中财网大護法之黑花生在线:益肾化瘀法治老年癃淋症（尿潴留）
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益肾化瘀法治老年癃淋症（尿潴留）
2012-02-19 18:04
益肾化瘀法治老年癃淋症
□王勇四川省宣汉县人民医院
老年人由于阳气衰减而气化不及，最易导致水湿的停滞，水浊潴留和凝聚便可循三焦下注前阴，湿郁膀胱，而见少腹坠胀，小便频急、点滴而出或刺痛，轻者多成淋证，重者可致癃闭。中医认为此系本虚标实，多与肾气衰弱这一内因有关。笔者临床多采取益肾、化瘀、通淋法治疗。
案例：牟姓男子，68岁，患老年痴呆、前列腺肥大3年，曾因尿淋、癃闭住院导尿治疗缓解。半月前夜尿频，每晚近10次，白天亦尿频而不畅通，每次尿约3分钟左右，淋漓不尽，小腹胀痛，近两月尿频不畅而癃闭。查：舌胖大，苔白润，脉沉缓稍弦。证属下元亏虚，气化不利，湿郁血瘀所致。法以益肾化瘀通淋法化裁诸证平。
基本方：淫羊藿30克，黄芪30克，制附片15克，桂枝10克，赤芍15克，金钱草30克，石苇15克，茯苓15克，琥珀3克（冲服）；甘草梢5克，白术30克，香附12克，陈皮5克，水煎服。临证加减：中气下陷者，可选升麻、黄芪；膀胱气化不利者，可选肉桂、石苇；湿热阻滞者，可选扁蓄、瞿麦；肾虚湿热者，可选知母、黄柏；血淋可选小蓟、大黄、牛膝；石淋可选三金；气机郁滞可选香附、郁金。总以益肾为体，化瘀通淋为用。
老年癃淋证与现代医学老年人尿路感染、前列腺肥大、泌尿系结石等病症有关，多为本虚标实，常与肾气衰弱这一内在因素关系密切；其病位在下焦，与脏腑、肺、肾、膀胱气化相关。临床见肾虚者当予补肾，肺气虚者当益气，肺气不降者当降其气，脾阳不升者当升阳益气，膀胱气化不利者当温阳化气，湿热阻滞者当清热利湿。
年老者肾气多虚衰，因此用淫羊藿、黄芪、制附片扶阳补肾固本培元，湿热内蕴，易郁遏气机而致气滞血瘀，故用桂枝、赤芍、琥珀温经活血化瘀，用香附、陈皮理气机，金钱草、石苇、茯苓、甘草梢合琥珀通淋化湿。全方标本兼顾，总在益肾化瘀通淋，气化湿亦化，针对老年人发病的病机特点，方证合参而取效。 （中国中医药报）
艾灸治疗急性尿潴留
急性尿潴留是临床常见的急症，常由于膀胱颈部以下严重梗阻突然不能排尿，使尿液潴留于膀胱内，由于膀胱过度充盈，逼尿肌发生弹性疲劳，暂失尿功能，也有因腹部、会阴手术后切口疼痛，不能用力排尿而致者。选用艾灸治疗疗效较好。
穴位：以气海、关元、中极为主穴，三阴交、次髎为配穴。
操作：患者平卧或侧卧，双腿屈膝，暴露施灸穴位。点燃清艾条2～3根，将燃着的一端靠近穴位距离2～3厘米处施灸，以温热舒适、略有灼痛为度，轮流悬灸，每穴灸10～20分钟左右，每日灸1次，1～2日为一个疗程。
作用原理：中极系膀胱之募穴，关元系小肠之募穴，均为任脉和足三阴经之会穴。加上气海穴都位于腹部下1.5～4寸处，有补肾培元，清热利湿，益气和血之功。三阴交系足太阴脾经、足厥阴肝经和足少阴肾经之会穴，为治泌尿生殖系统和妇产科疾病的主穴，有健脾益气，调补肝肾之功。次髎为膀胱经穴位，有壮腰补肾，清热利湿的作用，温灸此穴可兴奋骶髓排尿中枢，促进尿道平滑肌收缩，以利排尿。
(家庭医生报 南昌市第二医院主任医师宋南昌)
大葱熨敷疗法治验二则
大葱熨敷疗法是中医外治法之一，是将大葱炒热后在体外热熨、热敷，使药力、热力从毛窍透入体内而达到祛邪治病的目的。近几年来笔者应用此法治疗腹水、小便潴留等收效满意，仅简介如下：
施术准备及用法：大葱白颈250g，去外皮并洗净，用刀纵切成条状，横段成1cm长度，放入炒勺中加热，用竹筷搅拌以利加热均匀并防焦糊。炒至半熟时放入白酒30ml左右，搅拌炒热，装入布袋内。熨者，将葱袋在腹部从左至右移熨；敷者，将葱袋直接敷在脐部(神阙穴)，每次30分钟，一日2次。
病例1张某，男，48岁，2003年11月4日初诊。患者肝硬化2年，近期腹水难除，腹部膨隆胀急，小便量少，经中西医保肝、利尿、逐水、输血和白蛋白等，腹水难消，采用大葱热熨疗法，3日后小便渐增多，腹水逐日消退如常，后经调补，停服利尿药物，半年腹水未复作。
病例2戴某，男，66岁，2004年6月23日初诊。患者小便二日不通，原有前列腺轻度肥大，诊查形寒肢冷，小腹胀急膨隆，舌质淡胖，边有齿痕，脉沉细。辨证属肾阳虚衰，温化无力，予葱敷法30分钟后，小便得通，量达1500ml，配服金匮肾气丸调治，随访一年未见复发。
按
葱白辛散温通，能宣通上下，通达表里，外可散寒以解表，内可通阳以止痛。白酒活血通脉、温阳化气。酒拌热葱，于局部热熨、热敷，功效相得益彰。再者腹壁较薄，肚脐为腹腔之外窍，故凡寒凝气阻，阳气郁闭，气不化津之尿闭胀急等，应用此法以行气散结通阳，则寒凝得散，郁阳得伸，腹胀尿闭之疾无不迎刃而解。 (中国中医药报 李祥农山东省沂南县中医院)
尿潴留外治法
尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能排出，本病属中医“癃闭”、“淋浊”范畴。其主要病变在膀胱，治宜调畅三焦气机，通利膀胱。采用中医外治法治疗本病，简单有效。
按摩法：取仰卧位，在神阙穴（脐中）与曲骨穴（耻骨上缘）中间的阿是穴上撒少许滑石粉。按摩者站在患者右侧，用右手中指腹，在阿是穴上逆时针方向转动，每秒点击一下，一般转60次左右；用右手掌轻压膀胱底部，使尿液排出。
针灸法：取中极、关元、阳陵泉、足三里、三阴交穴，行捻转提插法，以得气为度，留针15~30分钟后排尿。或以艾柱灸肾俞、足三里、气海、关元等穴，也有效果。
纳鼻法：取牙皂3克，研极细末，装瓶备用。治疗时取少许吹入患者鼻孔取嚏，通常尿即随嚏而下。
脐疗法：取30~40克食盐填满脐孔及周围，将纱布在热水中浸湿拧干，折叠后敷于脐部，上盖棉垫保温，每3~5分钟更换一次，保持敷布温度，避免烫伤；取小茴香100克，粗盐粒500克，炒热后放入布袋，热敷于脐下，可解除膀胱括约肌及尿道痉挛，使尿路畅通，促尿液排出。
敷足法：取白矾30克，研末，加米醋适量调为糊状，包敷双足心涌泉穴，每日一次。
药浴法：取皂角、葱头各60克，王不留行籽20克。水煎取汁置浴盆中，浸洗小腹及下肢，久之热气内达，小便即通。
(中国中医药报 郭旭光)
益肾化瘀法治老年癃淋症（尿潴留）
2012-02-19 18:04
益肾化瘀法治老年癃淋症
□王勇四川省宣汉县人民医院
老年人由于阳气衰减而气化不及，最易导致水湿的停滞，水浊潴留和凝聚便可循三焦下注前阴，湿郁膀胱，而见少腹坠胀，小便频急、点滴而出或刺痛，轻者多成淋证，重者可致癃闭。中医认为此系本虚标实，多与肾气衰弱这一内因有关。笔者临床多采取益肾、化瘀、通淋法治疗。
案例：牟姓男子，68岁，患老年痴呆、前列腺肥大3年，曾因尿淋、癃闭住院导尿治疗缓解。半月前夜尿频，每晚近10次，白天亦尿频而不畅通，每次尿约3分钟左右，淋漓不尽，小腹胀痛，近两月尿频不畅而癃闭。查：舌胖大，苔白润，脉沉缓稍弦。证属下元亏虚，气化不利，湿郁血瘀所致。法以益肾化瘀通淋法化裁诸证平。
基本方：淫羊藿30克，黄芪30克，制附片15克，桂枝10克，赤芍15克，金钱草30克，石苇15克，茯苓15克，琥珀3克（冲服）；甘草梢5克，白术30克，香附12克，陈皮5克，水煎服。临证加减：中气下陷者，可选升麻、黄芪；膀胱气化不利者，可选肉桂、石苇；湿热阻滞者，可选扁蓄、瞿麦；肾虚湿热者，可选知母、黄柏；血淋可选小蓟、大黄、牛膝；石淋可选三金；气机郁滞可选香附、郁金。总以益肾为体，化瘀通淋为用。
老年癃淋证与现代医学老年人尿路感染、前列腺肥大、泌尿系结石等病症有关，多为本虚标实，常与肾气衰弱这一内在因素关系密切；其病位在下焦，与脏腑、肺、肾、膀胱气化相关。临床见肾虚者当予补肾，肺气虚者当益气，肺气不降者当降其气，脾阳不升者当升阳益气，膀胱气化不利者当温阳化气，湿热阻滞者当清热利湿。
年老者肾气多虚衰，因此用淫羊藿、黄芪、制附片扶阳补肾固本培元，湿热内蕴，易郁遏气机而致气滞血瘀，故用桂枝、赤芍、琥珀温经活血化瘀，用香附、陈皮理气机，金钱草、石苇、茯苓、甘草梢合琥珀通淋化湿。全方标本兼顾，总在益肾化瘀通淋，气化湿亦化，针对老年人发病的病机特点，方证合参而取效。 （中国中医药报）
艾灸治疗急性尿潴留
急性尿潴留是临床常见的急症，常由于膀胱颈部以下严重梗阻突然不能排尿，使尿液潴留于膀胱内，由于膀胱过度充盈，逼尿肌发生弹性疲劳，暂失尿功能，也有因腹部、会阴手术后切口疼痛，不能用力排尿而致者。选用艾灸治疗疗效较好。
穴位：以气海、关元、中极为主穴，三阴交、次髎为配穴。
操作：患者平卧或侧卧，双腿屈膝，暴露施灸穴位。点燃清艾条2～3根，将燃着的一端靠近穴位距离2～3厘米处施灸，以温热舒适、略有灼痛为度，轮流悬灸，每穴灸10～20分钟左右，每日灸1次，1～2日为一个疗程。
作用原理：中极系膀胱之募穴，关元系小肠之募穴，均为任脉和足三阴经之会穴。加上气海穴都位于腹部下1.5～4寸处，有补肾培元，清热利湿，益气和血之功。三阴交系足太阴脾经、足厥阴肝经和足少阴肾经之会穴，为治泌尿生殖系统和妇产科疾病的主穴，有健脾益气，调补肝肾之功。次髎为膀胱经穴位，有壮腰补肾，清热利湿的作用，温灸此穴可兴奋骶髓排尿中枢，促进尿道平滑肌收缩，以利排尿。
(家庭医生报 南昌市第二医院主任医师宋南昌)
大葱熨敷疗法治验二则
大葱熨敷疗法是中医外治法之一，是将大葱炒热后在体外热熨、热敷，使药力、热力从毛窍透入体内而达到祛邪治病的目的。近几年来笔者应用此法治疗腹水、小便潴留等收效满意，仅简介如下：
施术准备及用法：大葱白颈250g，去外皮并洗净，用刀纵切成条状，横段成1cm长度，放入炒勺中加热，用竹筷搅拌以利加热均匀并防焦糊。炒至半熟时放入白酒30ml左右，搅拌炒热，装入布袋内。熨者，将葱袋在腹部从左至右移熨；敷者，将葱袋直接敷在脐部(神阙穴)，每次30分钟，一日2次。
病例1张某，男，48岁，2003年11月4日初诊。患者肝硬化2年，近期腹水难除，腹部膨隆胀急，小便量少，经中西医保肝、利尿、逐水、输血和白蛋白等，腹水难消，采用大葱热熨疗法，3日后小便渐增多，腹水逐日消退如常，后经调补，停服利尿药物，半年腹水未复作。
病例2戴某，男，66岁，2004年6月23日初诊。患者小便二日不通，原有前列腺轻度肥大，诊查形寒肢冷，小腹胀急膨隆，舌质淡胖，边有齿痕，脉沉细。辨证属肾阳虚衰，温化无力，予葱敷法30分钟后，小便得通，量达1500ml，配服金匮肾气丸调治，随访一年未见复发。
按
葱白辛散温通，能宣通上下，通达表里，外可散寒以解表，内可通阳以止痛。白酒活血通脉、温阳化气。酒拌热葱，于局部热熨、热敷，功效相得益彰。再者腹壁较薄，肚脐为腹腔之外窍，故凡寒凝气阻，阳气郁闭，气不化津之尿闭胀急等，应用此法以行气散结通阳，则寒凝得散，郁阳得伸，腹胀尿闭之疾无不迎刃而解。 (中国中医药报 李祥农山东省沂南县中医院)
尿潴留外治法
尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能排出，本病属中医“癃闭”、“淋浊”范畴。其主要病变在膀胱，治宜调畅三焦气机，通利膀胱。采用中医外治法治疗本病，简单有效。
按摩法：取仰卧位，在神阙穴（脐中）与曲骨穴（耻骨上缘）中间的阿是穴上撒少许滑石粉。按摩者站在患者右侧，用右手中指腹，在阿是穴上逆时针方向转动，每秒点击一下，一般转60次左右；用右手掌轻压膀胱底部，使尿液排出。
针灸法：取中极、关元、阳陵泉、足三里、三阴交穴，行捻转提插法，以得气为度，留针15~30分钟后排尿。或以艾柱灸肾俞、足三里、气海、关元等穴，也有效果。
纳鼻法：取牙皂3克，研极细末，装瓶备用。治疗时取少许吹入患者鼻孔取嚏，通常尿即随嚏而下。
脐疗法：取30~40克食盐填满脐孔及周围，将纱布在热水中浸湿拧干，折叠后敷于脐部，上盖棉垫保温，每3~5分钟更换一次，保持敷布温度，避免烫伤；取小茴香100克，粗盐粒500克，炒热后放入布袋，热敷于脐下，可解除膀胱括约肌及尿道痉挛，使尿路畅通，促尿液排出。
敷足法：取白矾30克，研末，加米醋适量调为糊状，包敷双足心涌泉穴，每日一次。
药浴法：取皂角、葱头各60克，王不留行籽20克。水煎取汁置浴盆中，浸洗小腹及下肢，久之热气内达，小便即通。
(中国中医药报 郭旭光)