阿里互联网汽车事业部:颈动脉狭窄的保守治疗_上海市第十人民医院神经外科
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颈动脉狭窄的保守治疗
时间:2010-07-08 15:28来源:未知 作者:raul 点击:79次内科保守经过治疗的目的是减轻脑缺血的症状,降低脑卒中的危险,很好地控制现患疾病及其症状,如高血压、糖尿
内科保守经过治疗的目的是减轻脑缺血的症状,降低脑卒中的危险,很好地控制现患疾病及其症状,如高血压、糖尿病、高脂血症及冠心病等,适合于血管狭窄小于50%的患者。但对于狭窄程度超过70%的患者,一般主张外科手术治疗。
1、降低体重 戒烟 限制酒精消耗,适当体育锻炼等。
2、药物治疗:
(1)抗血小板药物:抗血小板制剂是缺血性脑血管病最有效和最基本的治疗药物,我国卒中指南认为,抗血小板药物可以:
①降低卒中死亡率;
②降低早期卒中的复发率;
③对不同亚类的卒中类型均有作用;
④减少卒中伴发的心脏并发症。
现今常用的抗血小板制剂有以下几类:
①环氧化酶抑制剂:阿司匹林等;
②磷酸二酯酶抑制剂:潘生丁;
③血小板钙通道抑制剂:舒洛地尔;
④TXA2合成酶抑制剂:picotamide;
⑤ADP受体拮抗剂:噻氯匹定和氯吡格雷;
⑥血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻滞剂。目前使用较多的是阿司匹林、噻氯匹定和氯吡格雷。对已发生中风、TIA的患者,仍推荐阿司匹林(50-325mg)为一线治疗药物。一般使用如下剂量:阿司匹林每天50-100mg;噻氯匹定250mg,每天1-2次;氯吡格雷每天75mg。
⑦活血化淤类中药,如银杏、三七、参附等。
(2)HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类):已有多项心血管疾病患者使用他汀类药物的临床试验发现,他汀类药物可有效降低患者发生中风的危险。他汀类药物对脑血管病患者会有良好的疗效和预防效果。普伐他汀、斯伐他汀、阿伐他汀等药均可供选用。
(3)血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI):对合并高血压及出血性卒中,ACEI是有益的。
3、改善脑缺血的症状 定期的超声、TCD、CTA、MRA、DSA检查 动态监测病情的变化