾上腺皮质激素：一般不用，急性发作时关节内或局部注射可能有效，但不宜反复使用。（三）软骨保护剂：为慢作用缓解症状药。可选用硫酸葡糖胺口服，或透明质酸、过氧化物歧化酶（SOD）关节内注射，或多硫酸氨基葡聚糖关节内或肌肉注射。三、中医治疗：参照类风湿性关节炎辩证治疗。四、手术治疗：病变严重、持续疼痛且明显功能障碍者，可考虑做关节成形术，骨切除术、融合术或人工关节置换术等。【疗效标准】一、治愈：症状消失，关节功能恢复。二、好转：症状减轻，关节功能基本恢复。三、未愈：未达到上述标准者。【出院标准】达到治愈或好转标准者可出院。 （沈鹰） 干燥综合症 Sicca syndrome【诊断依据】一、50岁以上妇女多见，男女之比为1：10－20。二、口干、唾液少，重者影响咀嚼和吞咽。可伴有舌炎、味觉减退或口腔溃疡。常有单侧或双侧腮腺和颌下腺肿大。三、眼干燥感，严重者哭时无泪，伴眼内异物感，烧灼感、眼痒。球结膜血管扩张，可出现丝状角膜炎，甚至角膜溃汤、穿孔。四、其它外分泌腺受累表现，如皮肤干燥、脱屑、鼻咽气管干燥而致声音嘶哑、慢性咳嗽；阴道粘膜干燥而感觉瘙痒和灼痛；胃肠分泌减少而致胃肠功能紊乱。五、腺体外表现：可出现关节、肌肉疼痛，淋巴结肿大，肺间质纤维化，肝肾功能损害，各种皮疹、结节性红斑，以及雷诺氏现象等。六、实验室检查：可测到多种自身抗体，其中以抗可溶性酸性核蛋白（SSA，SSB）抗体最有诊断意义。其它可见轻度贫血和白细胞减少，免疫球蛋白升高，以IgG为主，血沉增快，部分患者有冷球蛋白血症和淋巴细胞转化率降低。【入院指征】症状明显，门诊治疗困难者应院治疗。【检查】一、血沉、蛋白电泳、免疫球蛋白、冷球蛋白、血液流变学检查、β2一微球蛋白。二、必要时唾液流量测定和唾液IgG、IgM及β2微球蛋白测定。三、有条件做抗SSA、抗SSB抗体检测。四、必要时做唇腺组织活检，腮腺X线造影或放射性核素测定。【治疗】一、局部治疗（一）、口腔干燥治疗1、避免进干燥食物、饮酒、吸烟或用口呼吸。2、常漱口、保持口腔卫生，咀嚼口香糖有一定作用。3、可试用必嗽平16mg3次／D（二）眼干燥治疗：用人工泪液滴眼，睡眠时金霉素眼膏涂眼以保护角膜。二、全身治疗（一）肾上腺皮质激素：强的松30－40mg／d，缓解后减量维持治疗。（二）环磷酰胺：1－4mg／kg／d,缓解后需维持治疗。（三）环孢素A：5mg／kg／d ，一般疗程半年。（四）胸腺素和转移因子，有条件可试用。（五）非甾体类抗炎药：如布洛芬、消炎痛等，对关节、肌肉疼痛有效。三、中医治疗（一）肝肾阴虚治则：滋养肝肾，明目润燥方药：杞菊地黄丸加味（熟地、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓、枸杞子、菊花、石斛、决明子）。（二）气虚津伤治则：益气养阴润燥方药：生脉散加味（西洋参、麦冬、五味子、沙参、石斛、山药、玉竹、决明子、白芍、甘草）。【疗效标准】一、临床缓解：症状消失，实验室指标恢复正常。二、好转：症状部分消失或减轻，实验室指标基本恢复正常。三、未愈：未达到以上标准者。【出院标准】达到临床缓解或好转标准者可出院。 （沈鹰） 结节性多动脉炎 Polyarteritis nodosa【诊断依据】一、皮肤型（一）皮肤可见沿浅动脉血管走行分布的黄豆大小皮下结节，多发于下肢，结节坚实，红色或近正常肤色，有疼痛及压痛，与皮肤粘连。或可表现为风团、水疱、紫癜、红斑等多种皮疹。（二）一般无全身症状，或仅有低热、关节痛、肌痛。二、系统型（一）早期多有发热、消瘦、乏力、肌肉和关节疼痛。（二）半数患者有皮肤表现。（三）70％有肾脏受累，表现为肾动脉炎和肾小球肾炎，出现血尿、蛋白尿、管型尿、肾绞痛、高血压、急性肾功能衰竭等。（四）、心脏受累时可出现心动过速、心律失常、心绞痛和心衰等。（五） 神经系统受累，可表现为单发或多发神经炎，脑动脉血栓或动脉瘤破裂等。（六）其它脏器根据受累动脉不同有相应的表现，如消化系统受累可出现腹痛、呕血、便血；肺受累可表现咳嗽、咯血；眼受累出现视网膜动脉阻塞、视乳头水肿等。三、实验室检查：（一）中性粒细胞计数增高，血沉增快，丙种球蛋白增高。部分出现RF、“抗O”、C－反应蛋白升高，或见肝肾功能减退。（二）、30－50％患者HBsAg阳性。（三）、尿检查可见血尿、蛋白尿和管型尿。四、皮损部位、皮下结节及肌组织活检，可获得小动脉炎的病理征象。【入院指征】系统型患者有脏器受累表现者，或皮肤型患者症状体征明显者，应入院治疗。【检查】一、血沉、蛋白电泳、RF、抗“O”、抗核抗体、免疫球蛋白、补体等。二、皮损部位或皮下结节活检。三、必要时受累脏器B超、CT或动脉血管造影检查。【治疗】一、肾上腺皮质激素：为首选。强的松1－1.5mg／kg／d。二、免疫抑制剂：环磷酰胺2mg／kg／d有较好效果，可与激素联合使用。硫唑嘌呤、环孢素A等也可选用。三、非甾体抗炎药可缓解发热、肌肉关节疼痛症状。四、血管扩张剂，阿斯匹林、潘生丁等，有助于减轻血管狭窄或堵塞产生的症状。五、中医治疗（一）热毒阻络治则：清热解毒，活血通络。方药：四妙勇安汤加味（银花、玄参、当归、丹参、鸡血藤、连翘、板兰根、赤芍、地龙、甘草）。（二）气虚血瘀治则：益气健脾，活血化瘀方药：补阳还五汤加味（黄芪、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、茯苓、地龙、桂枝、威灵仙、甘草）。（三）痰瘀阻络治则：化痰散结，活血通络方药：涤痰汤合桃红四物汤加减（半夏、茯苓、陈皮、竹茹、枳实、胆南星、桃仁、当归、赤芍、鸡血藤、甘草）。【疗效标准】一、临床缓解：症状消失，器官损害控制或功能恢复，实验室检查恢复正常。二、好转：症状消失或主要症状好转，器官损害控制或功能改善，实验室检查恢复正常或接近正常。三、未愈：未达到上述标准者。【出院标准】达到临床缓解或好转者，可以出院。
心脏神经官能症（一）心血瘀阻治则：活血化瘀，理气通络方药：血府逐瘀汤加减（桃仁、红花、生地、当归、川芎、赤芍、枳壳、柴胡、甘草）（二）阴虚火旺 治则：滋阴降火 ，宁心安神方药：天王补以丹加减（太子参、茯苓、生地、麦门冬、玄参、远志、柏子仁、酸枣仁、五味子）（三）心虚胆怯治则：镇惊定志，养心安神方药：安神定志丸加减（人参、茯神、远志、石菖蒲、龙齿、浮小麦、柏子仁、酸枣仁、琥珀、炙甘草）（四）心血不足治则：补益心脾，养心安神方药：归脾丸加减（党参、黄芪、白术、茯神、远志、酸枣仁、龙眼肉、当归、木香、炙甘草） 多发性大动脉炎（一）热毒阻络治则：清热解毒，宣痹通络方药：四妙勇安汤加味（银花、玄参、当归、忍冬藤、鸡血藤、地龙、桑枝、甘草）（二）气虚血瘀治则：益气活血，宣痹通络方药：补阳还五汤加味（黄芪、桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、地龙、鸡血藤、丹参）（三）寒凝血脉治则：温阳散寒，活血通脉方药：阳和汤加味（熟地、白芥子、肉桂、炮姜、麻黄、鹿角胶、当归、川芎、鸡血藤、甘草）（四）肝阳上亢治则：滋阴潜阳，活血化瘀方药：天麻钩藤饮加减（天麻、钩藤、石决明、牛膝、桑寄生、白芍、丹参、鸡血藤、当归）（五）阴虚内热治则：养阴清热，活血通络方药：青蒿鳖甲汤加味（青蒿、生地、鳖甲、知母、丹皮、桑枝、玄参、赤芍、甘草） 急性心包炎（一）邪客心包治则：解表清热方药：银翘散加减（银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、芦根、板兰根、荆芥、甘草）（二）血瘀水泛治则：活血利水方药：桃红四物汤合五苓散加减（桃仁、红花、赤芍、川芎、猪苓、茯苓、泽泻、桂枝、白术、丹参）（三）气阴两虚治则：益气养阴方药：三才汤加味（西洋参、生地、天冬、麦冬、莲子、百合、白芍、当归、炙甘草） 缺铁性贫血（一）脾虚血亏治则：健脾补血方药：归脾汤加减（党参、黄芪、白术、茯苓、当归、龙眼肉、白芍、木香、炙甘草）（二）气血两亏治则：气血双补方药：八珍汤加减（熟地、当归、白芍、川芎、党参、白术、黄芪、阿胶、陈皮、甘草）（三）脾肾两虚治则：温补脾肾方药：右归丸加减（熟地、山药、山萸肉、枸杞子、当归、鹿角胶、阿胶、白术、党参、炙甘草） 营养性巨幼细胞性贫血（参考缺铁性贫血辩证治疗） 骨髓增生异常综合症（一）热毒炽盛治则：清热解毒，凉血散瘀方药：清瘟败毒饮加减（石膏、生地、水牛角、黄连、栀子、连翘、玄参、丹皮、赤芍、甘草）（二）血瘀痰凝治则：活血化瘀，化痰散结方药：三棱汤加减（三棱、莪术、当归、川芎、茯苓、夏枯草、山慈菇、牡蛎、贝母）（三）肾阴亏虚治则：滋阴补肾，益精填髓方药：左归丸加减（熟地、山萸肉、枸杞子、山药、菟丝子、龟板胶、首乌、女贞子）（四）脾肾两虚治则：温补脾肾，益气培元方药：右归丸加减（熟地、山药、山萸肉、黄芪、菟丝子、鹿角胶、紫河车、党参、肉苁蓉） 溶血性贫血（一）湿热内蕴治则：清热利湿方药：茵陈五苓散加减（茵陈、猪苓、茯苓、白术、泽泻、栀子、大黄、白茅根）（二）脾肾两虚治则：十四味建中汤加减（人参、黄芪、白术、熟地、肉苁蓉、肉桂、附子、白芍、当归、炙甘草）（三）肝肾两虚治则：滋养肝肾方药：左归丸加减（熟地、山萸肉、枸杞子、菟丝子、龟板胶、阿胶、首乌、白芍） 急性支气管炎 （一）风寒袭肺治则：祛风散寒，宣肺化痰方药：杏苏散加减（苏叶、前胡、杏仁、桔梗、枳壳、半夏、桔红、麻黄、甘草）（二）风热犯肺治则：疏风清热，化痰止咳方药：桑菊饮加减（桑叶、杏仁、薄荷、前胡、连翘、芦根、桔梗、鱼腥草、甘草）（三）风燥伤肺治则：疏风清热，润燥止咳方药：桑杏汤加减（桑叶、杏仁、沙参、贝母、梨皮、枇杷叶、百合、甘草） 慢性支气管炎（一）、（二）、（三）为原“慢性支气管炎急性发作）中节（二）“外寒内饮”、节（三）“痰热壅肺”和节四“脾虚痰湿”。（四）肺肾两虚治则：补肾纳气方药：金匮肾气丸加减（熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、附子、补骨脂、五味子、蛤蚧、核桃肉） 溃疡性结肠炎（一）湿热内蕴治则：清热利湿方药：白头翁汤加味（白头翁、黄连、黄柏、秦皮、葛根、败酱草、苡仁、木香、枳壳）（二）肝气乘脾治则：抑肝扶脾方药：痛泻要方加味（白芍、白术、陈皮、防风、柴胡、山药、苡仁、甘草）（三）脾胃虚弱治则：健脾益气方药：参苓白术散加减（党参、白术、茯苓、山药、扁豆、木香、莲子、苡仁、甘草）（四）肾阳虚衰治则：温肾固涩方药：四神丸加味（补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、附子、诃子、赤石脂、炙甘草） 克隆氏病参照溃疡性结肠炎辨证治疗急性胃炎 （一）寒湿伤胃治则：湿中散寒，化温和中方药：藿香正气丸加减（藿香、佩兰、苏梗、白术、川厚朴、白豆蔻、半夏、 茯苓、陈皮、甘草）（二）饮食停滞治则：消食化滞，和胃降逆方药：保和丸加味（山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘、枳壳、大黄）（三）肝气犯胃治则：疏肝理气，和胃止痛方药：柴胡疏肝散加减（柴胡、枳壳、白芍、香附、元胡、川楝子、佛手、陈皮、甘草） 过敏性紫癜性肾炎参照原性血小板减少性紫癜和急性肾小球肾炎辨证治疗 糖尿病肾病（参照糖尿病和慢性肾小球肾炎辨证治疗） 三叉神经痛（一）风寒外袭治则：疏风散寒止痛方药：川芎茶调散加减（川芎、羌活、防风、白芷、细辛、薄荷、白附子、蜈蚣、甘草）（二）肝火上扰治则：清肝泻火止痛方药：清肝汤加减（柴胡、栀子、夏枯草、生地、连翘、丹皮、菊花、苦丁茶、甘草），羚羊粉（冲服）。（三）气滞血瘀治则：行气活血，祛风通络方药：通窍活血汤加减（桃仁、红花、赤芍、川芎、细辛、蜂房、葱白）、麝香（冲服）。 面神经炎（一）风痰阻络治则：疏风散寒，祛痰通络方药：牵正散加味（白附子、僵蚕、全蝎、胆南星、半夏、竹茹、地龙、防风、川芎）（二）气虚血瘀治则：益气活血，祛风通络方药：补阳还五汤加味（黄芪、桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、地龙、僵蚕、细辛）。 偏头痛（一）肝阳头痛治则：平肝潜阳方药：天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、栀子、牛膝、黄芩、蔓荆子、白蒺藜、龙齿）。（二）痰浊头痛治则：化痰降浊方药：半夏白术天麻汤加味（半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、枳实、竹茹、蔓荆子、甘草）。（三）瘀血头痛治则：活血化瘀方药：通窍活血汤加减（桃仁、红花、赤芍、川芎、葱白、白芷、土鳖虫、当归），麝香（冲服）。（四）血虚头痛治则：益气补血方药：四物汤加味（熟地、当归、白芍、川芎、党参、黄芪、阿胶、白芷、菊花、甘草） 周期性麻痹（一）脾胃虚弱治则：健脾益气方药：人参养荣汤加减（党参、黄芪、白术、茯苓、陈皮、当归、白芍、黄精、炙甘草）（二）肝肾亏虚治则：补肝益肾方药：健步虎潜丸加减（熟地、首乌、杜仲、牛膝、续断、党参、附子、鹿角胶、龟板、木瓜、当归）。 结节病（一）痰湿阻肺治则：健脾祛湿，化痰止咳方药：六君子汤加味（党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、杏仁、贝母、桔梗、甘草）（二）痰瘀互结治则：豁痰散结，活血化瘀方药：海藻玉壶汤加减（海藻、半夏、贝母、昆布、连翘、山豆根、当归、川芎、莪术、甘草）。（三）肺气虚弱治则：补益肺气，宣肺止咳方药：玉屏风散加味（黄芪、白术、防风、太子参、半夏、桔梗、前胡、桔红、甘草）。（四）阴阳两虚治则：滋阴温阳方药：金匮肾气丸加味（熟地、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓、附子、肉桂、苡仁）。 特发性肺间质纤维化（一）痰热壅肺治则：清化痰热，宣肺平喘方药：麻杏石甘汤加味（麻黄、杏仁、石膏、桑白皮、鱼腥草、金银花、瓜蒌仁、桔根、甘草）。（二）气血瘀阻治则：行气活血，化痰降气方药：桃红四物汤加减（桃仁、红花、当归、赤芍、枳壳、降香、白芥子、苏子、杏仁）（三）肺脾两虚治则：健脾益肺，止咳化痰方药：六君子汤加味（党参、白术、茯苓、半夏、陈皮、黄芪、桔梗 、杏仁、甘草）。（四）肾不纳气治则：补肾纳气，降气平喘方药：七味都气丸加减（熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、五味子、核桃肉、补骨脂、苏子、杏仁）。 垂体前叶功能减退（一）精血亏损治则：滋补肝肾，填精补血方药：大补元煎加味（人参、山药、熟地、枸杞、杜仲、当归、山萸肉、阿胶、龟板胶）。（二）脾肾阳虚治则：脾肾双补，温阳培元方药：右归丸加减（熟地、山萸'肉、山药、杜仲，肉桂、附子、鹿角胶、菟丝子、人参、炙甘草）。 尿崩症（一）肾阴虚治则：滋阴固肾方药：左归饮加减（熟地、山萸肉、山药、菟丝子、五味子、枸杞子、桑螵蛸、金樱子、玄参）。（二）肾阳虚治则：湿肾固摄方药：右归饮加减（熟地、山萸肉、山药、肉桂、附子、补骨脂、杜仲、益智仁、复盆子、桑螵蛸）。 单纯性甲状腺肿（一）气郁痰阻治则：疏肝解郁，化痰消瘿方药：四海舒郁丸加减（青木香、陈皮、昆布、海带、海藻、海蛤壳、郁金、柴胡）。（二）痰凝血瘀治则：行气活血，化痰消瘿 方药：海藻玉壶汤加减（海藻、昆布、海带、半夏、贝母、青皮、当归、川芎、猫爪草）。 原发性骨质疏松症（一）肝肾阴虚治则：滋补肾肝，强筋壮骨方药：左归丸加减（熟地、山萸肉、山药、枸杞子、菟丝子、龟板胶、骨碎补、续断、杜仲、白芍）。（二）肾阳亏虚治则：温阳补肾，填精壮骨方药：右归丸加减（熟地、山萸肉、山药、附子、肉桂、巴戟天、鹿角胶、龟板胶、杜仲、当归）。 乳腺增生症（一）肝气郁结 治则：疏肝解郁，行气散结方药：柴胡疏肝散加味（柴胡、白芍、枳壳、香附、川芎、当归、郁金、青皮、夏枯草、甘草）。（二）气滞痰凝治则：行气开郁 ，化痰散结方药：开郁二陈汤加减（半夏、陈皮、青皮、茯苓、川芎、木香、莪术、贝母、牡蛎、甘草）。 血栓闭塞性脉管炎（一）瘀阻脉络治则：活血化瘀通脉方药：桃仁四物汤加味（桃仁、红花、生地、当归、赤芍、川芎、鸡血藤、香附、牛膝）。（二）寒凝血脉治则：温经散寒通脉方药：阳和汤加减（熟地、白芥子、鹿角胶、肉桂、干姜、附子、鸡血藤、当归、牛膝）。（三）湿热下注治则：清热利湿，活血通脉方药：四妙散加味（黄柏、苡仁、苍术、牛膝、黄芩、防已、丹皮、赤芍、土茯苓）。（四）热毒炽盛治则：清热解毒，活血通脉方药：四妙勇安汤加味（银花、当归、玄参、连翘、地丁、丹皮、蒲公英、牛膝、甘草）。 急性胆囊炎（一）气滞型治则：疏肝利胆，行气通便方药：清胆行气汤加减（柴胡、黄芩、郁金、木香、枳壳、大黄、川楝子、金钱草、元胡）。（二）湿热型治则：清热祛湿，利胆通便方药：清胆利湿汤加减（柴胡、黄芩、茵陈、栀子、郁金、枳壳、木香、大黄、金钱草）。（三）脓毒型治则：清热泻火，通里攻下 方药：清胆泻火汤加减（柴胡、黄芩、茵陈、栀子、郁金、枳壳、大黄、芒硝、石膏、金钱草）。 急性梗阻性化脓性胆管炎胆总管结石慢性胆囊炎、胆石症肝胆管结石以上均参见急性胆囊炎辨证治疗 肠梗阻（一）肠腑气滞治则：行气止痛，通里攻下方药：六磨汤加减（木香、枳实、槟榔、大黄、乌药、莱菔子、厚朴）。（二）肠腑血瘀治则：行气活血，通里攻下方药：桃仁承气汤加减（桃仁、红花、赤芍、大黄、芒硝、厚朴、木香）。（三）肠腑热结治则：清热散结，通里攻下方药：复方大承气加减（大黄、芒硝、厚朴、枳实、桃仁、赤芍、莱菔子、蒲公英、黄芩）。 阑尾炎（一）气滞型治则：行气化滞，散结止痛方药：五磨饮子加味（乌药、沉香、槟榔、木香、枳实、川楝子、元胡）。（二）瘀结型治则：行气活血，通里攻下方药：大黄牡丹皮汤加味（大黄、芒硝、桃仁、丹皮、冬瓜仁、蒲公英、元胡、枳实）。（三）蕴热型治则：清热解毒，通腑排脓方药：大黄牡丹皮汤合红藤煎加减（大黄、芒硝、桃仁、丹皮、红藤、地丁、银花、连翘、败酱草）。 下肢静脉功能不全（一）湿热下注治则：清热利湿，活血通络方药：四妙散加味（黄柏、苍术、苡仁、牛膝、茯苓、防已、赤芍、丹皮、栀子）。（二）：瘀血阻络治则：行气活血，化瘀通络方药：桃药四物汤加味（桃仁、红花、当归、生地、赤芍、川芎、鸡血藤、穿山甲、香附、枳壳）。（三）脾肾阳虚治则：湿补脾肾，利湿通络方药：附子理中汤合五苓散加减（附子、党参、白术、干姜、猪苓、茯苓、泽泻、苡仁、鸡血藤）。 静脉血栓形成参照下肢静脉功能不全治疗 腰椎间盘脱出症（一）血瘀型治则：活血化瘀，活络止痛方药：身痛逐瘀汤加减（桃仁、红花、当归、川芎、五灵脂、羌活、独活、牛膝、狗脊、地龙）。（二）寒湿型治则：散寒祛湿，温经通络方药：肾着汤加味（干姜、茯苓、白术、桂枝、附子、苍术、牛膝、杜仲、甘草）。（三）湿热型治则：清热利湿，舒筋活络方药：四妙散加味（苍术、黄柏、苡仁、牛膝、木瓜、秦艽、丝瓜络、防已、络石藤）。（四）肾虚型治则：补肾益精，壮腰止痛方药：金匮肾气丸加减（熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、杜仲、续断、牛膝、龟板胶、桑寄生）。 颈椎病（一）风寒痹阻治则：祛风散寒，宣痹通络方药：蠲痹汤加减（羌活、桂枝、当归、川芎、海风藤、防风、葛根、威灵仙、甘草）（二）痰湿阻滞治则：理气化痰，通经活络方药：导痰汤加减（半夏、陈皮、茯苓、制南星、枳实、白芥子、地龙、丝瓜络、甘草）。（三）瘀滞经络治则：活血化瘀，舒筋活络方药：桃红饮加味（桃仁、红花、当归、川芎、威灵仙、鸡血藤、穿山甲、姜黄、葛根）。（四）气血虚弱治则：补益气血，通痹活络方药：黄芪桂枝五物汤加味（黄芪、桂枝、赤芍、白芍、当归、鸡血藤、羌活、甘草、生姜、枣）。（五）肝肾亏虚治则：益肝补肾，和血通络方药：杞菊地黄丸加减（熟地、山萸肉、山药、桑寄生、杜仲、枸杞子、菊花、鹿街草、丹参、鸡血藤）。急性前列腺炎膀胱炎尿道炎参见尿路感染治疗 前列腺增生症（一）气血瘀滞治则：活血行气，通利水道方药：桃仁承气汤加减（桃仁、大黄、桂枝、赤芍、王不留行、穿山甲、牛膝、元胡、川楝子、甘草）。（二）湿热蕴结治则：清热渗湿，通淋利水方药：八正散加减（木通、车前子、萹蓄、瞿麦、滑石、栀子、灯心草、土茯苓、甘草）。（三）肝郁气滞治则：疏肝解郁，行气导滞方药：柴胡疏肝散加减（柴胡、枳壳、香附、乌药、川楝子、郁金、路路通、牛膝、甘草）。（四）肾虚阳衰治则：温阳补肾，化气行水方药：济生肾气丸加减（熟地、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓、附子、牛膝、车前子） 肾输尿管结石（一）湿热下注治则：清热利湿，通淋排石方药：石苇散加减（石苇、车前子、冬葵子、瞿麦、萹蓄、滑石、金钱草、海金砂、枳壳、甘草）。（二）气滞血瘀治则：活血化瘀，行气排石方药：桃红四物汤加减（桃仁、红花、赤芍、牛膝、当归、枳壳、元胡、川楝子、金钱草、车前子）。（三）脾肾两虚治则：健脾补肾，利水排石方药：补中益气汤加减（黄芪、党参、白术、杜仲、陈皮、升麻、山药、金钱草、海金砂、甘草）。膀胱结石尿道结石参见肾输尿管结石 食管癌（一）肝郁气滞治则：疏肝理气，开郁散结方药：四逆散合半夏厚朴汤加减（柴胡、白芍、枳壳、郁金、半夏、厚朴、苏梗、山豆根、川贝母、甘草）。（二）瘀血内阻治则：行气活血，化瘀散结方药：桃红饮加味（桃仁、红花、当归、川芎、威灵仙、丹参、降香、郁金、急性子、土鳖虫）。（三）痰凝湿阻治则：燥湿化痰，降逆散结方药：旋复代赭汤合二陈汤加减（旋复花、代赭石、半夏、茯苓、陈皮、瓜蒌、厚朴、苍术、黄药子、山慈姑）。（四）阴虚内热 治则：养阴润燥，清热散结方药：沙参麦冬汤加减（沙参、麦冬、花粉、玉竹、山豆根、半枝莲、玄参、夏枯草、连翘、甘草）。（五）气血两虚治则：补益气血，扶正散结方药：八珍汤加味（党参、白术、茯苓、当归、川芎、熟地、白芍、半枝莲、白花蛇舌草、甘草）。 脑震荡（一）瘀血阻络治则：活血祛瘀方药：通窍活血汤加减（桃仁、红花、赤芍、川芎、石菖蒲、茯苓、土鳖虫、葛根、葱白）。（二）肝风上扰治则：平肝熄风方药：羚羊钩藤汤（钩藤、桑叶、生地、菊花、白芍、茯苓、蔓荆子、白蒺藜、甘草），羚角粉（冲服）。（三）心肾两虚治则：补肾安神方药：地黄饮子加减（生地、山萸肉、山药、麦冬、五味子、菖蒲、远志、茯苓、夜交藤、酸枣仁）。 妊娠剧吐（一）肝胃不和治则：抑肝和胃，降逆止呕方药：桔皮竹茹汤合苏叶黄连汤加减（陈皮、竹菇、苏叶、黄连、黄芩、半夏、佛手、甘草。）。（二）痰饮停滞治则：化痰和胃，降逆止呕方药：小半夏加茯苓汤加味（半夏、茯苓、陈皮、竹茹、白术、苏梗、砂仁、生姜）。（三）脾胃虚弱治则：健脾和胃，降逆止呕方药：香砂六君子汤加减（党参、白术、茯苓、半夏、陈皮、木香、砂仁、苏梗、甘草、生姜）。 功能性子宫出血（一）血热妄行治则：清热凉血，止血调经方药：清热固经汤加减（生地、地骨皮、黄芩、栀子、地榆、藕节、棕榈炭、旱莲草、甘草）。（二）瘀阻冲任治则：活血化瘀，止血调经方药：桃红四物汤合失笑散加减（桃仁、红花、当归、赤芍、蒲黄、五灵脂、茜草、益母草、花蕊石），三七粉（冲服）。（三）肝郁气滞治则：疏肝理气，和血调经方药：逍遥散加减（柴胡、当归、白芍、白术、薄荷、香附、青皮、川楝子、甘草）。（四）脾虚不摄治则：健脾益气，摄血调经方药：举元煎加味（人参、黄芪、白术、升麻、熟地、白芍、山药、乌賊骨、炙甘草）。（四）肾气亏虚治则：补肾固冲，止血调经方药：左归丸加减（熟地、山萸肉、山药、枸杞、菟丝子、鹿角胶、紫阿车、杜仲、阿胶）。 湿疹（一）湿热浸淫治则：清热利湿解毒方药：龙胆泻肝汤加减（龙胆草、黄芩、栀子、车前子、木通、生地、白茅根、苦参、滑石、甘草）。（二）血热风盛治则：清热凉血祛风方药：消风散加减（石膏、知母、生地、赤芍、荆芥、防风、蝉退、丹皮、紫草、地肤子）。（三）脾虚湿盛治则：健脾除湿清热方药：除湿胃苓汤加减（苍术、白术、厚朴、陈皮、猪苓、土茯苓、车前子、滑石、甘草）。（四）血虚风燥治则：养血疏风润燥方药：四物消风饮加减（生地、当归、赤芍、川芎、荆芥、防风、薄荷、白鲜皮、首乌、地肤子）。 天疱疮（一）热毒炽盛治则：清热凉血，解毒利湿方药：清瘟败毒饮加减（石膏、生地、水牛角、黄连、栀子、赤芍、丹皮、白鲜皮、土茯苓、甘草）。（二）湿热交阻治则：清热解毒，健脾利湿方药：除湿解毒汤加减（苡仁、土茯苓、山栀、地丁、木通、蚕砂、苍术、滑石、甘草）。（三）气阴两虚治则：益气养阴，凉血解毒方药：生脉散合益胃汤加减（太子参、麦冬、生地、沙参、花粉、玄参、黄芪、银花、连翘、甘草）。 过敏性紫殿参照原发性血小板减小性紫癜辨证治疗。 神经性皮炎参照湿疹血热风盛和血虚风燥辨证治疗。 脂溢性皮炎（一）血热风燥治则：清热凉血，疏风润燥方药：消风散加减（石膏、生地、知母、苦参、当归、胡麻仁、荆芥、防风、蝉退、甘草）。（二）胃肠湿热治则：清热通腑，祛湿止痒方药：泻心汤加味（黄连、黄芩、大黄、萆薢、车前子、苦参、白蒺藜、白芷、蝉退）。（三）血虚风燥治则：养血润燥，疏风止痒方药：四物消风饮加减（生地、熟地、当归、白芍、川芎、荆芥、防风、地肤子、胡麻仁、甘草）。 荨麻疹（一）风寒犯卫治则：固卫和营，疏风散寒方药：玉屏风散合桂枝汤加减（黄芪、白术、防风、桂枝、白芍、荆芥、蝉退、生姜、大枣）。（二）风热郁肤治则：疏风清热，佐以凉血方药：银翘散加减（银花、连翘、薄荷、荆芥、牛蒡子、竹叶、蝉退、生地、赤芍、甘草）。（三）脾胃失和治则：调和脾胃,祛风胜湿方药：健脾祛风汤加减（苍术、陈皮、茯苓、羌活、泽泻、荆芥、防风、木香、枳壳）。（四）血虚生风治则：补气养血，消风止痒方药：当归饮子加减（熟地、当归、白芍、川芎、黄芪、首乌、荆芥、防风、地肤子、甘草）。 银屑病（一）血热型治则：清热凉血方药：凉血地黄汤加减（生地、赤芍、槐花、花粉、荆芥、防风、水牛角、升麻、黄芩、大青叶）。（二）血燥型治则：养血润燥方药：四物消风汤加减（熟地、当归、白芍、川芎、荆芥、防风、胡麻仁、白鲜皮、薄荷）。（三）血瘀型治则：活血化瘀方药：桃红四物汤加味（桃仁、红花、生地、当归、赤芍、川芎、三棱、莪术、荆芥、防风）。 系统性红斑狼疮（一）热毒炽盛治则：清热解毒，凉血散瘀方药：清瘟败毒饮加减（石膏、生地、黄连、水牛角、知母、赤芍、元参、丹皮、白茅根、竹叶）。必要时安宫牛黄丸或紫雪丹（另服）。（二）气滞血瘀治则：舒肝理气，活血化瘀方药：血府逐瘀汤加减（桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、柴胡、枳壳、丹参、郁金）。（三）风湿热痹治则：祛风化湿，清热通络方药：白虎加桂枝汤加减（石膏、知母、桂枝、忍冬藤、桑枝、秦艽、苡仁、木瓜、络石藤）。（四）肾阴亏虚治则：滋阴补肾，清热凉血方药：六味地黄丸加味（生地、山萸肉、山药、丹皮、泽泻、茯芩、旱莲草、元参、白茅根）。（五）脾肾阳虚治则：健脾补肾，温阳利水方药：四逆汤合参苓白术散加减（附子、干姜、党参、白术、茯苓、山药、仙灵脾、菟丝子、桂枝、炙甘草）。 丹毒（一）热毒上扰治则：清热解毒方药：普济消毒饮加减（黄芩、黄连、板兰根、连翘、升麻、元参、马勃、牛蒡子、菊花、甘草）。（二）湿热下注治则：清热利湿方药：萆薢渗湿汤加减（萆薢、赤茯苓、苡仁、黄柏、泽泻、滑石、地丁、蒲公英、丹皮） 大疱性类天疱疮参照天疱疮辩证治疗 皮肌炎（一）热毒蕴结治则：清热解毒，凉血活血方药：清瘟败毒饮加减（石膏、知母、生地、黄连、栀子、元参、丹皮、赤芍、连翘、甘草）。（二）寒湿阻络治则：温经散寒，活血通络方药：独活寄生汤加减（独活、羌活、桑寄生、秦艽、当归、川芎、桂枝、牛膝、香附、甘草）。（三）瘀血阻络治则：活血化瘀，除湿通络方药：身痛逐瘀汤加减（桃仁、红花、当归、羌活、秦艽、五灵脂、地龙、牛膝、香附、甘草）（四）脾虚气弱治则：健脾补虚，益气活络方药：补中益气汤加减（黄芪、党参、白术、陈皮、升麻、当归、丹参、柴胡、炙甘草） 白塞氏病（一）阴虚热毒治则：滋阴凉血，活血解毒方药：四妙勇安汤合导赤散加味（银花、玄参、当归、生地、木通、竹叶、大青叶、菊花、甘草）。（二）湿热下注治则：清热利湿，清肝解毒方药：龙胆泻肝汤加减（龙胆草、黄芩、山栀、泽泻、木通、车前子、苡仁、土茯芩、蒲公英、柴胡）。（三）寒凝血瘀治则：温经散寒，活血化瘀方药：四逆汤合桃红四物汤加减（附子、干姜、桃仁、红花、赤芍、当归、川芎、三棱、莪术、吴茱萸）。（四）肝肾阴虚治则：滋补肝肾，养阴清热方药：杞菊地黄丸加味（生地、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓、枸杞、菊花、玄参、知母）。 急性卡他性结膜炎（一）风热外袭治则：疏风清热方药：防风通圣散加减（防风、荆芥、薄荷、菊花、银花、连翘、赤芍、川芎、黄芩、谷精草）。（二）热毒炽盛治则：清热解毒方药：普济消毒饮加减（黄芩、黄连、玄参、连翘、板兰根、菊花、升麻、大黄、银花） 淋菌性结膜炎流行性角结膜炎流行性出血性结膜炎春季卡他性结膜炎以上参照急性卡他性结膜炎治疗 原发性青光眼（一）肝胆火炽治则：清肝泻火方药：龙肝泻肝汤（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、夏枯草、菊花、大黄）。（二）肝郁气逆治则：疏肝解郁，清热渗湿方药：丹栀消遥散加减（柴胡、当归、白芍、茯苓、丹皮、栀子、木蝴蝶、郁金、夏枯草、甘草）。（三）痰湿阻滞治则：健脾温中，除湿化痰方药：吴茱萸汤加减（吴茱萸、党参、半夏、茯苓、陈皮、白芷、苍术、枳壳、生姜、甘草）。（四）肝肾阴虚治则：滋补肝肾，养阴清热方药：杞菊地黄丸（生地、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、枸杞子、菊花、茺蔚子、石斛、玄参）。 老年性白内障（一）肝热上扰治则：平肝清热明目方药：羚羊角汤加减（钩藤、桑叶、白芍、柴胡、蝉衣、菊花、夏枯草、石决明、薄荷、青箱子），羚羊角粉（吞服）（二）脾气虚弱治则：益气健脾升阳方药：益气聪明汤加减（蔓荆子、太子参、黄芪、葛根、升麻、白芍、菊花、当归、川芎、炙甘草）（三）肝肾亏虚治则：补肝益肾明目方药：杞菊地黄丸加减（枸杞子、菊花、熟地、山萸肉、山药、泽泻、菟丝子、桑椹子、决明子、石斛）。 原发性视网膜脱离（一）脾胃湿热治则：清热利湿方药：黄连上清丸加减（黄芩、黄连、栀子、大黄、菊花、桔梗、通草、茯苓、石菖蒲）。（二）脾肾阳虚治则：温阳利水方药：真武汤加减（附子、生姜、茯苓、白术、党参、山药、仙灵脾、大腹皮、车前子）。 单纯疱疹性角膜炎（一）风热上犯治则：疏风清热治则：银翘散加减（银花、连翘、薄荷、竹叶、桔梗、菊花、荆芥、大青叶、谷精草、甘草）。（二）肝经火盛治则：清肝泻火方药：龙胆泻肝汤加减（龙胆草、黄芩、栀子、木通、车前子、泽泻、大黄、丹皮、蒲公英）。（三）阴虚邪恋治则：滋阴清热方药：杞菊地黄丸加味（生地、山萸肉、泽泻、丹皮、茯苓、山药、枸杞子、菊花、银花、蝉退）。 视网膜中央静脉阻塞（一）肝火上炎 治则：清肝泻火，凉血止血方药：龙胆泻肝汤加减（龙胆草、黄苓、栀子、生地、木通、白茅根、仙鹤草、侧柏叶、青箱子）。（二）阴虚火旺治则：滋阴降火，凉血止血方药：知柏地黄丸加减（生地、泽泻、丹皮、茯苓、知母、黄柏、旱莲草、阿胶、白茅根、石斛）。（三）气滞血瘀治则：舒肝行气，活血化瘀方药：血府逐瘀汤加减（桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、柴胡、枳壳、青皮、郁金、丹参）。（四）脾虚不摄治则：健脾益气，引血归经方药：归脾丸加减（党参、黄芪、白术、当归、龙眼肉、阿胶、藕节、升麻、木香、炙甘草）。 虹膜睫状体炎（一）肝经风热治则：祛风清热方药：羌活胜风汤加减（羌活、川芎、白芷、防风、薄荷、黄芩、柴胡、菊花、木贼草）。（二）肝火炽盛治则：清肝泻火方药：龙肝泻肝汤加减（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、柴胡、夏枯草、丹皮）。（三）湿热内蕴治则：清热除湿方药：抑阳酒连汤加减（黄连、黄芩、黄柏、栀子、羌活、白芷、蔓荆子、寒水石、车前子、土茯苓）。 慢性单纯性鼻炎（一）肺经郁热治则：疏风清热，宣肺通窍方药：苍耳子散合桑菊饮加减（苍耳子、辛夷花、薄荷、白芷、桑叶、菊花、杏仁、银花、桔梗）。（二）肺气虚弱治则：补益肺气，祛风通窍方药：玉屏风散加味（黄芪、白术、防风、党参、细辛、苍耳子、白芷、桔梗、甘草）。（三）气滞血瘀治则：调和气血，散瘀通窍 方药：当归芍药汤加减（当归、赤芍、川芎、丹皮、辛夷花、薄荷、菊花、白芷、细辛）。 急性扁桃体炎（一）风热犯肺治则：疏风清热，利咽消肿方药：银翘散加减（银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、牛旁子、荆芥、芦根、甘草）（二）肺胃热盛治则：清热解毒，泻热利咽方药：清咽利膈汤加减（银花、连翘、黄芩、栀子、牛蒡子、山豆根、大黄、土牛膝、石膏）。 鼻咽癌（一）痰瘀互结治则：活血化瘀，化痰软坚方药：清气化痰丸加减（半夏、茯苓、杏仁、瓜蒌仁、枳实、桃仁、红花、三棱、莪术、山慈茹）。（二）热毒郁结治则：清热解毒，消肿散结方药：黄连解毒汤加味（黄连、黄芩、黄柏、栀子、龙葵、山豆根、白花蛇舌草、花粉、甘草）。（三）气阴两虚治则：益气养阴，扶正祛邪方药：沙参麦冬汤加减（沙参、麦冬、天冬、花粉、桑叶、人参、黄芪、马勃、山豆根、甘草）。 声带小结或息肉（一）痰热互结治则：清肺化痰，散结开音方药：清金化痰汤加减（黄芩、桑白皮、知母、浙贝母、桔梗、海蛤壳、瓜蒌仁、胖大海、甘草）。（二）气血瘀结治则：行气活血，散瘀开音方药：会厌逐瘀汤加减（桃仁、红花、当归、赤芍、生地、玄参、枳壳、梗梗、木蝴蝶、甘草）。（三）肺阴亏虚治则：养阴润肺，生津开音方药：百合固金汤加减（百合、玄参、麦冬、生地、浙贝母、桔梗、诃子、胖大海、乌梅、甘草）。 慢性化脓性鼻窦炎（一）脾经湿热治则：清脾泻热，利湿化浊方药：黄芩滑石汤加减（黄芩、滑石、茯苓、猪苓、通草、鱼腥草、辛夷花、苍耳子、甘草）。（二）肺气虚弱治则：温补肺气，疏风散寒方药：玉屏风散加减（黄芪、白术、防风、党参、细辛、白芷、辛夷花、苍耳子、甘草）。 鼻出血（一）风热犯肺治则：疏风清热，凉血止血方药：桑菊饮加减（桑叶、菊花、连翘、薄荷、杏仁、白茅根、荷叶、侧柏叶、芦根）。（二）胃热炽盛治则：清胃降火，凉血止血方药：玉女煎加减（石膏、生地、麦冬、知母、牛膝、大黄、黄连、白茅根、侧柏叶）。（三）肝火上逆治则：清肝泻火，凉血止血方药：龙胆泻肝汤加减（龙胆草，黄芩、栀子、生地、木通、夏枯草、白茅根、侧柏叶、藕节、甘草）。（四）脾不统血治则：健脾益气，补血摄血方药：归脾汤加减（党参、白术、黄芪、当归、龙眼肉、升麻、地榆、阿胶、木香、炙甘草）。 突发性耳聋（一）风热外袭治则：疏风清热方药：银翘散加减（银花、过翘、桔梗、薄荷、竹叶、荆芥、蔓荆子、细辛、甘草）。（二）肝火上扰治则：清肝泻火方药：龙胆泻肝汤加减（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、生地、柴胡、夏枯草、石菖蒲）。（三）气滞血瘀治则：行气活血方药：通窍活血汤加减（桃仁、红花、赤芍、川芎、葱白、郁金、丹参、香附），麝香（另服）。 扁桃体周围脓肿参照急性扁桃体炎辨证治疗。 流行性腮腺炎（一）温毒犯表治则：疏风清热，散结消肿方药：银翘散加减（银花、连翘、薄荷、桔梗、竹叶、荆芥、牛蒡子、大青叶、夏枯草、甘草）。（二）热毒蕴结治则：清热解毒，软坚散结方药：普济消毒饮加减（黄连、黄芩、连翘、板兰根、玄参、马勃、夏枯草、昆布、海藻、大黄）。 钩端螺旋体病（一）暑湿在表治则：清暑透表，解毒化湿方药：银翘散加减（银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、牛蒡子、豆豉、芦根、佩兰、甘草）。（二）暑湿弥漫治则：清热利湿，宣通三焦方药：三仁汤加减（杏仁、苡仁、白豆蔻、竹叶、滑石、通草、银花、连翘、厚朴、菖蒲）。（三）热伤肺络治则：清热泻火，凉血止血方药：白虎汤合泻白散加减（石膏、知母、桑白皮、地骨皮、黄芩、鱼腥草、白茅根、侧柏叶、桔梗、甘草）。（四）湿热发黄治则：清热利湿，凉血解毒方药：清瘟败毒饮加减（石膏、黄连、水牛角、生地、栀子、黄芩、茵陈、车前子、丹皮、溪黄草）。（五）邪陷心包治则：息风镇痉，凉血开窍方药：羚羊钩藤汤加减（钩藤、生地、白芍、桑叶、竹茹、水牛角、栀子、黄芩、丹皮），羚羊角粉（吞服），安宫牛黄丸或至宝丹（另服）。（六）湿浊郁闭治则：清泄湿浊，解毒开窍方药：黄连温胆汤加减（黄连、半夏、茯苓、枳实、竹茹、大黄、栀子、木通、菖蒲），安宫牛黄丸或至宝丹（另服） 心源性体克参照心力衰竭中“阳气虚脱”治疗。 感染性心内膜炎（一）邪在卫分治则：辛凉解表，清热解毒方药：银翘散加减（银花、连翘、薄荷、荆芥、牛蒡子、竹叶、芦根、蒲公英、青天葵、甘草）。（二）邪入气分治则：清热解毒，益气生津方药：白虎加人参汤加减（石膏、知母、西洋参、葛根、沙参、银花、连翘、蒲公英、青天葵、甘草）。（三）邪入营血治则：清热解毒，凉血散血方药：清营汤加减（水牛角、生地、玄参、丹皮、丹参、竹叶、银花、连翘、蒲公英、青天葵）。 隐匿型冠心病，微血管性心绞痛参照心绞痛辩证治疗 缺血性心肌病参照心绞痛和心肌病治疗 克山病参见心肌病辩证治疗 血脂代谢紊乱（一）脾虚痰阻治则：健脾化痰祛湿方药：二陈汤加减（半夏、陈皮、茯苓、泽泻、苡仁、白术、山楂、枳壳、甘草）。（二）痰瘀交阻治则：理气化痰散瘀方药：瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减（瓜蒌、半夏、山楂、红花、赤芍、川芎、丹参、郁金、枳壳、）（三）胃热腑实治则：清胃通腑化痰方药：枳实导滞丸加减（枳实、大黄、黄连、黄芩、泽泻、竹茹、虎杖）。（四）脾肾两虚治则：健脾补肾利湿方药：附子理中丸合防已茯苓汤加减（党参、黄芪、白术、茯芩、附子、泽泻、首乌、核桃肉、甘草）。 ＩgＡ肾病参照慢性肾小球肾炎辩证治疗 肾淀粉样变参照慢性肾小球肾炎辩证治疗 梗阻性肾病参照慢性肾小球肾炎和肾、输尿管结石辩证治疗 急性过敏性间质性肾炎参照急性肾小球肾炎辩证治疗 中毒性肾病参照急慢性肾小球肾炎辩证治疗 高尿酸血症肾病参照慢性肾小球肾炎和肾、输尿管结石辩证治疗 慢性肾盂肾炎参照尿路感染和慢性肾小球肾炎辩证治疗 肺气肿参照肺心病辩证治疗 上呼吸道感染（一）风寒感冒治则：辛温解表方药：荆防败毒散加减（荆芥、防风、柴胡、薄荷、羌活、桔梗、苏叶、甘草、生姜）。（二）风热感冒治则：辛凉解表方药：银翘散加减（银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、牛蒡子、荆芥、芦根、葛根、甘草）（三）暑湿感冒治则：清暑解表方药：新加香薷饮加减（香薷、扁豆花、银花、连翘、豆卷、荷叶、芦根、藿香、佩兰）。 反流性食管炎（一）肝气犯胃治则：舒肝和胃，理气降逆方药：四逆散加味（柴胡、白芍、枳壳、木香、苏梗、半夏、蒲公英、乌贼骨、甘草）。（二）痰湿内阻 治则：化痰祛湿，和胃降逆方药：温胆汤加减（半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、厚朴、旋复花、生姜、甘草）。（三）脾胃虚弱治则：健脾和胃，理气降逆方药：香砂六君子汤加减（党参、白术、茯苓、木香、砂仁、陈皮、半夏、厚朴、甘草）。 食道贲门失驰缓症（一）气郁痰阻治则：理气开郁，化痰降逆方药：半夏厚朴汤加减（半夏、厚朴、茯苓、苏梗、枳壳、竹茹、旋复花、郁金、生姜）。（二）寒热夹杂治则：辛开苦降，降逆止呕方药：半夏泻心汤加减（半夏、黄连、黄芩、干姜、厚朴、枳壳、吴茱萸、茯苓、甘草）。（三）脾胃虚寒治则：温中散寒，理气降逆方药：附子理中汤加减（附子、党参、干姜、白术、陈皮、半夏、砂仁、木香、甘草）。 非溃疡性消化不良参照慢性胃炎辩证治疗 十二指肠炎参照消化性溃疡辩证治疗 结肠癌（一）热毒壅滞治则：清热解毒，活血消肿方药：白头翁汤加减（白头翁、黄连、黄柏、败酱草、白花蛇舌草、红藤、地榆、槐花、丹皮）。（二）脾虚湿热治则：健脾祛湿，清热消肿方药：胃苓汤加减（苍术、厚朴、猪苓、土茯苓、苡仁、苦参、半边莲、白术、枳壳）。（三）气滞血瘀治则：行气活血，化瘀解毒方药：膈下逐瘀汤加减（桃仁、红花、赤芍、丹皮、乌药、枳壳、土鳖虫、败酱草、红藤）。（四）气血两虚治则：益血补气，扶正祛邪方药：八正散加减（党参、白术、茯苓、当归、白芍、川芎、白花蛇舌草、半边莲、苡仁、甘草）。 直肠癌参照结肠癌治疗 下消化道出血（一）肠道湿热治则：清热利湿，凉血止血方药：地榆散加减（地榆、茜草、黄芩、黄连、山栀、白头翁、槐花、土茯芩、枳壳）。（二）脾胃虚寒治则：健脾温中，益气止血方药：黄土汤加减（灶心土、白术、炮姜、生地、阿胶、党参、升麻、地榆、甘草）。 肠易激综合症（一）肝气乘脾治则：抑肝扶脾，止痛止泻方药：痛泻要方加味（白术、白芍、陈皮、防风、柴胡、枳壳、山药、茯苓、益智仁、甘草）（二）脾虚湿聚治则：健脾理气，渗湿止泻方药：参苓白术散加减（党参、白术、茯苓、山药、扁豆、莲子、苡仁、泽泻、木香、甘草）。（三）脾肾阳虚治则：温补脾肾，涩肠止泻方药：四神丸加味（补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、白术、益智仁、诃子、石榴皮、甘草）。 慢性胰腺炎（一）肝郁气滞治则：疏肝理气方药：柴胡疏肝散加减（柴胡、枳壳、白芍、香附、木香、青皮、川楝子、元胡、甘草）。（二）脾胃实热治则：清热通腑方药：清胰汤加减（柴胡、黄芩、胡黄连、白芍、木香、元胡、大黄、蒲公英、枳壳）。（三）气血瘀滞治则：活血散结方药：膈下逐瘀汤加减（桃仁、红花、赤芍、川芎、丹皮、乌药、香附、三棱、莪术）。（四）脾虚失运治则：健脾渗湿方药：参苓白术散加减（党参、白术、茯苓、山药、砂仁、苡仁、陈皮、建曲、炙甘草）。 真性红细胞增生症（一）气滞血瘀治则：行气活血方药：血府逐瘀汤加减（桃仁、红花、生地、当归、赤芍、川芎、柴胡、枳壳、土鳖虫、莪术）。（二）肝阳上亢治则：平肝潜阳方药：天麻钩藤饮加减（天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、生地、夏枯草、菊花、玄参）。（三）血热妄行治则：凉血止血方药：十灰散加减（大蓟、小蓟、侧柏叶、白茅根、茜草、栀子、大黄、三七、生地）。 血友病（一）热郁血分治则：清热解毒，凉血止血方药：犀角地黄汤加减（水牛角、生地、赤芍、丹皮、大青叶、紫草、银花、连翘）（二）阴虚血热治则：滋阴清热，凉血止血方药：茜根散加减（茜草、生地、阿胶、侧柏叶、旱莲草、女贞子、玄参、白芍、白茅根）。（三）瘀血阻络治则：化瘀通络，活血止血方药：四物汤加减（ 生地、当归、赤芍、川芎、茜草、田七、仙鶴草、丹参、甘草）。（四）气不摄血治则：补益心脾，益气摄血方药：归脾汤加减（党参、黄芪、白术、茯苓、当归、龙眼肉、阿胶、艾叶、炙甘草）。 短暂性脑缺血发作（一）肝阳上亢治则：滋养肝肾，平肝潜阳方药：天麻钩藤饮加减（天麻、钩藤、石决明、桑寄生、杜仲、怀牛膝、黄芩、生地、夏枯草）。（二）痰湿中阻治则：健脾祛湿，豁痰熄风方药：半夏白术天麻汤（半夏、白术、天麻、桔红、茯苓、竹茹、白芷、菖蒲）。（三）瘀血阻络治则：活血化瘀，祛风通络方药：桃红四物汤加减（桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、鸡血藤、郁金、羌活、葛根）。 （四）气血亏虚治则：补气养血，和血通络方药：八珍汤加减（党参、黄芪、白术、当归、茯苓、白芍、川芎、鸡血藤、丹参）。（五）肾精不足治则：补肾填精，扶正培元方药：首乌延寿丹加减（首乌、熟地、杜仲、桑椹子、菟丝子、女贞子、人参、旱莲草、牛膝）。 脑动脉硬化症参照短暂性脑缺血发作辩证治疗 癔症（一）风痰型治则：涤痰开窍方药：涤痰汤加减（半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、菖蒲、远志、胆南星、甘草）。（二）气郁型治则：疏肝解郁方药：逍遥散加减（柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、苏梗、郁金、甘草）（三）脏躁型治则：养心安祉，和中缓急方药：甘麦大枣汤加味（甘草、小麦、大枣、百合、酸枣仁、柏子仁、白芍）。 神经衰弱（一）肝郁不舒治则：疏肝解郁，养血安神方药：消遥散加减（柴胡、当归、白芍、茯苓、郁金、合欢皮、酸枣仁、薄荷、甘草）。（二）心脾两虚治则：补气健脾，养心安神方药：归脾饮加减（党参、白术、茯苓、酸枣仁、龙眼肉、当归、远志、木香、甘草）。（三）阴虚火旺治则：滋阴清热，养心安神方药：天王补心丹加减（太子参、茯苓、生地、玄参、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、莲子心，甘草）。（四）以肾不交治则：滋阴降火，交通心肾方药：知柏地黄丸合交泰丸加减（生地、泽泻、丹皮 、茯苓、知母、黄柏、黄连、肉桂、夜交藤）。（五）脾肾阳虚治则：健肝补肾，温阳益气方药：金匮肾气丸加减（熟地、山萸肉、山药、茯芩、附子、肉桂、党参、黄芪、甘草） 老年性痴呆（一）脾虚痰阻治则：健脾渗湿，化痰开窍 方药：导痰汤加减（半夏、茯苓、陈皮、枳实、竹茹、菖蒲、白术、远志、甘草）。（二）脾肾两虚治则：补益脾肾，健脑生髓方药：大补元煎加减（人参、山药、熟地、杜仲、枸杞子、山萸肉、首乌、黄精、甘草）。 单纯性肥胖（一）胃热湿阻治则：清胃利湿，消积导滞方药：枳实导滞丸加减（枳实、大黄、黄连、黄芩、茯苓、泽泻、决明子、滑石、甘草）。（二）痰浊中阻治则：健脾燥湿，理气化痰方药：平胃散合温胆汤加减（苍术、厚朴、陈皮、半夏、茯苓、竹茹、枳实、荷叶、泽泻）。（三）脾肾阳虚治则：温肾健脾，渗湿利水方药：金匮肾气丸加减（熟地、山药、泽泻、山萸肉、茯苓、丹皮、附子、车前子、白术）。 胆道蛔虫症（一）气痛型治则：理气止痛，利胆驱蛔方药：胆道驱蛔汤加减（使君子、苦楝根、槟榔、木香、厚朴、元胡、枳壳、大黄、金钱草）。（二）湿热型治则：清热利湿，安蛔止痛方药：茵陈蒿汤合乌梅丸加减（茵陈、栀子、大黄、乌梅、黄连，黄柏、苦楝根、槟榔、细辛、木香）。 慢性宫颈炎 （一）湿热下注治则：清热利湿方药：止带方加减（猪苓、茯苓、泽泻、茵陈、栀子、黄柏、牛膝、车前子、丹皮、苡仁）。（二）脾肾亏虚治则：补肾健脾祛湿方药：完带汤（党参、白术、山药、陈皮、苍术、车前子、苡仁、川断、杜仲、荆芥炭）。 盆腔炎（一）热毒蕴结治则：清热解毒，化瘀散结方药：红藤煎加减（红藤、地丁、银花、连翘、大黄、赤芍、丹皮、乳香、没药、鱼腥草）。（二）下焦湿热治则：清热利湿，化瘀止痛方药： 止带方加减（猪苓、茯苓、泽泻、茵陈、黄柏、栀子、车前子、丹皮、元胡、苡仁）。（三）气滞血瘀治则：活血化瘀，行气消滞方药：膈下逐瘀汤加减（桃仁、红花、赤芍、川芎、元胡、丹皮、枳壳、乌药、川楝子、香附）。（四）脾肾阳虚治则：健脾益肾，温阳利湿方药：金匮肾气丸加减（熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、附子、吴茱萸、白术、苡仁）。 子宫脱垂（一）中气下陷治则：补气升提方药：补中益气汤加味（黄芪、党参、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、枳壳、甘草）。（二）肾虚不固治则：补肾固脱方药：大补元煎加减（人参、熟地、杜仲、山萸肉、山药、菟丝子、鹿角霜、川断、金樱子）。（三）湿热下注治则：清热利湿方药：龙胆泻肝汤加减（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、苍术、土茯苓、苡仁）。 闭经（一）气滞血瘀治则：疏肝理气，活血通经方药：血府逐瘀汤加减（桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、柴胡、郁金、香附、泽兰）。（二）寒湿凝滞治则：散寒祛湿，温经活血方药：温经汤加减（党参、桂枝、吴茱萸、茯苓、当归、赤芍、川芎、红花、牛膝、炮姜）。（三）痰湿阻滞治则：健脾渗湿，化痰通经方药：苍附导痰汤加减（苍术、香附、半夏、茯苓、陈皮、枳壳、制南星、当归、川芎）。（四）气血亏虚治则：补气养血，和血调经方药：八珍汤加减（党参、白术、当归、川芎、熟地、白芍、黄芪、丹参、泽兰）。（五）肾气不足治则：补肾益精，养血调经方药：归肾丸加减（熟地、山萸肉、枸杞子、山药、菟丝子、杜仲、当归、紫河车、鹿角霜）。 痛经（一）气滞血瘀治则：血府逐瘀汤加减（桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、柴胡、枳壳、川楝子、香附、元胡）。（二）寒凝胞中治则：温经暖宫，调血止痛方药：温经汤加减（人参、当归、川芎、肉桂、牛膝、吴茱萸、白芍、香附、紫石英）。（三）气血虚弱治则：益气、补血、止痛方药：圣愈汤加减（人参、黄芪、当归、熟地、川芎、元胡、香附、白芍、甘草）。（四）肝肾亏损治则：益肝补肾，和血止痛方药：调肝汤加减（当归、白芍、山萸肉、巴戟天、阿胶、杜仲、元胡、丹参、甘草）。 经前紧张症（一）肝气郁结治则：疏肝解郁方药：逍遥散加减（柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、郁金、丹皮，青皮、甘草）。（二）阴虚火旺治则：滋阴降火方药：知柏地黄丸加味（生地、山萸内、淮山药、丹皮、泽泻、茯苓、知母、黄柏、旱莲草）。（三）脾肾阳虚治则：健脾温肾利水方药：金匮肾气丸加减（熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、附子、巴戟天、党参、白术）。 更年期综合症（一）肾阴亏虚治则：滋阴益肾方药：左归丸加减（熟地、山萸肉、山药、枸杞子、制首乌、龟板、旱莲草、女贞子）。（二）肾阳虚衰治则：温阳补肾方药：右归丸加减（熟地、山萸肉、山药、枸杞子、附子、肉桂、鹿角胶、菟丝子、杜仲）。（三）阴阳俱虚治则：阴阳双补方药：二仙汤加味（仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、知母、黄柏、鹿角胶、龟板胶、熟地）。 不孕症（一）肝郁不孕治则：疏肝解郁，理气和血方药：开郁种玉汤加减（香附、白芍、当归、茯苓、柴胡、青皮、丹皮、路路通、桔核）。（二）血瘀不孕治则：活血化瘀，调理冲任方药：少腹逐瘀汤加减（当归、赤芍、川芎、蒲公英、五灵脂、肉桂、小茴香、香附）。（三）痰湿不孕治则：燥湿化痰，理气调经方药：苍附导痰汤加减（苍术、香附、半夏、陈皮、茯苓、枳壳、竹茹、当归、川芎）。（四）肾虚不孕治则：补肾益精，调补冲任方药：毓麟丸加减（人参、熟地、杜仲、菟丝子、鹿角霜、当归、白芍、紫河车、首乌）。 巩膜炎（一）风热犯肺治则：祛风清热方药：桑白皮汤加减（桑白皮、黄芩、菊花、地骨皮、泽泻、麦冬、玄参、银花、羌活）（二）风湿内蕴治则：祛风除湿方药：羌活除湿汤加减（羌活、苍术、防风、升麻、柴胡、细辛、川芎、茯苓、蔓荆子）（三）阴虑火旺治则：养阴清热方药：养阴清肺汤加减（生地、麦冬、白芍、丹皮、玄参、薄荷、桑叶、地骨皮、甘草）。 巩膜表层炎参照巩膜炎辩证治疗。 并发性白内障外伤性白内障后发性白内障先天性白内障参照老年性白内障辩证治疗 视网膜中央动脉阻塞视网膜静脉周围炎参照视网膜中央静脉阻塞辩证治疗 急性鼻炎参照上呼吸道感染辩证治疗 慢性肥厚性鼻炎参照慢性单纯性鼻炎辩证治疗 急性咽炎参照急性扁桃体炎辩证治疗 慢性扁桃体炎（一）虚火上炎治则：滋阴清热，生津利咽方药：养阴清肺汤加减（生地、麦冬、玄参、薄荷、桔梗、胖大海、橄榄、甘草）。（二）痰瘀阻滞治则：化痰活血，舒利咽窍方药：半夏厚朴汤加减（半夏、厚朴、茯苓、苏梗、贝母、玄参、丹参、川芎、桔梗、甘草）。 慢性咽炎参见慢性扁桃体炎辩证治疗 溃疡性扁桃体炎参见急性扁桃体炎辩证治疗 急性喉炎（一）风寒外袭治则：疏风散寒，宣肺开音方药：六味汤加味（荆芥、防风、桔梗、僵蚕、蝉退、杏仁、甘草、生姜）。（二）风热犯肺治则：疏风清热，消肿开音方药：桑菊饮加减（桑叶、菊花、杏仁、银花、连翘、薄荷、桔梗、胖大海、蝉退、甘草）。（三）热毒壅盛治则：清热解毒，利喉开音方药：凉膈散加减（黄芩、连翘、银花、大黄、竹叶、薄荷、蝉退、桔梗、甘草）。 混合性结缔组织病（一）瘀热阻络治则：活血化瘀，清热通络方药：桃仁四物汤加减（桃仁、红花、生地、赤芍、川芎、丹参、红藤、桑枝、忍冬藤、地龙）。（二）阳虚血瘀治则：温阳补肾，活血化瘀方药：阳和汤加减（熟地、鹿角胶、肉桂、附子、白芥子、丹参、牛膝、鸡血藤、当归）。（三）肝肾阴虚治则：补益肝肾，和营通络方药：六味地黄丸加减（熟地、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、枸杞子、当归、白芍、牛膝、丹参）。硬皮病（一）热郁经络 治则：清热解毒，凉血通络方药：四妙勇安汤加味（银花、当归、玄参、赤芍、红藤、地丁、郁金、丹皮、甘草）。（二）气滞血瘀治则：行气活血，散瘀通络血府逐瘀汤加减（桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、柴胡、枳壳、牛膝、丹参、香附）（三）肺卫不宣治则：宣肺利气，祛风通络方药：荆防败毒散加减（荆芥、防风、羌活、川芎、前胡、桔梗、枳壳、地龙、当归、甘草）。（四）脾肾阳虚治则：温肾散寒，健脾利湿方药：阳和汤加减（熟地、鹿角胶、肉桂、干姜、茯苓、白术、白芥子、苡仁、甘草）。 风湿热（一）风湿热痹治则：清热除湿，祛风通络方药：白虎加桂枝汤加减（石膏、知母、桂枝、桑枝、忍冬藤、络石藤、木瓜、苡仁、甘草）。（二）风寒湿痹治则：散寒除湿，祛风通络方药：蠲痹汤加减（羌活、独活、桂枝、秦艽、海风藤、乌头、防已、防风、甘草）。（三）气阴两虚治则：益气养阴，活血通络方药：生脉散加味（太子参、麦冬、五味子、生地、百合、黄芪、丹参、当归、炙甘草）。（四）心肾阳虚治则：补益心肾，温阳利水方药：真武汤加减（附子、茯苓、白术、桂枝、党参、山药、熟地、泽泻、甘草）。 红斑肢痛症（一）湿热痹阻治则：清热利湿通络方药：四妙散加味（黄柏、苍术、苡仁、牛膝、桑枝、秦艽、忍冬藤、石膏、丝瓜络）。（二）瘀血凝滞治则：活血化瘀通络方药：桃红四物汤加减（桃仁 、红花、赤芍、当归、牛膝、乳香、没药、鸡血藤、丹参） 多发性肌炎参照皮肌炎辩证治疗 肾下垂（一）中气下陷治则：补气升陷方药：补中益气丸加味（黄芪、党参、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、枳壳、炙甘草）。（二）脾肾两虚治则：脾肾双补方药：无比山药丸加减（熟地、山药、山萸肉、茯苓、菟丝子、杜仲、党参、白术、黄精）。 阳萎（一）肝气郁结治则：舒肝解郁，方药：达郁汤加减（柴胡，香附、川芎、白蒺藜、升麻、枳壳、蜈蚣、佛手、白芍）。（二）肝经湿热治则：清热利湿方药：柴胡胜湿汤加减（柴胡、龙胆草、黄柏、茯苓、泽泻、蜈蚣、防已、羌活、苡仁）。（三）痰瘀阻滞治则：祛痰化瘀方药：还少饮子加减（桃仁、红花、丹参、当归、虻虫、苍术、桔红、牛膝、茯苓）。（四）心脾两虚治则：补益心脾方药：归脾汤加减（党参、黄芪、白术、茯神、龙眼肉、酸枣仁、枸杞子、远志、蜂房）。（五）肾阳虚衰治则：温阳补肾方药：右归丸加减（熟地、山萸肉、山药、枸杞子、附子、肉桂、鹿角胶、巴戟天、阳起石）。 阴茎异常勃起（一）阴虚火旺治则：滋阴泻火方药：知柏地黄丸（生地、丹皮、山萸肉、泽泻、知母、黄柏、龟板、玄参）。（二）肝经实热治则：龙胆泻肝汤加减（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、生地、柴胡、大黄）。 早泄及射精过快（一）阴虚阳亢治则：滋阴潜阳方药：知柏地黄丸加减（生地、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、知母、黄柏、龙骨、牡蛎）。（二）肝经湿热治则：清肝利湿方药：龙胆泻肝汤加减（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、茵陈、黄柏）。（三）肾气不固治则：益肾固精方药：金匮肾气丸加减（熟地、山萸肉, 、山药、附子、金樱子、莲须、桑螵蛸、泽泻、五味子）。 不射精症（一）肝经郁热治则：清肝开郁方药：龙胆泻肝汤加减（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、柴胡、生地、菖蒲、郁金、路路通）。（二）气血瘀阻治则：行气活血方药：血府逐瘀汤加减（桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、柴胡、枳壳、穿山甲、牛膝）。（三）阴虚火旺治则：滋阴降火方药：知柏地黄丸加减（生地、山萸肉、山药、丹皮、知母、黄柏、龟板、泽泻、枸杞子）。（四）肾阳虚衰治则：温补肾阳方药：右归丸加减（熟地、山萸肉、山药、菟丝子、附子'肉桂、鹿角胶、巴戟天、仙灵脾）。 男性不育症（一）肝郁气滞治则：疏肝理气方药：柴胡疏肝散加味（柴胡、枳壳、白芍、川芎、香附、青皮、白蒺藜、王不留行、甘草）。（二）痰湿内蕴治则：燥湿化痰方药：苍附导痰丸加减（苍术、香附、半夏、茯苓、陈皮、枳壳、胆南星、木瓜、白术）（三）气血两虚治则：补益气血方药：八珍汤加减（党参、白术、黄芪、熟地、当归、白芍、枸杞子、茯苓、炙甘草）。（四）肾阴不足治则：滋阴补肾方药：左归丸加减（熟地、山萸肉、山药、枸杞子、菟丝子、龟板、女贞子、首乌、茯苓）。（五）肾阳虚衰治则：温阳补肾方药：右归丸加减（熟地、山萸肉、山药、附子、巴戟天、沙苑子、菟丝子、枸杞子、鹿角胶）。 类风湿性关节炎 Rheumatoid arthritis 【诊断论据】一、一般起病缓慢，关节受累多从四肢远端小关节，如指、腕、足部关节开始，逐渐波及肘、肩、膝等大关节，为对称性多关节损害。二、关节疼痛，常因天气变化、寒冷刺激而加重，伴有晨起关节僵硬（晨僵）。三、受累关节呈梭形肿胀，活动受限，晚期病变关节强直、固定，可形成特征性的尺侧偏斜畸形或鹅颈样畸形，致关节功能丧失。四、常伴有乏力、低热、食欲减退，体重减轻及贫血等。五、部分患者可在关节周围出现皮下结节。少数可伴有淋巴结和肝脾肿大，以及血管炎、心包炎、胸膜炎、肺间质纤维化、角膜炎、巩膜炎等。六、实验室检查：多数有轻度贫血，血沉明显增快，C-反应蛋白升高，血清免疫球蛋白(IgM,IgG)增高，血清或滑液类风湿因子(RF)滴度增高，类风湿协同抗核抗体(RANA)阳性。七、X线检查：先后可有骨质疏松，关节间隙变窄，骨质侵蚀，半脱位和骨性融合等改变。八、临床特殊类型：（一）幼年型类风湿性关节炎(JRA)：见于16岁以下儿童。1、全身发病（幼年Still病）型：高热，一过性皮疹，肝脾及淋巴结肿大，贫血及周围血白细胞增高，发热时伴有关节疼痛。RF一般为阴性。2、多关节发病型：多关节受累。受累关节肿痛、活动受限。关节周围骨质增生或生长不良，导致畸形。常伴有乏力、低热、贫血及淋巴结肿大，少数患者RF阳性。3、少关节发病型：只累及4个或更少的关节，如膝、踝、肘、腕关节，很少发生畸形。一般无全身症状，但眼部病变较多，如虹膜睫状体炎、虹膜后粘连、白内障或青光眼。（二）成人Still病：16－70岁均可发病。高热、一过性红色斑丘疹，关节疼痛，浅表淋巴结或肝脾肿大，周围血白细胞增高，血沉明显增快，RF多阴性。本病可反复发作。（三）恶性类风湿性关节炎：为严重类型。除类风湿关节炎表现较重且长期不愈外，还表现为发热、下肢溃疡、多发性神经炎及显著的内脏侵害，如肠系膜动脉梗塞、冠状动脉炎、心包炎、胸膜炎、巩膜炎等。【入院指征】病性在活动期，症状体征较明显，或门诊治疗有困难者。【检查】一、RF、C－反应蛋白、抗“0”、蛋白电泳、免疫球蛋白、补体。 必要时查RANA、ds－DNA、狼疮细胞、血液流变学。二、病变关节X线摄片，必要时CT检查。三、有条件查滑液常规和RF，或滑膜活检。【治疗】一、一般治疗。（一）宣传教育，使患者树立信心，有长期治疗的心理准备。（二）活动期症状明显者要适当休息，疼痛减轻后逐渐增加功能锻练。（三）可配合各种物理治疗。二、药物治疗（一）一线药物（非甾体抗炎药）：可选择阿斯匹林4－6g／日，分3－4次服，或消炎痛25mg，3次／d ，或布洛芬0.3－0.6 3－4次／d，或炎痛喜康20mg，1次／d。（二）二线药物（病情缓解药）1、金制剂：金诺芬3mg 2次／d，或6mg 1次／d，一般3－9个月起效，必要时用注射金制剂，如硫代苹果酸金钠或硫代葡萄糖金。2、D青霉胺，第1个月250mg 1次／d，然后每个月增加125mg ，直至每日剂量500－750mg，一般2个月起效，6个月后疗效稳定。3、氯喹类：氯喹4mg ／kg／d，或羟氯喹6mg ／kg ／d，2个月起效，若4－6个月无效则停用。4、柳氮磺胺吡啶（SSZ）：以0.5／d开始，逐渐加量到3.0／d，一般8周见到效果，如6个月无效则停用。5、氨甲喋呤（MTX）：用小剂量脉冲疗法，每周一次。开始5－7.5mg／次口服IM或IV。逐渐增加到10－15mg／次，一般3－12周后起效，连用4－6个月。（三）三线药物（肾上腺皮质激素）：目前倾向小剂量，如强的松10－20mg／d，或地塞米松1.5－3mg／d。（四）雷公藤制剂：雷公藤多甙20mg，3次／d，1－4周可起效，最佳效果在12周以后。三、中医治疗（一）风寒湿痹治则：温经散寒，祛风除湿。方药：蠲痹汤加减（羌活、独活、秦艽、桂枝、防风、防已、苡仁、川乌、草乌、木瓜、甘草）。（二）风湿热痹治则：清热通络，祛风胜湿方药：白虎加桂枝汤加减（生石膏、知母、桂枝、防风、苡仁、木瓜、忍冬藤、桑枝、甘草）。（三）肝肾亏损治则：补益肝肾，祛湿散寒方药：独活寄生汤加减（独活、桑寄生、秦艽、防风、杜仲、牛膝、桂枝、党参、茯苓、熟地、甘草）。（四）痰瘀痹阻治则：化痰祛瘀，搜风通络方药：桃红饮加味（桃仁、红花、当归、川芎、威灵仙、鸡血藤、防已、地龙、白芥子、半夏）。四、外科治疗 如内科治疗无效，可考虑行滑膜切除术，晚期关节畸形影响功能者，可做关节成形术，人工关节置换术等。【疗效标准】一、近期控制：经治疗后受累关节肿痛消失，关节功能改善或恢复正常，ESR、RF已恢复正常，且停药后可维持3个月者。二、显效：受累关节肿痛明显好转或消失，ESR、RF滴度降低，或ESR、RF已恢复正常，但关节肿痛尚未消失。三、有效：经治疗后受累关节疼痛或肿痛好转。四、无效：经治疗1－3个疗程（每个疗程30天）以上，受累关节肿痛无好转。（根据1988年4月昆明学术会议修订的标准）【出院标准】达到有效以上，病情稳定者可出院。 （沈鹰） 强直性脊柱炎 Ankylosing spondylitis 【诊断依据】一、好发于16－30岁青年人，男女发病之比约10：1二、起病隐袭。早期症状以腰骶部疼痛和僵硬为主，部分患者伴有髋、肩、膝等关节疼痛。病情进展时疼痛可从腰骶部向上发展，出现背痛和颈椎部疼痛。可伴有乏力、消瘦、低热、食欲减退等。三、腰椎前屈、后仰、侧弯和转动受限。患者常采取脊柱前屈姿势，久之脊柱变得僵硬，导致驼背畸形。部分周围关节受累时相应关节出现活动障碍。病变向上发展，可出现胸廓扩张和颈部活动受限。四、少数患者出现关节外病变，如主动脉瓣闭锁不全、虹膜炎、肺上叶纤维化等。五、血沉多增快，C-反应蛋白增高，RF常阴性，HLA－B27多呈阳性。六、X线检查：早期主要表现为双侧骶髂关节对称性改变，先后出现骶髂关节模糊、边缘硬化、骨质呈锯齿样侵蚀，关节腔狭窄，最后消失，完全融合。脊柱早期可见骨质疏松，小关节模糊，后期自下而上小关节融合，关节囊及韧带钙化、骨化、形成竹节样改变。脊柱外受累关节也可出现侵蚀性破坏，关节腔变窄，最后呈骨性强直。【入院指征】病情进展，症状明显，或门诊治疗有困难者。【检查】一、RF、抗“0”、C－反应蛋白、蛋白电泳、免疫球蛋白、补体、碱性磷酸酶。有条件查HLA－B27，有助于早期确诊。二、双侧骶髂关节、脊柱和其它受累关节X线摄片，必要时骶髂关节CT检查。【治疗】一、一般治疗：（一）活动期应卧床休息，疼痛后要适当活动，逐渐增加腰部运动。（二）睡硬板床，低枕仰卧或俯卧，防止脊柱畸形发生。（三）配合物理治疗和体疗二、药物治疗：可选用非甾体类抗炎药，雷公藤制剂、柳氮磺胺吡啶，氨甲喋呤等。用法参考类风湿性关节炎治疗。肾上腺皮质激素一般不主张使用，但在外周关节炎或关节外损害如虹膜炎等治疗无效时，可短期小剂量口服。三、中医治疗：参考类风湿性关节炎辨证治疗。四、外科治疗：后期可根据病情采用髋关节置换术，严重驼背畸形可行手术矫正。【疗效标准】一、显著好转：经治疗后受累部位疼痛消失，活动功能改善或恢复正常，ESR恢复正常，X线显示骨质病变有改善或无发展，恢复日常活动。二、好转：受累部位疼痛减轻，活动范围增大，ESR降低。三、无效：经治1－3个疗程（30天为一个疗程）以上，受累部位症状无改善。（根据1988年4月昆明学术会议修订的标准）【出院标准】达到显著好转或好转标准，病情稳定者可出院。 （沈鹰） 骨性关节炎 Osteoarthritis 【诊断依据】一、多在中年以后发病。二、好发于负重大、活动多的关节，如膝、髋、颈椎、腰椎等关节。三、关节疼痛，早期多在活动后出现，以后则休息时也痛，活动时加重，伴有关节僵直，活动后缓解。四、受累关节有压痛，或肿胀，活动受限。关节活动时可听到或感受到关节的磨擦。可伴有关节积液，关节增大和畸形。五、一般无全身症状，但因骨赘压迫神经、血管可出现相应的症状。六、实验室检查多正常。七、X线检查出关节间隙变窄，软骨下硬化，关节边缘骨质增生形成骨赘。八、临床特殊类型（一）Heberden结节：多见于女性，远端指间关节骨肥大，在关节的背侧或内侧出现结节，一般无疼痛，有时可出现红、肿和疼痛。（二）原发性全身性骨性关节炎（GOA）：绝经期妇女多见，最常受累的关节是指间关节和第一掌腕关节，其它关节如膝、髋、跖趾关节及脊柱也常累及。受累关节有炎症表现，血沉增高，RF阴性。（三）侵蚀性炎症性骨性关节炎：多见于绝经后妇女，主要累及远端和近端指间关节，掌腕关节也可累及，可反复急性发作，受累关节出现冻胶状小囊，疼痛或触痛。X线检查示关节间隙消失，骨赘和软骨下骨硬化，骨侵蚀及骨性强直。滑膜检查示增生性滑膜炎。血沉正常或轻升高。（四）弥漫性特发性骨质增生症（DISH）：多见于60岁以上男性，主要症状是腰背痛和僵直，X线见脊柱骨赘明显增生，相邻骨赘可连接成桥，前缘韧带和后纵韧带明显钙化和骨化，以胸腰椎交界处最为明显。【入院指征】疼痛明显或出现相应压迫症状者可入院治疗。【检查】一、抗“O”、RF、C－反应蛋白。二、病变关节X线摄片，必要时CT检查。三、必要时关节滑液检查。【治疗】一、一般治疗（一）病变关节疼痛明显应充分休息，缓解后要适当活动。（二）物理治疗、推拿、针炙有较好的疗效。二、药物治疗（一）疼痛明显者可选用非甾体抗炎药，用法参照类风湿性关节炎的治疗。（二）肾上腺皮质激素：一般不用，急性发作时关节内或局部注射可能有效，但不宜反复使用。（三）软骨保护剂：为慢作用缓解症状药。可选用硫酸葡糖胺口服，或透明质酸、过氧化物歧化酶（SOD）关节内注射，或多硫酸氨基葡聚糖关节内或肌肉注射。三、中医治疗：参照类风湿性关节炎辩证治疗。四、手术治疗：病变严重、持续疼痛且明显功能障碍者，可考虑做关节成形术，骨切除术、融合术或人工关节置换术等。【疗效标准】一、治愈：症状消失，关节功能恢复。二、好转：症状减轻，关节功能基本恢复。三、未愈：未达到上述标准者。【出院标准】达到治愈或好转标准者可出院。 （沈鹰） 干燥综合症 Sicca syndrome【诊断依据】一、50岁以上妇女多见，男女之比为1：10－20。二、口干、唾液少，重者影响咀嚼和吞咽。可伴有舌炎、味觉减退或口腔溃疡。常有单侧或双侧腮腺和颌下腺肿大。三、眼干燥感，严重者哭时无泪，伴眼内异物感，烧灼感、眼痒。球结膜血管扩张，可出现丝状角膜炎，甚至角膜溃汤、穿孔。四、其它外分泌腺受累表现，如皮肤干燥、脱屑、鼻咽气管干燥而致声音嘶哑、慢性咳嗽；阴道粘膜干燥而感觉瘙痒和灼痛；胃肠分泌减少而致胃肠功能紊乱。五、腺体外表现：可出现关节、肌肉疼痛，淋巴结肿大，肺间质纤维化，肝肾功能损害，各种皮疹、结节性红斑，以及雷诺氏现象等。六、实验室检查：可测到多种自身抗体，其中以抗可溶性酸性核蛋白（SSA，SSB）抗体最有诊断意义。其它可见轻度贫血和白细胞减少，免疫球蛋白升高，以IgG为主，血沉增快，部分患者有冷球蛋白血症和淋巴细胞转化率降低。【入院指征】症状明显，门诊治疗困难者应院治疗。【检查】一、血沉、蛋白电泳、免疫球蛋白、冷球蛋白、血液流变学检查、β2一微球蛋白。二、必要时唾液流量测定和唾液IgG、IgM及β2微球蛋白测定。三、有条件做抗SSA、抗SSB抗体检测。四、必要时做唇腺组织活检，腮腺X线造影或放射性核素测定。【治疗】一、局部治疗（一）、口腔干燥治疗1、避免进干燥食物、饮酒、吸烟或用口呼吸。2、常漱口、保持口腔卫生，咀嚼口香糖有一定作用。3、可试用必嗽平16mg3次／D（二）眼干燥治疗：用人工泪液滴眼，睡眠时金霉素眼膏涂眼以保护角膜。二、全身治疗（一）肾上腺皮质激素：强的松30－40mg／d，缓解后减量维持治疗。（二）环磷酰胺：1－4mg／kg／d,缓解后需维持治疗。（三）环孢素A：5mg／kg／d ，一般疗程半年。（四）胸腺素和转移因子，有条件可试用。（五）非甾体类抗炎药：如布洛芬、消炎痛等，对关节、肌肉疼痛有效。三、中医治疗（一）肝肾阴虚治则：滋养肝肾，明目润燥方药：杞菊地黄丸加味（熟地、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓、枸杞子、菊花、石斛、决明子）。（二）气虚津伤治则：益气养阴润燥方药：生脉散加味（西洋参、麦冬、五味子、沙参、石斛、山药、玉竹、决明子、白芍、甘草）。【疗效标准】一、临床缓解：症状消失，实验室指标恢复正常。二、好转：症状部分消失或减轻，实验室指标基本恢复正常。三、未愈：未达到以上标准者。【出院标准】达到临床缓解或好转标准者可出院。 （沈鹰） 结节性多动脉炎 Polyarteritis nodosa【诊断依据】一、皮肤型（一）皮肤可见沿浅动脉血管走行分布的黄豆大小皮下结节，多发于下肢，结节坚实，红色或近正常肤色，有疼痛及压痛，与皮肤粘连。或可表现为风团、水疱、紫癜、红斑等多种皮疹。（二）一般无全身症状，或仅有低热、关节痛、肌痛。二、系统型（一）早期多有发热、消瘦、乏力、肌肉和关节疼痛。（二）半数患者有皮肤表现。（三）70％有肾脏受累，表现为肾动脉炎和肾小球肾炎，出现血尿、蛋白尿、管型尿、肾绞痛、高血压、急性肾功能衰竭等。（四）、心脏受累时可出现心动过速、心律失常、心绞痛和心衰等。（五） 神经系统受累，可表现为单发或多发神经炎，脑动脉血栓或动脉瘤破裂等。（六）其它脏器根据受累动脉不同有相应的表现，如消化系统受累可出现腹痛、呕血、便血；肺受累可表现咳嗽、咯血；眼受累出现视网膜动脉阻塞、视乳头水肿等。三、实验室检查：（一）中性粒细胞计数增高，血沉增快，丙种球蛋白增高。部分出现RF、“抗O”、C－反应蛋白升高，或见肝肾功能减退。（二）、30－50％患者HBsAg阳性。（三）、尿检查可见血尿、蛋白尿和管型尿。四、皮损部位、皮下结节及肌组织活检，可获得小动脉炎的病理征象。【入院指征】系统型患者有脏器受累表现者，或皮肤型患者症状体征明显者，应入院治疗。【检查】一、血沉、蛋白电泳、RF、抗“O”、抗核抗体、免疫球蛋白、补体等。二、皮损部位或皮下结节活检。三、必要时受累脏器B超、CT或动脉血管造影检查。【治疗】一、肾上腺皮质激素：为首选。强的松1－1.5mg／kg／d。二、免疫抑制剂：环磷酰胺2mg／kg／d有较好效果，可与激素联合使用。硫唑嘌呤、环孢素A等也可选用。三、非甾体抗炎药可缓解发热、肌肉关节疼痛症状。四、血管扩张剂，阿斯匹林、潘生丁等，有助于减轻血管狭窄或堵塞产生的症状。五、中医治疗（一）热毒阻络治则：清热解毒，活血通络。方药：四妙勇安汤加味（银花、玄参、当归、丹参、鸡血藤、连翘、板兰根、赤芍、地龙、甘草）。（二）气虚血瘀治则：益气健脾，活血化瘀方药：补阳还五汤加味（黄芪、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、茯苓、地龙、桂枝、威灵仙、甘草）。（三）痰瘀阻络治则：化痰散结，活血通络方药：涤痰汤合桃红四物汤加减（半夏、茯苓、陈皮、竹茹、枳实、胆南星、桃仁、当归、赤芍、鸡血藤、甘草）。【疗效标准】一、临床缓解：症状消失，器官损害控制或功能恢复，实验室检查恢复正常。二、好转：症状消失或主要症状好转，器官损害控制或功能改善，实验室检查恢复正常或接近正常。三、未愈：未达到上述标准者。【出院标准】达到临床缓解或好转者，可以出院。