http://www.lhtcm.com/dispbbs.asp?BoardID=15&ID=896

3
方中内寓四君子汤补脾气，藿香、广木香降泄浊阴，葛根升腾清气。因葛根又善生津止
渴、止泻、解肌热，故泄泻伤脾气及脾阴者，若阴伤不甚，单用此方即可奏效。
但本例久泻达5 个月之久，脾阴之伤已非轻，故又令滋阴清燥汤大滋脾阴，此方载近贤
张锡纯《医学衷中参西录》。至于仙桔汤……
[学生丙]请允许我打断—下，我想进一步请教有关伤脾阴的治疗问题，并已带来了《医
学衷中参西录》。第一，书中所载滋阴清燥汤，即山药30g、滑石30g、白芍12g、甘草9g，
并未明言治疗久泻伤脾阴之证；第二，中医教材上也无久泻伤脾阴的论述，教材论述的是泄
泻“伤阴”，用的是连梅汤。
[老师]教材不可能写得面面俱到，细致入微；人体患病也不可能与教材上写的证型完全
吻合。至于滋阴清燥汤，张锡纯虽未明言其专治久泻伤脾阴之证，但仔细体会他结合病案所
做的一些论述，是会有所启发的。如：“有孺子年四岁，得温病，邪犹在表，医者不知为之清
解，遽投以苦寒之剂，服后滑泻，四五日不止。上焦燥热，闭目而喘，精神昏愦。延为诊治，
病虽危险，其脉尚有根底，知可挽回，俾用滋阴清燥汤原方，煎汁一大茶杯。为其幼小，俾
徐徐温饮下，尽剂而愈”。
他还着意指出，治疗“下久亡阴”之证，“清其燥热，则滑泻愈甚；补其滑泻，其燥热必
愈甚。惟此方，用山药以止滑泻，而山药实能滋阴退热，滑石以清燥热，而滑石实能利水止
泻，二者之功用，相得益彰。又佐以芍药之滋阴血、利小便，甘草之燮理阴阳和中宫，亦为
清热止泻之要品。汇集成方，所以效验异常。愚用此方，救人多效，即势至垂危，投之亦能
奏效”。
这就是说，治疗久泻伤脾阴之证，应当在滋补脾阴的同时渗利水湿。实践证明，只要遣
选滋阴不碍湿，利湿不伤阴的药物，就有并行不悖，相辅相成之妙用。
[学生丙]滋阴清燥汤治疗久泻伤脾阴之证，经得起重复吗？
[老师]经得起重复。坦率地说，我用此方治疗久泻伤脾阴，实为过来人。70 年代初期，
我在山区工作，那里的山民终年以粗粮为主食，小儿因脾胃娇嫩，患泄泻的不少。加之经济
困难，缺医少药，拖成伤阴重证的也不鲜见，其症状、体征相当典型。
开初，我也是泛泛使用养阴的套方套药，效果很不理想。经过仔细观察与思考，终于悟
出小儿因个体禀赋之差异，临床上可表现为伤肝阴、伤脾阴、伤肾阴等不同证型，于是转而
分型论治，伤肝阴者用椒梅汤为主，伤脾阴者用滋阴清燥汤为主，伤肾阴者用连梅汤为主，
疗效颇高。
尤其是使用滋阴清燥汤时，将原方剂量调整为：山药30～60g、白芍30g、滑石30g、甘
草9～15g，更能取得速效。这些经验已整理成“小儿久泻伤阴的辨证论治”一文，刊于《新
中医》1974 年第二期。
后来我调到城市医院工作，发现单纯性的久泻伤阴之证极少，其原因大约是，城里人一
般都是有病早治，且一开始就仰仗输液来维持。一些久泻不止的患儿，其精神、气色并不太
差，但使用治疗泄泻的不少方药总不易见效。结合病史和治疗经过来分析，一般是久泻导致
脾气、脾阴、脾阳均有所损伤。其中脾气、脾阳之伤多为显症，而脾阴之伤却多为隐症或潜
症。我们透过现象捉住本质，进而采用补脾气、温脾阳、滋脾阴、利水湿的综合治法，屡奏
速效。
[进修生丙]老师讲到仙桔汤时被我打断了，能否接着讲？
[老师]仙桔汤即仙鹤草、桔梗2 味药。这是朱良春老中医治疗久泻的经验用药。我借用
来加入当用的复方之中罢了。附带提一下，治疗久咳不止的方药中加入这2 味药，颇能提高
疗效，大家可以试—试。
2 阳痿1 年 顺则凡，逆则仙的真谛——阳痿1 年
诊断现场某男，35 岁，1986 年3 月16 日初诊。
4
1 年前出差甫归，勉力入房，阳事举而不坚，自忖为劳累之故。但次日入房亦然，不禁
暗暗叫苦，其妻亦有微词。
遂自购男宝、雄狮丸等服用1 个月，不效，乃就医。
医初诊为肾虚，用右归丸加减10 余剂乏效；更医诊为气虚挟肝郁，用补中益气汤合消遥

散加减10 余剂，稍见起色。
但患者求治心切，经人介绍求治于一个体医。耗资近千元，服药近半年（药物不详），临
房仍举而不坚，有时甚至完全不举。反观个体医门前“祖传秘方专治男子性功能障碍疗效100
％”的巨幅广告和诊室内挂满“妙手回春华佗再世”之类的锦旗，患者更加忧心仲仲，以为
得了不治之症。其妻亦惶惧，特陪伴同来。
刻诊：神情抑郁，腰骶酸痛，胸胁时有不适感，舌正，脉弦细。
辨证论治[学生甲]历代医家论治阳痿，大多注重于精气的虚损，明代张景岳更明确地以
肾阳虚衰立论，“凡男子阳痿不起，多由命门火衰……火衰者十居七八，而火盛者仅有之耳”。
但本例阳痿患者久服温肾壮阳方药不效，说明不是火衰；而服补气疏肝方药稍见起色，
则说明挟有肝郁。
那么，临床上怎样诊断肝郁阳痿呢？
[老师]阳痿患者若无明显的肾虚证征，亦无明显的湿热或血瘀、痰瘀证征时，若能详询
其家庭及个人生活史、婚姻史特别是性经历，再参验其兼症与舌脉，一般不难诊断其是否属
于肝郁或挟有肝郁。
如本例患者，初因出差劳累，勉力入房，阳事举而不坚时，本应休养数日，恢复元气。
但患者不善摄生，缺乏性知识，加以其妻埋怨，情怀因之失畅，这就是肝郁的起因。
尔后久治乏效，长期忧心仲仲，神情更为抑郁，胸胁时有不适，其舌正，脉弦细，非肝
郁而何？
至于腰骶酸痛，则是肝郁及肾，肾气虚而窒塞之象。
由于属于复合病机，所以使用了舒肝郁、开肾窒、补肾虚这样一种复合治法。
考虑为肝气郁而失疏，肾气虚而窒塞。
借用《傅青主女科》定经汤加减：菟丝子30g（酒炒），白芍30g（酒炒），当归30g（酒
洗），熟地15g，广巴戟15g，茯苓10g，柴胡10g，白蒺藜10g，枳壳10g，生甘草5g，蜈蚣
1 条（长8cm 左右，不去头足，烘脆轧细吞服）。
疏方毕，又为之详析其病因病理及制方依据，许其可治；并着意嘱托其妻积极配合治疗，
勿因见效慢而责备对方。
效果：服药3 剂后，临房阳事举而稍坚。
效不更方，原方6 剂，微火烘脆轧为细末，每次吞服10g，1 日3 次。
连服1 个月后，康复如初。半年后因它病来诊，言阳痿愈后一直未复发。
[学生乙]我认为老师考虑的重点是肝郁，这是古人治疗本病时有所忽视的。但观照现代
中医高校教材将阳痿的病因病机概括为命门火衰、心脾受损、恐惧伤肾、湿热下注4 种，亦
恰恰遗漏了肝郁。
[老师]阳痿可以从肝论治，源于《内经》“肝足厥阴之脉……循股入毛中，过阴器”。张
景岳谓肝者“络诸筋而一之，以成健运之用”。男子阴器属筋，故亦为肝所主。
不过，对于肝郁所致阳痿的证因脉治，明代以前的医家似有所忽视。而清代沈金鳌精于
问诊，故能道破此中隐秘，“又有精出非法，或就忍房事，有伤宗筋……又有失志之人，抑郁
伤肝，肝木不能条达，亦致阴痿（即阳痿——笔者）不起”。
近年来从肝郁以及血瘀、痰瘀等论治阳痿取得显著疗效的临床报道越来越多，确实值得
反思。为什么呢？大家知道，阳痿患者喜用温肾壮阳药，且因求治心切而搜奇觅珍的风气， 自
古而然。有用“春药”即淫药以兴阳者，催情动欲，一时之快虽佳，伤精败血，久远之祸斯
大。
医者亦有常恃鹿茸、鹿鞭、海狗肾等珍稀药物以疗阳痿者。然而阳痿的病因病机，绝非
肾阳虚衰之一端；何况肾阳虚衰之治法，前贤早有“善补阳者，当于阴中求阳，则阳得阴助
而生化无穷”的明训！

5
[学生甲]肝郁引起的阳痿是否比较常见？
[老师]从我积累的临床验案来看，肝郁所占的比例确实不小。遗憾的是，我国医学界对
性医学的现代研究起步较晚，因而可资参考的资料较少。仅据吴阶平等编译的《性医学》（科
学技术文献出版社1983 年版）介绍，“男性性功能障碍最常见的是阳痿。根据病因，阳痿可
为器质性与精神性两大类，其中后者占多数，约占85％～90％。我认为西医所称的”精神性
阳痿“，大多属于中医”肝郁阳痿“的范畴。
[学生甲]老师诊断为“肝气郁而失疏，肾气虚而窒塞”这样一种复合病机，借用定经汤
加减，近期疗效尚满意。这就说明：临证时不可先有成见在胸，而应广开思路，突破思维定
势。不过，老师提到的 “开肾窒”是否有标新立异之嫌？
[老师]傅青主治疗妇人经水先后无定期便使用此法，其论说颇超妙，“肝为肾之子，肝郁
则肾亦郁矣；肾郁而气必不宜，前后之或断或续，正肾之或通或闭耳；或曰肝气郁而肾气不
应，未必至于如此。殊不知子母关切，子病而母必有顾复之情，肝郁而肾不无缱绻之谊，肝
气之或开或闭，即肾气之或去或留，相因而致，又何疑焉。治法宜舒肝之郁，即开肾之郁
也……”。
你看，我哪里是标新立异，只不过是择善而从，移花接木罢了。
值得指出的是，傅青主在揭示肝郁与肾郁的内在联系时，似乎遗漏了肾虚。然而观其依
法创制的“定经汤”（菟丝子30g，白芍30g，当归30g，大熟地15g，山药15g， 白茯苓9g，
芥穗6g，柴胡1.5g），实为逍遥散去白术、薄荷、生姜、甘草，加菟丝子、熟地、山药、芥
穗，即添加且重用补肾填精之品。
由此而论，傅氏论说遗漏之处尚应补上：经水出于肾，肾精充盈乃经定之本，故在舒肝
郁开肾窒的同时，必须补肾填精。
我们在借用傅氏的定经汤来治疗肝郁阳痿时，更须补足这一层固有涵义。
[学生丙]老师的意思是：肝郁阳痿者必挟肾虚？
[老师]“必挟”似太绝对，改为“多挟”可矣。大家知道，肾者“作强之官，技巧出焉”。
若其人肾精充足，肾气必旺，自能“作强”；纵因肝郁而产生一时性的阳痿，一旦事过境迁之
后，又可能恢复常态。
惟肾精本虚或寓有潜在“虚根”之人，复罹肝郁之苦而产生经常性的阳痿，才属于病态。
所以治疗肝郁阳痿，在大多数情况下，除了舒肝解郁之外，还必须结合补肾填精，才是正治
之法。
[学生乙]若确系单纯肝郁阳痿，当以何方治之？
[老师]时贤习用柴胡疏肝散加白蒺藜，有效；若再加蜈蚣，效更捷。
[学生丙]本例用定经汤加减中，亦加用蜈蚣1 条，有何意义？
[老师]近人陈玉梅创制“亢痿灵”（蜈蚣、当归、白芍、甘草）治疗阳痿，方中主药便是
蜈蚣。经我临床验证，有效率较高。
实际上，本例所用的定经汤加减，方中便寓有“亢痿灵”在内。而陈氏之重用蜈蚣治疗
阳痿，则是借鉴近代名医张锡纯。张氏曾赞蜈蚣“走窜力最速，内而脏腑外而经络，凡气血
凝聚之处皆能开之”。
陈氏借之以开肝经气血之郁闭，而速收振痿扶软之功，堪称善于借鉴者。
[学生乙]我还有一点疑问：治疗肝郁阳痿，可资借鉴的古方今方一定不少，而老师借鉴
的却是傅青主专治妇人经水先后无定期的定经汤，用妇科方来治疗男科病，不好理解。
[老师]道家修炼真言有“顺则凡，逆则仙，只在其中颠倒颠”。此中真谛，岂片言只语可
以道破？但我相信，勤于验证，勤于探索者，终有—朝顿悟之时！
3 高热寒战1 个月 面对不典型的矛盾病机——高热寒战1 个月
诊断现场男患，39 岁，1992 年11 月15 日初诊。
6
患者素体强壮，极少生病。发病前半月，情怀不畅，以洒遣忧，眠食渐差，精神不振。
—日，感觉渐渐恶寒，周身酸懒，体温38.5℃，入夜即高热寒战，体温升至39.5℃。
一医谓客寒包热，予柴葛解肌汤2 剂，服后大汗淋漓，体温降至38℃，但数小时后又反
弹上升。
更医谓发汗不解，舌苔黄厚腻，当属湿温，予甘露消毒丹加青蒿、佩兰，连服4 剂，黄

厚腻苔不退，体温39—39.5℃，且畏寒、汗出、心慌。
三更医，诊为阳虚感寒，投麻黄附子细辛汤，加红参，仅服1 剂，畏寒、汗出、心慌即
止，体温降至38℃。但次日高热寒战又起，体温升达40℃。
四更医，因其胃脘满闷、压痛，舌苔灰黄腐腻，诊为邪伏募原，投达原饮加味2 剂，诸
症不减。
如是卧床不起12 天，因血象大幅度上升，恐有不测，乃收住入院用西药治疗。
B 超示：肝左叶有5.5cm9.5cm 炎变区。
西医诊断：肝脓肿。西药用氨苄青霉素、庆大霉素、灭滴灵等静脉滴注7 天，配服清热
解毒、泻肝通络、豁痰利水中药7 剂，体温不降；乃加用氢考，体温陡然降至37℃以下，但
停用氢考几天后又波动在38.5—39.5℃之间，血象仍居高不下。
西医认为已经化脓，欲行肝脏穿刺抽取脓液，患者惧而不从，要求中医会诊。
刻诊：体温39℃，面色苍白而晦暗，瘦骨嶙峋，体重已减轻7kg，精神萎顿；上午渐渐
恶寒，下午、夜间潮热多汗，心下痞满闷胀、拒按，口中有腐秽味，纳呆，大便稀，小便黄
少，舌质黯淡，左侧有瘀斑，苔灰黄厚腐腻，脉濡数。
辨证论治[学生乙]西医的肝脓肿，又称肝脓疡，相似于中医的“肝痈”。本例到底是不是
肝痈呢？《简明中医辞典》解释肝痈：“多由肝郁化火，气滞血瘀，聚而成痈；或由积湿生痰
蕴蒸而成。初起期门穴处隐痛，渐右胁胀痛，拒按，不能右侧卧，常恶寒发热，脉象弦数；
继则局部胀痛增剧，胁肋胀满，身热不退；如迁延失治，则脓肿破溃，可咳吐或下利脓血……”
观本例除了高热寒战之外，其他症征均与肝痈大相径庭，所以袭用清热解毒、泻肝通络、
豁痰利水等治疗肝痈的套方套药了无寸功。
老师强调辨病与辨证相结合，宏观辨证与微观辨证相结合，并经常告诫“观其脉证，知
犯何逆，以法治之，千万不要对号入座”，这又是很典型的1 例。
本例既不像中医的肝痈，也不像西医的肝脓肿，西医的诊断是否有误？
[老师]无误。西医诊断是依据B 超来的，而B 超对肝脓肿相当敏感。大家知道，肝脓肿
发病率较低，而误诊率较高（特别是初期）。在B 超未投入临床使用时，误诊率更高。过去
有的病例是在死亡之后，经尸体解剖才发现为肝脓肿的。
据临床所见，肝脓肿的病变部位一般是在肝的右叶，其临床症征与中医的肝痈很相似。
而本例肝脓肿却发生在肝的左叶，其具体病位是在剑突之下，即中医所称的“心下”。所以患
者心下痞满闷胀、拒按。
如果单就这一症状讲，倒颇相似于《伤寒论》的小结胸，“小结胸病，正在心下，按之则
痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之”。
[学生甲] 为什么不试投小陷胸汤呢？
[老师]局部症征颇相似于小陷胸汤证，即痰热结胸证，从整体上看却不是。
患者高热寒战迁延1 个月，汗之不解，仍淅淅恶寒，潮热多汗，口有腐秽味，大便稀，
小便黄少，苔灰黄厚腐腻，脉濡数，显然是湿温证。
但屡用宣通、芳化、淡渗等法乏效，必有隐藏于深层的病机。其面色苍白晦暗，舌质黯
淡有瘀斑，络脉瘀阻可知；而曾用大辛大热的麻黄附子细辛汤加红参，不仅未加重病情，体
温反而有所下降，则提示其暗寓有阳虚这一体质病因。
由此可见，该病乃是阳虚湿温证。
[学生乙]温病学教材上没有“阳虚湿温证”，古代文献上是否有记载？
[老师]病名似未见到，但有类似此证的医案记录。而当今临床上，此证并不罕见，本案
便是。
考虑为阳虚气滞，湿热蕴结，胃络瘀阻之证。

7
治宜温阳导滞，清热利湿，祛瘀通络。
予干姜附子汤合平胃散、三仁汤加减：熟附子30g（先煎半小时），干姜15g，苍术15g，
厚朴20g，陈皮15g，杏仁15g，苡仁30g，桔梗30g，法夏20g，小血通15g，王不留行15g，
甲珠粉5g（吞服），三七粉5g（吞服）。3 剂，西药治疗同前。
二诊：体温降至37.5—38.5℃之间，恶寒、潮热、心下痞闷减轻；仍多汗，纳差，大便
不成形，黄厚腐腻苔稍退。
上方合参附汤、芪附汤，即加红参15g（另炖），黄芪30g，再加仙鹤草60g，3 剂，西药
治疗同前。
三诊：血象已降至正常范围，体温降至37，2—37，6℃之间，畏寒、潮热、心下痞闷基
本消失，出汗明显减少（惟在喝水、进食时全身烘热出汗而已），纳开，大便基本成形，小便
清利，舌质淡红，舌左侧瘀斑消失，腐腻苔消退过半。
改予香砂六君子汤合苓桂术甘汤加味：党参15g， 白术15g，茯苓30g，甘草5g，法夏
15g，陈皮10g，砂仁5g，广木香10g，桂枝10g，黄芪30g，三七粉5g（吞服），桔梗15g，
小血通15g，除维生素外，停用其他西药。
效果：上方1 日1 剂，服至12 剂，一切症状消失。B 超复查：肝左叶有1.5cm1cm 液化
区。随即出院调养。
善后方：①三七100g，用鸡油炸2 分钟，冷却后轧细，每日早晚各取5g，冲入2 个鸡蛋
花内，调以适量白糖，顿服；②附子理中丸、补中益气丸交替服用1 个月。
半年后随访，已经康复如初。
思辨解惑
[学生甲]我理解“阳虚湿温”，阳虚指体质，湿温指病邪。这样，阳虚湿温证这一病名是
否有悖于中医传统理论呢？
[学员乙]我也有同感。中医外感热病学揭示了病邪“从化”的客观规律，即从阴化寒，
从阳化热。如《医宗金鉴》说，“六经为病尽伤寒，气同病异岂期然。推其形藏原非一，因从
类化故多端。明诸水火相胜义，化寒变热理何难”。说明阳虚体质感受外邪，只能从阴而化为
阳虚寒湿证，而不会化为阳虚湿温证。老师以为然否？
[老师]病邪从阴化寒，从阳化热的一般规律是客观存在的。然则疾病千端，证型万变，
很难拘于—一格。一般只能大致地包括个别，而不能穷尽一切个别。
由于个体的差异，临床上不仅可见阳虚湿温证，亦可见阴虚寒湿证，甚至还可以见到更
为复杂的证侯——看似互不相关甚至互相矛盾的病机同时并存于一个病人的身上。
若照常规思路治之，很难做到理法方药丝丝入扣，其疗效可想而知。此时就应当冲破樊
篱，另辟蹊径，大胆起用大方复治法。
已故当代名医裘沛然先生对此体会尤深。他曾治过数例痢疾危症，在各种治疗无效的情
况下，为处党参、熟地、当归、白术、黄连、车前子、泽泻、黄芩、干姜、附子、芒硝、大
黄、黄芪、防风、羌活、乌梅、诃子等一张大方复治之方，只服2 天，其病即愈。
而他治疗慢性肾炎中的顽证，有时竟然7 种方法结合运用：清热解毒、温补肾阳、培益
脾气、滋阴补血、祛湿利尿、辛温解表、收涩下焦，常常是补血又祛瘀，补气又散结，培补
又攻下，温阳又清热，收涩又通利，集众法于一方。
裘老深有所感而言曰，“我自己也深知药昧之庞杂，治法之凌乱，然而危疾大症，却往往
收到桴鼓之效”。
[学生甲]本例高热寒战羁留缠绵1 个月，西医诊断为肝脓肿，使用抗生素配合中药清热
解毒、泻肝通络、豁痰利水，疗效不好。
老师接诊后突破思维定势，以重剂温阳导滞为主，辅以清热利湿，祛瘀通络，竟然渐入
佳境，有些出人意料。这种以温热药物为主治疗肝脓肿的经验，迄今似未见到临床报道，值
得认真总结。
[老师]问题的关键是准确辨证，而不是具体用什么药物。当辨清“阳虚湿温”之证后，
我才大胆使用大方复治法，以重剂干姜附子汤合平胃散温阳导滞为主，配合三仁汤宣畅三焦，
清热利湿，再加穿山甲、三七、王不留行祛瘀通络。
8
[学生丙]我附带提一个问题：关于内脏之痈，张仲景《金匮要略》记载了肺痈和肠痈的
证治，据说详而完备，按法治之多验。世称仲景之书，原为扶危救颠而设，观肝痈的危重程

度，绝不亚于膈痈和肠痈，为什么仲景之书竟不记载呢？
[老师]仲景书中无肝痈，历代医书提到肝痈的也不多，清代《马培之外科医案》倡用舒
肝涤痰汤治疗肝痈，迄今未见单独使用之而治愈的报道。
我想，古代文献记载肝痈殊少，是否与医家们缺乏行之有效的经验有关呢？至于现代及
当代医家中，则不乏单独使用中药治疗肝痈而终告失败，不得已转西医治疗，甚至转外科手
术者。
本例乃肝脓肿之炎变期，尚未腐败成脓，我亦不敢贸然独用中药，而是中西药物配合治
之。因此，摆在当代中医面前的临床课题是，如何大幅度地提高中医药治疗肝痈的疗效，以
期有朝—日可以单独使用中药来治疗肝痈危重症，而本例以高热寒战为主症的治验，则提醒
我们临证时高度注意不典型的肝痈或肝痈的变证。
4 小儿盗汗2 年 必用此方，驾轻就熟，屡用不衰——小儿盗汗2 年
诊断现场
张X，女，5 岁，1985 年9 月15 日初诊。
患儿盗汗2 年。夜间低热，入睡则全身汗出，醒来即止。扪之汗冷而粘。有时汗出过多，
内衣裤皆浸湿。
望诊：神倦欲眠，形瘦色苍，黑睛带绿。口干喜饮，纳差，大便干燥，舌淡红，苔薄白
欠润，脉弦缓。
经X 光透视，肺部正常。西医认为营养不良，锌元素缺乏，但久治无效。
又曾间断服用过当归六黄汤、知柏地黄汤等合潜阳镇摄药物20 余剂亦乏效。
家长已失去治疗信心。闻道“江尔逊高徒班”开设疑难病专科门诊，特来一试。
辨证论治
[学生甲]医书上说盗汗多属于阴虚，这是有道理的。因为夜间属阴，夜眠汗出，当然是
阴虚。但有的患者白天午睡也汗出不止，也属于阴虚吗？
[老师]首先要明确盗汗的概念。不论是在夜晚，还是在白天，只要入睡汗出，醒来汗止，
就是盗汗。如《丹溪心法》所说，“盗汗者，谓睡而汗出也。不睡则不能汗出。方其熟睡也，
凑凑然出焉，觉则止而不复出，非若自汗而自出也”。这是盗汗的概念。
而《证治准绳》将盗汗的病因病机归结为：各种致病因素“伤损阴血，衰惫形气。阴气
既虚，不能配阳，于是阳气内蒸，外为盗汗”。不论夜晚还是白天，寐（入睡）则属阴，阴虚
则阳旺，“阳加于阴谓之汗” （《素问。阴阳别论》） .证之临床，外感病盗汗多属邪恋少阳，
而内伤杂病盗汗则多属阴虚，属气虚或阳虚或湿热者比较少见。
[学生甲]盗汗一症，古今医书确实大多责之阴虚内热，阳失潜藏，而以滋阴降火、潜阳
镇摄为正治方法。但本例患儿屡用当归六黄汤、知柏地黄汤等滋阴降火，又配合潜阳镇摄药
物，为什么乏效呢？
[老师]当归六黄汤、知柏地黄汤等，寒凉降火有余，而滋脾敛肝不足。用于成人尚可，
用于以“脾弱肝旺”为病理特征的小儿，则不甚契合。
若投药二三剂不见起色，犹误认为药力未到而继续用之，用至五六剂，恐难免损脾败胃
之虞。
观本例患儿，虽然夜热盗汗，但其他一系列症状，并无明显的内热或火旺之征；其舌质
淡红，苔薄白欠润，脉弦缓，也非明显的内热或火旺之象，且其服药乏效明矣。
据患儿症状、舌脉，直断为脾阴亏损，肝旺阳浮之证。
拟用滋脾敛肝，潜摄浮阳方法。
予张锡纯资生汤加味：生山药30g，玄参15g， 白术10g，生鸡内金6g，大力子6g（炒