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《巧通腑 畅全身》1

我国首批中医药学教授与研究生导师 93岁高龄的国医大师 北京中医药大学主任医师、教授 颜正华

本系列节目请到了93岁高龄的国医大师颜正华。颜老参与创建了新中国高等教育中药学学科，为我国首批中医药学教授与研究生导师。

颜老行医已经72年，在这72年里，几乎每看一个病人都要花费20-30分钟，不断地问病人情况，给病人分析病因。

    多年行医经验的积累，颜老提出了“通腑”，这样一种思路。“通”字应该比较好理解，就是使之通畅，不堵塞的意思。这个“腑”是什么概念呢？我们经常说“五脏六腑”。五脏是哪五脏？五脏是指肝、心、脾、肺、肾；六腑是指胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。

颜老认为“通腑”这个思路，可以用来治疗很多疾病.

    不同的问题，要用不同的通法。主要有攻通、养通、理通。攻通就是用攻下的办法通腑，适用于实证兼有便秘患者。

    适用于攻通的药物用法很多，但是今天给大家介绍介绍比较熟知的芦荟。中药当中的芦荟是选用的库拉索芦荟提取出的汁液，浓缩而成的产物，并不是我们平时在家里种的。

库拉索芦荟是原产于非洲北部的。为多年生肉质草本。茎高30-60厘米。叶片狭披针形，长15-36厘米，宽2-6厘米，边缘有齿状尖刺，花茎圆柱状，花黄色有赤色斑点，花期2-3个月。

芦荟在我国古代就有引种，比如，宋代的本草里就说“芦荟出波斯国，今为广州有来者”，意思是说，我国广州有引种的。另外还有一种叫做中国芦荟，是库拉索芦荟的引种品。

在昨天的节目中，张冰教授发现一个很有意思的问题，很多观众都有便秘的情况，但是却忽视了自己其他的症状，盲目的使用果导片、番泻叶，觉得通出来就好了，其实这样是不对的，我们所说的通腑并不是只通大便，而是通过调理全身诸多的内伤杂病，兼见的调理便秘情况。

这时可能很多朋友要问了，不用泻药通大便，用什么呢？

其实在颜老的通腑理论中，还有一种通法比攻通更加温和，就是养通。临床常见阳气虚和阴血虚的内科杂病兼有便秘症状的，都用养通。那么阴血虚和阳气虚都有哪些症状呢？我们先来说说阴血虚。
针对阴血虚我们可以用哪些药物呢？颜老用养通治疗这类疾病的时候，当归是常用药之一，大家都知道当归是很好的补血药，但当归还能通便估计很少有人听说过。当归性温，味甘、辛。归肝、心、脾经。主要功能包括补血活血，调经止痛，润肠通便。

朋友们要注意，在家用当归不能只是代茶饮，而是要把当归煎煮后，代茶饮。为什么呢？中药的来源很广泛，包括植物、动物、矿物。所以服用方法也有很多种。一般来说，煎煮比泡水成分溶出更多，是否需要煎煮取决于药物的成分、特别是有效成分是否能够溶出。比如有些药物，像花类、叶类，泡水就可以，比如菊花等。如果是根类、根茎类，像当归、黄连等，就属于根或根茎类，一般需要煎煮，成分才能较好的溶出。

除了阴血虚，阳气虚也会导致便秘。

临床中阳气虚的患者非常多，尤其是老年人，气血亏虚导致肠动力不足，从而引起便秘。颜老在临床用药时，常用的一味经典药物就是“沙漠人参”。

但肉苁蓉不是药食同源的药物，擅自在家服用可能会有一定的危险性，颜老每次遇到阳气虚的患者，诊后都会对患者说，回家可以吃点核桃仁。

    吃核桃仁也有讲究，如果我们平时消遣当做零食吃，不去皮儿是没有问题，如果我们为了治疗便秘，颜老提醒我们最好是剥掉核桃仁上那层薄薄的皮儿，这样有利于更多的油脂成分被人体吸收利用。

《巧通腑 畅全身》3

生活中，您是否会经常出现胃胀痛、腹胀痛、胃反酸的问题呢？

这些都是和通腑中的理通有关，理通和攻通、养通有什么区别呢？2月22日，国家级非物质文化遗产传承人、国医大师颜正华学术继承人，北京中医药大学张冰教授和吴嘉瑞副教授继续做客《养生堂》，跟您聊聊理通的话题。

通腑分为攻通、养通和理通。攻通多用于实证；养通多用于虚证；而理通实证、虚证均可使用，临床应用范围更广；再者，理通通理三焦，比“攻通、养通”通的范围更广。三焦是六腑之一，是上焦、中焦和下焦的合称，即将躯干划分为3个部位，横膈以上为上焦，包括心、肺；横膈以下至脐为中焦，包括脾、胃、肝、胆等内脏；脐以下为下焦，包括肾、大肠、小肠、膀胱。

颜老认为胃部反酸等现象是胃气夹肝胆浊气上逆所致。胃乃六腑之一，胃气上逆不仅与肝郁密切相关,与腑中浊气不降亦相关。腑气相通，以降为和，通肠腑降胃气，事半功倍。治宜舒畅肝气，通降腑气。腑气通则胃气降，胃浊降则脾气升，中焦枢转得利，肝胃协调，诸症则消。反之，则影响脾脏升清，且横窜致肝失疏泄。凡肝胃不和、脾胃不和或胆胃不和，均应在疏肝调气中辅以通腑降浊，使中焦气机顺畅，还胃受纳之功。

理通是根据脏腑相关理论、以通腑达到协调脏腑目的的一种治疗思路，主要用于通胃腑等气滞，用于脾胃气滞等病证的治疗。脾胃气滞有什么表现呢？吴教授指出，气滞会表现为：脘腹满闷、胀（痛）、食欲不振，消化不良；如果伴有肝郁，还会有两肋胀痛等表现。

颜老常用的理通药物有哪些呢？张教授介绍说，颜老选药非常之平和，颜老常用的理通药物有三种：佛手、绿萼梅、槟榔。颜老治疗脾胃病的处方中，佛手出现的比率是55%，绿萼梅是25%，二者配伍同时出现的比率40%。

佛手药性平和，既疏肝理气，又和胃止痛，佛手为芸香科植物佛手的果实。吴教授为大家推荐佛手姜糖饮，佛手、生姜各10g。加红糖适量，煎水饮；或以沸水浸泡，代茶饮。如有热症患者此方不宜服用。

本方以佛手疏肝理气、健胃和中，生姜温胃止呕。用于肝胃气滞，腑气不通，胁肋、脘腹胀痛，呕逆少食。吴教授提醒大家，佛手和超市里的佛手瓜是不同的概念，佛手的正品为芸香科植物佛手的干燥果实。如果是佛手瓜，那就是葫芦科植物，就和中药佛手截然不同了。

绿萼梅，别名白梅花,绿梅花。因萼绿花白而得名。梅花的一种,为蔷薇科植物。在我国南方多省均有。古人对梅有很高的评价，被视为不畏强暴，坚贞高洁的象征。药性为酸涩平。疏肝，和胃，化痰。主治梅核气，肝胃气滞疼痛，食欲不振，痰涎阻滞等。吴教授为大家推荐梅花粥，粳米30-60g，煮成稀粥，加绿萼梅3g，再煮至花刚熟即成。一次服用。

槟榔归胃和大肠经，长于通胃肠之气滞而调畅全身，另外对有形之积滞如虫积、便秘等也可以选用，通腑作用全面，效果好。当然，这个药不能随意滥用，颜老告诉我，槟榔有一定负作用，易耗气，故脾虚便溏或气虚下陷者忌用；孕妇慎用。所以不建议大家在家使用。