中财网纳税检查调整:图说经方——石膏证和白虎汤证
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/29 19:42:07
图说经方——石膏证和白虎汤证 
长衫农夫 发表于2010年06月28日 16:09 阅读(2) 评论(0) 分类： 个人日记 举报 石膏證
石膏所治療的熱證，並不是指俗稱的“發燒”，而是一種以口渴、舌身熱多汗、脈象洪大有力為主要症狀的病證，中醫稱為“燥熱證”或“氣熱證”。燥，是指患者出現以口乾舌燥為症狀的病證。
石膏證的特點：煩渴喜飲；惡熱多汗；舌面乾燥；脈洪大、浮滑。
石膏證和大黃證不同，大黃證是以便秘、腹痛腹脹、拒按、舌紅、苔焦黃厚膩為特徵，表示胃腸道內有有形的宿垢燥屎充滿其中，故謂之濕熱證。石膏證的便秘腹痛等消化系統的症狀並不突出，而以強烈的渴感、身熱、多汗、脈洪大為特徵，表示體內有無形的燥熱之氣彌漫燔灼，故謂之燥熱證、氣熱證。
石膏證也要與桂枝證相鑒別。雖然桂枝證有自汗、自覺的身熱、脈浮大等，似乎與石膏證相差不多。但桂枝證惡風而自汗，石膏證惡熱而多汗；桂枝證不口渴，石膏證煩渴；桂枝證脈雖大而緩，石膏證脈大而洪滑。而且，桂枝證多見於慢性病，石膏證多見於急性熱病。兩者的區別是明顯的。
石膏證可以出現在許多病的病程中，所以石膏常與其他藥物相配伍。石膏與知母同用，可以治療急性發熱性疾患的高熱、煩渴、多汗，如白虎湯；石膏與麻黃同用，治療身熱汗出的咳喘、浮腫，如麻杏石甘湯、越婢加朮湯；石膏與人參、知母、黃芪同用，治療糖尿病的口渴；石膏與桂枝同用，可以治療發熱惡風，關節痛，如桂枝白虎湯；石膏與大黃同用，可以治療發熱、便秘、煩躁者，如防風通聖散。
白虎湯證
白虎湯方：石膏一斤，知母六兩，甘草二兩，粳米六合。上四味，以水一鬥，煮米熟，湯成，去滓。溫服一升，日三服。
現在常用方：石膏30g，知母15g，炙甘草6g，粳米10g。
方證特點：
1、石膏證伴高熱者；
2、石膏證伴煩躁、神志不清者；
3、石膏證伴強烈渴感者。
白虎湯證需與虛脫相鑒別。虛脫時可見大量出汗，脈象也較大，且經常出現在高熱中，故易於白虎湯證混淆。但虛脫之汗為冷汗，四肢常厥冷，脈象大而空，或脈微弱，血壓下降等，可以作為鑒別點。若誤用即有嚴重副作用，務必注意！
加减方：
方證特點：屢經發汗、精神萎靡、口渴感明顯的白虎湯證；無大熱、無大汗，但以渴飲為主訴的慢性病；有白虎湯證而脈無力，全身狀態差者。
使用的人參：汗出甚多、精神萎靡、脈虛無力用吉林人參；口乾舌燥用西洋參；心下痞、食慾不振用黨參；乾咳、便秘用北沙參。
2、白虎加桂枝湯
方證特點：發熱、身無寒但熱、口渴；骨節煩疼、惡風、汗出不徹；舌質暗紅。
白虎加桂枝湯證多見于風濕熱、風濕性關節炎、急性發熱性疾病等。
3、竹葉石膏湯
方：竹葉兩把，石膏一斤，半夏半升，人參二兩，麥冬一升，甘草二兩，粳米半升。上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，納粳米，煮米熟，湯成，去米。溫服一升，日三服。
方證特點：身熱、多汗、口渴，或咳嗽，或乾嘔；精神萎靡，消瘦憔悴；舌紅少苔，舌面乾燥，脈虛數。
本方為白虎加人參湯去知母，加竹葉、半夏、麥冬而成。本方是一張發熱性疾患恢復期的調理方。與白虎湯證相比，本方的熱像已弱，一般無高熱、神昏等證，故不用知母。與白虎加人參湯證相比，本方津液不足的程度比較嚴重，故表現為形體贏瘦，舌紅少苔而口乾舌燥、乾咳等麥冬證。同時尚有噁心、乾嘔等半夏證。