中财网力控元通:跟黄煌老师除烦汤的应用——第四期经方班学习体会
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/30 05:19:51
在南京跟师学习的十天，内容丰富，行式多样，有抄方、上课；有大家对临证医案的讨论；上课期间，黄师邀请我们去了他家做客，讲课之余，还给我们学员把脉处方；学习近结束时，我们去了江阴的致和堂，感受百年老店的气息，见到了运用经方游刃有余的李小荣老师和黄波老师。 这十天，是我学中医以来收获最多的日子。我是一名中药师，中医基础薄弱，平素看黄师的书，没能领悟到黄师学说的精髓，似懂非懂，临证用经方，心里没有底气，每次开方后，自信不足。听了黄师的课，对黄师临证思维模式，小有体会，初步掌握了经方的运用。
在宁期间，恰逢梅雨时节，我每日都觉得如有重物压头顶，头疼，睡眠不好，大便不畅。向黄老师叙述诸多不适后，老师开了除烦汤，我立刻到南京的药房抓了两剂吃，入嘴味不苦，口感清爽，吃过之后，头疼情况好转，睡眠质量也提高了。特别是回来这几日，头脑从未有过的清爽。了解除烦汤的应用指征之后，回来在临床上也用了较多的除烦汤，多是半夏体质有烦热症状的患者。下面向大家汇报几个病例：
患者一，女，42岁，教师，身高164，体重51公斤，肤白细，双眼皮，大眼睛，主诉在酒店吃饭时突觉头胀痛，恶心欲吐，脉滑，舌淡嫩咽红。平素便干、便秘。此患者诉病情之初，曾考虑用吴茱萸汤，但详诊才发现，这是一个内有火的患者，虽舌淡嫩，但其咽红，充血，脉且滑。另便干、便秘，都是内有火表现。综合上述指征与除烦汤5剂，今日问及，头痛已基本解除。大便变软，恶心感无。
患者二，女，39岁，身高160，体重58公斤，双眼皮，大眼睛，眼神飘忽不定，心烦闷，坐立不安，主诉失眠，腹胀气，大便日行2—3次，剑突下触击性痉挛痛（老师上课时说此反应为栀子用药指征）。诊其脉滑数，舌尖红，咽红。与除烦汤5剂，白天三餐后各服一次，晚上睡前再服一次，瞩其少食辛辣之物，多听轻柔的音乐，放松自己。今日电话告之睡眠已好转，腹胀无。
患者三，女，50岁，个体老板，身高156，体重58公斤，双眼皮，大眼睛，平素多疑，焦虑。5月30日初诊时，主诉汗多，每天要换4次衣服，夜起吐稀痰水，色白，味苦，另两胁下及心下按之痛，脐周痛，食生冷后易腹泻，月经色黯，与解郁汤7剂。6月15日复诊，诉汗出好转，两胁及脐周痛减轻，但吐苦稀痰水无明显好转。再与解郁汤7剂，隔日服1剂。7月1日，三诊，诉服药至2剂时，则腹痛难耐，腹泻，于是停药。但现出汗已基本恢复正常，胁及脐周疼痛均消，吐苦痰水仍旧。诊其脉滑利，舌尖红，苔腻，咽红，腹软，剑突下触击性痉挛痛甚。与除烦汤5剂。次日下午，其夫告之，当日午饭时分，其胃痛发作，已去医院挂水治疗，中药暂停服用。此患者胃痛加剧，是我开方错误，服中药所致，还是其他原因？我一直费解。希望各位老师给予指导。
十天的时间，所学甚多，无法尽诉，举上述案例，是给大家看看我学习所得。有用药对症的，也有失败的。这也说明了我学习有不足之处，回来后要多看看老师讲课的笔记，细细体会黄老师看病的思路，平素多学学各位网友学长的经验。这样临证时才能了然与胸。
最后，还要感谢陈、张二位老师，让我们有机会体验到经方的魅力，感谢李、黄二位老师，他们的亲切让我感受到经方大家庭的温暖，更要深深地感谢黄师，无私地传授给我们经方知识和临证经验，引领我们遨游在经方医学的广阔天地。
发几张我们学习期间拍的照片啊。
在宁期间，恰逢梅雨时节，我每日都觉得如有重物压头顶，头疼，睡眠不好，大便不畅。向黄老师叙述诸多不适后，老师开了除烦汤，我立刻到南京的药房抓了两剂吃，入嘴味不苦，口感清爽，吃过之后，头疼情况好转，睡眠质量也提高了。特别是回来这几日，头脑从未有过的清爽。了解除烦汤的应用指征之后，回来在临床上也用了较多的除烦汤，多是半夏体质有烦热症状的患者。下面向大家汇报几个病例：
患者一，女，42岁，教师，身高164，体重51公斤，肤白细，双眼皮，大眼睛，主诉在酒店吃饭时突觉头胀痛，恶心欲吐，脉滑，舌淡嫩咽红。平素便干、便秘。此患者诉病情之初，曾考虑用吴茱萸汤，但详诊才发现，这是一个内有火的患者，虽舌淡嫩，但其咽红，充血，脉且滑。另便干、便秘，都是内有火表现。综合上述指征与除烦汤5剂，今日问及，头痛已基本解除。大便变软，恶心感无。
患者二，女，39岁，身高160，体重58公斤，双眼皮，大眼睛，眼神飘忽不定，心烦闷，坐立不安，主诉失眠，腹胀气，大便日行2—3次，剑突下触击性痉挛痛（老师上课时说此反应为栀子用药指征）。诊其脉滑数，舌尖红，咽红。与除烦汤5剂，白天三餐后各服一次，晚上睡前再服一次，瞩其少食辛辣之物，多听轻柔的音乐，放松自己。今日电话告之睡眠已好转，腹胀无。
患者三，女，50岁，个体老板，身高156，体重58公斤，双眼皮，大眼睛，平素多疑，焦虑。5月30日初诊时，主诉汗多，每天要换4次衣服，夜起吐稀痰水，色白，味苦，另两胁下及心下按之痛，脐周痛，食生冷后易腹泻，月经色黯，与解郁汤7剂。6月15日复诊，诉汗出好转，两胁及脐周痛减轻，但吐苦稀痰水无明显好转。再与解郁汤7剂，隔日服1剂。7月1日，三诊，诉服药至2剂时，则腹痛难耐，腹泻，于是停药。但现出汗已基本恢复正常，胁及脐周疼痛均消，吐苦痰水仍旧。诊其脉滑利，舌尖红，苔腻，咽红，腹软，剑突下触击性痉挛痛甚。与除烦汤5剂。次日下午，其夫告之，当日午饭时分，其胃痛发作，已去医院挂水治疗，中药暂停服用。此患者胃痛加剧，是我开方错误，服中药所致，还是其他原因？我一直费解。希望各位老师给予指导。
十天的时间，所学甚多，无法尽诉，举上述案例，是给大家看看我学习所得。有用药对症的，也有失败的。这也说明了我学习有不足之处，回来后要多看看老师讲课的笔记，细细体会黄老师看病的思路，平素多学学各位网友学长的经验。这样临证时才能了然与胸。
最后，还要感谢陈、张二位老师，让我们有机会体验到经方的魅力，感谢李、黄二位老师，他们的亲切让我感受到经方大家庭的温暖，更要深深地感谢黄师，无私地传授给我们经方知识和临证经验，引领我们遨游在经方医学的广阔天地。
发几张我们学习期间拍的照片啊。
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除烦汤的应用指征我的体会也是半夏体质，脉滑有力者可用。第三案是大柴胡汤证吧！
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