磷皂化线六个槽:跟黄煌老师师体会

跟师体会
江阴薛蓓云
一转眼，跟黄煌老师抄方已4个多月，看着眼前记着密密麻麻的病案记录，回忆起老师与病人充满爱心与技巧的沟通场景，想起老师不厌其烦地为病人做腹诊、咽诊、腿诊，凝神之间，一张又一张经典处方在笔下流淌。感慨经方的神奇，更感激老师对我们学生无私的教诲！现将我的一点浅显心得和初步体会写下来与大家一起分享、讨论。
一．老师以宽厚、慈祥的态度对待每一位病人，特别是那些有焦虑、忧郁症倾向的患者，老师的语气表达出同情并充分肯定她的痛苦，时而对病人加以表扬，问诊跨度会较大，不紧不慢地掌握着诊病的速度，果断并专注的唱方。常与温胆合栀子厚朴汤、除烦汤、解郁汤、柴牡合栀子厚朴汤、温胆合半夏厚朴汤、麻黄温胆汤等方。时而会面带微笑地对我们说：“看，典型的柴加龙牡汤证”！“典型的PTSD”！2月初有一5旬女病人因顽固性便秘来国医堂求诊，老师首诊用除烦汤重用连翘起效，二诊老师加大力度改用温胆汤合栀子厚朴汤，坚定的语气让患者放松了焦急的表情。并指出该患者为“恐便症”，形象地展示出复杂多样的温胆汤证！
二．老师善于从调理体质入手，特别是针对肿瘤放化疗手术后病人、更年期综合症患者。前者老师多用柴苓汤、炙甘草汤，近几年善用薯蓣丸调体，取得了稳定持续的疗效。而后者来求诊的诉求五花八门，诸如乏力、眩晕、久咳、胃肠功能紊乱、失眠等等，老师对柴牡汤、温胆汤、除烦汤等调神疗效不佳者常改用温经汤、更年汤方长服，使患者不仅不适症状大幅度改善，更使整体状态年轻！并告诉我们，看病要从根本入手，物质基础很关键，此时一味地除烦、解郁就显得太苍白了！
三．老师诊病思路清晰、思维活跃，越是疑难杂症双目越是炯炯有神，让我们感到诊室里有一种力量在搏动。老师曾诊治一位老年患有严重类风湿性关节炎的女性，开出了黄芪桂枝五物汤、小柴胡汤、黄连阿胶汤、麻附辛合方的大方，疗效惊人，关节疼痛大减、各项指标稳趋正常，患者及家属感激万分. 老师更是神采飞扬地对我们说：“寒温并用有道理，如三黄泻心汤合四逆汤、黄连阿胶汤合麻附辛、黄连解毒汤合麻附辛等等，大方值得我们研究！”
（待续）
[ 此帖被jszyxby在2010-05-03 20:56重新编辑 ] 薛雪 回复 引用 收藏 分享 举报顶端 SFDfsakfdc 苏方达 级别: 侠客
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最后登录: 2010-05-05 1  发表于: 05-02   来自: 广西南宁市 只看该作者 ┊  小 中 大 谢谢薛姐姐的体会，请继续 回复 引用 分享 举报顶端 liuh266 级别: 新手上路
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最后登录: 2010-05-06 2  发表于: 05-02   来自: 广东省东莞市 只看该作者 ┊  小 中 大 谢谢,请继续 回复 引用 分享 举报顶端 芭窗夜雨 级别: 荣誉会员
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最后登录: 2010-05-05 3  发表于: 05-03   来自: 广东省 只看该作者 ┊  小 中 大 恩，这个老师好！ 回复 引用 分享 举报顶端 江湖医侠 级别: 侠客
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最后登录: 2010-05-05 4  发表于: 05-03   来自: 江西省 只看该作者 ┊  小 中 大 羡慕，我也想去抄方了 回复 引用 分享 举报顶端 云出岫 级别: 侠客
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最后登录: 2010-05-05 5  发表于: 05-03   来自: 河北省石家庄市 只看该作者 ┊  小 中 大 羡慕啊！祝薛师姐永远开心、美丽！ 回复 引用 分享 举报顶端 仆本恨人 级别: 荣誉会员
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最后登录: 2010-05-06 6  发表于: 05-03   来自: 浙江省杭州市 只看该作者 ┊  小 中 大
“老师曾诊治一位老年患有严重类风湿性关节炎的女性，开出了黄芪桂枝五物汤、小柴胡汤、黄连阿胶汤、麻附辛合方的大方，疗效惊人，关节疼痛大减、各项指标稳趋正常”-----是怎么样的一则病案，盼望师姐能做个详细的介绍。 回复 引用 分享 举报顶端 何运强 级别: 论坛版主
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最后登录: 2010-05-05 7  发表于: 05-03   来自: 河北省 只看该作者 ┊  小 中 大 师姐好体会,学习! 回复 引用 分享 举报顶端 skw 级别: 侠客
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最后登录: 2010-05-06 8  发表于: 05-03   来自: 江苏省南通市 只看该作者 ┊  小 中 大 有幸拜读师姐的大作，精彩！ 回复 引用 分享 举报顶端 SFDfsakfdc 苏方达 级别: 侠客
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最后登录: 2010-05-05 9  发表于: 05-03   来自: 河南省南阳市 只看该作者 ┊  小 中 大 “老师曾诊治一位老年患有严重类风湿性关节炎的女性，开出了黄芪桂枝五物汤、小柴胡汤、黄连阿胶汤、麻附辛合方的大方，疗效惊人，关节疼痛大减、各项指标稳趋正常”

这种复合型的大处方，到底是怎样的体质要求呀？非常渴望薛姐姐能把病案贴出并解说······ 回复 引用 分享 举报顶端 jszyxby 级别: 荣誉会员
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最后登录: 2010-05-05 10  发表于: 05-03   来自: 江苏省无锡市 只看该作者 ┊  小 中 大 四．老师善用大柴胡汤，常合用半夏厚朴汤、苓桂丸、栀子厚朴汤、黄连解毒汤，常加有青陈皮、黄连、枳实枳壳同用。老师的望诊非常了得，看到病人走进诊室，一些小眼睛、皮肤偏暗、肌厚肉紧者被列为柴胡体质，再加上颈短肩宽、大胸围、宽肋弓，结合胸胁苦满征则可定为大柴胡汤体质。问诊中患者多有甲状腺疾病、胆胰疾病、女性的乳腺增生及子宫肌瘤病史。老师再根据患者求诊的主诉选择合方或加味。例如治疗胆汁反流性胃炎及食管炎胃肠功能紊乱或胆胰疾病，老师把大柴胡汤喻为天然的胃肠动力剂、胆胰疾病专方。一般用原方或合半夏厚朴汤、栀子厚朴汤，或加青陈皮、黄连、枳实枳壳同用。合用桂枝茯苓丸时，常用来治疗支气管炎并慢阻肺、咳嗽变异性哮喘、痤疮、血小板增多症、黄褐斑、荨麻疹、乳腺癌术后等等。合黄连解毒汤治疗高脂血症、高血压病。加黄连治疗频发室早、肠易激综合症。
五．老师治疗痤疮疗效卓著，一般均为对体选方。如用荆芥连翘汤治疗肤白唇红、痤疮偏红的火柴胡体；用大柴胡合苓桂丸治疗体格结实、痘疮偏暗者；用葛根汤合苓桂丸治疗肤色黄黑、肌肉结实、痘疮色暗、痘出不畅、体毛浓密者；用防风通圣汤治疗形体胖壮、体毛浓密、窍道欠畅、伴有全身性皮肤病者；用五积散治疗上热下寒、不易出汗、便稀形肥者；用葛根汤合归芍散治疗痘疮偏暗、面背缠绵、伴有月经失调、水血寒滞者；用苓桂丸加川芎、大黄及丹参、红花治疗那些“瘀热”体质的痤疮患者。
（待续） 薛雪 回复 引用 分享 举报顶端 SFDfsakfdc 苏方达 级别: 侠客
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最后登录: 2010-05-05 13  发表于: 05-03   来自: 江苏省苏州市 只看该作者 ┊  小 中 大 谢谢分享，学习了 回复 引用 分享 举报顶端 佛手 级别: 圣骑士
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最后登录: 2010-05-05 14  发表于: 前天 09:33   来自: 江苏省无锡市 只看该作者 ┊  小 中 大 学习！学习！ 回复 引用 分享 举报顶端 芭窗夜雨 级别: 荣誉会员
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最后登录: 2010-05-06 16  发表于: 前天 15:48   来自: 上海市宝山区 只看该作者 ┊  小 中 大 真的很羡慕师姐能跟老师在旁学习.加油啊! 回复 引用 分享 举报顶端 王晓军 活法圆通医家诀,不离不泥是津梁! 级别: 论坛版主
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