评奖学金的个人总结:补中益气汤临床应用举隅
补中益气汤临床应用举隅
来源:中国现代医药杂志 作者:高文元 2010-1-14摘要: 补中益气汤出自李东垣的《脾胃论》,由黄芪、人参、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术八种药物组成,具有补中益气、升阳举陷的功效。笔者在多年的临床实践中,辨证加减运用本方治疗发热、胃下垂、眩晕等病,均取得较好疗效。治投补中益气汤加减以益气养血,甘温除热。 按:一般急慢性失血患者多见低热,似此高热者较......
补中益气汤出自李东垣的《脾胃论》,由黄芪、人参、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术八
1 内伤发热
患者,男,42岁。因“黑便4天伴发热l天”入院,患者自人院
按:
2 胃缓
患者,女,58岁,诉患哮喘,每通外感易发。述近2年来反复出现进食后胃脘部坠胀感.饥则欲食,伴纳减便溏,曾经2次胃镜检查均示“慢性浅表性胃炎”,胃B超示“胃下垂”。于西医处配服吗丁啉、多酶片等药,均效不持久,近1周来又觉前症加剧,转而求诊于中医,症见:胃脘部坠胀感,得食尤甚,饥则欲食,面黄少华,神倦乏力,少气懒言,纳少嗳气,肠鸣便溏.舌质淡苔白.边有齿印,脉细弱。据症辨为“胃缓”,乃因宿患肺疾,肺卫不固,久病子盗母气,耗伤脾气,脾虚气陷,故见诸症。投补中益气汤加味:生黄芪50g,柴胡10g,升麻10g,当归20g,炒白术30g,党参30g,枳实10g,山药30g,陈皮lOg,炙甘草15g,大枣10枚,水煎服,并嘱其餐后平卧半小时,服7剂后患者症状即减,连服20剂,患者诸症均除,胃纳如常,复查B超见胃下垂明显上升。嘱其长服补中益气丸调理。随访3年余,述胃疾未再发作.且偶有外感也无哮喘发作。
按:《灵枢·本藏篇》云“脾应肉,肉胭坚大者胃厚,肉胭么者胃薄,……肉胭不坚者,胃缓”,可见中医对“胃缓”早有认识,本病以脘腹痞满,嗳气脘痛,形瘦肠鸣等为主症,与西医之“胃下垂”相似,该患者宿患肺疾,肺脾两虚,中气下陷,清阳不升,投补中益气汤补气升阳,土实金旺,胃缓得解,且肺疾亦少发作,异病同治.获一箭双雕之效。
3 眩晕
患者,女.39岁,述3年来每至夏天即易头晕目眩,劳累后加重,甚则自觉欲晕厥,天气转凉后诸症自解,伴见困倦嗜睡,气短懒言,纳少乏力,肢冷便溏,平素月经经期延长,量中色淡,舌淡苔薄白,脉缓弱,血压10.5/7.5kPa。病属“眩晕”,乃因素禀脾胃虚弱.中气不足,气虚血弱,清阳不升。方取补中益气汤加味。处方:炙黄芪50g,炒白术20g,红参10g(另煎),茯苓15g,陈皮10g,枳实10g,当归10g,升麻6g,柴胡6g,阿胶珠lOg,鸡内金lOg,炙甘草6g,大枣10枚,水煎服,忌食辛辣油腻食物。3剂后眩晕减轻,继服5剂后诸症悉除,血压升至14.5/9.4 kPa。
按:眩晕之症,多由肝阳上亢、肾精不足、气血亏虚、痰浊中阻、瘀血内阻所致.该患者素禀脾胃虚弱,中气不足,气虚血弱。清阳不升,用补中益气汤补气升阳,气足血生,脑得其荣.诸症自平。
补中益气汤源出《脾胃论》,方循《内经》“劳者温之,损者益之”的原则而立,具有补中益气、升阳举陷的功效,方中黄芪益气为君,辅以人参、白术、炙甘草健脾益气为臣,共收补中益气之功;佐以陈皮理气,当归补血;升麻、柴胡升举阳气,为方中使药。诸药合用,既可补气健脾以治气虚之本,又具升举下陷清阳之功,全方温中而不伤阴,甘补而不呆滞。故临证只要辨属脾胃气弱,中气不足或清阳下陷等病症,均可用补中益气汤加减治疗,上述3例疾病的获效充分体现了中医“证同治亦同,证异治亦异”的辨证论治观点。
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补中益气汤出自李东垣的《脾胃论》,是一首调补脾胃、升阳益气的方剂,其配伍特点是升提药与补气药同用,方中黄芪补气益肺固表;人参、白术、甘草益气健脾和中;陈皮理气;柴胡、升麻助参、芪以升举阳气;当归补血,专为气虚发热、气虚内脏下陷而设。笔者在临证中试用于脾胃虚弱、清阳不升引起的多种疾病,均取得满意疗效,现报告如下。1大便困难患者,女,36岁,因大便困难1月余,于2003年8月2日来诊。患者2个月前出现心悸、胸闷憋气,心电图示心肌劳累,静滴香丹注射液、维脑路通等药物未见明显好转,却出现大便困难,应用通便疗法不但无效,反而加重,小腹坠胀,频繁临厕,欲解无力,甚至满头大汗,筋疲力尽,大便反而稀薄,现患者... >> 详细
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