中财网胡克尼哲:小儿咳喘治用麻杏桑葶
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/29 22:16:53
小儿肺脏娇嫩，咳喘的发作以外邪诱发者多，由于小儿生理的特殊性，特别是五岁以下的小儿多不会咳痰动作，使痰液潴留喉间，反复吸入，以致咳嗽频作，痰吼喘息，不得躺卧，憋气致使大汗淋漓，甚者口唇青紫，古人有探吐导痰一法，可解燃眉之急，惜今人多不接受。医院急诊多给雾化吸入一法，效果多不满意，又多输液抗炎，加重心肺负担，致使水泛高原者多矣！余临症多年，遇此证颇多，摸索出了一套行之有效的治疗方法，既是一遇此证，不辨寒热，首用麻杏桑葶。
麻黄一药，实平喘灵丹，古医家受表实无汗用麻黄之说，有汗之证多不敢用，其实喘家之汗常为急迫之汗，不是真正的表虚，痰喘乃是实证，有汗并不忌麻黄，喘定自会汗收；
杏仁亦利肺妙品，宣肺下气，以复肺之开合，勿庸多议。
桑白皮一物，古有名方泻白散，李时珍谓“此乃泻肺诸方之准绳”，咳嗽喘急乃肺气高满，气不下行，桑皮泻肺行水以还肺脏之轻虚，《药品化义》“泻肺之有余，非桑皮不可”。
葶苈子仲景以治“支饮不得息”，“喘不得卧”，《药性论》谓其能“利小便，抽肺气上喘气急，止嗽”，《开宝本草》谓“疗肺雍上气咳嗽，定喘促，除胸中痰饮”。但多数医者认此“为泻肺剧药”，不敢轻用，使良药为鸩毒，余治心力衰竭所致喘肿用量可达30克以上，也未见不良反应。
麻黄常用3—10克，杏仁常用5—12克（不去皮尖，捣泥），桑白皮常用10克以上， 葶苈子常用5—12克（炒）。
辨证用药如下：舌有燥象可用炙麻黄，炙桑皮；舌苔水滑肺寒有饮，加干姜、细辛、五味，常用5—10克；舌苔厚腻，大便不爽，常夹宿食，加炒莱菔子10—15克，炒栝楼子6——15克；经常发病者，可加白芥子6—12克以化痰；发热者加生石膏15——30克，苏子下气也可随证加入。
麻黄一药，实平喘灵丹，古医家受表实无汗用麻黄之说，有汗之证多不敢用，其实喘家之汗常为急迫之汗，不是真正的表虚，痰喘乃是实证，有汗并不忌麻黄，喘定自会汗收；
杏仁亦利肺妙品，宣肺下气，以复肺之开合，勿庸多议。
桑白皮一物，古有名方泻白散，李时珍谓“此乃泻肺诸方之准绳”，咳嗽喘急乃肺气高满，气不下行，桑皮泻肺行水以还肺脏之轻虚，《药品化义》“泻肺之有余，非桑皮不可”。
葶苈子仲景以治“支饮不得息”，“喘不得卧”，《药性论》谓其能“利小便，抽肺气上喘气急，止嗽”，《开宝本草》谓“疗肺雍上气咳嗽，定喘促，除胸中痰饮”。但多数医者认此“为泻肺剧药”，不敢轻用，使良药为鸩毒，余治心力衰竭所致喘肿用量可达30克以上，也未见不良反应。
麻黄常用3—10克，杏仁常用5—12克（不去皮尖，捣泥），桑白皮常用10克以上， 葶苈子常用5—12克（炒）。
辨证用药如下：舌有燥象可用炙麻黄，炙桑皮；舌苔水滑肺寒有饮，加干姜、细辛、五味，常用5—10克；舌苔厚腻，大便不爽，常夹宿食，加炒莱菔子10—15克，炒栝楼子6——15克；经常发病者，可加白芥子6—12克以化痰；发热者加生石膏15——30克，苏子下气也可随证加入。