右边最后一根肋骨疼:四君子汤的使用经验
四君子汤如何治疗由于脾胃虚弱而导致的肺脏疾病呢?首先得明白肺脏与脾胃的关系,这两者之间是有一种相互滋生的关系,也就是中医术语中所说的"母子相生".肺脏系统有了疾病,当然与母脏有重要的关系,因为儿子的许多特征是由母亲给其遗传的;反之,如果母亲强壮,儿子也一般是健康的,故而脾胃强盛,则肺脏疾病不生,肺脏系统有病,则必然脾胃在大多数情况下也是虚弱的.从五行的角度上来看,脾脏为母,肺脏为其子,因此,肺脏有了疾病,在大多数情况下,都应该从治疗肺脏之母入手.关于这一点,古人早就已有名言,如《石室秘藏》的作者就说脾肺双治的话语.他告诫人们这样一个道理:人是一个高度统一的整体,在这个整体中,如果有一处脏腑的功能出了问题,则必然引起他处之病变.象肺脏系统出现了疾病,如咳嗽,气喘,气短,胸闷等等,好象是由肺脏直接表现出来的疾病,但仔细想想,这些疾病它只能是一个结果,而导致这些结果的原因究竟是在什么地方?难道它是一个孤立的现象吗?如果不去思考这个问题,就咳嗽治咳嗽,就气喘治气喘,如此治疗,好象是对症下药,实际上只是治疗这个结果了,而没有治疗这个结果所造成的原因.这哪里还谈得上治病求本呢?甚或还给病家带来其它的疾患!
既然说到四君子汤的应用,在此再说一说四君子汤治疗心脏病的一些情形.心脏在人体中处于比较高的位置,仅次于肺脏,其下部接着也就是胃与脾.从五行的角度来说,心脏又是脾脏之母,心脏有病也一定会影响到脾脏的功能运行.但反过来说,脾脏胃腑又是后天之本,这个"本"对于人体的任何脏腑都起着一个营养供应的作用,也就是说无论任何营养物质进入人的体内都必须经过脾胃这一关.如果这一关的功能不好,消化迟钝,那么就是再好的灵丹妙药也是不能进入体内而到起到它应起的作用.从另一方面说,脾脏虽然是心脏之子,脾脏生于心脏.但在临床实践中,常可以见到不仅补心脏可以养脾脏,而补脾脏也可以养心脏.因此,我们可以根据古人所说的"虚则其母"的理论也同样可以说"虚则补子".是故可以说,脾胃功能对于治疗心脏病也是有很大作用的.如有一些人,经常觉得心慌,心中乱跳,有时甚至胸中闷痛,还有一些人在听到别的什么声音之后,便立即产生了心中害怕的情形,严重者则用手按捂住自己的胸口等等.这些症状,虽说不是那么严重,但归纳在一起则都可以归属于心脏产生了某种疾病.在这种情况下,就可以借助四君子汤来进行治疗这一类的心脏疾患.
下边来说一说利用四君子汤来治疗肾脏病的情况.为了说明补肾脏的情况,首先要明白脾胃与肾脏的关系.我们知道,脾胃与肾脏这两组关系,是人体的先天与后天的关系.也就是说,人在出生以前,肾脏是由父母的精子与卵子结合而成的,这是先天的;而人一出生以后,人的一切活动都由肾脏的这个最基础的脏来主持着人生的生长,发育,繁衍,人的后天也才会健康茁壮,一切脏腑也才会功能良好,气力充足.而人在出生以后,人的这一先天的东西,又得要靠后天的脾胃来不断地补充与滋养,肾脏也才会保持它原先的物质不会溃乏.这也就是中医理论所说的"先天养后天,后天养先天"的道理.明白了这个道理,你就基本上明白了如何应用四君子汤来治疗肾脏疾病的原理.前边我们说过,四君子汤最初是用来治疗脾胃虚弱之症的方剂,可以益气健脾,促进脾胃功能.现在回到补肾脏的话题上来,既然四君子汤可以益气健脾,那么就可以用它来进行补益肾脏了.不过,在使用时,你要仔细思考肾脏中什么物质缺少,是肾阴不足(肾脏中的物质)呢,还是肾阳不足(肾脏的功能)呢?是肾脏受了自然界的风寒影响呢?还是受了外界热的影响呢?等等.
那么,这些问题如何弄清楚呢?这就要在你临床之时,必须全面地诊断病家所出现的一系列症状以及脉搏的情形.
那么如何加减化裁呢?你已经明白了病家是肾阴虚弱了,你就可以给四君子汤中加入滋补肾阴的药味,如熟地,枸杞之类.这样,四君子汤既保了脾胃功能的正常,也可以将熟地与枸杞这两味滋补肾阴的药味转运过去而进入肾脏之中.你也可以给四君子汤中加入滋补药味麦冬,因为麦冬是滋补肺阴的.你可能要问为什么是补肾阴,却如何加入滋补肺阴的药味呢?这中间有一个理论原理,就是加入熟地与枸杞是滋补肾阴的,这是比较直接地滋补肾阴,而加入麦冬则是借助肺脏来滋补肾阴的.这又为何呢?你想一想五行理论,你就觉得这中间是异曲同功.脾脏是肺脏的母亲,而肺脏是肾脏的母亲,中医上讲"虚则补母",而四君子汤中加入了麦冬,实际上是脾胃与肺脏都用了药,脾肺两脏得了滋补,通过五行关系,肾脏是肺脏的儿子,这个儿子肯定是受到了好处的,当然也就将肾阴补养上来了.我们再就前边的加入的熟地与枸杞两味来分析这其中的道理,熟地是滋补肝肾两脏阴液的,枸杞是滋补肺脏,肾脏,肝脏这三个脏的阴液的,在四君子汤中加入了如此两味药,则既不伤脾胃,也滋补了肾阴的虚弱.
下面来说补充肾阳的道理.要明白补充肾阳,得先知道病家是否属于肾阳虚弱了.关于这一点,你必须弄明白.病家在叙述自己病症的时候,一般情况下是比较混乱的,甚至有些病人还是说一半留一半的.你经过评脉辩证,如果脉细弱或者脉细微,你便可以询问病家是否怕冷,如果你的问答病家证明了,你就可以推出病家一定会腰痛的,不过不会怎么严重.为什么?因为肾阳不足之人,不光其腰痛,他也会因肾阳的不足而导致脾胃之功能的衰弱,饮食减少,纳差运呆;由于肾阳不足,可能有的病家还会出现头顶冷的感觉;也有的病家会出现阳萎,性生活减退等;也有的病家喜欢夏天而不喜欢冬天,特别是在天气变冷后,别人还是单衣单裤,可他早已经将厚厚的衣服穿在身上了;也有的病家,整个身体显现出一派虚寒的症状:面色晃白,缩手缩脚,怕冷避风等等.像这样的病人,一般情况下,都可以诊断为是肾阳虚弱的病人.
如果有人的因肾阳不足而在自然气候变化时又受了风寒的侵袭,则可以在四君子汤中加入炙附片,肉桂之类药味.这里,要着重地说明一下,肾阳不足之人,最容易受到大自然风寒的影响,或者在寒冷的环境中也可以受到寒冷的侵袭.这样,寒冷侵袭了肾阳之人,就会出现腰部疼痛,严重便会出现行动不便,有的病人还会坐下后不能起来,起来后又不能坐下,自身生活受到严重的影响.这样的情况,到医院一看,人家说是腰椎键盘突出,只能动手术了.病家为了减轻痛苦,只好花巨款动手术,结果一些人幸亏治好,但大部分这样的病人,终生都无法治疗了,痛苦将会伴随他走到人生的尽头.如果让中医治疗,可以用四君子汤来治疗此病.其具体方法是:在四君子汤中加入炙附片,肉桂,杜仲,并加入少量的玄参.为何如此呢?其道理如下:四君子汤滋补脾胃之气,脾胃之气旺,则全身气血旺;加入炙附片,肉桂之意在于祛除肾中寒冷之气,同时也补充了肾阳,肾阳恢复,寒邪除去,则血脉流通畅,腰椎骨自然得到了营养,功能便会逐渐恢复;加入玄参的目的在于滋补肾阴,并主要用意在于防止炙附片与肉桂过热而导致肾阴的损伤,在此方中起了一个制约的作用.至于分量的大小,可以根据病家身体的不同情况酌情用药,但医家必须思维清楚,千万不要死搬硬套,应该本着实事求是的原则,以病人为本,从实际出发.
上边所说的内容是谈论四君子汤在治疗脏腑病的一些情况,下面再来谈谈四君子汤在治疗中为何有如此的疗效.我们知道,四君子汤共有四味中药,简称老白茯人.这其中的"老"是指甘草,性平味甘,入十二经.因为甘草在中药里可以和百药,解毒,它就像国家的老臣一样,故而称为"老".甘草生用则可以清热解毒,易伤脾胃之气,而在炙后则可以补养脾胃,又可以补中气而调脾胃.这里所说的"炙"应该是直接到锅内去炒,而不能拌蜂蜜来炒,因为拌蜂蜜而炙成的甘草大部是治疗肺系统疾病的药味,而在治疗脾胃病以及由于脾胃原因而引起的的其它疾病,必须是用不加蜂蜜的,在锅内直接炒的甘草."白"是指白术,性温味甘苦而入脾胃,可以增强脾胃的功能,它与炙甘草相伍可补充中气,健脾补胃,有利于消化.从现代研究的角度看,白术含有维生素A,苍术酮和苍术醇;具有持久的利尿作用,服用后是服用前尿量的九倍;白术也有强壮作用,增加肌体重量,有保护肝脏,防止肝糖元减少的作用,重用白术也可以治疗便秘.据有关资料表明,白术可以增强T淋巴细胞单核细胞的免疫活力.这就从肝肾的角度上起到了治疗脾胃的作用,也为治疗肝肾疾病提供了基础."茯"是指"茯苓",性平,味甘淡,入心脾胃肺肾经,故而茯苓的入经功能决定了它在治疗心肺脾胃肾提供了原始基础.根据现代研究,茯苓还影响体内肿瘤细胞的分裂增殖,抑制癌细胞的复制,干扰肿瘤细胞的再产生,并引导肿瘤细胞的趋于死亡.除此之外,茯苓的多糖除了能增强T淋巴细胞的免疫作用外,还能激活对肿瘤监测系统的免疫力,故而在治疗淋巴肿瘤的临床中起到了不可磨灭的作用.茯苓还有持久的利尿作用,使钠钾排出;有增强细胞免疫力的作用;有降血糖,降低眼内压作用.因此在利用此方时有以上所说的那此功效."人"是指人参,人参性温味甘苦,入肺脾二经,主要用于滋补元气,元气足则脾胃之气得到先天之气的温煦,故而脾胃之气容易恢复.先天与后天之气得到了恢复,自然肺气也会回到正常的水平上来.由于此种原因,也导致了此方对于其它脏腑疾病治疗的作用.根据现代的研究,人参有加速肿瘤细胞死亡的作用,并能加速这种死亡的过程,因此才将此方应用于治疗一些恶性肿瘤的临床中.但因为人参有升高血压的作用,所以,人们常在治疗高血压病中又将其换成"党参"来替代,因为党参却可以降低血压,并且发挥着与人参基本相同的作用.
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