中财网苹果6没指纹可以修吗:四逆散加味治疗小儿再发性腹痛100例疗效观察_第2页_中国论文下载中心_临床医学论文_医药...
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/29 15:55:42
来源：中国论文下载中心 [ 08-08-19 10:29:00 ] 作者：吴肖妮 卢俊明 编辑：studa20 -
1.5 疗效标准
显效：服药3d腹痛及其它消化道症状消失，10d后未再发作，之后无反复。有效：服药3d腹痛及其它消化道症状减轻，一周后腹痛次数减少，其它消化道症状消失，半月后腹痛消失，之后偶有腹痛发作。无效：服药后腹痛次数减少，但仍有反复发作。
2 结果
显效77例(77%)，有效19例(19%)，无效4例(4%)，总有效率96%。在无效病例中，十二指肠溃疡1例，胃溃疡1例，十二指肠炎1例，慢性浅表性胃炎1例。
3 讨论
小儿再发性腹痛是小儿最常见的临床症状之一，占小儿腹痛的50%左右，最早由Apley和Naish提出，可在学龄前出现，好发年龄为10～12岁，好发率为10%～19.2%，女孩多于男孩［２］。
再发性腹痛按病因可分为器质性和功能性。器质性再发性腹痛，可由多种器质性疾病引起，临床上多见于上消化道炎症及消化性溃疡等，而功能性再发性腹痛则由心理因素、植物神经功能失调、内脏感觉高敏感、胃肠动力功能失调等多种因素所致。在本组病例中，功能性再发性腹痛占89%，多为精神因素、便秘及食物诱发等；器质性再发性腹痛占11%，其中上消化道炎9例，消化性溃疡2例。
小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾胃簿弱，经脉未盛，易为内、外邪所干扰。在生长发育过程中，主要依靠脾胃不断吸收饮食营养而资之以为主。小儿生机蓬勃，发育迅速，对水谷精微的需求相对较成人更为迫切。然而，小儿脾常不足，脾胃的运化功能尚未健全，这就形成营养需求大而相对谷气不足的内在矛盾，加之小儿饮食不知自节，易造成脾胃功能紊乱而引起腹痛。四逆散为《伤寒论》方剂，有透邪解郁、疏肝理气之功效，主治阳郁厥逆证和肝脾不和证。该方用于小儿再发性腹痛，取其柴胡疏肝理气、和胃调脾，白芍养血柔肝，缓急止痛，枳壳理气破结，与柴胡为伍，一升一降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效；与白芍相配，理气和血，使气血调和；甘草缓急和中，与白芍同用，可缓急止痛，又能调和诸药；加白术、茯苓、米仁、神曲，健脾益气，消食助运。本组病例病程均较长，久病入络，易气滞血淤，故予丹参活血行气，以增强它药之功效。痛剧者加元胡以增强理气止痛之功，胃纳不振者加谷麦芽健胃消食助运，腹泻者加山查炭、煨木香实肠止泻，便秘者加制大黄泻下通便，诸药合用，疏肝理气，健脾助运，缓急止痛，无论是肝气犯胃、脾胃不和或脾虚气滞型均收满意疗效。