禁忌关系 迅雷下载:如何预防和治疗近视

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(2010-09-24 23:13:47)转载
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中医眼科张彬供稿
一般来说,在调节放松状态下,平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前,称为近视。近视眼的远点在眼前某一点。大部分近视眼发生在青少年,在发育生长阶段度数逐年的加深,到发育成熟以后即不发展或发展缓慢。眼底不发生退行性变化,视力可以配镜矫正,称为单纯性近视。另一种近视发生较早(在5~10岁之间即可发生),而且进展很快,25岁以后继续发展,近视度数可以逐渐的升高,常伴有眼底的改变,视力不易矫正,称为变性近视。中医眼科称之为:“能近怯远”。
有哪些发病原因?
近视的原因可能与以下因素相关:遗传因素:高度近视可能属常染色体隐性遗传,也有为常染色体显性遗传,中低度近视眼为多因子遗传,而且以环境因素的作用为主。发育因素:近视发生的原因大多为眼球前后轴过长(称为轴性近视),其次为眼的屈光力较强(称为屈率性近视)。近视多发生在青少年时期,遗传因素有一定影响,但其发生和发展,与灯光照明不足,阅读姿势不当,近距离工作较久等有密切关系。
睡眠不足与近视眼
儿童近视与睡眠不足有一定关系。青春前期是近视眼形成的高峰。支配眼睛局部的交感神经与副交感神经失去平衡,是近视眼形成的病理基础。如果儿童睡眠不足,就可能引起全身植物神经功能紊乱,进而影响眼部的神经,引起眼睛睫状肌调节功能的失调,导致近视。
哪些因素加快近视发展?
◎有高度近视家族史的儿童。
◎体弱、早产儿、营养不良、偏食的儿童(如缺少微量元素铬)。
◎近视发病年龄很小,并且度数较大的儿童。
◎不合适的配镜,如配镜过度,或配镜不足。
◎每年的眼轴增长>0.4毫米以上,则近视发展得很快。
◎不良的学习环境,如照明度不够,或照明太眩目;握笔姿势不正确、铅笔头太细太淡,桌椅距离不合适等。
◎用眼时间太长,如长时间地看电视、玩电脑、阅读等。
◎眼睛疾病,如倒睫、上睑下垂、角膜炎。
◎长期青少年性高眼压。
◎不良的饮食习惯,如喜吃糖、不喜欢吃蔬菜和水果。
近视形成前有哪些信号?
◎眼睛疲劳:看书时间一长,字迹就会重叠串行,抬头再看面前的物体,有若即若离、浮动不稳的感觉。有些人在望远久后再将视力移向近处物体,或望近久后再移向远处物体,眼前就会出现短暂的模糊不清现象。这些都是眼睛睫状肌调节失灵的表现,是由眼疲劳所致。还有的少年儿童会反复发生霰粒肿、麦粒肿或睑缘炎。
◎知觉过敏:在发生眼疲劳的同时,许多人还伴有眼睛灼热、发痒、干涩、胀痛,重者疼痛向眼眶深部扩散,甚至引起偏头痛,也可以引起枕部、颈项、肩背部的酸痛。
◎神经失调:原来成绩好的小学生对学习会产生厌烦情绪,听课时注意力不集中,学习成绩下降,反应也有些迟钝,脾气变得急躁,对原来喜爱的东西缺乏兴趣。晚上睡眠时多梦、多汗,身体容易倦怠,且有眩晕、食欲不振等症状。这些变化也是即将发生近视的信号。
以上三点,眼科医生称之为“视前驱综合征”。但需要指出的是,以上三点并不都是近视眼的专属征兆,而是屈光不正、眼疲劳和一些眼病的共同症状。
近视眼分哪几类?
近视眼是指在无调节状态下平行光线经眼屈光系统屈折后,成像在在视网膜前,使远距离物体不能清晰地在视网膜上成像。近视眼看远模糊,看近清晰。
◎按近视程度分:
⊙轻度近视眼:小于300度,
⊙中度近视眼:300~600度,
⊙高度近视眼:大于600度。
◎按病变性质分:
⊙单纯性近视眼:一般小于600度,
⊙病理性近视眼:进行性,伴有眼底改变。
◎按屈光成分分:
⊙曲率性近视眼:由于角膜或晶状体表面弯曲度近强所致;
⊙屈光率性近视眼:由于屈光介质的屈光率过高所引起;
⊙轴性近视眼:是由眼球前后轴过度发展所致,大多数近视眼系轴性近视眼。
◎按动态屈光分:
⊙真性近视眼在静态屈光情况下仍为近视眼,绝大多数近视眼为真性近视眼,大部分近视其屈光在600度范围内。
⊙假性近视眼:此术语在学术界存在争议,其主要由调节痉挛引起。运用阿托品麻痹睫状肌后消失。
有哪些症状
◎轻度或中度近视,除视远物模糊外,并无其他症状,在近距离工作时,不需调节或少用调节,即可看清细小目标,反而感到方便。但在高度近视眼,工作时目标距离很近,两眼过于向内集合,这就会造成内直肌使用过多而出现视力疲劳症状。临床上把近视度数大于-6.0D(-600度)的近视叫做高度近视眼,临床表现为:
◎近视发展速度快:高度近视眼常在幼年就发展很快,在青少年期(15~20岁)又会出现一发展高峰;与单纯性近视眼不同,有的高度近视眼即使到了成年后,近视的发展还不停止。
◎眼球突出:高度近视眼眼球前后径明显增长,有的形成巩膜后葡萄肿,前房加深,睫状肌萎缩,部分人眼球明显突出。
◎眼前黑影:高度近视眼会引起玻璃体变性、液化、玻璃体后脱离等,玻璃体内有浑浊及飘浮物,患者可见飞蚊症、火星点及闪光。
◎眼底改变:视乳头旁可见弧形斑,视网膜呈高度豹纹状,可见视网膜萎缩斑、黄斑变性。
◎视力下降:高度近视可引起白内障、黄斑出血,可以使视力明显的下降,最为严重的是引起视网膜脱离,严重的会导致失明及眼球萎缩。
★高度近视眼的注意事项
☆45岁前应戴足度眼镜,使睫状肌得到锻炼。
☆ 选择屈光手术要慎重。
☆避免剧烈、冲击性头部运动,防止视网膜脱离。
☆少食辛辣,忌烟酒,慎用血管扩张剂,防止眼底黄斑部反复出血。
☆慎重择业,应避免重体力劳动及用眼过多的工作。
☆定期到医院眼科检查眼睛。
导致假性近视的原因
假性近视一般是由于长时间近距离工作,用眼姿势不良,伏在桌上、躺在床上或动荡不稳的车厢里看书;光线过强过弱等使眼睛睫状肌常常处于紧张、疲劳状态,造成视力减退。如经适当的休息或用阿托品药水滴眼,使麻痹痉挛的睫状肌放松,视力就可以恢复。
怎样鉴别真性和假性近视
鉴别真性和假性近视,除到医院验光外,简便的方法可在5米远处挂一个国际标准视力表,先确定视力,然后戴上300度的老花镜,眺望远方,眼前会慢慢出现云雾状景像,半小时以后取下眼镜,再查视力,如视力增强,可认为是假性近视;如视力依旧或反而下降,你可按这种方法每天进行1次,连续重复3天,如视力仍无改善,就可以确定为真性近视。
★手穴按摩治疗假性近视
治疗假性近视的有效穴位有三:
☆最有效的穴位,是掌面无名指第一、二节指骨间关节处的肝穴。
☆掌面手心附近、心包区内的劳宫穴。
☆手背侧小指走向下行的腕骨穴。
当过度用眼而导致视力下降时,轻缓地揉压以上各穴,每日早、中、晚3次,每次连续揉压108下,最后一下按压10秒左右。
应做哪些检查
◎到医院眼科进行检查远视力、近视力。
◎眼底检查:常因视网膜色素上皮层色素减少,脉络膜萎缩,其小血管网消失,大血管可以透见,使眼底显现出红褐色相间的粗大条纹状,称为豹纹状眼底。
◎散瞳检影验光可以明确诊断。
近视眼会引起哪些眼病
◎视网膜脱离:是近视眼最常见的并发症。由于近视眼眼轴伸长及眼内营养障碍,视网膜周边部常发生囊样变性、格子样变性等,变性区视网膜非常薄,极易发生穿孔,有的已经穿孔形成于性裂孔,再加上玻璃体液化、活动度增加,牵拉视网膜发生脱离。在视网膜脱离中,70%是近视眼。
◎白内障:近视眼眼内营养代谢不正常,使晶状体的囊膜通透性改变,晶状体营养障碍和代谢失常而逐渐发生混浊,视力逐渐减退产生并发性白内障。这种白内障发展缓慢,以核心混浊和后囊膜混浊为主。
◎黄斑出血和黄斑变性:近视眼眼部血液供应较差,视网膜缺血,视网膜产生一种新生血管生长因子,这些因子使视网膜下新生血管生长,这些新生血管管壁极薄,极易破裂出血,出血后形成黄斑出血。出血吸收后,新生血管可以再破裂、再出血,多次出血后局部形成斑痕,以致黄斑变性,黄斑变性永久性损害视力。
◎玻璃体液化变性:玻璃体是无色透明胶冻状。当近视眼眼球增大,玻璃体却不会再增加,所以玻璃体不能充填眼内全部空间,出现液化,活动度增加,混浊,引起眼前黑影,诱发视网膜脱离。
◎青光眼:近视眼眼房角处滤帘结构不正常,所以眼内的房水流出阻力比较大,容易引起眼压升高。据统计高度近视眼30%有青光眼,这种青光眼会造成视力渐渐丧失。
◎斜视、弱视:近视眼可以引起外斜或外隐斜,如双眼近视度数相差大于300度者,容易引起度数深的眼外斜和弱视。
★为什么高度近视眼眼压容易升高?
在眼球内有一种液体叫房水,它不断生成和排出,其生成量和排出量是平衡的,所以眼内压维持在一定的正常水平,房水排出是通过前房角处的无数微孔(滤帘)再到达静脉。高度近视眼,这些微孔数量变少,孔径变小,并且不太通畅,这样造成房水流出阻力增加。当不太严重时虽然眼压尚正常,但其功能储备比正常人差,一旦眼内有炎症等变化或点用激素眼药水时,表现为耐受性差,很容易引起眼压升高。当房水流出阻力严重到一定程度时,无诱发原因就出现眼压升高,视神经受损,即为青光眼。
★为什么高度近视会出现眼底改变?
由于高度近视眼球向后伸长,视网膜血管离开视乳头后即变细,脉络膜血管变相应变直、变细。同时,由于色素上皮层营养障碍,浅层色素上皮层营养障碍,浅层色素消失,故使脉络膜血管更加暴露,而呈现豹纹状眼底。由于眼轴逐渐伸长,视乳头周围的脉络膜在巩膜伸张力量的牵引下,从视乳头颞侧脱开,后面的巩膜暴露,形成白色的弧形斑。如眼球后极继续扩展延伸,使后面的巩膜暴露,形成白色的弧形斑。如眼球后极继续扩展延伸,则脉络膜的脱开逐步由乳头颞侧而伸展到视乳头四周,引起环状弧形斑。由于巩膜伸展的力量对后极部的视网膜和肪络膜不断牵拉,视乳头与黄斑间的脉络膜很容易发生变性、萎缩和出血,出血渗透到期脉络膜或视网膜内,如果吸收不完全,则引起机化,使相应部位的脉络膜和视网膜失去正常功能,如果恰好在看东西最敏感的黄斑区,则使视力降低。此外,由于视网膜周边部变性形成裂孔,加上玻璃体混浊或液化牵引,严重者可造成视网膜脱离。
西医如何治疗?
◎ 托吡卡胺(双星明)眼药水:外点,每次1滴,每晚3次。
◎轻度和中度近视,可配以适度凹透镜片矫正视力。高度近视戴镜后常感觉物像过小、头昏及看近物困难应酌情减低其度数,或戴角膜接触镜,但后者如处理不当可引起一系列角膜并发症。
◎放射状角膜切开术:在角膜周边部(瞳孔区以外)做8~16条放射状切口,可使角膜中央变平坦,以降低眼的屈光度,达到矫治近视的目的。一般对2~8D近视眼的矫正效果好,其矫正效果与切口深度,放射状角膜切开的条数以及保留中央透明区的大小有关。但此种手术对角膜造成一定损伤,处理不当可出现角膜穿孔、内皮失代偿及感染等严重并发症,而且远期效果尚未完全确定,故目前对此手术应采取慎重态度。
★配近视眼镜要掌握什么原则
青少年配近视镜,千万不能过度。超过应有度数的近视镜,不但会使戴镜者头晕、眼花、眼睛疲劳、头痛脑胀,更重要的是可促进近视眼的发展。因此,配近视镜时的矫正视力,一般以达到0.8~1.0即可,最好不要达到1.5。也就是说,近视眼镜的度数要掌握宁低勿高的原则。
中医如何辨证治疗
●肝肾不足型
主症:视近清楚,视远模糊,头晕耳鸣,失眠多梦,腰膝酸软,舌红,脉细。
治则:补益肝肾。
处方:枸杞子15克,女贞子10克,肉苁蓉10克,锁阳10克,桑椹子10克,红参(另煎)10克,菊花10克,菟丝子10克,熟地12克,茯神15克。
●心气虚弱型
主症:视近清楚,视远模糊,心悸神倦,舌淡,脉弱。
治则:补心安神。
处方:党参10克,酸枣仁10克,柏子仁10克,桔梗10克,生地10克,丹参10克,白术10克,茯神10克。
以上各方均水煎,分2次服,每日1剂。
可选用哪些中成药
◎复明片:口服,每次5片,每日3次。
◎杞菊地黄口服液:口服,每次3支,每日3次。
◎杞明胶囊:口服,每次5粒,每日3次。
◎珍珠明目液:外点,每次2滴,每日3次。
有哪些单验方
◎菊花、决明子、麦门冬、枸杞子各30克,各单包,各用1克,用开水泡,每日饮6次。
◎茯苓、白术、枸杞子、菊花各5克,桂枝、丹皮、泽泻各4克,山药、生地、石决明各6克,山萸肉3克。煎汁后加白糖25克,熬成糖浆30毫升,5~7岁儿童每日服25毫升,8~14岁每日服30毫升,均分2次服用,一般连服2~4周。
◎紫河车粉(冲服)6克,熟地20克,山药、女贞子、白菊花各30克,白蒺藜、山茱萸各15克,苍耳子10克。水煎服,每日1剂。
◎党参、黄芪、白术、麦芽各80克,升麻、远志各30克,石菖蒲40克,当归、茯神、川芎各50克,蔓荆子35克。共研细末,装瓶备用。每次6克,每日3次口服,30日为1个疗程。
如何进行按摩治疗?
采取坐式或仰卧式均可,将两眼自然闭合,然后依次按摩眼睛周围的穴位。
◎揉天应穴:用双手大拇指轻轻揉按天应穴(眉头下面、眼眶外上角处)。
◎挤按睛明穴:用一只手的大拇指轻轻揉按睛明穴(鼻根部紧挨两眼内眦处)先向下按,然后又向上挤。
◎揉四白穴:用从手食指揉按面颊中央部的四白穴(眼眶下缘正中直下一横指处)。
◎按太阳穴、轮刮眼眶:用从手拇指按压太阳穴(眉梢和外眼角的中间向后一横指处),然后用弯屈的食指第二节内侧面轻刮眼眶一圈,由内上→外上→外下→内下,使眼眶周围的攒竹鱼腰、丝竹空、球后、承泣等穴位受到按摩。对于假性近视、或预防近视眼度数的加深有好处。要求取穴准确、针刺方法轻缓,以局部有酸胀感为度。
如何进行针刺治疗?
◎主穴:承泣、攒竹、太阳、风池。
◎配穴:四白、下睛明。
◎针刺方法:攒竹向鱼腰方向平刺1寸;承泣左手拇指向上固定眼,左手将针缓慢直刺1寸;风池向鼻尖方向直刺1.5寸;太阳直刺1寸;下睛明左手向外侧固定眼球,右手靠眶缘缓慢刺入1寸;四白向下平刺0.3寸。留针,每次30分钟,每日或隔日1次。
有哪些食疗方?
◎猪肝100克,猪心150克,枸杞子20克,谷精草20克,菟丝子10克,龙眼肉15克,白菊花12克。将原料放入锅内,武火煮滚,后用文火煲1小时,饮汤。
◎鸡蛋1只,牛奶1杯,蜂蜜1匙。鸡蛋充分打碎,冲入加热的牛奶内,用小火煮沸,鸡蛋熟后待温,再加蜂蜜。早餐后吃,或当早点,同时加服面包、馒头等。本方需常服。
◎枸杞子10克,陈皮3克,桂圆肉10个,蜂蜜1匙。将枸杞子与陈皮放在用两层纱布做的袋内,然后与桂圆肉一起,放在锅中,加水适量,用火煮沸半小时后,取桂圆肉及汤,并加蜂蜜。下午当点心。本方需常服。
◎鲜牡蛎肉250克,蘑菇200克,紫菜30克,生姜、麻油、盐、味精各适量。先将菇、姜煮沸一刻钟,再入牡蛎、紫菜略煮,调以上述作料,连汤吃下。此方具有滋肾养肝、补血明目之功效,善治近视,视物昏花,或久病体虚、头昏目眩者。
◎核桃仁(微炒去皮)300克,红枣(去核)250克,枸杞子150克,与鲜猪肝200克同切碎,放瓷盆中加少许水,隔水炖半小时后备用。每日取2~3汤匙,打入2个鸡蛋,加糖适量蒸为羹。本方有益肾补肝、养血明目的作用。可治疗近视、视力减退,或伴有头昏健忘、腰膝酸软等症者。
◎用赤豆、扁豆、花生仁、薏苡仁、核桃肉、龙眼、莲子、红枣各30克,粳米500克,加水煮粥,拌糖温食。具有健脾补气、益气明目之功用。可治疗近视、不耐久视、寐差纳少、消化不良等。
◎花生米100克,南瓜子50克,红枣肉60克,黄豆粉30克,粳米粉250克,与枣肉共捣为泥,再调入些面粉,加适量油与水,调匀做糕,蒸熟,1日吃完。有补脾益气、养血明目之功。可用于治疗近视、视物模糊,伴心悸气短、体虚便秘者。
在日常生活中应注意哪些问题?
◎教室内要有良好的照明条件,桌椅要高低适宜,即在端坐时眼距桌面30~35厘米。黑板不能反光,所用印刷品字迹应清楚,对比要鲜明。学生座位前后左右要定期调换。
◎不要在阳光直射下或暗处看书,不要躺着、趴着或在走动时看书,以防增加眼的调节、促进眼的疲劳。
◎建立眼保健制度,定期检查视力,对视力低下的同学应及时采取有效措施。
◎上课、做作业时戴雾视镜,这对预防近视、治疗假性近视眼都有一定的作用。
如何预防?
◎教室光线要明亮,桌面、黑板不要反光过强,左右两侧都应有窗户,不要太高、太小,以坐在教室任何位置都能看到窗外为宜,并定期调换坐位;孩子在家的书桌应放在外面无遮挡物的窗前,台灯应放在左前方,光线要柔和,如为白炽灯,最好为25~40瓦之间,位置以不直接照射眼睛为宜;电视距离眼睛最好在3米以上。
◎注意用眼卫生,阅读时注意眼睛与书的距离,姿势要端正,不能躺着看书或边走边看;注意阅读的照明光线要充分,阅读写字连续40分钟应休息、视远,不能过多地沉溺于游戏机、电视之中。
◎坚持每天做眼保健操、晶体操(有节奏的快速交替看远看近);自我穴位按摩(睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、承泣、四白等);雾视疗法(戴+1.50D的眼镜视远)。
◎注意饮食习惯及营养搭配,多吃蔬菜和水果,多喝小米粥,避免铬、钙等微量元素缺乏,不可偏食。
◎视力下降应及时到医院检查、治疗。
◎从优生角度讲,在择偶时也应尽量避免近亲及两人都是高度近视的情况。