未来教育新趋势新模式:拈花指月 高血压病的调治

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余小记（三）(2007-03-23 17:19:13)转载 分类： 拈花医话与医药故事 　　谢平先生的高血压已经下降好多．主要是低压的下降，从118毫米汞柱到96毫米汞柱.然仍有上半身易汗出,劳累后易头晕的症状.今天的处方感觉有记下来的必要.    处方:党参白术茯神炙草杏仁泥半夏干姜当归白芍乌梅川芎杜仲菟丝子.并且写好处方后向他做了解释,他说与他所做的化工一样.    是以要让中医得到世人的承认,首先当让大家来认识和了解中医.旧的中医已经跟不上形式的发展,不必抱守残缺。高血压病的调治

1楼 发表于 2007-4-1 14:13 | 只看该作者 | 倒序看帖 | 打印 吴征兵,男,三十六岁.发现高血压一个多月,伴右眼外眦小血管破裂.一诊：血压136/116mmHg。咳嗽明显。麻黄3克，杏仁15克，麦冬12克，半夏10克，前胡6克，枳壳6克，天将壳15克，紫菀12克，天竺子6克，朱苓24。
二诊：咳嗽已好。眼眦出血已瘥。血压140/106mmHg..脉右弱左弦，双尺沉弱。麻黄3克，杏仁泥18克，葛根30克，炙草6克，桂枝6克，仙灵脾24克，炮附子10克（先下），别甲24克（先下），龙牡各30克（先下）。用葛根汤意开通太阳寒水之经，参入祝氏温潜方法。
三诊：虽然平时有少许头晕和疲惫感，但觉得比以前好许多。血压136/95 mmHg。脉沉而少力。朱苓24克，桂枝6克，白术15克，炙草6克，杏仁泥12克，麦冬18克，仙灵脾24克，菟丝子30克，龙牡各30克（先下）。别甲12克（先下），巴戟天10克。用苓桂术甘汤以通达中焦，麦冬以济心胃之力，仍参用温潜方法。
四诊：血压125/85 mmHg，脉弱已起，左弦滑。右脉仍有不通畅感（手足太阴不能顺接）。用麻杏薏甘汤合参候氏黑散意。麻黄1.5克，杏仁泥18克，薏米30克，桔梗10克，牡蛎30克，菊花24克，细辛1克，白术10克，灸草6克，黄芩6克，巴戟30克，钩藤15克（后下）。发表于 2007-4-1 14:35 | 只看该作者 高血压病的患者，临床所观察到的证型大多非传统所言及的肝阳上亢．放一个案子上来，抛砖引玉，希望大家能深入的谈谈． 发表于 2007-4-2 22:43 | 只看该作者
原帖由 拈花指月 于 2007-4-1 14:35 发表
高血压病的患者，临床所观察到的证型大多非传统所言及的肝阳上亢．放一个案子上来，抛砖引玉，希望大家能深入的谈谈．




高血压病的患者，临床所观察到的证型大多非传统所言及的肝阳上亢．确实如此，我这边多有用益气聪明汤治疗的，临证见机，无拘泥于肝阳上亢一证，而从用药上看，只要是气虚者，黄芪用量虽少于30g，只要辨治正确，亦可降压。黄芪大于30g降压之言，当是针对该药单独使用而说 再引申一下，不畏惧附桂之用，扶阳学派治高血压也得心应手。 发表于 2007-4-3 10:08 | 只看该作者 再引申一下，不畏惧附桂之用，扶阳学派治高血压也得心应手。 表于 2007-4-3 16:33 | 只看该作者 李侠，男，45岁。患高血压病脂肪肝多年。平时穷于应酬，使脾胃大伤。其人体胖（约一百七十斤），下午易疲倦，晚上易失眠，大便易秘（在上海虹桥医院就诊吃中药有好转），小便有淋漓不尽感。唇紫暗，舌淡红苔白厚腻，双脉沉弱。

请大家认证出方． 发表于 2007-4-3 17:23 | 只看该作者 阳虚水泛、湿浊内阻。

白术60    茯苓20      生姜20    附子15    白芍15 表于 2007-4-3 21:18 | 只看该作者 制附子60（先煎）  白芍30  云苓40     白术60     党参30
   磁石30（先煎）  远志20  生姜100   酸枣仁100

服法：小量，频服，或四个小时一次 发表于 2007-4-3 21:54 | 只看该作者 呵呵，我是崇祝味菊、陈苏生“附、磁、枣、远”药对，临床用常效，阳虚是“病眼”所在。

近来调治数例此例病人，有脂肪肝、有血压高、有前列腺炎等，均在阴阳上找“病眼”，疗效满意。


http://www.mingyi99.com/bbs/viewthread.php?tid=3727&extra=page%3D1

“附磁枣远”安抚中枢  潜阳宁神
    附子、磁石、枣仁、远志四味同用对安抚中枢、调节神经有良好功效。附子通十二经，有强壮兴奋之功。伍磁石之镇静，能抑制虚性兴奋，合枣仁之滋养、远志之安神益智定心止惊，对长期失眠、形神俱惫之植物神经紊乱，有安抚调节作用；对心动过速、脉来早搏亦颇有效。《本草经集注》尚谓远志能“杀天雄、附子毒”。先生所拟“潜阳宁神煎”，即以此四味为君。为增强药效，或时加柴胡、龙骨、牡蛎、半夏、北秫米、夜交藤、合欢皮，综合成方，集兴奋、强壮、收敛、缓和、滋养诸药于一炉，每每起到拮抗协调、相辅相成的作用，无论对失眠还是嗜眠，皆有调治之效。 发表于 2007-4-3 23:01 | 只看该作者 治从脾肾：中气不足,溲便为之变.脾肾同调.中焦为主；唇紫暗,高血压病脂肪肝多年,活血降脂也不可少. 我要治,开下方:芡实30山药20扁豆20苡仁30茯苓20杏仁10海蛸30茜草15黄芪30生山查15丹参15泽泻15远志12石菖蒲15柴葛根15
先吃上10来剂再说,想图速效,没那么容易．我觉得首先要解决的是病人为之所苦的症状.如下午易疲倦，晚上易失眠，小便有淋漓不尽感......其他缓来.症状缓解了,病人才有继续治疗的信心.医家也有继续施展的余地. 2007-4-7 11:57 | 只看该作者
原帖由 拈花指月 于 2007-4-3 16:33 发表
李侠，男，45岁。患高血压病脂肪肝多年。平时穷于应酬，使脾胃大伤。其人体胖（约一百七十斤），下午易疲倦，晚上易失眠，大便易秘（在上海虹桥医院就诊吃中药有好转），小便有淋漓不尽感。唇紫暗，舌淡红苔白厚 ...



白术18党参10朱茯神24炙草6桂枝10升麻6杏仁泥12半夏10仙灵脾18附子6当归10红花6

这是我的处方．见智见仁，给大家作个参考 中气不足,溲便为之变.虚而不运，以致脾胃失却升降,瘀浊内生，不妨补益脾气，升清降浊,从脾胃入手，着重脾胃升降功能的恢复，消除一些主要症状，再缓图之

木易是胸有成竹啊． 高血压病的患者，临床所观察到的证型大多非传统所言及的肝阳上亢．放一个案子上来，抛砖引玉，希望大家能深入的谈谈．
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