中财网羞羞的铁拳演员表:股内收肌群损伤治疗100例
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/29 15:19:26
【摘要】 目的 观察分析采用手法治疗、口服中药、银质针综合治疗股内收肌群损伤的临床效果。方法 回顾分析通化市531医院2005年10月至2008年10月对100例股内收肌群损伤患者采用手法、口服中药、银质针综合治疗后的表现。结果 治愈80例，显效18例，好转2例，总有效率100%。结论 本综合疗法治疗效果较好，适于基层医疗机构采用。
【关键词】 股内收肌群；手法治疗；中药；银质针
股内收肌群损伤多由于间接外力所致，如在练习劈腿等动作时，使大腿过度外展将内收肌群损伤，发病较急。由于劳累复受风寒引起者，发病较缓［1］。通化市531医院2005年10月至2008年10月对100例股内收肌群损伤的患者进行了治疗观察，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 100例患者中，男53例，女47例。年龄20~58岁，平均39岁。单纯性内收肌群损伤患者45例，腰腿痛合并内收肌群损伤患者55例，两下肢患病率无明显差异。临床表现：急性损伤患者（1周以内）以大腿内侧疼痛为主，共24例，患肢不敢负重，往往有明确的外伤史。慢性损伤者（3个月以上）以功能障碍为主，共76例，患者自觉患肢变短，足尖外撇，不敢着地行走，上楼加重，损伤严重者可牵扯下肢内侧窜痛、膝关节酸胀、抬腿无力，盘腿端坐困难，取坐姿时患肢较难搭到健肢上，多伴有腰腿痛病史。体征：跛行；下蹲困难；站立时可有脊柱侧弯，坐位时候侧弯可消失；患肢内收及外展功能受限；“4”字征及分髋试验（+）；患肢股内收肌群肿胀、痉挛，呈条索状变硬，压痛剧烈，并向膝关节放射。
1.2 治疗方法
1.2.1 手法治疗 嘱患者仰卧位，健肢放松伸直，患肢屈膝屈髋稍外翻，手法强刺激肌肉起点及肌腹，特别是腹股沟前下方耻骨前上缘，强刺激点压法一定要用透力，切忌搓揉增加新的水肿；在强刺激的基础上，此时痉挛的肌纤维有一定的放松，改用提捏法，反复提捏长收肌肌肉，注意切不可只抓皮肤。
1.2.2 中药治疗 配合我科自配中药软伤七号方剂：人参、当归、熟地、怀牛膝、桑寄生、云苓、黄芪、丹参、地龙、骨碎补、鸡血藤、白芍、甘草、制乳香、制没药、元胡、水蛭粉等适量，水煎服，3次/d。
1.2.3 银质针治疗 患者取仰卧位，于患肢大腿内侧选取压痛点，一般压痛点之间的针距为1.0~2.0 cm。在无菌操作下选择高压消毒过的长度合适的银质针从起点沿肌肉走行一直到肌肉止点分别刺入痛点（注意避开股动脉），对准深层病变区域方向作直刺或斜刺，经皮下肌肉或筋膜直达骨膜附着处（压痛点），引出较强烈的酸沉胀麻针感为止。进针完毕后，在每一枚银质针的针尾上装一直径约1.5 cm的艾球，点燃后徐徐燃烧。火熄灭后针体的余热仍有治疗作用，待冷却后方可起针。起针后在施针区域涂以碘伏，3天内不与水接触，这样可以预防进针点感染［2］。每周1次，连续4次，对肌肉挛缩及消炎效果疗效显著，且远期效果更佳，有利于受损肌肉的恢复。
1.3 治疗效果
1.3.1 疗效判断标准 治疗4周后评定疗效。痊愈：症状完全消失，体征转阴；显效：症状基本消失，患处遗留轻微压痛；好转：症状明显改善，患处仍有部分功能障碍；无效：治疗前后无变化。
1.3.2 治疗效果 100例患者中，痊愈80例，占80%，显效18例，占18%，好转2例，占2%，总有效率100%。随访3~6个月，无一例复发。
2 讨论
股内收肌群位于大腿内侧，主要包括长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌、耻骨肌，主要作用是使髋关节内收，稍外旋，受闭孔神经支配。起自狭窄的耻骨支到坐骨结节，各肌腱的解剖位置紧密。故在下肢过度外展或用力蹬空时，肌腱起点受到猛烈牵拉，甚至肌腱附着点剥离出血；肌膜损伤导致局部产生炎症反应，加重局部的神经营养障碍，并持续地加强因牵拉刺激引起的整个内收肌群的反射性收缩而致肌痉挛，这种情况主要见于急性损伤。如果病情迁延，渗出物及剥离处小血肿机化，破损处瘢痕形成，则导致肌腱黏连、挛缩而引起功能障碍。因内收肌群与会阴部、髋关节、膝关节关系密切，所以临床上此肌损伤后会出现一系列症状群，损伤严重时可致髋关节功能障碍，甚至导致股骨头缺血性坏死，股骨头坏死患者均可出现内收肌挛缩症状。急性损伤是因为下肢过度外展或用力蹬空所致，慢性损伤是因为长期下蹲分髋、坐位盘腿及弯腰工作造成积累性损伤，或急性损伤迁延所致。损伤常与腰椎间盘病变、脊柱退行性病变、腰椎关节紊乱、骶髂关节损伤、梨状肌损伤、臀上皮神经损伤等症合并发生。手法配合中药及银质温针治疗股内侧肌群损伤，通过手法治疗能起到分解黏连、缓解痉挛、止痛、恢复肌肉功能的作用；辅以中药能够疏经通络，活血止痛；应用银质温针可抑制炎症，加强解痉效果，促进受损肌肉的恢复，从而巩固手法治疗的效果。
【参考文献】
1 孙树春，孙之镐.中医筋伤学，第2版.北京：人民卫生出版社，2001，118.
2 宣蜇人.宣蜇人软组织外科学.上海：文汇出版社，2002，423-430.
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