洗面奶的正确用量:麻坛风云--中医内科证治方（三）

积聚 病机关键—气滞血瘀，聚证以气滞为主，积证以血瘀为主。病位—肝脾

聚1）肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚－逍遥散2）食滞痰阻：导滞通便、理气化痰－六磨汤 积3）气滞血阻：理气活血、通络消积－柴胡疏肝散合金铃子散4）瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃－膈下逐瘀汤5）正虚瘀结：补益气血、化瘀消积－八珍汤、化积丸

膨胀 多由酒食失节，情志刺激，虫病感染及黄疸、征积等病后续发。肝脾肾三脏失调。

1）气滞湿阻：疏理肝气、除湿散满－柴胡疏肝散合胃苓汤2）水湿困脾：温中健脾、行气利水－实脾饮3）水热蕴结：清热利湿、攻下逐水－中满分消丸合茵陈蒿汤4）肝脾血瘀（瘀结水留）：活血化瘀、行气利水－调营饮5）脾肾阳虚：温补脾肾、化气行水－附子理中丸合五苓散 6）肝肾阴虚：滋肾柔肝，养阴利书—六味地黄丸合一贯煎

头痛 外感主要是风邪，每兼寒、热、湿，内伤—情志不调、饮食劳倦、体虚久病、房事不节、外伤跌仆。

1）风寒头痛：疏风散寒－川芎茶调散2）风热头痛：疏风清热－芎芷石膏汤3）风湿头痛：祛风胜湿－羌活胜湿汤4）肝阳头痛：平肝潜阳－天麻钩藤饮5）肾虚头痛：养阴补肾－大补元煎6）气血虚头痛：气血双补－八珍汤（加味四物汤）7）痰浊头痛：健脾化痰、降逆止痛－半夏白术天麻汤8）瘀血头痛：活血化瘀－通窍活血汤

眩晕 病位—肝，涉及肾和心脾

1）肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾－天麻钩藤饮2）气血亏虚：补养气血、健运脾胃－归脾汤3）肾精不足：阴虚：补肾滋阴－左归丸 阳虚：补肾助阳－右归丸4）痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃－半夏天麻白术汤5）瘀血阻窍：祛瘀生新活血通窍—通窍活血汤

中风 病位—脑，与心、肝、肾、脾密切有关。

中经络1）络脉空虚、风邪入中：祛风、养血、通络－大秦艽汤2）肝肾阴虚：滋阴潜阳、熄风通络－镇肝熄风汤3）风阳上扰：育阴潜阳，镇肝息风—天麻钩藤饮

中脏腑1）阳闭：清肝熄风、辛凉开窍－局方至宝丹或安宫牛黄丸，并用羚羊角汤2）阴闭：豁痰熄风、辛温开窍－苏合香丸，并用涤痰汤 脱证：益气回阳、救阴固脱－参附汤合生脉散3）痰热腑实：通腑泄热，息风化痰—桃仁承气汤4）痰火瘀闭：息风清火，豁痰开窍—羚羊勾藤汤5）痰浊瘀闭：化痰息风，宣郁开窍—涤痰汤6）脱证：回阳救阴，益气固脱，阴阳欲绝—参附汤合生脉散   

后遗症1）半身不遂①气虚血滞、脉络瘀阻：补气活血、通经活络－补阳还五汤②肝阳上亢、脉络瘀阻：平肝潜阳、熄风通络－镇肝熄风汤或天麻钩藤饮2）语言不利①风痰阻络、舌强语謇：祛风除痰、宣窍通络－解语丹②肾虚精亏、音暗失语、心悸：滋阴补肾利窍－地黄饮子3）口眼涡斜：祛风、除痰、通络－牵正散

痉证 风寒湿热等六淫之邪乘袭，或误治，失血，耗伤津血。病机：阴阳失调，阴虚血少，筋脉失养。

1）邪壅经络：祛风散寒、和营燥湿－羌活胜湿汤2）阳明热盛：清泄胃热、存阴增液－白虎汤合增液承气汤3）阴血亏虚：滋阴养血、缓急止痉－四物汤合大定风珠4）刚痉：解肌发汗、益阴养津－葛根汤5）柔痉：疏风解表、和营养津－瓜蒌桂枝汤6）肝经热盛：清肝潜阳，息风止痉—羚角钩滕汤7）心营热盛：清心透营，开窍止痉—清营汤8）痰浊阻滞：祛风豁痰开窍，息风镇痉—祛风导痰汤

疟疾 1）正疟：祛邪截疟、和解表里－柴胡截疟饮2）温疟：清热解表、和解祛邪－白虎加桂枝汤3）寒疟：和解表里，温阳达邪－柴胡桂枝干姜汤4）劳疟：益气养血，扶正祛邪－何人饮5）疟母：软坚散结，祛瘀化痰 鳖甲煎丸

水肿 外感风寒或风热、水湿浸渍、疮毒内归，以及饮食牢欲。病机：肺失通调，脾失传输，肾失开阖。

阳水：1）风水相搏：疏风清热、宣肺行水－越婢加术汤2）湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3）水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水－五皮饮合胃苓汤、防己黄芪汤4）湿热壅盛：分利湿热－疏凿饮子

阴水1）脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿－实脾饮、附子理苓汤2）肾阳衰微：温肾助阳、化气行水－济生肾气丸、真武汤3）淤血水停：活血化瘀，利水消肿—桃红四物汤

变证1）浊阻阳明：通腑泄浊，和胃降逆—黄连温胆汤加大黄、石菖蒲2）水凌心肺：通阳泄浊，温振心阳—真武汤合黑锡丹3）虚风扰动：熄风潜阳，补元固本—大补元煎合羚羊钩滕汤4）邪毒内闭：清热解毒，通窍泄浊—安宫牛黄丸或紫雪丹口服，大黄煎液保留灌肠

淋证 多以肾虚为本，膀胱湿热为标。

1）热淋：清热利湿通淋－八正散2）血淋：实证：清热通淋、凉血止血－小蓟饮子合导赤散 虚证：滋阴清热、补虚止血－知柏地黄丸3）石淋：清热利湿、通淋排石－石韦散4）气淋：实证：利气宣导－沉香散 虚证：补中益气－补中益气汤5）劳淋：健脾益肾－无比山药丸6）膏淋：实证：清热利湿、分清泄浊－程氏萆解分清饮 虚证：补虚固涩－补中益气汤、七味都气丸 7）尿浊：清热利湿，培补脾肾—萆解分清饮、补中益气汤、知柏地黄丸8）湿热内蕴：清热利湿，分清泄浊—程氏萆解分清饮9）脾虚气陷：健脾益气，升清固摄—补中益气汤10）肾元亏虚：偏肾阴虚—知柏地黄丸，偏肾阳虚—鹿茸固涩丸

癃闭 外邪浸袭，饮食不节，情志内伤，瘀浊内停，体虚久病。病机：膀胱气化功能失调。

1）膀胱湿热：清热利湿、通利小便－八正散2）肺热壅盛：清肺热、利水道－清肺饮3）肝郁气滞：疏调气机、通利小便－柴胡疏肝饮、沉香散4）尿路阻塞：行瘀散结、通利水道－代抵挡丸 5）中气不足：升清降浊、化气利尿－补中益气汤合春泽汤6）肾阳衰惫：温补肾阳、化气利尿－济生肾气丸7）脾肾阳虚：温肾健脾，行气化浊—温脾汤合吴茱萸汤8）肝肾阴虚：滋补肝肾，平肝息风—杞菊地黄丸合羚羊钩藤汤9）肾气衰微：温阳固脱，豁痰