打工吧 魔王大人txt:徐晓东老师讲座——经方为何经久不衰

徐晓东老师讲座——经方为何经久不衰

2009年11月27日晚上，我们邀请了徐老师为我们讲座，徐老师讲课幽默，希望下次还能请到他，呵呵~~

                                     经方为何经久不衰

                                                   徐晓东老师

今天我们展开一个讨论“经方为何经久不衰”。今天我们搞群言谈，大家都能够发发言，说出你对中医的、经方的思考，这个在网络上讨论是十分多的。我在给我的学生上方剂课的时候，经常会介绍给他们网络上一些好的内容，我也非常关注这些方面的问题。

那接下来我先开个头。

我的第一个观点是，学中医，如果离开张仲景的方，那就是一句空话。请大家记住。为什么呢？古时候我们叫中医为“方脉家”，称医术为“方技”。日本人称我们中医为“汉方”，为什么都要点一个方字，可见方剂对中医来说是极其重要的。大家知道不管你是什么学派，你看病，交给病人的就是一张方子，而他就体现了你的功力、水平、所花的功夫，你所有的东西，你不要看他就几味药，开的好就可以愈病，开的不好就可以杀人，所以这个方不是简单的，所以它是中医的根本、内核。你抓住了方，我甚至可以说你抓住了根本。所以我们民间称中医为“汤头”，像上面的“方脉家”、“汉方”都是一个意思“方”。但是古往留下来的方子可谓说是汗牛充栋，有这么多，我们随便举个例子。中医的方剂的数量，宋代的《太平圣惠方》，我们学方剂的人都知道，有100卷，16834首，这个是有史以来有官方编撰的第一本方书，之前都是私人的，像《外台秘要》、《千金方》、《千金翼方》，官方的再往后有《圣济总录》（上次我们在杭州开方剂分会的会议，由我们学校主持，买了《圣济总录》作为礼物，那时杭州书店的都被我们买回来了），它有两大本，200卷，两万多首，后来想想也没什么意思，谁会去看，翻翻都挺麻烦，找不到的。在这个后面还有一本《普济方》，那就更多了，61379首，总共有476卷，后来全国有二十几个院校，由南京中医药大学牵头，组织编写《中医方剂大辞典》，比《普济方》还多，有11大册，花了十年的功夫。当然还有明间的，献方运动，在文革期间收集的方子到现在来说都是十分有价值的，那时是不能造假的，现在就不同了。既然那么重要，那我们怎么学呢？都学，那是没有必要的。我们相对于“字根”、“词根”，我们有方根，就是《伤寒杂病论》的方子，即《伤寒论》和《金匮要略》，这两本书的方剂并没有很大的数量，而在其中经久使用的实际上是不多的，大概在100章左右。这个方根呢，其实不是张仲景一个人的（我们可以去看看梁东的一个弘扬中医文化的节目-“中医太美”，重新认识中医的一个讲座，它有很多新鲜的东西，时间是每周六晚23点到24点，是讲国医堂，请了很多有才华的人，节目比较轻松，易于学习），是汉以前的医家之集大成，是秦汉以前的医家的经验。最重要的是他的方成为后来历代医家临床治病的重要的基本的手段，他们在他的方子的基础上总结、运用、验证、证实并不断的发展，所以有一个话我很赞成：“伤寒论”叫“伤寒学”，“伤寒论”已经不是它本身了，它包括历代的医家，大家都在用它的方，但每个人用方都有自己的经验、心得以及重新的发现和认知，这些人积累起来已经不是伤寒论原来的样子了，应该说是整个学问，就好像我们现在说的“红楼梦学”，历代对《红楼梦》的研究形成了一门学科。所以这就不能简单说是几张方子了，而是几千年的中国人通过临床实践，用自己的身体加以验证并发展的与疾病作斗争的经验的结晶。每一代人、每一个医家都在用，特别是著名的医家，用了以后肯定是有效的继承下来，无效的淘汰，这个跟我们现在的实验是完全不一样的，我们现在开发一张方子要做这个那个实验，这个看起来很人性化的，不在人身上试，现在动物身上试，动物命比较贱，人命比较重要的，是很尊重，但是你在人身上已经试了的结果为什么不尊重呢，非要叫小老鼠点头呢？所以这个就是中医的优势和伟大之处，中医任何的实验都是灵肉结合的，生物性、精神性和社会性是结合的。这个人吃你的方子，他有当时的环境，心境、心绪，这些在动物身上是没有办法体现的，那么这样的结果是很真实的反应他的结果和疗效。所以这点被我们大家都认可的话，那么这些在人身上的试验，删选出来的张仲景的有效的方的珍贵与重视是无可争议的。所以历代的医家都是把这两本书里选择的方剂弄清楚，认为他们是我们作为一个医生所必须的，只有这样，才能够在临床上左右逢源、触类旁通，后世的医家无一例外。所以我列举几位医家对仲景方的评价，比如陈无几说，仲景之方是群方之主；张元素说，仲景药为万世法；王厚朴说，万世不易之法当以仲景为祖；朱丹溪说，仲景诸方，实万世医门之规矩。所以我们说仲景之方是中医的跟、中医的魂，正如刘渡舟所说。如果这点大家都能认识的话，我们可以说，张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》之所以被称为经典，是因为在数千年的实践当中证明它是有用的、科学的，在临床上是能够解决问题的。而方，是中医的核心，中医的根本，我们称中医就是方脉、方剂、汉方。因此我的结论，学中医，离开仲景方就是一句空话。

第二个观点，我们要讨论经方为何经久不衰，实际上这个是被很多人用来攻击中医的一个论据——中医几千年前方子都还在那用，一点都没有进步，有的人还认为现在的中医还不如古代的中医。历史是进化的，社会是进步的，为什么中医老停滞不前呢，到现在还1800年前？对西医来讲，哪怕是一年前，甚至几个月前出来的东西到现在都有距离，那才叫进步，叫日新月异，而中医2000年前的东西还拿来用，还沾沾自喜。怎么理解这个问题呢。这个问题留给大家讨论，各抒己见吧。

邬思远发言：

我首先要提到一个人——黄煌，为什么经方经久不衰呢？我受他的影响很大。他说看病要先辨体质后辨症，他喜欢把人分为麻黄体质、半夏体质等等，这样分就是一个指针。为什么1800年前用的是麻黄，现在用的还是麻黄？中药是以偏纠偏的一个问题，跟西医不太一样。虽然说西医学是用来辨病的，中医学是用来辨症的，他的指向就是用来辩症，只要有了这个症就能使用这张方剂，而经方他又是一个比较小的方剂，药味比较少，指针比较明确，后世的很多方子化裁开后就比较大，大了后就不太适合初学者学习使用。中医学的先进性在于它在人身上做实验，几千年的实验，他是成功的，而他的经方是比较小的，指针是比较明确的，这个是最重要的一个问题。

研二的一个学姐李瑞芝发言：

经方为何经久不衰，关键一点还是疗效。临床治病，我感觉就是不择手段，能治好就是最好的。经方是千百年来临床经验检验过的，正如检验真理的唯一标准是实践，而现在有些人说中医是伪科学，现代医学起步也就是近两三百年，是在进步的过程之中，而我认为经方为何经久不衰，是因为它已经达到了一定的高度。虽然现在国家是强调创新的，但还是要具体问题具体分析，对于中医来说更多的应该是去继承，先把老祖宗的东西继承下来再去创新。

陆锡纯发言：

我觉得中医经久不衰，和自然非常相像。我长于农村，喜欢到处乱逛，所以觉得什么东西跟自然长的比较像的他就有道理。前面徐老师讲的伊尹的《汤液经法》，其实我看过桂枝汤的故事，他说其实桂枝汤是烧菜烧出来的。有一次给别人治感冒，那人问我的时候，我正好在烧鱼头汤，因为没有药，就给了一碗鱼头汤，放了许多辣椒，我说喝了之后盖上被子发点汗就好了，他喝了之后果然好了。其实桂枝汤里面有四味药，烧菜的时候经常用到，桂枝，《神农本草经》上叫母桂，现在用的桂皮，我估计就是母桂，就是和桂枝一起用的。然后红枣、生姜不用说了，还有甘草也可能用，然后白芍，那时候感冒比较多，会用到。所以我觉得其他也可能可以烧出来。其实中医治病，不用那个症，这个症，像黄煌说的那样，可能比较好理解，但是我记得陆渊雷他说过一句话，学医者，从伤寒入手，始而难，终而易。刚开始学中医的话，从伤寒论入手是很难的，但会越学越简单，到后面都是相通的，而后世杂书中入手就是始而易，终而难，让我们学中基、中诊，刚开始比较好理解，后来会越学越浑。我学中医第一本是伤寒论，刚开始有点浑，后来就开始明白了，就是自然，越接近自然就越好。中医治病的根本就是以偏纠偏，什么都是偏的，中医春夏秋冬用药不同。药都是酸苦甘辛咸具备的，烧菜也逃不出这些味道。以偏纠偏不过是四辛五味。他都是和自然相近的，而西药都是苦的，挂进体内的盐水都是冷的，它和自然太不相像了，所以呢，以后没准发展到最后就是中医了。其实在大自然中能发现很多东西的。我记得张仲景的芍药甘草汤，不过是酸和甜，能治很多很奇怪的病，比如脚后跟痉挛，他酸甘化阴，我用过糖葫芦来治这个病，效果也可以。

一个台湾的女学生的发言：

我在台湾的时候也尝试着去了解中医，其实不太懂，后来有机会到这边来学。经，在我们台湾的解释是不变的道理。其实张仲景蛮从人的想法上去做考量的，他因为家族生病的关系，所以他痛病思痛，把他的总结变成经方，所以这个东西是从人的观点出发的，所以非常能感受人生病的感受。再者，你看经方的组成（查一下台湾字的写法），是从大自然出来的，人是大自然孕育出来的，所以当人生病的时候，并不是只是单个部位在生病，比如头痛，应从整体去考量。所以，中医是从整体出发，这样才能治本。

徐哲锋发言：

经方为何经久不衰，基本观点我还是赞同的，它是从临床出发的。我觉得，西医发展到这个阶段，他的能力比较局限，对很多方面的认识还没有达到一个很高的境界，在治病上存在不足，中医最大的优势是千百年来积累的经验和方法，可以很好的解决西医不能解决的问题，可以达到中西医互补。西医和中医其实只是两个规矩而已，而如何把他们都运用好，才是关键。

一个同学的发言：

经方为什么经久不衰，其实他蕴含了一个法。伤寒论108方，到后来发展成成千上万的方子，因为有个法。我有看一个病人，他有神经性头痛，上班8小时之后要吃散利痛来止痛的，辩症后，我认为他是肝郁有火，我听过徐老师的一次讲座，其中讲到酸枣仁汤，它是从整体上对病人进行治疗的，然后我加上了些辅助的药，使他完善。在西医这么发达的时代，怎样去定位中医呢？治疗几个病人后，我发现，中医其实效果非常好，如果辩症正确，几帖药就可以有效果。

好了，大家 都讲的挺好。邬思远讲的经方的这样一个运用的体质和辩症表现，同学们讲的经方实际上就是自然的一部分，因此很多自然的方法，因此能经久不衰。台湾同学说，经，就是不变的道理，也很同意自然的观点的。还有最后一个同学讲的，实际上我觉得，那不是完善的问题，而是怎样运用的问题，不是比他原来的构思好，而是现代的水平研究都是会有影响的。现在我想做一个发言。我想从两个方面论述。第一个，从理论上，两种基础，自然是从自然上来的，但他是提取的，他是有精华的，已经赋予了某一种医理，鱼头汤治病实际上也是从桂枝汤里得到启发的，觉得他可以辛甘化阳，酸甘化阴，这样来的，所以这里头还确实有中医与西医不同的道理。从理论上，中医看病，是从病原体的反应上进行调整的。我们经方治疗疾病，他不是对病原体本身做出一种处理，这个病原体在我们中医叫做邪，致病的因子，任何内外导致我们生病的原因，是去机体对他做出的这种反应。外感风邪的时候，机体肯定会做出反应，不管风寒本身是什么，我们身体会出现恶寒、发热、头痛、身痛等反应，这一系列反应是我们经方所针对的对象。而西医，会千方百计找出病原，如果找不出，就没办法了，所以现在很多病都没办法治疗。并且反应是有一定的稳定性的，而这种稳定性，我认为是经方历久不衰的原因。有似症，用似方。只要有这个反应，就可以使用。对反应可以做进一步研究，可以参考黄煌的经方沙龙。这是中医的局限性，也恰恰是他的优势，在非典的时候，西医根本找不到病原体，完全没有办法，而中医是调整自己的反应，使他有能力去驱除它，是我们机体本身各种反应得到解除，使我们机体的自然疗能和本身的抗力得到恢复和提升，并不一定要去除病邪，而只是使他不危害机体本身，与他共存。如果你认可这点，那么中医是没有什么病不能治疗的。从实际上来说，经方历数千年的临床实践，对这种反应不断的做出调整，他被证明是有效的。