睾丸下面 筋肿:痔疮的各种症状与挑治疗法

  “痔”是直肠下端黏膜下和肛管皮下的静脉丛因多种原因引起痔静脉压力升高，血液回流障碍，痔静脉丛扩大曲张而形成的静脉团块，即“痔核” 。男女均可发生，多见于成人。根据发病部位，可分为内痔、外痔、混合痔三种，内痔为便血，肿物脱出等，外痔为肛门坠胀疼痛等，混合痔则便血，肿物脱出，瘙痒等。临床以内痔最为多见。挑治疗法对此有较好疗效。

一、痔疮的分类与症状

1、内痔的症状

  内痔的主要症状为便血和肿物脱出。

初期：以便血为特征。痔核较小，质柔软，痔面鲜红色，排便时痔核不脱出肛门外。便血为手纸带血或是滴血，不与粪便相混，呈间歇性发作，无疼痛。

   中期：痔核较大隆起，质柔软，痔面鲜红色或青紫色，便时痔核脱出肛外，便后自行回纳，便后出血或多或少，肛门坠涨瘙痒。

   后期：痔核更大，质地较硬，表面微带灰白色（即纤维型内痔），便时痔核脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、或站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推回，或平卧、热敷后才能回纳，便血不多或不再出血。更严重者肿物脱出无法收回，形成嵌顿。

2、外痔的症状：

   外痔的主要症状为肛门坠胀、疼痛、有异物感。
   根据其发展过程，可分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔和血栓性外痔等。
   结缔组织外痔：肛门边缘处赘生皮瓣，逐渐增大，质地柔软，一般无疼痛，不出血，仅觉肛门有异物感。
   静脉曲张性外痔：局部有椭圆形或长形肿物，触之柔软，平时不明显，在排便或下蹲增加腹压时，肿物体积增大呈暗紫色，按之较硬，便后或经按摩后肿物体积可缩小变软。一般仅有坠胀感无疼痛。
   血栓性外痔：肛门部突然剧烈疼痛，并出现一肿物，这肿物十分敏感，稍触碰即引起疼痛，因此排便、坐下、走路，甚至咳嗽等动作时均可加重疼痛。

3、混合痔的症状

   混合痔主要症状：便血，肿物脱出，肛门坠胀疼痛瘙痒。
   便血：早期主要症状，喷射状或点滴出血，血色鲜红，可发生在便前或便后。
   疼痛：单纯内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。
   肿物脱出：中晚期内痔主要症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外。
    黏液外溢：直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。

二、痔疮的内外治法

痔疮的治疗首先要保持大便通畅，进食易消化、少含渣滓的食物。饮食应粗细搭配，多吃蔬菜、香蕉、红薯、蜂蜜；少饮浓茶、咖啡，戒酒和避免吃辛辣食物，以减少对肛管的刺激。便后要温水坐浴，局部应用痔疮栓或痔疮膏。根据病情的不同，可以采取注射治疗、冷冻治疗及物理治疗。严重者可手术治疗，包括结扎法、胶圈套扎法、痔切除等。

除内治服药外，还应配合外治。常用的外治法有：

1、熏洗法 以药物加水煮沸，先熏后洗，或用毛巾蘸药液乘热覆于患处，冷则更换。这种熏洗法，具有活血消肿，止痛收敛的作用。

2、外敷法 以药物敷于患处，具有消肿止痛等作用。

3、塞药法 将药物制成栓剂，便后塞入肛内。

4、针灸法 是中医治疗痔疮的传统疗法，对I期内痔以出血为主要症状者有较好的疗法，选穴可根据中医理论辨证。　

5、挑治疗法，是近年来我国医务工作者发掘、整理出来的民间疗法。挑治疗法主要有痔点挑治、穴位挑治、区域挑治三种，对I期内痔效果较好。

三、痔疮挑治疗法

  挑治疗法也称针挑疗法、挑病筋疗法，是用特制针或缝衣针在人体的腧穴、敏感点或一定部位挑刺，使皮肤微微出血，流出组织液，或挑出、挑断皮下白色纤维状物质（此即病根所在，淤塞经络，气血不通，导致疾病丛生；而健康人则没有，一挑即出血），以治疗各种疾病的一种简易外治疗法。它由远古的砭刺法和络刺发展而来，是通过刺激皮肤经络，使脏腑得到调理的一种物理刺激疗法，具有调理气血、疏通经络、活血化瘀的功效。此疗法历史悠久，操作简便，安全根治，无副作用，适应症广，疗效显著。可有效治疗胃脘痛、腹痛、胸胁痛、腰痛、肩凝痛、落枕、坐骨神经痛、痔疮、疳积、急性结膜炎、痤疮、淋巴结结核、癫痫等疾病。
 
   应用挑治龈交穴和腰骶部的“痔疮反应点”治疗痔疮，是近年来我国医务工作者发掘、整理出来的民间疗法。挑治疗法主要有痔点挑治、穴位挑治、区域挑治三种， 适应于内痔,外痔,混合痔,肛裂,肛门搔痒,轻度脱肛等。因安全、简便易行，无毒副作用，故特别推荐。

   凡患有痔疮的人，背部必有痔点。痔点出现的部位，上起七颈椎，下到第4~5腰椎，两侧至腋后线，在此范围内，均系痔点出现的部位，但多见于中下部。

   痔点的特点：似丘疹样，稍突起皮表，小米粒大小，略带色素，多为灰白、暗红、棕褐、浅红色不等，压之不退色，有的点上还长有一根毛。

   寻找痔点的方法：首先必须与痣、毛囊炎、色素斑等区别开来，然后再去寻找。找痔点困难时，可用两手在患者背部磨擦或拍打，便有痔点出现。可能同时出现多个痔点，最好都挑一下，一挑就出血的不是，但出点血也是好现象；不出血的，感到针头有阻碍的，慢慢挑吧，反正又不痛，甚至越挑越舒服，挑干净了里面的白丝丝，你的病就彻底根治了！如果背部找不到痔点，就选其最特殊的一个点，那便是痔点。痔点越靠近脊柱，越靠下，效果越好。

    挑治方法： 痔点确定后，用碘酒或酒精消毒皮肤，用针尖挑破痔点表皮，然后向内深入再挑起，可挑出白色纤维样物数十条，一一用力挑出并挑断。此时病人微痛，不易出血。挑尽后，用碘酒消毒即可。

 四、注意事项
   
注意无菌操作，防止感染。挑治后5天内局部不用水洗，以防止针口感染；挑治后局部如有热痛感，不需处理，可自行消失；忌食辛辣、刺激性食物；患严重心脏病、有出血倾向性疾病及身体过度虚弱者不宜用挑治疗法。

 【附录1】 用针挑法根治痔疮、麦粒肿、颈淋巴结核

痔疮取腰骶部之大小如米粒，呈灰白、暗红、棕褐或淡红色，高起皮肤的丘疹，部分病人在上述区域内没有痔点，则可取大肠俞、次醪。麦粒肿找肩胛区内小米粒大、高出皮肤、淡红色、压之不退色的丘疹，左眼病挑右侧，右眼病挑左侧。颈淋巴结结核取肩胛区小米粒大的压之不退色的红色“结核”点，左侧有病挑右侧，右侧有病挑左侧。
   在患者背部、腰骶部寻找红色或暗红色，压之不褪色，米粒大小的血疹样点作为挑治点，右手持针与皮肤水平表面成30度角刺入皮下，然后由浅向深逐层挑出、挑断皮下白色纤维状物质。每次治疗2～3个部位，挑尽后，涂碘酒消毒，适当休息。效果不明显者，隔3-5天再行挑治。
　1，痔疮：在患者背部第七颈椎至第五腰椎两侧可见一种痔点，似丘疹样，稍突起，灰白或暗红色，压之不退。有时点上还生长一根毛。也可以同时出现几个点。找到痔点后，可用粗针挑破痔点，挑出白色纤维丝状物数十条，但很少出血。挑治法对内痔效果更好。
　2，麦粒肿：在患者肩胛区内，可找到粟粒大、高出皮肤、淡红色、压之不退的小皮疹，挑法如挑痔点一样。左挑右，右挑左。一般挑后一日即可痊愈。
　3，颈淋巴结核：在患者脊柱两侧、肩胛骨下角以上，可找到结核点，挑法同上。左挑右，右挑左。一般挑后数日内可以消散。

【附录2】挑治疗法治疗痔疮４６例
作者：刘春燕等
《中国针灸》 2003年第1期

　　近年来笔者运用挑治疗法治疗内痔、外痔及混合痔46例，疗效较好，报道如下。

　　1 一般资料

　　46例患者，其中男27例，女19例；年龄最小20岁，最大68岁；病程最短1年，最长10年。

　
　2 治疗方法

　　(1)体位：凡患有痔疮的病人，在背部显有痔点。
　　(2)痔点部位：上起第7颈椎下至4、5腰椎，两侧至腋后线，在此范围内，均系痔点出现的部位，但多见于中、下部。

　　(3)痔点的特点：似丘疹样稍突起皮表，针帽大小，多见为灰白、暗红、棕褐、浅红色不等，压之不褪色，有的点上还有一根毛。

   (4)痔点的寻找方法：首先必须与痣(颗粒状，黑色或褐色)、毛囊炎(炎性丘疹，中心有毛囊贯穿)、色素斑(褐色，不突出皮表)等区别，找点困难时，用两手在病人背部磨擦，注意痔点出现。

    在背部可能同时出现两个痔点，选其明显者一个，每次只能挑一个。如果背部找不到痔点，就选其最特殊的一个点，那便是痔点。痔点越靠近脊柱，越靠下，效果越好。

   (5)挑治的方法：痔点确定后，用碘酒或酒精消毒皮肤，用针尖挑破痔点表皮，然后向内深入再挑起，可挑出白色纤维状物数十条。此时病人微痛，不易出血。挑尽后，用碘酒消毒贴以胶布即可。

(6)注意事项:痔在炎症期间效果明显,无炎症者时间长,疗效差.
注意,防止感染.
取重,强刺激手法.
挑痔后当日禁止重体力劳动,尽量少吃刺激性食物.
孕妇禁挑,以免引起流产.

【附录3】 穴位挑治疗法治疗痔疮
《上海中医药杂志》2001年12期

摘要：应用挑治龈交穴和腰骶部的“痔疮反应点”（一般称痔点）治疗痔疮102例 ,痊愈69例 ,好转24例 ,无效9例 ,总有效率为 91 1%。

  “痔”是直肠下端黏膜下和肛管皮下的静脉丛因多种原因引起痔静脉压力升高，血液回流障碍，痔静脉丛扩大曲张而形成的静脉团块，即“痔核”。男女均可发生，多见于成人。根据发病部位，可分为内痔、外痔、混合痔，临床以内痔最为多见，挑治疗法对此有较好疗效。　

 1、临床资料

    督脉起于肛门附近长强穴，向上行于脊里，上经前额, 鼻 柱, 止于上唇系带眼交穴。在痔疮发作阶段, 多数患者可在上唇系带处生有圆长不规则形痔疮结节, 治疗时剪除此结节，即可见效，其原理类似中医" 提壶揭盖法" .督脉犹如管道 上口, 眼交穴处的痔疮结节如堵塞的管口, 使督脉气血阻滞不通, 癖血停留形成痔核.因此, 剪除上端痔疮结节如同揭盖。

  2、治疗方法
   痔疮出血患者多在龈交穴处有白色小点或圆长不规则的小结节, 又名" 痔疮结节"，约小米粒大, , / 12 4 色略白或 与勃膜同.治疗时一手提起上嘴唇局部常规消毒，另一手持 眼科剪刀剪除" 痔疮结节"后，用干棉球压迫3分钟。一次为一个疗程。
   同时可在腰骶部寻找“痔疮反应点”（下称痔点），一般为紫红色或粉红色的丘疹, 以腰骶部越靠近督脉的痔点，疗效越好。若痔点不明显，可选大肠俞、小肠俞挑治。

   局部常规消毒后, 捏起皮肤，用注射针头将痔点表皮纵行挑破lmm，再稍向深部挑断皮下白色纤维数根至数十根。 每周1次，即可疏通督脉经气，气行则血行，督脉下端痔核内癖血得以回流，痔核亦随之吸收消失。

   根据临床观察, 如结节在唇系带近上唇端者多为外痔，下端多为内痔，中央或略下者多为混合痔。应用挑治疗法对痔疮出血者疗效极好。对于顽固患者，可配合针刺白环俞, 长强, 承山.白环俞。

    中医学认为，本病多因久坐久立，负重远行，或饮食不节，过食厚味辛辣、燥热之物，或七情郁结，气机失宣，或久泻、便秘等导致肛肠气血不调，络脉阻滞，湿热与血癖蕴阻肛门 而发病。因此，养成定时排便习惯，多食含纤维素食品，多饮水，防治便秘、腹泻、温水坐浴以保持肛门清洁及肛周血液正 常运行，加强提肛锻炼，均有利于痔疾的防治。（ 江苏扬州大学医学院 李苏  徐海荣  朱娅敏）

【附录4】挑治疗法治痔疮、麦粒肿、颈淋巴结结核、牛皮癣等

1. 挑治部位的选择

（1）痔疮挑治点：痔点一般散布在背部第七颈椎至第五腰椎、两侧腋后线的范围内，多见于中、下部，靠近脊椎。呈丘疹样，针帽大小，稍突起，略带色素，多为灰白、暗红、棕褐、浅红色，压之不褪色，有的点上可长一根毛，但须与痣、毛囊炎、色素斑等区别开。
   痔点寻找困难时，可用两手在病人背部磨擦，观察痔点的出现。若同时出现两个痔点，选其明显的一个，痔点越靠近脊柱、越靠下，效果越好。
   此外，也可行穴位挑治，可取关元俞、大肠俞、气海俞，也可在第三、四、五腰椎0.5寸处挑治，每次挑一对穴位。

（2）麦粒肿挑治点：在病人患眼对侧的肩胛区内，找到粟米大、高出皮肤、淡红色、且压之不褪色的小皮疹点。
（3）颈淋巴结结核挑治点：在病人两肩胛间下角以上的脊柱两侧，找到红色，小米粒大，稍高出皮肤、压之不褪色的的挑治点。

2.　操作方法：病人坐在背椅上，两手扶椅背。挑治点局部消毒后，用三棱针或粗针挑破表皮约1厘米长，将真皮层的致密结缔组织纤维进行大幅度牵拉，最后将纤维全部挑断，至露出皮下脂肪组织为止。此时病人微痛，出血极少。挑后涂碘酊消毒，敷盖纱布，贴胶布，或用创可贴。挑治7天后，再挑治其它病点。一般3次可痊愈。

3.　注意事项

（1）注意无菌操作，防止感染，挑后一周内避免沾水。
（2）取强刺激手法，即在挑起皮下结缔组织时，可拉紧纤维。
（3）孕妇禁挑。
（4）挑后少吃刺激性食物。