青云志中谁喜欢碧瑶:一个医学叛逆者的自白

曼戴尔松医学博士（Robert**endelsonMD），不仅是一位名医，而且曾任美国知名大医院的院长，著名研究所的研究员，医学院的教授，伊利诺州医师执照局的局长，还是美国医学会（AMD——AMERICAMEDICALASSOCIATION一个具有超强政治力量的工会组织——美国医师工会）的领袖。他在1980年出版了一部巨著，书名是《一个医学叛逆者的自白CONFESSIONOFAMEDICALHERETIC》，是美国WARNERBOOKS出版社出版的。这本书再版过无数次，拥有读者无数。他忠实的读者们纷纷站出来，成立了一个组织叫做：全国健康联盟NATIONALHEALTHFEDERATION，公推曼博士为会长，美国大城小镇都有分会，定期举行集会，并邀请名人演讲，还有定期会刊。这是西方有史以来首次对医药界的大革命。

曼博士书的副题是：如何捍卫自己的生命，不受医生、化学药物和医院的坑害。封面上列出六个重点：

（1）医院的年度身体检查是一个陷阱。

（2）医院是患者的险地和死所。

（3）大多数的外科手术给患者的伤害过于益处。手术每次必定都是非常成功的。但病人伤了或死了。

（4）所谓疾病化验或检验，检验的体系和过程不合理，简直是腐败一团，即使是科学仪器，也是错误百出，完全不可信任。

（5）最大多数的化学药物不但没有治疗的真实效果，抑且是致病、添病的缘由。

（6）X光的检验是诊断程序的重点和特色，“一张照片胜过千言万语”，它不但辐射线对人十分危险，而且检验结果错误频出。因为解读X光照片的是人，人就会受偏见、情绪的影响而导致错误的判断。即使是同一个专家，在十年后再次解读同一张照片，就有75﹪的偏差（试验证明）。

书中对以上六点，作了详细的说理和举证，使行家读后，觉得：一点也不错，他替我把我心里的话都说出来了；使外行人读后，如恶梦初醒，觉得：是他替我说明我生病时所受到的万般委屈和无辜的灾难。所以，曼博士的书一出来，就轰动全美国。

曼博士把“对抗疗法医学”ALLOPATHYMEDICINE（对抗疗法医学，也就是专以化学和器械检验、化学药物治疗、或外科手术治疗为本的医学。也就是中国人习惯称谓的西医）一向自诩，一再强调：“它是科学的”斥为：“它是很不科学的，它不过是科学的迷信。”或者说：“它是披着科学的外衣的迷信”。整个对抗疗法医学的体系是一个充满迷信的大教会，或称为大邪教更妥当。大制药公司是他们的上帝，医院或诊所是他们的大小教堂，赚钱是他们的教义，医生是穿着白色道袍的神甫教士，实际上是大药厂的次级推销员（大药厂规定什么病开什么药，医学博士的医生们如敢违背，立刻解职、处罚，永世不得翻身。比药厂的直接推销员还低一个等次），患者是他们的致富或爬上高梯的试验品和垫脚石。他们至高无上的法宝是化学药物！

一个药品的开发，必须从老鼠身上开始它的程序，一直到批准上市，要耗资百万（其中贿赂当道的钱不算在内），费时十数年。显示的这个药品似乎是经过千锤百炼，对治疗疾病必然是百发百中的，称之为：“科学的成品”。可是等到新药面世之后，不到几个月，就出现各式各样的毛病，不但治不了病，它的副作用简直骇人听闻。勉强撑不到几年，这个千呼万唤出来的圣品，就被淘汰了。在药物不断更迭“创新”中，让人感到医学“昌盛、先进”的假面貌，其实绝大多数的药品都是带着剧毒的废物。整个“制药”过程是他们故意设计成“难上加难”、“非常科学”、“伟大发明”的假象，是在演一出科学的魔术闹剧，以蒙蔽人民群众的耳目。更可恶的是大药厂专门豢养一批所谓的专家，替他们合成新的病毒或细菌，制造新的恶疾，配合着政治的需要，去要散布的地方散布。然后再向他们兜售疫苗、解药。两头通吃，双重牟利。曼博士用许多篇幅详述“疫苗”的反作用，郑重警告世人千万不可迷信他们在“传教”时所说的疫苗的功效，因为疫苗里早又埋伏下了另一种病毒或细菌，患者会自动感染、传布，再买他们更多的药品和疫苗。都是“科学专家”们早已研制好的“圈套和配套”！

曼博士说：医院是合法的伤人或杀人的场所。和一般屠宰场不同的地方是：被伤害的人必须倾家荡产，付出极其昂贵的价钱，去被他们宰杀！如果你是穷人，付不起医药费，即使磕破头求他们，他们也不屑浪费宝贵时间来宰杀你，除非他们看中了你的脏器。化学药品是大药厂背后的世界最大富豪们的摇钱树（可与石油比富）。整个医疗系统和政治、法律挂钩，若有病患不愿接受他们的“治疗”，法院就立即介入，强制执行。譬如，一个叫做：RITALIN的化学药品，说是可以帮助学童品行好、学习好。只要有关当局认定哪个学童要服此药，学童必须服用，不服用就不准上学，如果家长出面交涉，家长就会被起诉、判刑、罚款和坐牢。60﹪的美国学童都服用此药。正面的效果，看不大出来，而它的副作用可大了：不是学童年产生抑郁、颓废，严重的自杀；就是使他们的性情变得十分火爆，进而刺伤自己，杀死父母、祖父母、同学、老师和校长。因此，许多家庭环境许可的，令子女推出这个教育体制。改上“私塾”。

因服用化学药品而致残、致死的美国人，每年至少1500000人（150万人），这是公布的数字。这个“邪教”组织严密，势力很大，财力无穷。这套制度不仅危害美国本国的无数哀黎，同时也是对外的战略武器。威逼利诱使别国在医疗制度上必须与它接轨。富豪打佬常公开说：“这比正式掠夺人家的政权更实际，更权威，更没有风险。”因此，当“富豪”要征服一个地方，就去那里“行慈善”、“做好事”。去“捐赠药品、疫苗”，办一个或多所“医院”！

《全国健康联盟》的最主要纲领是唤醒民众：生命权是天赋的，维持健康也是人民天赋的权利。人民有权选择对自己最合适及最有利的治疗方针与方法。

美国人民有权利在各种现有的医学中，选择一种或多种的治疗方法，譬如，美国除了对抗疗法外，还有多种医学，如：顺势疗法（HOMEOPATHY），自然疗法（NATURALPATHY），脊椎关节疗法（CHIROPRACTIC），民间疗法（FOKSREMEDY），草药疗法（HERBALREMEDY－西方传统草药疗法）等等，这些医学和对抗疗法的医学应该平等，任人选择。更不该以政治权力独尊对抗疗法，任由它独霸垄断，把其他一切医学疗法一概定为非法。对待使用其他医学的治疗者，不许保险公司付费，警察可以随意取缔逮捕。

由于曼博士领导人民团结起来，坚决抗争，于是美国政策逐渐放宽，逐步准许各种疗法合法化，或是采取不干涉主义，准许他们自由发展。后来针灸疗法由尼克松总统从中国带回美国，也享受合法化的待遇。在美国准许办中国医学医学院及各种训练班，这是美国向中国接轨。

其次，《全国健康联盟》的宗旨是鼓励人民认清情况，真正的医疗应该是着重于“预防医学”，所谓：“一个盎司的预防胜过一镑的（对抗）治疗”。

对抗治疗的原理原则太过人工化，离天然或自然越过越远。譬如，对抗疗法者们太过依赖化学的“抗生素”，本来要靠它抵制细菌，制止发炎的，但由于杀伐太过，那些先于人类就在地球上生存的细菌是活的，可以因应变化，迅速即能对死的化学药品产生适应力，并且对抗过来，使化学药品力量减弱失效。不但达不到杀伐的目的，由于它毒性的副作用，反而杀死患者自身的免疫细胞，致使细菌发炎比以前更厉，产生更多斩不断的炎症，甚至于最后的癌变。过度的人工化、公式化、僵化，必将毁灭别人也毁灭自己。因此，“回归自然”是所必需，必能优于不顾一切地往“对抗”的牛角尖里钻。

我对于《全国健康联盟》的主张和实力都比较清楚，因为我被邀在他们几千人大会上多次演讲。他们对美国民众的福祉和权利是有重大贡献的！他们也是在美国对中国医学心向往之的一群力量。目前，这种力量还正在茁壮、稳定的成长中！

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有许多中国人目前已经被西医弄成药罐子而不自知 , 更有人为此沾沾自喜 , 还暗自庆幸因为找西医看病做健康检查 , 提早发现病情因而有效的做了控制 , 以为就没事了 , 哪里知道这正是恶梦的开始 , 你的人生自此已经灰暗无趣 , 大限也提前到 , 寿命减短就是因为你自己的无知与迷信造成的 , 我写此篇文章就是要发起一如民国前的鸦片战争一样 , 我所谓的现代药害革命 .

我想骂醒你为了救你 , 只有用较激烈的言词了,在临床上我每天都有一大堆药罐子病人来看我 , 美国人的态度是恨死西药因为他们太了解西药了 , 他们是因为在了解中医之前无从选择之下才吃的 , 现在由于有中医的帮助 , 人人都很高兴可以摆脱西药的控制与副作用 , 读者只要用心的去看每一种西药的说明 , 你就会了解有多可怕了 , 反而是中国人一直在迷信西药 , 自民国初年五四运动之后 , 中国提倡全盘西化的结果 , 把传统中医否定了 , 一些自认为是知识分子的人 , 在完全不了解中医学的优点之下 , 把中医也否定掉了 , 这是"劣等人" , 有两种人是完全无知的 , 一类人是看不懂英文说明听不懂新闻报导 , 另一类是根本不想去知道 , 抱着驼鸟精神 , 不听也不看 , 从不自别人身上发生的真实案例吸取到教训 , 这是"愚"



今日大众都知道扁桃腺是空气进入我们身体肺时，站在门口的两个卫兵，以防空气中不适合身体的病毒进入肺以造成身体的伤害，现代医学不思解决扁桃腺为什么会发炎？为什么会肿大？却将肺门口的两个卫兵扁桃腺动手术摘除。

寒凉性食物如冰冷饮料与燥性食物如饼干、辣椒、炒花生米、油炸物、酒等进入胃，寒热性的食物在胃中交争，盲肠是胃不能处理食物的寒热交争使之平衡的警铃－－即食物寒热交争将对身体产生伤害的信号灯，现代医学却说盲肠是没有用的东西而将警铃盲肠肆意动手术摘除。胃出血只不过是铅笔头大的伤口，而胃出血的手术却使胃产生碗公大的伤口。从扁桃腺、盲肠的手术进展到今日的胃、甲状腺、子宫切除的手术到器官的移植，不会令病患死在手术台上就是医疗的成功，而把病患的生命、健康的恢复摆在一边，致造成今日医疗科学对病患的生命、健康的危害愈形扩大，就愈可以使医疗从业人员成名获利的科学，大众却都盲目的相信这是医疗科学的进步，医疗品质的提升。

而可以治疗疾病保舰恢复病患健康的中医、中药却一再的受到歪曲、诬蔑、抹黑，原因何在呢？ 笔者自投身医疗行列始，即认为任何医学都是以防治疾病，恢复病患的健康为宗旨，故没有丝毫攻讦西医、西药的心意，但最恨假医学之名而行谋财害命之实的科学于医疗中，自从笔者研究发现今日许多莫须有的疾病科学的医疗骗局吞噬了我们国人的生命、健康及税金，淘空了国库，许多人因医疗而贫，因医疗而枉死，不是因病而贫而送命，我们的国家亦会因荒谬的医疗科学而财政困难，甚至因医疗而亡国，。

笔者发现今日医疗科学的荒谬，而国人受医疗科学的毒害之深，实笔墨所难以形容，乃有我不入地狱，谁入地狱而义无反顾的站在医的立场写成此书，认为任何医学－－不管中医、西医都应该全搬上台面，互相研讨，把可以治病，恢复病患健康的医学保存、推广、流传，将不能治病，伤害国人生命、健康、财产的错误医学搬除、废弃，而不要浪费人力、物力将能治病和不能治病的、谋财害命的医疗科学和稀泥，为中西医的一元化、或中医的科学化，中药的现代化，以欺骗国人、病患。我们要使大众认清医疗科学的真假、是非，从此不再受医疗的伤害，是以医学并没有中医、西医之分，大众是否应该起来对欺骗国人，残害国人生命、健康的欺骗科学加以谴责呢？

Re:惊天大骗局——了解医学的真相

医学正处于一个十字路口。一方面，以很多高质量的临床试验为基础的指南的制定和推广极大地改善了患者的预后；另一方面，不同地区和医院医务人员的医疗实践仍然存在着巨大差距，这被认为是医生在拒绝执行指南，在缺乏明确证据的情况下采用昂贵的医疗技术所致。不久前，美国政府及时推出了疗效比较研究（Comparative Effectiveness Research, CER），很多人相信这是提高医疗质量、放缓医疗费用大幅增长步伐的重要手段，但也有人担心，疗效比较研究将是政府通过控制医疗费用支出从而控制医疗的一项危险举措。


疗效比较分辨孰是孰非？

当今，医学飞速发展，层出不穷的新药和新技术，以及信息的高度膨胀，使得诊疗疾病的手段更多。然而，临床医生却常常感到困惑和迷茫。不断公布的临床研究结果，不断更新的指南，让不同专业的医生可能给出迥然不同的意见。如对一例前列腺癌患者，外科医生可能建议根治性前列腺切除，放疗科医生可能建议放疗，而内科医生则有可能建议密切观察。对此，目前的指南却不一定能给出一个明确的指导性意见。心血管领域也存在类似问题，美国有些地区的患者接受负荷试验或冠状动脉血管重建的比率是其他地区的10倍，却既不能减少心血管事件，也未能延长该地区人口的寿命。目前在美国，疗效比较研究（Comparative Effectiveness Research, CER）是一个热的发烫的名词，因为很多人相信CER能在提高医疗质量的同时，减少医疗费用的支出。2009年2月，美国总统奥巴马宣布了救市方案，在分配至医疗费用的1500亿美元中，将有11亿用于CER。很多人认为早就应当实施CER，因为这或将挽救处于濒于破产的美国医疗；也有人认为这是政府通过控制医疗费用支出从而控制医疗的一项危险举措。


奥巴马签署美国经济复苏计划，其中就包括CER。


简而言之是在治疗某一特定的疾病时，比较不同方案的疗效差异，即寻找一种最佳成本-效益比的治疗方式。根据美国国会预算办公室（CBO）的报告，CER的定义是;严格评估针对某一患病人群的不同治疗间的疗效差别的研究，这种研究可以是比较两种药物（如阿托伐他汀和辛伐他汀），也可以是比较不同的治疗方式（比如抗心律失常药物和除颤器，支架和手术，或药物治疗和血管重建），还有可能是比较获益风险比或效价比。CER包括传统的随机试验、实效性临床试验（pragmatic trial）、效价比分析和观察性研究。 CBO的报告称，昂贵的医疗服务应当物有所值，只有患者的获益超过费用较低的治疗手段时才建议应用。美国不同地区医疗费用支出不同，但医疗费用支出高的地区医疗质量并不优于医疗费用低的地区。这有可能存在不同地区的医疗标准差异问题，目前的医疗体系显然鼓励使用新技术。 最近有两项研究就是给CER提供了佐证。很多人相信用PSA筛查前列腺癌能够挽救生命，在美国每年就有数百万男子接受筛查，并以PSA检查结果为根据接受手术或其他治疗。虽然治疗前列腺癌有可能导致阳痿和尿失禁，但与死亡相比，人们倾向于选择前者。但两项研究中之一却提示：PSA筛查不能降低死亡率，这使得临床医生和公众不得不重新审视筛查的获益。美国心肺血液研究所（NHLBI）还进行过一些CER，如ALLHAT研究（降压降脂预防心脏病发作试验）、OAT研究（动脉闭塞试验）和ACCORD研究（控制糖尿病患者的心血管危险试验）等。 目前，应用临床的CER结果还比较少，医生的临床决策主要依据指南和个人经验，仅有30%的治疗做过一定程度的疗效比较研究。

疗效比较研究面临巨大挑战

对于一种新药或新技术能否应用于临床，FDA只需企业证实其有效性即可，是否优于甚至等同于已有的治疗手段，这不是企业的责任。目前企业也不愿意与其同类药物进行头对头的比较，NIH也没将CER视为主要任务，这就是缺少CER的原因之所在。 近20年来，各国都在关注昂贵的医疗技术，面对急剧增长的医疗费用和消费者越来越高的期待，政策制定者把CER作为查找技术滥用，寻找效价比高的医学手段的一根救命稻草。 CER面临的巨大挑战是怎样评价作用相似的药物和不同的治疗手段的效果，如何寻找评价新药或新技术的获益和风险的证据成了一个重要的问题。 人们认为，许多显而易见的道理是不需要试验来验证，就好比;从飞机上跳下来是否需要降落伞一样，答案再清楚不过。但介于;灰区的临床问题则必须由临床试验来检验。现在很多大规模临床试验得出的结论仅适用于特定的人群，也不能完全套用在临床上的具体患者，还需要临床医生具体问题具体分析。这样看来，指望CER为临床医生提出;一劳永逸的解决方案似乎不可行。FDA医疗政策办公室主任Robert Templ也认为，怎样做CER是一个很棘手的问题，因为大部分药物的疗效并不是100%，而是介于20%～30%，要想设计一个试验来证实一个药物比另一个药物有效并不容易。公众：这是我们的权利 曾有人在Heart Beat网站的博客撰文指出，在过去的10年中，美国的报纸、杂志上充斥着医生一手拿着制药企业和器械企业的钱，一手处方着昂贵的（也可能是风险最高的）药物，或过多地应用高精尖技术的文章。很多药物在导致不计其数的患者发生致命性的心脏病发作和中风后撤市。;现在的医疗是一个菜谱，菜单是由医药企业定制的，文章称：;CER就是帮助我们找出哪些患者将从治疗中获益，在哪种情况下应用治疗可以获益。

企业：这不公平

《华尔街杂志》报道，;药物和医疗器械企业反对CER，认为CER是对医疗市场进行政府配给（government rationing）的第一步。很明显，这一举措有可能会影响医药企业的收益。代表企业利益的Betsy McCaughey甚至宣称CER对公众健康有危险，甚至有可能遏制经济的发展。 若把昂贵的药物和医疗器械都算在内的话，美国今年将有3990亿美元用于医疗保健，在FDA并没有要求企业提供不同药物或器械的疗效比较数据的情况下，医疗企业无疑就成了政府削减医疗开支的一个重头。 当然，从医疗市场中获益的企业不喜欢这种比较，有比较就会有输赢，谁愿意输呢？ 批评CER的另一条理由是这会使医疗远离个体化治疗。但实际上，目前的药物和技术也是不加区别用在一个范围很广的群体中，无人知晓谁会受益，谁会受到伤害。担忧：政府涉足医疗 有人认为，政府有可能会因治疗手段过于昂贵而拒绝使用。但有些人认为，我们可能不知道怎样才算是物有所值，比如，6个月的生命值多少钱？用一种药物花10万美元延长半年的生命值不值？ 英国NICE（健康和临床有效国家研究院）就是因政府涉足医疗而饱受诟病的一个例子。NICE要求英国国家卫生服务（NHS）根据其对技术的评估支付医疗费用，就曾不只一次的试图中断乳腺癌患者应用抗癌新药赫赛汀(Herceptin)和阿尔茨海默病患者应用药物Aricept，而公众并不知晓其决策过程。2001年NICE还限制医保患者使用治疗多发硬化的创新性新药?茁-干扰素，声称其高额的费用威胁到NHS的运作，患有严重疾病的患者被告知为政治公平起见应继续承受痛苦。在2008年8月，肾癌患者仍被拒绝使用能够延长其几个月或几年的生命的治疗，很多临床专家对此颇有微词，因为在NICE的决策过程中很少是来自临床的一线专家。展望 美国是医疗服务的主要消费国家，也是世界上最大的医疗技术研发国家，在新技术开发上的投资巨大。但若医疗技术行业长期由政府控制，没有政策上的优惠，就有可能妨碍创新，总体上使社会的进步放缓。 美国心脏病杂志（JACC）主编Anthony N. DeMaria对待CER的心情比较复杂，他认为这一举措虽有政府介入医疗之嫌，不过从总体上还是认可CER的。临床医生实际上希望运用CER的结果，但进行CER很难，费用很高，能够为一个人群提供答案，却很难用于具体的患者。 从长远角度考虑，关于CER，Helen Evans认为应坚持四个原则：首先是建议政府不要过多的干预患者对药物、器械、技术或手术的选择；其次CER最好由私人机构进行，政府支持研究和发布相关信息；CER应当以患者为中心，关注生活质量和医疗服务的价值，而不仅仅是费用；CER不应仅仅是随机试验，还应包括观察性数据，重视有效性和临床应用。

Re:惊天大骗局——了解医学的真相

看奥巴马闯医改

医疗改革是奥巴马国内政策重点之一，他主张在扩大医疗保险覆盖范围的同时控制医疗费用的增长。在总统竞选期间，奥巴马就曾表示：“我提出的卫生保健改革计划，是个很好的计划。但我不相信这是一个完美的计划，或者说是最好的计划。”
美国医疗开支堪称世界之最，至今却仍有15%的美国人没有医疗保险。美国历届政府都想过各种办法进行改革，但成效甚微，奥巴马的医疗改革之路当然亦非坦途。
不久前，奥巴马在白宫召开的医疗健康改革论坛上表示，要结束长达数十年之久的医疗保健改革僵局。这是他第一次表示，将以开放式的心态与共和党及国会议员就医疗改革方案的细节做出相应的妥协。
论坛上，奥巴马直言不讳地警告那些说客和特殊利益团体人士，不要阻碍政府为控制医疗成本和为全民医保所做的努力。
奥巴马表示，医疗改革不仅仅是道义上的当务之急，还是财政上的当务之急。如果要创造就业机会、重建经济和控制联邦预算开支，就必须从今年开始实施医疗改革，解决医疗费用过高的问题。
此次白宫医疗保健论坛吸引了超过150名与会者，其中包括国会议员、医生、工会领导者、工商团体、医院、保险公司和消费者组织。
【背景】
医疗改革是各国政府的重头戏，美国显得尤其急迫。因为美国医疗是世界上最昂贵的，又是十分低效和浪费的。2008年美国医疗费用达到24,000亿美元，2018年将突破44,000亿美元。如果没有重大的医疗改革，即使美国经济复苏，美国政府也将被如此高昂的医疗费用拖垮。所以,奥巴马把医疗改革计划放在其经济复苏的重要位置。
政府和百姓都缺钱，各方利益需要平衡，还有国会两党政治的纠缠，奥巴马的医疗改革路途无疑将非常艰难。奥巴马吸取了1993年克林顿政府推行医疗改革遭受失败的教训，采取小步走的原则，先抛出方案，尽量将对相关部门的打击和负面影响控制在最低，尽量让各方团体、各行各业支持医疗改革计划，以减少阻力和反对派的影响。但是，一旦实施细节公布，仍可能会遭到行业内的反对和抵制。
凭借其颇高的民众支持，奥巴马入主白宫，同时在国会控制了多数党议员的地位。应该说，现在是实行医疗改革的最佳时间。但是，奥巴马要顺利推行其医疗改革方案，必须得到国会参众两院共和党温和派的支持，确保医疗改革方案能在国会顺利过关。目前奥巴马正在积极游说共和党的部分人士，似乎正在奏效。不过，要想确认在最后投票时，这些人士是否能为奥巴马医疗改革计划保驾护航，现在还为时过早。
奥巴马希望实施全民医疗保险的计划，将面临经费的考验。估计至少每年要开支1000亿美元以上，究竟来自何方目前仍不明朗。此巨额费用开支显然还要与政府减税、经济振兴、挽救金融机构的经费竞争。此外，日益恶化的经济将使更多人符合联邦医疗补助计划的条件，这又将增加政府的医疗开支。失业率每增加一个百分点，就意味着100万人失去保险。
医疗改革，离不开最宝贵的人力资本。如果奥巴马能撇开党派之争，做出适当妥协，或许有望开创医疗改革新局面。不过，在许多医改细节方案出笼前，奥巴马还需做更多的沟通和协调。
奥巴马在预算中描述：通过增加税收、节省医疗保险开支，建立规模达6300亿美元的医保储备基金。那么，节省开支具体将如何展开？
蓝图列出了奥巴马计划中关于医疗保健体系的一些基本原则。措施包括：在美国建立全民医保覆盖的明确路径；保证公众有选择自己的保健计划和医生的权利；减少由于预先存在疾病条件而被拒绝医保覆盖的概率；削减行政费用；投资预防保健；提供安全而高质量的护理。
至于能否实现这些目标，美国国会预算办公室谨慎而乐观。不过，该办公室已就目前计划节省费用的未来前景提出了一些预警和不确定性。详细的计划还没出笼，届时可能会受到某些方面的抵制和反对。另外，覆盖全民保险和儿童健康保险的经费，政府预算部分的落实还需确认。否则，巧妇难为无米之炊，再好的计划也有可能泡汤。

制药商：得失较量
代表仿制药工业的商贸协会日前表示，该组织对于奥巴马政府提出建立专门的监管审批途径促进生物仿制药上市的计划感到十分鼓舞。目前FDA没有现行的审批指南，无法审批生物仿制药。之前布什政府一直抵制生物仿制药，但民主党一直在推进这方面的立法。一旦通过和实施，将对生物技术行业的未来，尤其是对诸如安进和基因泰克这样的大公司产生重大影响。
当然，对于那些希望进入这一领域的传统制药商则是利好消息，默沙东已明确表示要进入生物仿制药领域。
此外，奥巴马政府的行政部门欲阻击品牌药厂传统上采取的“通过改变药物制剂性能来延长药品的专利保护期”的做法，预算方案还建议药品制造商对联邦医疗补助计划提供更大的药品折扣。这对于传统大型制药商而言无疑都是坏消息。此外，医疗改革将更加重视药物经济学研究，尤其是强化临床比较研究，一定会给药厂带来压力。国会在限制药厂与医生利益冲突方面的限制，也将给药厂药品促销增加难度。
大药厂在奥巴马医疗改革计划的初步方案中，似乎是得大于失。对药价的限制和促销仿制药举措显然不利于品牌药营销。如果在政府采购和第三方买单引入药物经济学概念或临床比较数据，大药厂将更难按原来的定价方式营销缺乏临床优势的药品。但是，如果全民医保的实施会给药品消费带来补偿，对制药产业将是扩容的利好。另外，政府强调预防医疗的方针，对药厂的疫苗和诊断业务有较大的促进作用。
医保：支付难题
奥巴马竭力主张实施全民医疗保险。希望建立一个针对医疗保险的捆绑支付，即包括住院费用以及出院后30天内照顾病人的费用，这一改变估计可在今后10年节省170亿美元。实施这样的捆绑支付，意味着更简单明了、标准化的支付方式，医院收费标准将更加合理和透明。政府行政部门还提议削减医院的另一种费用，也就是发生在那些患者出院后再被医院收住的部分，这一项可在未来10年内为政府节省4亿美元。此外，奥巴马还希望高收入老年人在医疗保险的药物计划中支付更多费用。
目前，美国有4600万人没有医疗保险，经济萧条、失业率飙升，让政府的医疗保障系统几近破产。由此，将有更加多人加入这一无保险的队伍。如果再考虑儿童医疗保险覆盖率的增加，部分州的财务将出现严重赤字，将使政府的负担日益加重。1993年医改失败的经验告诉我们，争取保险公司的支持还是十分重要的，至少不要让其成为对立面，这可能是奥巴马政府采取的策略。
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其他细节
美国食品和药物管理局（FDA） FDA得到超过10亿美元的食品安全监督经费支持，这是在花生酱沙门氏菌感染大爆发暴露食品安全检查漏洞后所做出的补救措施。“用于FDA监督医疗产品以及食品的资金将大量增加。”奥巴马的保健计划蓝图如是描绘。
医生和护士短缺 护士短缺和初级保健医生队伍不断减少已成为医疗保健头疼的问题。预算提供了3.3亿美元帮助解决某些地区健康服务提供者——医护人员短缺的问题。除此之外，预算还要扩大贷款偿还计划，为那些同意到医疗服务条件差的地区行医的医生、护士和牙医提前偿还读书贷款；追加经费给护理学校，以培养更多的护理人员。
癌症与孤独症 对于癌症与孤独症，在美国国立卫生研究院的预算中增加了100亿美元，作为刺激计划，奥巴马已拨出超过60亿美元用于在美国国立卫生研究院癌症研究，这部分资金是奥巴马总统提出的“加倍提供经费，开展癌症研究多年计划”的核心部分。另外，还有2.11亿美元的内部经费作为美国健康和人类服务部的预算，专门用于自闭症研究、筛选、公众认识和支持服务。

西医应该命名为：机械医学。因为它的原理就是把人比作机器，哪个零件坏了就换掉。外科手术大量引入机械技术，像修汽车一样修理人类，典型的头痛医头、脚痛医脚，立意于治标。 而中医则把人看成一个系统，立意于治本。