火神派医学三字经 火神派医学三字经<<隐藏

《中医火神派三字经》之一 宇宙始，本混沌。昔盘古①，辟洪荒。 足为地，首为天。女娲出②，始有生。 人繁殖，靠自然。华夏国，三皇扩③。 神农氏，农耕作。尝百草，知医药。 注释：①中国古代有盘古开天地的传说。在人类还没有出现之前，天和地连在一起，一片混沌。有一天，盘古突然醒来，用板斧辟开天地，站起来，头变作天，足变作地。 ②古时候，有女娲氏造人的传说，女娲是一位天神，她用黄土做成泥人，一吹气，变成了人，有男人和女人，能生儿育女，都靠自然界的物质生存。 ③在还没有文字记载的史前时代，先民们口耳相传，神农、女娲、伏羲三位神人，人们尊为“三皇”。女娲造人。神农教人耕作，人类有了农业；神农尝百草，用草药治病救人，教人知道医药知识。伏羲发明八卦，教人用草棍记事的原始方法。神农就是以后的炎帝，和轩辕黄帝一起，被中华民族尊为共同的祖先，中国人自称为“炎黄子孙”。 数千年，中医畅。炎黄孙，繁衍昌。 中医理，深而博。火神派①，富开拓。 百余年②，苦求索。重姜附，驱病魔。 效果显，跃医林。广发扬，重继承。 注释：①火神派是指以清未名医郑钦安为宗师，理论上推崇阳气，擅用附子著称的一个医学流派。其学术思想和用药特色十分鲜明，学派传人常被世人称为“某火神”或“某附子”。 ②火神派诞生于清末同治，光绪年间，至今百余年，在祖国医学的学术派别中是最年轻的一个流派。 郑钦安①，生蜀川。师名儒，刘止唐。 习《经易》②，谙《伤寒》③。悟经典，采众长。 起沉疴，桂附姜。声名冠，云贵川。 《医理传》，《医法圆》，《恒论》出，三书全。 位宗师，火神创。 注释：①郑钦安（1824-1911），四川邛崃人，自幼读书，拜名儒刘止唐学医。熟读《内经》、《周易》、《伤寒论》等经典和多种医书。弱冠行医，善用姜附大辛大热之药，屡起沉疴，救人无数而享誉西南，被称为“郑火神”，“姜附先生”。 ②指《内经》、《周易》 ③指《伤寒论》 ④指郑钦安所著《医理真传》、《医法圆通》《伤寒恒论》三书·三书为火神派理论和学术思想奠基之作。 传弟子，卢铸之①。钦安理，广发扬。 人立命，火立极。治立法，火消阴②。 中医根，是扶阳。 注释：①卢铸之（1876-1963）是郑钦安著名的亲传弟子，对火神派理论和实践的继承、发扬、发展深有贡献。卢跟随郑钦安11年，深得真传。因其医术精湛，世人尊称为“卢火神”。上世纪30年代，中医界就有“南卢北萧”之称，其中南卢就是卢铸之。郑氏年逾九旬后，其《伤寒恒论》的刊行，主要由卢铸之参与整理而成。 ②卢铸之提出“人身立命，在于以火立极，治病立法，在于以火消阴。”其中“以火立极”，就是以阳为根本；“以火消阴”，就是用温热消阴，不离崇阳扶阳理论。 阳为主①，阴为从。是扶阳，核心观。 设医馆②，薪火传。书《讲记》③，彰扶阳。 卢火神，代代传④。 注释：①医者多识阴阳互根之理，但多不知阴阳有主次之分。郑钦安说“阳统乎阴，阳者阴之主也”，“阳主阴从”是火神派重要观点之一，也是扶阳的核心观点。张景岳说：“人是小乾坤，得阳则生，失阳则死。”又说“天之大宝，只此一丸红日，人之大宝只此一息真阳。”都说明阳的主导作用。 ②1911年，卢铸之在成都开设“扶阳讲堂”，为众弟子讲授中医经典，讲郑氏三书，讲临床医案，传播火神派思想。其子卢永定接其衣钵，继承讲堂，吴佩衡、祝味菊、范中林、田八味、唐步祺等火神派著名传人，都曾听课于此讲堂。 ③卢铸之嫡孙卢崇汉教授（1947—）生于中医世家，自幼随祖父卢铸之，伯父卢永定学医，理论根基深厚。17岁行医，继承火神派真传，深得扶阳三味，善用姜桂附医人。在他读大学（南京中医药大学前身）期间，即应接疑难重症，成为当时一位非常特殊的学生。2006年出版《扶阳讲记》，卢教授引经据典，深入论述以扶阳为核心的学术思想，突出阳主阴从观点，反复强调人体阳气的重要性。 ④卢氏中医世家，七代相传，自卢铸之至卢崇汉，为火神派三代相传。 阳为主①，阴为从。是扶阳，核心观。 设医馆②，薪火传。书《讲记》③，彰扶阳。 卢火神，代代传④。 注释：①医者多识阴阳互根之理，但多不知阴阳有主次之分。郑钦安说“阳统乎阴，阳者阴之主也”，“阳主阴从”是火神派重要观点之一，也是扶阳的核心观点。张景岳说：“人是小乾坤，得阳则生，失阳则死。”又说“天之大宝，只此一丸红日，人之大宝只此一息真阳。”都说明阳的主导作用。 ②1911年，卢铸之在成都开设“扶阳讲堂”，为众弟子讲授中医经典，讲郑氏三书，讲临床医案，传播火神派思想。其子卢永定接其衣钵，继承讲堂，吴佩衡、祝味菊、范中林、田八味、唐步祺等火神派著名传人，都曾听课于此讲堂。 ③卢铸之嫡孙卢崇汉教授（1947—）生于中医世家，自幼随祖父卢铸之，伯父卢永定学医，理论根基深厚。17岁行医，继承火神派真传，深得扶阳三味，善用姜桂附医人。在他读大学（南京中医药大学前身）期间，即应接疑难重症，成为当时一位非常特殊的学生。2006年出版《扶阳讲记》，卢教授引经据典，深入论述以扶阳为核心的学术思想，突出阳主阴从观点，反复强调人体阳气的重要性。 ④卢氏中医世家，七代相传，自卢铸之至卢崇汉，为火神派三代相传。 吴佩衡①，名“附子”。承火神，响云南。 医公会，理事长。促发展，《国医刊》。 办学院，桃李广。火神众，龙虎藏。 唐步祺②，范中林。刘民叔，补晓岚。 注释：①吴佩衡（1886-1971），四川会理人，为火神派卢铸之弟子。1921年至云南，是云南中医界四大名医之一，也是火神派重量级传人，曾任云南中医师公会理事长，1945年年创办《国医周刊》，创办云南中医药专科学校，任云南中医学院院长等职，终生传承火神派学术思想，被人称为“吴附子”。其子吴生元，孙吴荣祖，均为火神派传人。 ②唐步祺（1917-2004），范中林（1895-1989），刘民叔（1897-1960），补晓岚（1856-1950），皆为当代著名火神派传人。 有祝陈①，结师徒。祝味菊，擅乌附。 撰《质难》，传道录。六经病，创五段。 “阴有余，阳不足”。重扶阳，一脉传。 注释：①祝味菊（1884-1951），近代名医，擅用附子被称为“祝火神”。祝氏医技精湛，胆识过人，学识渊博，学贯中西。《伤寒质难》一书，是祝味菊口述，其弟子，上海名医陈苏生笔录，是火神派代表作之一。祝氏创造性地发展了仲景学说，他将六经症候概括为疾病发展的五个阶段。祝氏对《内经》“阴平阳秘”的解释是：“阴平阳秘是曰平人，盖阴不可盛，以平为度，阳不患多，其要在秘，诚千古不灭之论也。”因而提出“阳常不足，阴常有余”的观点。强调阴阳两者，阳起主导作用，发展了郑钦安的重阳思想。 今之辈，益盛昌。李可老①，私淑②榜。 医术精，德高尚。闵人心，解人难。 无贵贱，视同仁。挽濒危，“救心汤”。 注释：①李可（1933-），山西灵石人，少年曾毕业于西北艺专。16岁参军，西北解放后转业。23岁蒙冤，50岁平反。所幸28年，在逆境中苦研医药，自学成才。1978年被录用为中医师，任职灵石县人民医院中医科。1983年受命创办县中医院，任院长，兼职多个学术组织。临证中自创方剂28首，对危重和疑难杂症有独到诊治经验。50年间，深研《伤寒论》等经典和郑钦安医学理论，为私淑火神派传人之一。在他任职县医院中医科时，该院急求病房设于中医科，这在全国各医院是绝无仅有的。李可著作有《李可老中医危重症疑难病经验专辑》。 附：“破格救心汤” 　　此方回阳救脱，成功治愈千余例心衰重症，其中百余例为当地西医宣布垂危放弃抢救者，经李可先生用本方救治起死回生。 附子10-100-200克，干姜60克，炙甘草60克，人参10-30克（另煎兑服），山萸肉60-120克，生龙牡、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次冲服）。用法：病势较缓者，加冷水2000ml，文火煎至1000ml，5次分服，2小时服1次，日夜连服1-2剂。病势急者，用开水武火急煎，随煎随喂，或用鼻饲，24小时不分昼夜频频喂服1-3剂。 ②私淑，指未能亲自受业，但敬仰其学术并尊之为师者。 张存悌①，出沈阳。火神理，力宣扬。 著《探讨》，广受赞。《医案解》，评拆当。 著述丰，医道彰。名医众，难书详。 扶阳学，须众襄。 注释：①张存悌（1947-）1982年毕业于辽宁中医药大学，现为该校附三院主任医师。曾在美国行医。崇尚火神派学术思想。著作颇丰，出书十余部，其中《中医火神派探讨》，系统论述了火神派理论和学术思想，总结了火神派医家的独特风格和临床经验，对继承和发扬火神派具有开拓性意义。最近又出版《中医火神派医案全解》一书，整理了火神派名家270个病案，作者还为部分医案作了评拆，画龙点睛，点评精确恰当，对学习，传承和发展火神派理论有重要价值。 火神派，根源深。古《周易》，天道明。 乾为天，坤为地。乾为阳，坤为阴。 有尊卑，乾坤定。 《内经》载：生之本，于阴阳①，本自然。 阳气者，若天日，失其所，寿不彰②。 注释：①《素问·生气通天伦》“人之本，本于阴阳。”人生存的根本，在于阴阳，即离不开阴阳的变化，是一种自然规律，顺之则生，逆之则亡。 ②《素问·生气通天论》“阳气者，若天日，失其所，则折寿而不彰。”说是人体有阳气，和天有太阳一样，太阳失常，则天地不明，人的阳气失所，将折寿而夭亡。 张仲景，著《伤寒》。扶阳气，早主张。 姜桂附，多方藏①。火神根，源《伤寒》。 继先辈，要发展。崇阳气，重附姜。 振国医，救危笃。除病痛，创新途。 勇举旗，破医俗。响医林，闪明珠。 火神兴，子孙福。 注释：①仲景为善用附子第一人，《伤寒论》113方，用附子者21方，31条；《金匮要略》用附子11方，16条。 自古传，有阴阳。阳为主，阴为从①。 人立命，根在阳②。阳气旺，脏腑安。阳气损，体不强。 凡医病，多顾阳。欲身健，首扶阳。 注释：①《易·乾卦象》说“大哉乾无，万物资始乃统天。”又说：“坤元，乃顺承天。”明确指出阳为统辖，阴为顺从的意思，《素问·阴阳应象大论》说：“阳生阴长，阳杀阴藏。”说明阴阳的关系和变化中，阳气占着主导和决定的作用。 ②人的生命活动，完全靠阳主导，即“人身立命，在于以火立极。”卢崇汉在《扶阳讲记》中说：“心没有阳，血就不能正常运转；脾没有阳，水谷就不化；肝没有阳，就不能正常疏泄，不能正常藏血；肺没有阳，宣降就会失常；肾没有阳，就会导致浊阴凝闭。” 正气存，邪不干①，邪能扰，阳必殃。 六淫浸②，七情伤③。食无节，过劳烦。 百病生，首伤阳。 注释：①《素问·剌法论》“正气存内，邪不可干。”此处所指正气，亦即阳气，代表机体中一种抗病能力，即人体内存在足够的阳气，外邪是不能侵袭身体而致病的。 ②指风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪，亦称六气。淫，即邪，六气太过，不及或不应时而作，即成为致病的邪气，故为六淫。 ③指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志，泛指各种精神活动，如这些活动过度，就会影响脏腑气血活动，成为致病原因，如喜伤心，怒伤肝，思伤脾，恐伤肾，均指过度而言。 火神派，治病法。重扶阳，祛阴障。 宁温补①，勿寒凉。千牢记，万勿忘。 注释：①“宁事温补，勿事寒凉。”是明代温补派代表张景岳提出的观点。张氏重视阳气，推崇阳气的主导作用。郑钦安创立新派，受张景岳观点有较大影响。《中医火神派三字经》之二 阴阳明①，简驭繁。一纲举，众目张。 判万痛，识阴阳。重实据，有辨决②。 舌青淡，口含津。无渴饮，嗜热汤。 人倦卧，无精神，声息短，少气言。 二便利，脉微沉。十要点，阳虚显。 注释：①《素问·阴阳应象大论》：“善诊者，察色，按脉，先别阴阳。”是说善于诊断疾病的医生，要从察色切脉中先分清病是属阴还上属阳。郑钦安的“认证只分阴阳。”与此一脉相承。 ②郑钦安从实践中总结出识别阴证（阳虚）的一些要点，称之为“阴阳实据”或“阴阳辨决”对临证有很大的指时作用。网上三七生生生说：“不读张仲景，辨证无要领，不读郑钦安，阴阳不过关，”对训别阴阳的重要性，说得既生动又风趣。 舌黄燥，苔枯槁。渴饮冷，神烦躁。 脉有神，赤黄尿。阴虚证，识决窍。 见阴证，阳光照①。见阳证，火阴消②。 注释：①阴证，即阳虚证，理当扶阳，潜阳或回阳。“阳光照”意为用姜附等阳药去治疗。即卢铸之说的“病在阴者，扶阳抑阴。” ②阳证即阴虚证，这里不提对阴虚用滋阴降火，而是用火去消阴。火者阳也，即卢氏说的“病在阳者，用阳化阴。”卢崇汉认为“阴虚的本质仍然是阳的不足，是由于阳气化生阴精的功能下降，才出现阴阳关系失衡，故对阴虚病人，只要姜桂附配伍恰当，不但不禁用，反而能促进津液回生，起到阳生阴长的作用。”这是卢氏对火神派理论的重要发展。 阳虚者，阴必盛。阳过虚，阴必旺①。 阳浮越②，阴格阳。虚火浮，假热寒。 头面火，五官疮。虽肿痛，脉浮空。 唇舌青，苔滑润。津满口，喜热饮③。 若滋阴，雪加霜。若降火，火立亡。 注释：①指阳虚进一步加深，阴气将更旺盛。 ②包括虚阳上浮和虚阳外越，都是阴盛格阳所致。 ③虚火上浮，即可出现假热真寒或上热下寒。 ④虚火上浮，主要出现头面五官方面的疾病。病外观似一片热象（火），但仔细辨认，上热下寒，仍是阳虚，千万勿滋阴降火。 真阳虚，火假象。查实据，识阴阳。 潜阳丹①，钦安创，加封髓②，效果良。 火上浮，虚外越。机理同，形有别。 火上浮，病头面③。虚外越，偏全身④。 注释：①潜阳丹：用于治疗阳气不足，虚阳上浮诸症。郑氏谓此方能纳气归肾，即引阳下潜，故名潜阳。药物：砂仁30克，附子24克，龟板6克，甘草15克。 ②封髓丹：出自元代《御药院方》，能降心火，益肾水，亦有纳气归肾功效，并上、中、下兼治。广泛用于治疗虚火上浮诸症。郑氏甚赏此方。吴佩衡等常以此方与潜阳丹合用名为潜阳封髓丹。如面肿、齿衄、牙痛、龈烂、鼻渊、目赤、候痹、咳嗽、喘促、遗尿、滑精、淋浊、带下等用之屡效。郑氏介绍，他治鼻渊、鼻浊，每以砂仁30克，黄柏15克，炙甘草12克，肉桂、吴茱萸各9克，一二剂即止。甚者，加姜附6-9克，屡屡获效。对偏头痛，常用封髓丹加吴茱萸，肉桂，屡治屡效。封髓丹药物：黄柏30克，砂仁21克，甘草9克。 ③虚火上浮，发病多在头面部； ④虚火外越，发病偏于全身 久病体，素不足，用药误，午后殊， 汗吐泻，阳渐狐。外热假，内寒宿。 不细察，实热误。虚火旺，实阴著①。 注释：①根据郑钦安观点，虚阳外越多见于久病体虚，素秉不足，寒药克伐太过、汗吐泻剧及午后发病或病情加重者，以上情况皆使阳气衰减，易致虚阳外越。虚阳外越病人易见外热内寒、假热真寒，往往误认为热证、阳证，必须仔细辩认。“阴阳实据”或“阴阳辨决”仍是认证关键。郑氏书中列举许多案例，诚可细读。 病至深，将脱阳，阴阳离，入膏肓。 现外热，内真寒。外假热，内真寒。 病形杂，辨决帮。观神色，舌脉象， 察体态，口气详，问二便，知热寒。 郑氏传，真机藏：舌不绛，苔不黄， 口不渴，不思凉。口气平，二便常①。 余不究，俱虚阳。为医者，急回阳。 重姜附，勿迟怅。四逆辈，回阳饮。 速速投，生可望。 注释：①指口气不粗不热，二便不黄赤秘结。郑氏判断阴证的“真机”精炼扼要，只此六项，“即外现大热，身疼头痛，目赤口疮，一切诸症，一概不究。”均按阴证看待。它突出舌象，口气和二便。 　　阳虚欲脱属疾病危候，病情重，发病急，症形杂，变化多，预后差，死亡率高，临床表现难以简述，但多见阴火假象，谨摘录典型医案二则，可见火神派大家救治经验之一斑。 　　例一，秦某，男，13岁。患伤寒重症发热已20余日，西医多方救治无效，认为已“无法挽救”。现症发热，晨轻夜重，面色青黯，双颧微红，唇焦燥，舌苔黑燥，神昏迷，时有烦躁谵语，双手乱抓，呼吸喘促，尿短赤，大便未解，不进食，喂水仅能下咽二三口，脉虚而空，重按无力，辨证：寒入少阴，阴盛格阳，外假热内真寒之阴极似阳证，将有脱阳之势。治宜大剂扶阳，回阳收纳，交通心肾。用白通汤加肉桂；附片250克，干姜50克，葱白4根，官桂15克（研末兑服）。 　　次日热稍降，唇舌较润，烦乱止。处方：附片300克，干姜80克，茯苓30克，葱白，官桂同昨。 　　第三日热再降，神淡漠，不渴饮，至晚烦躁复现。认为药不胜病，须加量；附片400克，干姜150克，茯神50克，炙远志20克，公丁香5克，生甘草20克，官桂20克（研末兑服），昼夜连服2剂。第四日，热去八、九，唇舌润，黑苔退去大半，脉浮缓，转危为安。上方出入加减，但附子量不变，1日2剂，至第七日，病情稳定，又调理七、八日，病愈。（节录自《吴佩衡医案》，患儿系昆华医院原院长之子） 例二，闫某，男，60岁。患者昏迷，吸氧，面色死灰，唇，舌、指青紫，头汗如油，痰声漉漉，口鼻气冷，四肢冷过肘膝，二便失禁，血压测不出。询知患慢阻肺、肺心病10年，最近病重至县医院抢救6日，无效出院。家人诉昨夜子时突然痰壅暴喘，昏迷，脉散乱如雀啄，移时一动，但其下跌阳、太溪、太冲三部脉仍细弱可数。中医认为子时濒危未死，子时后阴极阳生，已有一线生机，至今凌晨4时十二经运行属太阴肺经当令。本经自旺，生机未绝。投“破格救心汤”大剂，以挽垂绝之阳而固脱，加三生饮豁痰，麝香辟秽开窍醒脑。 附子150克，干姜、炙甘草各60克，人参30克（另煎兑服），山茱萸120克，生龙牡磁石粉各30克，麝香0.5克（分冲），生半夏30克，生南星，石菖蒲各10克，生鲜姜30克，姜汁1小盅（兑入），大枣10枚。上药加开水1500ml，武火急煎，随煎随灌，不分昼夜，频频喂服。一剂后肢冷退至肘膝以下，手足仍冰冷，汗喘定，面色转萎黄，发绀稍退，痰鸣大减，呼之可睁眼，六脉迟细弱代，48次/分。原方附子加至200克，余药不变，日夜连服3剂。第三日患者清醒，气息弱，四肢回温，知饥索食，痰鸣消失。家人诉昨夜尿湿大半张床褥，腿肿消失，病已脱险。续给原方3剂，去半夏、南星、石菖蒲及麝香，附子减至150克，加肾四味（枸杞子，茗丝子，补骨脂，淫羊藿各30克），附子减至150克，每日1剂，分3次服。又过4日，诸症退，已能扶杖散步。（节录自《李可医案》） 有血症①，世人称，多因火，血妄行。 郑钦安，有独见，咯吐衄，崩漏经， 阳虚致，八九成，血失统，经外行。 要血止，用温阳。据要决，勿施凉。 注释：①对于血症，世人多归因于热，火即火旺逼血妄行，故治多施寒晾。郑钦安辨治血症，仍先分阴阳，他说：“天包乎地，气统乎血，气过旺，可以逼血外越，则为阳火。气过衰，不能统血，阴血上僭外溢，则为阴火。”郑氏经验，阳火引起的血症很少见，十居一二。而阴火引起的血症多见，十居八九。郑氏判病（包括血症）只分阴阳，“阴阳实据”即可判定血症之因由，可作施治之“真机”。 　　血症医案举例： 　　例一：海某，女，19岁。行剖腹产失血过多，经输血抢救，突发高热40℃，经用抗生素等治疗，数日后热降，但病人昏迷，呼吸困难，白细胞2万以上。后改用中药麻杏石甘汤1剂，病情更加重。昏迷、面唇紫黯，舌青乌，鼻翼煽动，呼吸忽起忽落，如潮水往复，指青乌，脉弦硬而紧，按之无力而空。证属心肾阳衰，残阳将脱，治宜扶阳抑阴，强心固肾，方用大剂回阳饮（即四逆汤加肉桂）：附片150克（开水先煎），干姜50克、甘草20克、肉桂10克（研末兑服）。药未煎好前，先用肉桂末泡水灌服。告诉家人，服上方后可能出现呕吐反应，如吐后喉间痰声不响，气不喘促，舌质转红，即有生机，否则难治。 　　二诊：服药后果然呕吐痰诞，神稍清醒呼吸好转，开始咳嗽，咯出大量脓痰。舌尖淡红，苔白滑厚腻，口唇青紫渐退，脉仍同上，续扶阳温化。 　　附片150克（开水先煎）干姜50克，肉桂10克（研末兑服），半夏10克，茯苓20克，甘草10克。 　　三诊：神志清醒，语言清楚，面转红润，唇指青紫十去八九，仍咯大量脓痰，病转危为安，继上方加减。 　　附片200克（开水先煎），干姜100克，茯苓30克，桔红10克，肉桂10克（研末兑服），公丁香5克，半夏10克，甘草8克，细辛5克。 　　四诊：面色红润，唇舌青紫已退，呼吸渐平稳，咳嗽、咯痰量减少，能进食，大便溏，脉和缓，肺部X线检查有多个空洞，血培养，耐药性金葡菌，西医诊断：重症肺脓疡。大病初退，坎阳尚虚，继续扶阳温化。 　　附片150克，干姜50克，陈皮8克，炙麻绒8克，杏仁8克。 　　服上方4剂，患者症状消失，精神、饮食正常。 （摘自《吴佩衡医安》） 　　例二：伊某，女，61岁。9年前患肾炎已治愈，4月前尿血，用清热凉血止血药品，迭治无效，大便溏泻。现症，肉眼血尿，腰臀部酸胀，低热，晨感烘热，头胀、汗出、口苦、不渴、舌淡稍胖润，脉滑无力。患者曾用清凉之剂，便溏口不渴，舌脉等均属阴象；因真气上浮而有烘热、头胀、口苦，为头面阴火；其低热，汗出属虚阳外越。辩证；阳虚阴盛，血尿因阳虚不能统摄所致，治以温阳固摄，方用潜阳封髓丹加味：附子15克，砂仁10克，龟板15克，黄柏10克、炙甘草10克，炮姜25克，肉桂10克，苡仁30克、白术15克，川断30克、云苓25克，3剂后，血尿消失，体温正常，口苦消失，继续调理月余全愈。（录自《张存悌医案》） 　　例三：夏某，银行经理，大吐血重症患者，口干舌燥，双颊泛红，六脉洪大，四肢无力，多日未食，卧床不动，床旁一痰孟鲜血，仍有血陆续吐出，补氏细心审度后，重用肉桂15克、姜炭60克，附子120克，白芍、茜草各30克、小蓟60克、吴萸、砂仁、甘草各15克。次日病见轻，照原方量加倍继服，第三日患者步行至门诊看病，并感谢救命之恩。一周后上班。 录自《补晓岚医案》 火神派，用附子，剂量大，需胆识。 量大小，病情定，药性焊，手中缰。 小五钱①，大五两，阳不复，不收场。 急救逆，缓扶阳，命门暖，火归原。 火神医，举姜附，胆要大，心不粗。 用开水，先煎附，两时后，再试毒②。 辛麻去，他药入，此常法，载于书。 若危急，草附姜，齐入汤，火宜旺。 频频喂，小口灌，认证准，放大胆。 注释：①兑合今制，小剂量每付药可用至25—30克，大剂量每付药可大至500克左右。用药中仔细观察病情转化，须用至阳气回复为准。 ②一般用开水先煎附子1—3小时，在煎药2小时左右，取药汁或附片口尝，如无辛麻味，将余药一齐放入，再继续煎煮。 四逆汤，主回阳①补火种，第一方②， 仲景定，少阴寒③火神派，用之常。 注释：①郑钦安：“四逆汤一方，乃回阳之主方也。” ②四逆汤中，附子是一团烈火，附子之力能补先天欲绝之火种；更以干姜辛温而散，荡尽阴邪，迎阳归舍，火种复兴；又以甘草之甘，缓其正气，缓者伏也，真火伏藏，命根永固，遂得重生。 ③郑钦安：“夫此方既列于寒入少阴，病见爪甲青黑，腹痛下利，大汗淋漓，身重畏寒，脉微欲绝，四肢逆冷之候，全是一团阴气为病，此际若不四逆回阳，一线之阳光即有欲绝之势，仲景于此专主回阳以祛阴，是的确不易不法。”（《医理真传卷二》）张仲景创四逆汤的目的专用于少阴寒证，郑钦安等火神派扩大了此方的用途，广泛用于多种阳虚，是火神派对仲景思想的重大发展。 诸阳虚，皆可尝，既回逆，又扶阳。 功效多，用途广，治百病①，适加减。 “圆通”列，二十三②，知其妙，一反三③。 注释：①郑钦安认为四逆汤功用颇多，得其要者，一方可治数百种病，因病加减，其功用更为无穷。 ②《医法圆通卷四》列举四逆汤主治23条。 ③郑饮安认为“建中、理中、潜阳、回阳、封髓、姜桂诸方，皆从仲景四逆一方搜出。”（《医理真传卷二》） 火神派，中医道。阴阳理，要光大①。 中医理，勿西化②。求古训，深析研。 任务重，路途远，多读书，理细玩③。 勤实践，心悬患④，人生死，于反掌。 众名医，甘作梯，多培养，后来人。 注释：①“阴阳至理”，是火神派理论的灵魂，也应该是中医基础理论的正道，应该发扬光大。 ②中医理论，是建立在中国古代哲学思想和儒家文化基础之上的一套系统的理论，需要深入钻研和分析，去精取精，但千万不要把中医理论西化，或者用微观学，细胞学等现代医学观念去套它，这是发展中医很重要的一条原则。 ③郑氏提出：“世之业斯道者，书要多读，理要细玩。人命生死在于反掌之间，此理不明，切切不可先主方药。”（《医理真传卷二》） ④心中时刻装着病人。 2010年5月15日三稿：胡元罴 参考文献： 樊树志·国史十六讲·北京：中华书局·2009 方药中·医学三字经浅说·北京：人民卫生出版社·1958 张存悌·中医火神派探讨·北京：人民卫生出版社·2008 张存悌·中医火神派医案全解·北京：人民军医出版社2009 傅文录。火神派学习与临证实践·北京：学苑出版社·2008 卢崇汉·扶阳讲记·北京：中国中医药出版社·2009 14