中财网用嗡造句:落入凡间的音符--绍奇谈医--蒲辅周先生用甘草心法管窥
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/02 13:32:34
蒲辅周先生用甘草心法管窥
蒲老临床经验丰富，长于辨证论治，诸多治验早已脍炙人口。今采撷其用甘草的三则经验，附以我学习的心得，以飨读者。
1肺炎重证，用甘草干姜汤温复肺胃之阳
肺炎属于中医急性热性病范围，多发于冬春季，温病学的“冬温”、“风温”、“春温”，其中很大一部分即是指肺炎而言。肺炎的治疗，早期贵在解表透邪；表解，里热炽盛，就要用清热泻火药，直折病邪炎上之势，此为常法。但是，还需要因时、因地、因人制宜，这里面最重要的是“因人制宜”，也就是说不仅要辨识证候，还要充分地考虑到人体体质。任何事物都是有常有变的，当辨证出现之后，如果仍按常法处理，就会铸成大错。
3岁女孩，患腺病毒肺炎，因过用寒凉之药，中阳大伤，气弱息微，咳嗽不已，体温尚高而汗冷肢凉，大便泻下清水，脉象细微，舌不红，苔薄白。蒲老诊为寒凉伤阳，肺冷全寒，用甘草干姜汤小量频服，药后泄止厥回，脉象渐起，舌质红润，病势遂转危为安。——节录自薛伯寿《继承心悟》
史某，男，1岁，发热10天始出麻疹，出迟而没速，低热久羁不退，咳嗽微喘，喉间有痰，不思饮食，大便日行1～2次，色绿如稀水状，脉沉迟无力，舌淡，唇淡，无苔，奄奄一息，病程已逾1月，此由先天不足，后天失调，本体素弱，正不胜邪，故疹出不透，出迟而没速，全毒内陷肺胃，又因苦寒过剂，以至脾胃阳衰，虚阳外浮，急扶胃阳为主，若得胃阳回复则生。药用炙甘草6g，干姜(炝，老黄色)3g，党参3g，粳米(炒黄)9g，大枣二枚，二剂。每剂煎取120ml，分6次服，4小时1次。药后稍思进食，脉渐有力，苔亦渐生，手足见润汗，此胃阳渐复，正气尚虚，易方用四君子汤加干姜，药后体温正常，大便亦不再清稀，纳增，精神亦振。——节录自《蒲辅周医案》
这2例虽然都是肺炎，但由于体质素弱，在治疗过程中又过用寒凉之药，不仅病程延长，病情还因此而发生了很大的变化：发热稽留未退，而肢冷脉微，汗出欠温，大便泻下清水，舌淡，这说明病邪未去而正气却岌岌可危，蒲老毅然投以甘草干姜汤，以复肺胃之阳。由于审证精确，用药得力，所以能迅速地扭转颓势，转危为安。甘草干姜汤用于肺炎，之所以惊世骇俗者，是因为我们往往会把“肺炎”与“温病”等同起来，或者更错误地认为“炎”就是两个“火”字，而忽弃了中医学的辨证论治精神。这2例都仅仅是肺胃虚寒，此际用甘草干姜汤温复其阳，恰到好处；如果病情到了肢冷、冷汗、下利清水，脉微的地步，那就不仅是肺胃虚寒，而且是全身虚寒，阳气欲脱，用甘草干姜汤犹嫌药力不及，当进一步，甘草干姜之外再加附子，即成“四逆汤”，如再加人参，即成“四逆加人参汤”。明白了这样的道理，则蒲老未言之意，我们又当从仲景《伤寒论》中去领悟了。
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