姜维传诸葛果:王有奎治疗肺气肿的经验

来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/05 05:11:42
王有奎治疗肺气肿的经验 王有奎主任医师为国内著名呼吸道专家,国家名老中医继承人带教导师．山西省中医界高评委员其对呼吸系统疾病有着独持的疗法且功效卓著，兹就治疗肺气肿的经验介绍如下。 1 益气扶正为本
    肺气肿属于中医“肺胀” 的范畴．临床以胸部膨满，胀闷如憋，咳喘上气，伴有痰多，烦躁心悸等。本病的形成为肺系疾病（如支饮，哮喘，肺痨等)久延失治，日久导致肺虚，成为发病的基础；肺卫不固，外感六淫反复侵袭，诱使本病发作．日益加重。王老师依据多年的临床经验认为：肺气肿的产生是内因和外因相互作用的结果，内因是发病的基础，外因是发病的条件，肺脾两虚，肾不纳气是肺气肿的根本原因。外感是诱因，瘀血和痰饮是病理产物，所以本病是一种虚实错杂的病变。现代医学研究表明：肺气肿与感染、遗传因素、免疫反应等有关，病理较复杂．病变过程受炎性物质、抗胰蛋白酶、血液粘稠度等因素的影响，病情缠绵，反复发作，符合中医“ 久病入络”的理论。故王师认为：肺气肿病机可用“ 痰，瘀，虚”概括。虚有气虚、阴虚、阳虚之别，早期多为肺脾气虚，后期出现肾虚不能纳气。
2 注重证型分析
“虚、痰，瘀”是肺气肿的基本病机，肺脾肾虚是主要的内因，治疗上当以“益气扶正、降气化痰、活血化瘀”为治疗原则。临床王师以自拟复建汤为主治疗本病，该方组成为：黄芪30g、苏子18g、当归12g、胡桃肉30g、熟地24g、茯苓18g、山药21g、补骨脂30g、五味子12g、党参30g(人参6g代)、厚朴12g、川芎12g为基本方，在此基础上进行辨证化载。
2 1 痰热壅肺    咳逆喘息气粗，烦躁、胸满，痰黄，粘稠难咳，伴溲黄，便干，口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数多见于肺气肿并发感染期，因痰浊郁而化热，痰湿阻塞肺部而致本证此时，当以清热化痰加减进行治疗。痰鸣喘息，不能平卧者加射干、葶苈子泻肺平喘；痰粘不易咯出加冬瓜子、瓜蒌皮；痰热伤津，口干舌燥者加花粉、天冬，待病情稳定后，可仍用复健汤加减治疗。
2 2 肺脾两虚
    咳嗽痰多，色白粘腻，短气喘息，稍劳即甚，怕风易汗，倦怠乏力，兼有胃脘胀满，不思饮食，恶心便溏等，舌质淡，苔腻．脉滑，在复健汤基础方上加白术、半夏，咳嗽痰多者加紫苑、冬花；背冷胃寒者加干姜。
2 3 肾不纳气
     呼吸浅短难续，声低气少，甚者张口抬肩，或倚息不能平卧，咳嗽，痰白如津，咯出不利，胸闷，心慌，形寒汗出，常伴有面浮，肢肿，舌淡或暗紫，脉沉细无力，多见于肺气肿的后期，治疗时去党参，加人参，磁石、沉香补肾纳气，痰多加白芥子、干姜；水肿加茯苓、泽泻。3  善用活血化瘀
    王师认为：肺气肿是由于肺系病失治、误治，证延难愈，符合 “久病必瘀”的理论；同时，肺与心相通，肺气虚导致心脉气血不畅，日又而瘀滞。故临床病人多见唇面青紫，结合血流变、血脂、微循环等检测，证瞩瘀血现象确实存在，王师非常重视瘀血的辨证，善于运用活血化瘀之品例如：因热致瘀加生地、丹皮、紫珠草；气虚致瘀用当归、丹参、苏木：阴虚致瘀用麦冬、生地：水肿伴血瘀加泽兰、红花、五加皮化瘀行水。
4 典型病例
    陈某某，男． 8岁，干部。患慢支已10余年，近3年加重。现症可见：胸闷，气短，活动加重，痰多不利，腰背酸困，口干自汗，舌躁少苔，脉弦数。查体：桶状胸，叩诊音明显增强，呼吸音明显减弱，心界明显缩小。胸片：两肺透亮度增加，横隔下降．心影悬垂瘦小；肺功能：MVV= 4l ，FEVl= 38， Rv =57，西医诊断：肺气肿(重度)；中医诊断：肺胀--肾不纳气，予复健汤加减治疗，服药7天后，诸症减轻，继服46剂，咯痰，气短，胸闷等症状基本消失，检查：叩诊音增强，呼吸音减弱，肺功能：MVV=63 ，FEV1=49 ，RV=48 。随访2年，未见复发。
5 讨论
     肺气肿是一组慢性渐进难治性疾病，它的成因多与感染、免疫反应、环境污染等有关，病理因素复杂，病睛情缠绵难愈。王师在临床实践中，非常重视与现代医学相结合。他认为西医善于辨病，注重局部而忽视整体，中医长于辨证，通过对症状的分析而认识疾病，两者各有优劣。故中西医结合，应各取所长．在用药上，王师在确定证型的基础上，善于运用中药性味主治功能结合现代医学对药物的研究来指导临床，凡人参、党参、黄芪均可促进血液中白细胞数量的增加，使单核巨噬细胞系统的细胞数增多，并促进淋巴母细胞的转化，人参、黄芪还有可调节免疫球蛋白，山药能增强噬中性白细胞的吞噬功能；补骨脂可舒张支气管平滑肌，当归可抑制平滑肌痉挛，熟地可治疗喘促证；黄芪、当归可使血浆粘度及血细胞增加，红细胞电泳减慢及四肢徽循环障碍等血瘀证得以改善。因此本方用药，既符合现代药理研究，又不悖中医理论，临床疗效非常明显。
     王主任通过3O余年的临床观察，认为慢支及部分支气管哮喘的进一步发展多合本病，但患者是否合并肺气肿与其体质和年龄有很大关系。一般年轻时患慢支者10多年也不合并肺气肿，可老年人患慢支或支气管哮喘几年内就会好并本病。更有甚者，有些老年人即使没有慢支史，也可直接患肺气肿，所以王主任认为肺气肿是老年性的上呼吸系统多发病。
治疗肺气肿的特效药 治疗肺气肿的偏方 肺气肿的治疗方法 有没有治疗肺心病、肺气肿的偏方？ 肺气肿治疗的秘方高人指点 年龄20的肺气肿具体治疗方法 市场上治疗肺气肿有哪些比较好的药品？ 哪些药可以治疗肺气肿? 求助急欲寻求治疗慢性支气管扩张加上肺气肿病的治疗新方法和药物. 肺气肿、肺水肿的问题 把我养的的老爷得病了，治疗肺气肿，和哮喘，那里最好？ 谁能给我提供一个比较好的治疗肺气肿的医院或者药物。谢谢 我的小姨是肺气肿，有什么偏方治疗办法吗？ 肺结核、肺气肿、哮喘综合症有什么较好的治疗方法？费用大概多少？ 有没有人知道时寒平这种治疗肺气肿的药好不好 请问支气管炎是一种什么病?肺气肿呢?用普通的急支糖浆可以治疗么? 气管炎、哮喘、肺气肿。怎样可以治疗 如何治疗中老年人气管炎、肺气肿、肺心病? 求助：先天性肺气肿有何秘方治疗？ 西安哪家医院治疗肺气肿好？ 关于肺气肿的疗法1！！ 我爸爸得了很严重的肺气肿，有朋友能告诉我治疗这个病的办法吗？ 我小舅是遗传性肺气肿医生说只能或2。3年了有治疗的方法吗 治疗中老年人气管炎肺气肿肺心病有何良方?谢谢!