药店店员医药基础知识---维生素、矿物质缺乏症

维生素、矿物质缺乏症

一、什么是维生素、矿物质缺乏症
     维生素与矿物质是人类维持生命与健康、促进生长发育所必需的微量元素，它们是组成人体的重要物质，如缺乏或不足，则可产生一系列疾病。
二、引起维生素、矿物质缺乏的原因
     在不合理的饮食习惯、偏食，处于妊娠期、哺乳期，老年人，某些疾病如高热，劳动量过大使消耗增加，以及生活条件差等情况下，均可因维生素和矿物质的供应量不足或需求量增加，如再加上长期得不到补充，就会导致一系列疾病。
三、维生素、矿物质缺乏有哪些症状
     常见的症状是维生素A、D、E、K、B1、B2、B6、B12、烟酸、烟酰胺、叶酸等缺乏，而引发的疾病，如夜盲、舌炎、口腔炎、阴囊炎、周围神经炎、脚气病、食欲不振、消化不良、坏血病、佝偻病，甚至影响生长发育。
     矿物质是维持人体正常生命活动所必须的物质，有些矿物质为酶的组成部分，能调节多种生理功能。人体中钙、磷、钠、钾、镁、硫、氯化物等含量较大，称常量元素；铜、氟、碘、铁、锌、铬、硒、锰、钼、镍、钴、锡、铅、硅等含量甚微，称微量元素。常量元素是构成人体骨骼和牙齿的重要成分，可维持体液平衡、细胞正常活动和神经肌肉兴奋性，如缺乏钙则易引起老年人和妇女骨质疏松，腰、腿、膝酸痛；微量元素对激素、细胞膜起激活和稳定作用，如锌缺乏可引起味觉、嗅觉失常、食欲不振和儿童生长发育不良等，碘缺乏可引起甲状腺肿大，铁缺乏可引起缺铁性贫血。
四、相互沟通
    （一）患者主诉
     日常食欲不好、偏食、体质虚弱、不耐小劳，希望购买一些营养保健药品。
    （二）药师/店员查询
     顾客来到柜台前主诉后，应先询问患者的年龄、性别和职业，然后进一步查询：
     1. 您（70岁老人）夜间常有腿部抽筋吗？腰背酸痛吗？(可能是骨质疏松，需要补钙。
     2. 您有眼角膜干燥、皮肤干燥、经常感冒吗?（可能缺乏维生素A。）
     3. 您有齿龈发肿、流血、牙齿松动吗？(可能缺乏维生素C。)
     4. 您孩子上课经常注意力不集中、智力偏低吗?（可能缺锌。）
     5. 您总是感到疲乏、精力不好吗?（可能缺乏维生素及矿物质。）
五、疾病评估
     根据患者主诉，若目前并无明显某种疾病的症状，主要是体质较差，可能是维生素与矿物质缺乏所致。
六、对症选药
     作为自我保健、自我药疗的目的，国家非处方药第一、二批目录中遴选了多种维生素及矿物质的复方制剂，供老人、小儿、孕妇、哺乳期妇女及其他需要服用者使用，药师/店员可根据患者不同情况，选择使用。
     1. 复方维生素  含维生素B1、B6、烟酰胺、泛酸钙。片剂，成人口服每次2～4片，一日3次。
     2. 多种维生素及矿物质制剂  含维生素A、E、K、C、B1、B2、B6、B12、烟酰胺、叶酸、生物素、泛酸、钙、磷、氯、钾、镁、硼、铜、钒、碘、铁、锌、铬、硒、锰、钼、镍、锡、硅、赖氨酸、β-胡萝卜素等。因此此类制剂可用于体内需要增加，食物中摄入不足或吸收不良所致的维生素、矿物质缺乏而引起的代谢紊乱。其剂型有片剂、颗粒剂、口服溶液剂、滴剂等。常用的有善存（Centrum）、善存银（Centrum Silver）、小儿善存液（Centrum junior liquid）、维多宝（Supradyn）、西福多维（Cegol）、爱得力-M-500（Opeltets-M -500）、玛特娜（Materna）、克补片（Stresstabs）、小儿维生素咀嚼片（Children Chewable Mulivitamins,小施尔康）、施尔康（Theranagn-M）、金施尔康（Multivitamins Formuls with Minerals）、含铁多维片（Multivitamins with Iron）、十维锌、铁、钙胶囊、乐力等。
     3. 碳酸钙复方制剂：本类制剂以碳酸钙为主，并含维生素、氨基酸，用于补钙及骨质疏松。其剂型有片剂、咀嚼片、泡腾片、胶囊剂、颗粒剂等，其常用的制剂商品有钙尔奇D300咀嚼片（Caltrate with Vitamin in D300 Chewing Tables）、钙尔奇D600咀嚼片（Caltrate with Vitamin in D600 Chewing Tables）、钙维力D（Cavid-D）等。
七、选药须知
    长期过量服用含有维生素D的补钙制剂，可能引起维生素D中毒伴高钙血症。如出现便秘、腹泻、持续性头痛、食欲减退、金属味觉、恶心、呕吐、乏力等，应告戒病人立即停服。其成人一次服用预防量不应超过200～400单位。
    维生素A服用过量，可引起食欲不振、恶心、腹泻、嗜睡，慢性中毒表现为疲乏无力、低热多汗、消化功能紊乱等。其成人一次服用预防量不应超过4,000～6,000单位。
八、建议患者
    维生素类广泛存在于肉类、蔬菜、水果、粮食等食物中，如饮食适当、机体吸收能力正常，且无特殊需要，一般从食物中摄取即可满足需求。如将维生素与矿物质当成补品，不加限制的超量服用，不仅是资源浪费而且会引起不良反应甚至中毒，故掌握适用症是很重要