丰国医院是骗局吗:苏忠德治疗疑难病特色经验撮要(转帖) - 任之堂主人的日志 - 网易博客

苏忠德主任医师就职于武汉市中西医结合医院，在治疗疑难病方面有着丰富独到经验。有幸侍诊于侧，得窥中医门径。今将其部分经验诉诸文字，与诸同道共飨。
苏老在疑难病的诊治中有以下特色，简述如下：
    1.辩证思维灵活，不受病名约束。
    现今医学发展迅猛，社会环境复杂，自然环境变迁剧烈，各种病名层出不穷，临床表现千奇百怪。若局限于病名，可能出现无从下手的窘况（如皮肤淀粉样变）或不敢处方的畏难心理（如各种恶性肿瘤及类风湿性关节炎、狼疮肾等），甚至被病名所误导也颇有可能（如见“头痛”便医头镇痛，见“肝炎”只治肝不知实脾，见“慢性”辄以为虚）。
    病名是诊疗的重要参考，辨病治疗自古有之。而辨证是辨病的发展。证为当前病情的本质概括，是联系四诊与治疗的桥梁。随它病名及表现千变万化，以证为舵，揣外知内，见微知著，何愁医海难渡？
    曾有一青年口角炎患者，口角糜烂反复半年，他处多用泻黄散、清胃散、知柏地黄汤之类，疗效不佳。苏老仔细诊查，患者口角红肿不显，无明显灼痛感，亦无口渴，不似火盛。舌体胖大，舌质淡苔薄，舌周有较深齿痕，脉沉弱，此乃中气不足，阴火上乘。乃以补中益气汤加白芍、丹皮、栀子与之。六付后患者症状明显好转，续服六付而痊。
    又有一女性患者，舌尖及两侧遍生小瘤，进稍硬食物则小瘤溃烂出血疼痛，ENA全套检查（－），病检为淀粉样变。苏师望其神气不足，舌光无苔，问之则诉乏力短气，唇舌干燥，断为中气不足，阴火上乘代心火之令，灼伤阴液，予以补中益气汤合玄麦地黄汤加白芍、栀子。服用半月后诸症好转，小瘤明显减少，基本已能正常生活。
    2.勤求古训，博采众方。
    苏忠德老中医年轻时长期在基层工作，工作之余系统阅读了大量中医古籍。举凡内经伤寒，熟读精思；金元明清诸家，皆有涉猎。在此基础上，苏老还阅读了大量医案。苏老常说：“中医流派繁多，各家都有可取之处。但各家为推广自己的学说以自成一派，说理上存在很多修饰和臆测。而医案是医家诊治疾病的记录，方药往往比较可靠，我们从中可以看到各位医家独特的思路和用药方法。”苏老推崇张仲景提出的“勤求古训，博采众方”，认为这是一条极好的成才之路。近50年的临床经历里，苏老一直以此为训身体力行，不拘经方、时方、民间单方，兼容并蓄，形成了自己独特的方剂体系。
    在辨证论治思想的指导下，苏老大大扩展了部分古方的运用范围。如选奇汤治疗头部外伤后遗头痛，鸡鸣散治疗外伤后下肢肿胀疼痛，搜风顺气丸治疗小儿行迟及帕金森症，半夏白术天麻汤治疗脑垂体功能不全，黄连磨积饮合五香丸治疗肢体肿痛。苏老尤其重视血府逐瘀汤通络脉解郁积之功，广泛应用于鼻衄、顽固性失眠、脱发、便秘、痤疮、青春性精神病等的治疗，疗效可观。我曾遍查历代医案及相关文献，鼻衄用血府逐瘀汤者，应为苏老所独创。
    苏老积累和筛选了一些经验方。

比如武汉地区盛行的治疗手足麻木方：麻枳羌防夏橘通（枳壳、羌活、防风、半夏、陈皮、通草、木通），

治疗关节变形方：鹿枸牛杜菟威巴（鹿角胶、枸杞、川牛膝、杜仲、菟丝子、威灵仙、巴戟天）。

还有前辈黄寿人的劳淋经验方（黄芪、刺蒺藜、猪苓、云苓、泽泻、当归、浙贝、苦参、黄柏、知母、肉桂、苍术、川牛膝）。
苏老还在前人基础上自创了很多方剂。

如治疗关节肌肉疼痛方：羌防芩南天独陈，沉香肩背葛根加（羌活、防风、黄芩、胆南星、天麻、独活、陈皮、沉香，肩背痛为主再加葛根）；

广泛用于失眠、头昏及精神性疾病的心脑失调方：香砂二陈贝南星，远志菖蒲酸枣仁（广香、砂仁、陈皮、半夏、茯苓、炙甘草、浙贝、胆南星、远志、石菖蒲、酸枣仁）；

源于《丹溪心法》的治下焦热毒方：归芍四大黄，苦参槐银防（当归、芍药、栀子、黄连、黄芩、黄柏、大黄、苦参、槐花、银花、防风）。

其它如温脾阳方、治脱发方、腰腿痛方、治胸背疼痛的香附郁金散等，也为苏老所常用常效。
    3.疑难病用大方，遣方用药灵活。
    苏老认为：疑难病症状多变，病机复杂，常阴阳气血俱病，寒热虚实并见。当此之时，不避广络原野之嫌，熔数方为一大方，果敢出击，常可收良效。所以其处方药味较多，看似驳杂，细观则方从法立，药以方统，加减都有理可据有源可寻。如一10岁儿童，咳嗽少痰伴低热反复发作3月，多方求治未效。苏老仔细诊查，发现患儿并无恶寒、鼻塞、头身疼痛等表证；口不渴，大便不结，舌苔薄白而腻，病尚未深入里。低热发作无定时，乃病在半表半里，枢机不利所致。予小柴胡汤合达原饮加桑白皮得效。
    但如病情较轻，病机简单时，苏老处方亦简。如胎漏、胎动及曾有多次流产史要求保胎者，多予保产无忧散原方。月经不调辨为虚寒者，常以温经汤为主略加减一二味。
    “用药之秘在于量”。苏老处方中单味药剂量一般不大，君、臣药通常10g，虽磁石、赭石、牡蛎亦然；如皂角、灯心草、通草、元明粉等药一般3~5g。然亦有例外:治咳嗽迁延不愈者，常用桑白皮30g，用血府逐瘀汤治疗鼻衄，川牛膝常用30g，治疗便秘常用枳术丸，一般枳实用30g，白术用30～40g；治疗风寒湿痹顽症，二活常用30g。苏老曾治疗一例股骨头坏死患者，熟地、黄芪皆用至60g。
    在处方中药味较多或峻猛药物较多时，苏老常嘱患者在煎药时放入半两水冰糖，一则调和药性，二则易于入口。我跟随苏老侍诊半年，极少见患者诉说服药后出现不良反应。
    4.抓住灵机一现。
    苏老多次提及这样一种经历：在疑难病的诊治中，常有难以决断甚或一筹莫展之时，当此困境，有时会灵机一现。这种灵机可以是一个病机，也可以是一个方。抓住这灵机，往往能豁然开朗。
    这种灵机可以来自于一个特殊的脉证，而它恰恰反映了当前最主要的病机，即张景岳所说：“乖处藏奸，此其独也”。 如有一位68岁男性患者，小腹不适，排尿涩痛一月。就医多处，以前列腺肥大、泌尿系感染等治疗无效。患者自诉每晚11时至凌晨3时尿线较细，淋涩痛加重，之后尿线渐转粗，诸症亦轻。察其舌质红苔薄，脉弦。苏老遂处方以丹栀逍遥散加升麻、木通、竹叶、麦冬、滑石、车前草、蛇莓。问及用逍遥散缘由，苏老云：“十二经流注中子时属胆，丑时属肝。子丑时诸症加重，此乃肝经有郁，久而化热。单纯清热难效，应清热解郁并举”。果然，一周后患者复诊，诸症悉平。
    这种灵机也可以来自于一个或几个貌似次要的症状，但它能和其它主症联成一个完整的病机链。我曾治一例药物引起的慢性荨麻疹，49岁女性，周身起风团红痒反复发作半年，曾常服赛庚啶，近已少效。患者诉口苦、咽干、头昏眼花，干咳少痰，我马上想到小柴胡汤证。再细查之，患者平素即畏冷畏风，但目前并无恶寒发热、鼻塞头痛等表证；口渴但少少饮之即可，大小便调，舌质淡红，苔薄白，里证不显；脉沉弦但不迟不缓，提示气机郁结。予小柴胡汤加桑白皮、麦冬、五味子、苦参、槐花，服用六剂后复诊，少阳诸证悉除，风团发作亦罕。
    这种灵机还可以来自于患者起病或者病加之由。清代名医谢映庐曾治一夏月伤暑证，大热焦渴迁延至节气大雪不愈，细问病因后仍断为暑邪，以甘寒解暑之西瓜治验。苏老治一52岁女性患者，难以入睡，睡不安神数年，他医累进补气养血、宁心镇静、清热化痰诸法无效。该患者神情焦虑，言语忧愁，多次说睡不着生不如死。又言2年前突然绝经，绝经后症状加重。苏老认为突然绝经多为瘀，既与失眠相关，当解郁通络，予血府逐瘀汤加远志、菖蒲、枣仁而愈。此例与前夏月伤暑案颇有异曲同工之妙。
    5.打断恶性循环，促进机体自身恢复。
    苏老认为，在疑难病的病情发展变化中，往往存在各种各样的恶性循环。有五行之生克乘侮，有脏腑之表里传变，也有症状和心理上的相互影响。打断这些链条中某一环节，往往可望阻断恶性循环的继续，促进机体的恢复。
曾有一青年男性患者，因感冒引起水肿、蛋白尿、低蛋白血症，诊断为“肾病综合征”，经住院治疗后诸症好转，唯蛋白尿２＋～３＋迁延不愈。苏老查房，得知病人自起病来频频恶心干呕，神疲纳呆，曾予止吐及其它胃药治疗无效，遂予赤小豆１０ｇ、郁金１０ｇ煎水冲瓜蒂末５ｇ，于上午阳气升发之时（９时左右）温服。１０分钟后患者呕吐痰涎浊水若干，苏老嘱以浓冰糖水一杯冷服，患者服后呕立止。当日患者未再发呕吐。次日患者神清气利纳增，复查尿蛋白已转阴。又观察多日，尿蛋白仍为阴性，恶心干呕亦未再发，痊愈出院。苏老认为：患者频作恶心干呕乃脾胃气机升降失调，是体内阴阳气血紊乱的表现，用吐法升发脾阳以益胃气之降，打断了体内已形成的恶性循环，达到了气机调和阴平阳秘的效果。