赌神2之上海滩赌圣国语:痛经辨证施治

提要：痛经是指发生在月经期或经行前后出现的周期性下腹痛。临床主要表现为经行腹痛伴腰骶痛，有时疼痛放射到大腿或会阴部、恶心、呕吐、腹泻等。西医根据经期女性盆腔脏器有无器质性疾病，将痛经分为原发性痛经和继发性痛经。继发性痛经是由盆腔器质性疾病引起的痛经。

临床常见如盆腔炎、子宫内膜异位症、宫颈狭窄、子宫过度前倾或后屈等。西药治疗痛经虽然见效快但疗效不巩固。而中医中药治疗痛经独具特色，具有临床疗效明显，疗效巩固、药物毒副作用小的优点。临床根据痛经发生的时间、性质、部位及疼痛程度，结合月经的周期、经量、经血颜色、经质及兼证、舌脉及素体情况将痛经分为气滞血瘀型、寒凝血瘀、湿热蕴结、气血不足等证型。我多年来针对原发性痛经采用中医药辨证施治，取得显著的效果，解除了女性痛经的痛苦。

中医根据病因将痛经分为以下六种类型:（陈老中医本人观点）

1.寒凝血滞型：主要证候：经期或行经之前小腹冷痛，喜温，经量少，经色淡，或如黑豆汁，兼有小血块，手足不温。

选方：艾附暖宫丸主要成分：艾叶（炭）、香附（醋制）、吴茱萸（制）、肉桂、当归、川芎、白芍（酒炒）、地黄、黄芪（蜜炙）、续断。

还可选用五灵脂、蒲黄、乌药、延胡索、香附各三钱，当归、艾叶各两钱半，川芎两钱，小茴香一钱半，肉桂、没药、乾姜各一钱。

2.气滞血瘀型：主要证候：经前或经期下腹、乳房胀痛，经血排出不畅。

选方：七制香附丸主要成分：当归、白芍、川芎、熟地黄、白术、香附、阿胶、延胡索、益母草、砂仁、黄芩。

还可以选用柴胡、枳壳、白芍、桃仁、熟地、香附、延胡索、川楝子各三钱，红花、炙甘草各一钱半，当归、川芎各两钱半，益母草五钱。

3.湿热瘀阻型：主要证候：经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧；经血量多或经期长，色暗红，质稠或夹较多黏液；素常带下量多，色黄质稠有臭味；或伴有低热起伏，小便黄赤；舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。
　　治法：清热除湿，化瘀止痛。

选方：清热调血汤主要成分：当归、川芎、白芍药、生地黄、黄连、香附、桃仁、红花、延胡索、牡丹皮、蓬莪术。 加车前子、苡仁、败酱草或银甲丸。
还可选用金银花四钱，防风、白芷、白芍、天花粉、皂角刺、延胡索各三钱，当归、陈皮各两钱半，制乳香没药各一钱，红藤六钱，蒲公英五钱。

4.气血虚弱型：主要证候：月经量少，色淡质稀，经后小腹绵绵作痛，按揉之后腹痛减轻，精神疲倦，面无血色。

选方：人参养荣丸主要成分：人参、白术（土炒）、茯苓、炙甘草、当归、熟地黄、白芍（麸炒）、炙黄芪、陈皮、远志（制）、肉桂、五味子（酒蒸）、鲜姜、大枣。

还可选用当归、白芍、炙黄耆、党参、白术、茯苓各三钱，熟地四钱，川芎、桂枝、炙甘草各一钱半，饴糖一两，生姜3片。

5.肝肾亏虚型：主要证候：经后下腹隐隐作痛或空痛，经少色淡，腰骶酸痛，头晕耳鸣。

选方：金匮肾气丸和右归丸：金匮肾气丸主要成分由炮附子、熟地黄、山茱萸、泽泻、肉桂、丹皮、山药、茯苓八味药组成。右归丸主要成分由大怀熟地八两，山药（炒）四两，山茱萸（微炒）三两，枸杞（微炒）四两，鹿角胶（炒珠）四两，菟丝子（制）四两，杜仲（姜汤炒）四两，当归三两（便溏勿用），肉桂二两（渐可加至四两），制附子二两（渐可加至五六两）。

还可选用当归、菟丝子、紫石英、胡芦巴、香附各四钱，熟地、何首乌、枸杞子各三钱，淮山药五钱，白芍两钱半，乌药两钱。

6、气虚肾亏型：主要症状：心悸健忘，神疲乏力，不思饮食，面色少华，舌淡，苔薄,麦细弱,月经量少色淡,经前和经期间少腹有隐痛遇热疼痛消失月经很快结束。造成此症的主要原因是;肾精不足，气血亏虚，故造成月经量少排出困难，出现痛经症状。

老中医专家指出：“中医认为经水出诸肾，意思是月经病和肾功能有直接关系，也和脾、肝、气血、冲脉、任脉、子宫相关。”痛经主要是肾气亏虚、气血不足，加上各方面的压力，令肝气郁结，以致气血运行不顺，造成痛经。“因此，调经治疗大法以补肾、健脾、疏肝、调理气血为主。”选方根据病情孰轻孰重参考以上五型用药。

除了药物的预防治疗之外，有痛经的女性平时还要注意饮食起居，平时或经期少吃生冷或刺激性饮食，忌涉水游泳，防止风冷寒湿之邪入侵胞脉，注意保暖。精神的调养也很重要，消除焦虑、紧张心情，也是防止痛经复发和加重的重要方法。

我在临床根据针对各个年龄阶段的女性中受痛经、经期不准、腹胀、腰痛等困扰，其中最常见痛经原因为寒凝气滞血瘀型痛经。由此表明分别由于心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮食品等造成的。另外，经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等，均易引发痛经。针对上述问题，老中医专家提醒大家最好在医生确诊后再进行对应的饮食、药物治疗，千万不要自己盲目用药。

太白草药痛经精制浓缩丸系列：是针对寒凝气滞血瘀型痛经，具有温经活血化瘀理气功能。模拟中医中药组方，桃仁、红花、当归、肉桂、三棱、莪术、丹参、赤芍、五灵脂、木香、八月札、延胡索(醋制)等，其中桃仁、红花、当归、赤芍、五灵脂具有活血化瘀、补血功能，三棱、莪术具有破血功能，肉桂具有温经作用，延胡索、八月札、木香具有理气活血止痛功效，陕西太白山地道草药，全面温经、强力化瘀、快速止痛，三重药效，标本兼治，采用精制浓缩丸系列型，温水冲服。