个人账户储存额:我院3.0T高场强MRI临床应用

作者：科室    文章来源：本站原创    点击数： 11508    更新时间：2010-8-19

湘雅医院3.0 T 高场强MRI优势项目临床应用指南
（请您在开申请单的时候将本次MRI检查的临床目的说明清楚，我们会根据您的目的设定相应的扫描方法）
临床MRI检查目的对应的MRI检查项目
一、颅脑及颈部血管及病变
1缺血性脑血管病的头、颈动脉评价颅脑MRA和（或）颈部MRA，必要时行增强MRA
2颅内动脉瘤和血管畸形、AVM的诊断颅脑MRA或增强MRA
3颅脑及颈部肿块血供及与相邻血管关系颅脑MRA和（或）颈部MRA
4颈静脉体瘤的诊断颈部MRI和颈部MRA
5超早期、早期缺血性脑梗塞及TIA联合应用颅脑MR灌注成像和DWI
6脑肿瘤诊断、分级和血管生成评价颅脑MR灌注成像
7颅内肿瘤侵犯周围白质情况弥散张量成像
8颅内病变与邻近脑功能区的关系Bold 脑功能成像
9脑生理功能的研究Bold脑功能成像
10对颅内病变的生化组成和代谢状况的评价1H 磁共振波谱成像
11弥漫轴束损伤和出血、钙化等病变的评价磁敏感加权成像（SWI）
二、五官系统
1NPC等五官恶性肿瘤的诊断、放疗及预后评估五官肿瘤MR灌注成像
2先天性耳聋患者内耳结构的分析耳蜗、前庭和半规管MR水成像
三、心脏、冠状动脉
1冠状动脉成像及狭窄评估（对于严重钙化的冠脉管腔情况评价具有优势）冠状动脉心脏MRA
2先心病的诊断心脏MRI平扫
3心肌缺血评价心肌MR灌注成像
4心脏功能分析心脏黑血序列Double IR
心脏白血电影序列，心肌运动标记成像
5心包、心肌病变诊断心脏MRI平扫，肿瘤加行增强+MR灌注成像
6心腔内病变诊断与鉴别诊断心脏平扫+增强
四、大血管成像
1主动脉夹层、主动脉瘤、胸、腹主动脉增强MRA
2下肢动脉动脉硬化性闭塞症及糖尿病足血管病变的诊断下肢CE-MRA
3全身动脉血管成像自动移床并行采集高分辨率全身动脉MRA
五、胸部病变
中央型肺癌:区分肿块和肺不张肺部MRI平扫+增强+DWI
2肺癌胸部淋巴结转移评价胸部MRI平扫+DWI+动态增强
3纵膈肿瘤诊断与鉴别诊断纵膈MRI平扫+DWI+动态增强
4胸壁病变诊断与鉴别诊断胸壁MRI平扫+DWI+动态增强
六、泌尿系统
1肾脏移植供受体术前评估肾MRA+MRV+MRU
肾脏移植受体术后评估肾MRA+MRV+MRU+DWI+MR灌注成像
2上下尿路梗阻的诊断肾输尿管膀胱平扫+增强+MRU
3分侧肾功能评价肾脏DWI+MR灌注成像
4肾上腺、肾脏疾病的诊断与鉴别诊断肾上腺、肾脏MRI平扫+动态增强+DWI
5泌尿系肿瘤血管生成等功能学综合评价肾脏MRI平扫+增强+DWI+MR灌注成像
6前列腺病变（BPH与癌）的诊断与鉴别诊断前列腺平扫+动态增强+DWI+MRS
七、消化系统
1肝胆胰脾疾病的诊断与鉴别诊断肝脏MRI平扫+DWI+LAVA动态增强(肝胆胰病变必要时+MRCP)
肝胆胰脾肿瘤鉴别诊断和血管生成评价DWI+MR灌注成像
2肝硬化的诊断及评估肝脏DWI+MR灌注成像+(MRS)
3胆道梗阻的诊断肝胰平扫+LAVA动态增强+MRCP
4胰腺囊性病变诊断与鉴别诊断胰腺MRI平扫+DWI+LAVA动态增强+MRCP
5胃肠肿瘤的诊断及评估胃肠平扫+DWI+LAVA动态增强+水成像（MRG/MRC）
6炎症性肠病的诊断及评估肠道平扫+DWI+LAVA动态增强+水成像（MRE）
7胃、肠肿瘤的血管生成评价胃、肠DWI+MR灌注成像
八、脊柱与骨关节
1骨肿瘤的诊断与鉴别诊断骨肿瘤MR灌注成像
2四肢韧带、肌腱和关节软骨评价肌骨MR成像、T2-Mapping
3评价全身脊柱状况全脊柱移床扫描MRI
4颈神经根的评价颈神经根MRI
九、乳腺和生殖系统
1乳腺肿瘤诊断及鉴别诊断乳腺MRI+DWI+动态增强+Vibrant扫描重建肿瘤与血管的关系(+MRS)
2乳腺肿瘤血管生成的评价乳腺MRI+DWI+动态增强+MR灌注成像
3乳腺癌放、化疗后疗效评价乳腺MRI+DWI +动态增强+MR灌注成像+(MRS)
4乳腺癌生化组成和代谢状况的评价乳腺1H 磁共振波谱成像
5子宫附件肿瘤的诊断与鉴别子宫MRI平扫+DWI+LAVA动态增强
6子宫附件肿瘤血管生成的评价子宫MRI平扫+增强+DWI+MR灌注成像
7宫颈癌放化疗前后的评估子宫MRI平扫+增强+DWI+MR灌注成像
8输卵管积水的诊断子宫MRI平扫+DWI +水成像（+LAVA动态增强）
特别提示：各位临床医生开3.0MRI申请单时若对检查项目的选择存在疑问，请在申请单的显著位置注明本次检查的临床目的，我们扫描时将会根据您的具体检查目的选择相应的扫描序列和后处理方法。如有任何疑问或建议，请致电我们3.0MRI技术协作小组：3.0MRI扫描室：89753825  MRCT总住院：13548664265（64286）。
GE HDx 3.0T 高场强MRI部分优势项目简介
◎中枢神经系统
■3.0T头部MR扫描：高信噪比和高空间分辨率，解剖结构清楚，有利于发现微小病灶
    
■3.0T头部MR灌注(PWI)：反映组织的微血管分布情况及血流灌注的状态、结合DWI判断缺血半暗带，指导溶栓意义重大
经静脉注射对比剂的同时对所选定的层面进行连续多次扫描， 获取感兴趣区的一系列参数， 例如： 血容量(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)等。通过分析灌注参数,可以较为特异地评价组织器官的灌注状态， 从而获得病变组织的灌注状态及微循环血流信息。MR PWI能无创性地显示单位组织的血流灌注，如心肌和脑组织灌注成像，是一种重要的功能成像技术。
   
常规T2WI                                 CBF                                       CBV                                           MRA
左侧大脑中动脉闭塞后3小时行PWI和MRA
        
Gd-DTPA增强T1WI                                                                           PWI-CBV
星形细胞瘤III级
■3.0TMR扩散加权成像（DWI）：超早期显示急性脑梗塞、疾病鉴别临床价值大
DWI作为磁共振功能成像的一种，通过分析水分子随机运动的动态分布状况，无创而可靠的提供活体组织病理生理状态下组织成分之间水交换的功能状态。DWI最早应用于神经系统疾病的诊断，如对早期、超早期脑梗塞（6小时内）的诊断具有独特的优越性，结合脑部磁共振灌注成像（PWI）可以判断缺血半暗带，从而为溶栓治疗提供依据。
            
常规T2WI                                  DWI                    DWI-ADC图
超早期缺血性脑梗塞DWI
■3.0TMR磁共振波谱成像（MRS）：反映组织的化学成分和代谢状况，扫描速度更快，时间和空间分辨率高
磁共振波谱是目前惟一能无损伤探测活体组织化学特性的方法,能够提供组织成分和有关代谢的信息。除可以利用H1 MRS数据提高疾病诊断的特异性外，尚可利用病变代谢产物与正常组织的区别，指导对病变定向活检及选择性切除。目前MRS已应用于头部、肝脏、肾脏和前列腺、肌肉等实质性器官和组织。
 
■3.0TMR弥散张量成像（DTI）：显示神经纤维束的走行方向直观
DTI是近来磁共振领域中的一项新技术，它不仅能精确地反映水分子的弥散，而且能以三维显示神经纤维束的走行方向。DTI能够准确评价脑肿瘤生长与临近白质纤维束间的空间解剖关系，对于白质纤维束受侵情况的评价将为手术计划的制定，以及对患者预后提供重要的指导作用。在MRI引导穿刺中可有效的避免重要脑白质纤维束的损伤，最大程度的减少穿刺所引发的后遗症。
        
■3.0T脑部 BOLD磁共振功能成像（BOLD fMRI）：显示功能区与病灶关系明确、提高神经外科手术疗效减少并发症至关重要
fMRI使影像学从单一形态观察扩展到了对脑生理功能的研究，在神经科学、心理学等领域得到了广泛的应用。3T可增强磁敏感效应，从而提高fMRI的对比度，在没有任务的静息状态下，3T的高信噪比能够从神经网络的角度研究脑功能活动。最重要的临床应用是术前使用fMRI直观、准确地观察脑部功能区与病变的关系，为手术方案的拟定提供依据，达到尽可能地切除病变组织，降低病灶的复发率，最大程度的避免功能区的损伤，提高患者术后的生存质量。
   
闪动棋盘格激活视觉区        运动功能区磁共振功能成像
■3.0T先进的磁敏感加权成像（SWI）：显示铁、钙、血红蛋白代谢物等异常敏感，提高病灶检出率和敏感率
磁敏感加权成像（SWI）是近年来发展起来的MRI新技术，是一项可以反映组织磁敏感特性的对比增强技术，提供了T1WI、T2WI、质子密度及扩散加权成像之外的另一种对比度，包含铁、钙、血红蛋白代谢物等物质的组织磁敏感性与邻近的背景组织明显不同，在幅度图像后处理中使用相位掩码技术提高幅度图像的相位对比，从而提高对引起磁敏感效应物质的显示，广泛应用于中枢神经系统病变的临床诊断与研究中，在血管畸形、微量出血（如弥漫性轴索损伤所致的微量出血）、观察肿瘤血管分布以及脑部铁质的定量分析等方面有广泛的应用前景。

两名脑外伤患者，SWI显示弥漫性轴束损伤比普通T2WI更清晰

淋巴瘤出血
■3.0T头部3D-TOF-MRA：背景抑制好，血管显示更清楚
MRA属于不用造影剂的非侵入性检查，与传统的X线血管造影不同，MRA不是血管腔本身成像，而是血流成像。随着MRA技术的发展，特别是3.0T高强场磁共振仪的临床应用，丰富的软件（如快速扫描序列）和强大的后处理技术，可进行全身各部位的血管不同时期的成像，提供病变区域与周围血管的关系，可以大大提高脑血管病、心脏大血管和四肢血管病变的诊断能力。
   
■3.0T MR  CUBE技术：颅神经重建，细节显示清楚
      
◎心脏和全身大血管
MRI的优越性：血池与心血管结构的壁之间存在良好的对比；可获得任意期相的心脏解剖图像；流体动力学改变敏感；可进行血流定量分析；无创伤性心血管检查；可评估心肌血供状态；可评估心壁运动状态。
■3T心脏扫描：心脏白血电影序列心肌运动标记成像
 
心脏黑血序列Double IR，清晰显示心腔和心肌壁厚度，实现MRI心脏功能分析
   
■3.0T心肌灌注扫描：灌注扫描更敏感、延迟强化扫描更精确，显示心肌缺血更准确

■3.0T全心冠状动脉成像：自由呼吸，无创显示冠状动脉主要分支
3.0T MRI自由呼吸导航全心冠状动脉MRA能够成功抑制心肌运动，增强冠状动脉血管与周围组织的对比度，无创完整显示冠状动脉主要分支，初步评价冠状动脉主干近、中段狭窄程度和原因．

■先进的3.0T全身血管成像技术：无需病人多次定位，全身血管成像一气呵成
全身血管成像技术是基于全身成像矩阵(Total imaging matrix  ,Tim)技术或自动移床技术基础上的、真正意义上的全身血管成像,可以在一次性注射造影剂后获得主动脉-下肢动脉的CE-MRA图像。Tim技术是将76个线圈和32个射频通道自由选择灵活地组合成一个全身成像矩阵(Tim),贴近信号源(人体的各部位),覆盖了人体的全部,且无须病人多次定位,提高了空间分辨率和时间分辨率。整体表面线圈单元充分利用并行采集技术覆盖整个成像容积，高分辨率超高速全身血管CE MRA,保证了最高的信噪比,并确保真正完整高效的全身成像。
    ◎乳腺
■3T 乳腺扫描侵润性乳腺癌显示更清楚
      
Vibrant扫描重建肿瘤与血管关系明确
    
乳腺动态增强扫描鉴别乳腺结节良恶性和肿瘤血管丰富度

◎腹部
■3T腹部扫描：压脂均匀，病灶细节显示卓越，信噪比更高，图像更清晰，扫描更快
      
      
      
一次屏气完成全肝到全腹扫描，Lava扫描技术能早期检出腹部脏器微小病灶
      
      
肝转移瘤LAVA多期扫描
■3T 盆腔扫描：前列腺、子宫、膀胱等显示更清晰
通用(GE)Signa HDx 3.0T磁共振扫描仪与匹配的直肠内线圈合用,对前列腺及其周边组织进行高解析度磁共振成像和波谱检查,保证小视野内的高空间解析度、敏感性和特异性，对前列腺癌特异性胆碱峰更好地定量分析,有利于早期诊断并优化治疗方案。
      
子宫颈癌
      
      
前列腺癌
■3T腹部MR水成像：无创性显示胆胰管、尿路等，无需静脉注射对比剂
      
磁共振胆胰管成像       磁共振尿路成像
■3T腹部MRA扫描：肾移植术后复查，无创，方便可靠

◎脊柱与关节
■2D MERGE扫描技术：显示变性脊髓更清晰
它是应用于全身各部位的T2* 成像序列，本质上是GRE， 颈髓对比度好，髓内灰质显示清晰，神经根显示清晰，SNR较高，没有磁敏感伪影，没有脑脊液搏动伪影，彻底替代常规GRE序列进行各部位的成像。
      
■3T MSK扫描技术：高分辨率脊椎神经根MR成像成为现实
   
■矢状面全脊柱MRI：分段扫描、自动拼接、无变形，可直接测量
MR全脊柱移床扫描技术，具有独特软件优势，可广泛应用于脊柱及脊髓疾病，如脊髓占位，空洞症外伤，全脊柱图像可完整、清楚显示脊髓病变范围，损伤及椎体移位等情况，为临床提供更多影像资料和精确定位平面，有助于提高诊断率和鉴别诊断，为病变及手术定位提供准确信息。
    ■3T四肢关节成像：显示软骨结构清楚可靠，对病变洞察秋毫
四肢关节专用线圈和3.0T磁共振成像的高分辨率可以清晰显示关节结构如膝关节半月板、交叉韧带结构，提高了对四肢关节病变探测的灵敏度。而T2-mapping成像技术通过测定T2弛豫时间发现没有明显发生形态学改变的四肢关节关节软骨早期损伤的组织成分变化，从而为早期诊断提供重要参考依据并指导临床进行早期治疗、干预，以防止软骨发生不可逆性改变，乃至晚期形成骨性关节炎，严重影响人们的生活质量和健康。
   
膝关节
      
肩关节
      
腕关节