滕县保卫战马上播放:中西药配合治疗可减少激素用量增加疗效·杭州日报

  记者 余敏 通讯员 阮芝芳

  轻型的系统性红斑狼疮可以单吃中药治疗，重型患者在西药治疗的同时配合使用中药，可减少激素使用量，有减毒增效作用。

  昨天，在北京举行的2011年度国家科技进步奖颁奖大会上，由浙江中医药大学附属第二医院风湿免疫病研究团队的“从毒瘀虚论治系统性红斑狼疮的增效减毒方案构建与应用”获得国家科技进步二等奖。浙江中医药大学博士生导师、校长范永升教授作为学科带头人，在北京人民大会堂接受颁奖。

  这是中医在治疗风湿免疫病领域首次摘得此项殊荣，标志着浙江省新华医院风湿免疫病研究团队在中医治疗风湿免疫病方面处于国内领先水平。

  “神出鬼没”的红斑狼疮

  说红斑狼疮“神出鬼没”，因为你压根不知道它会以哪种表现形式出现在眼前，极易造成误诊。

  张女士今年30岁，绍兴人，去年怀孕后出现精神异常。“抽筋，有癫痫的症状。”家人介绍，当时把她送到杭州某精神疾病专科医院治疗，吃了一段时间抗癫痫的药后病情并没好转，除了经常发作，面部还出现有皮疹伴有关节痛。

  精神科医生怀疑她患有自身免疫系统疾病，建议做相关检查，最后确诊为系统性红斑狼疮。“癫痫症状是由大脑皮层异常放电引起的。”省新华医院风湿科李永伟主任解释，红斑狼疮能侵犯全身所有血管，引起血管炎、血管梗阻等，有胶原组织的地方也会发炎，人的脑部有血管和胶原组织，被侵犯后会变性、挛缩甚至坏死，大脑就会异常放电，患者产生精神分裂的表现，“有时脑电图都不一定能查到这种异常的电波。”

  李永伟曾经会诊过一个9岁的小孩，体温39摄氏度左右，没有皮疹和关节肿胀等症状。一开始以为是普通的发烧，挂了盐水，用了抗生素，但烧退不下来，“奇怪的是，一般发烧患者的白细胞会增高，他却减少。”后来，医生用了两三天地塞米松（一种长效糖皮质激素），烧退下来了，但药一停发烧又上来。这样折腾了3周，李主任会诊后怀疑小孩患的是红斑狼疮，最后检查确诊。

  小谷是春节从美国纽约赶回国治疗的，现在还在省新华医院住院。“去年11月，纽约已经下大雪，有点冷。我从健身房回来，穿着不防水的运动鞋，路上脚弄湿了，过了两天脚趾开始溃烂，还以为是冻疮。”她说，后来脚上出现红点点，又以为是血管炎，手指前端也开始发白，这才感觉不对劲，到美国当地医院抽血检查，“美国就医效率很低，等了4周，检查结果都还没出来，就回国来看了。”

  范永升教授解释，系统性红斑狼疮是一种弥漫性、全身性自身免疫病，主要累及皮肤粘膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，还可累及肺、心脏、血液等多个器官和系统。

  所以，它的症状表现有很多种，如果出现以下症状，就需有所注意，最好到医院风湿科检查一下：

  发热，往往是原因不明、不规则、反复的发热；疼痛，常见关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛等或伴有关节的肿胀；皮肤黏膜症状，皮疹、光敏感、皮肤红斑、结节红斑、口腔溃疡、外阴溃疡、皮肤溃疡等；晨僵，晨起时关节出现僵硬，活动受限，如影响翻身、扣衣服、握拳等，经过活动后这种症状才会缓解；雷诺氏征，手指端、脚趾端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红后伴有麻木、疼痛，严重时可有皮肤溃破；还有肌肉疼痛、肌无力等。

  西医难以对付“不死癌症”

  系统性红斑狼疮全国发病率约70/10万，我国约有患者91万人，好发于20-40岁的育龄期女性，男女发病比例约1:9。

  现代医学认为与遗传、感染、内分泌激素、环境等多种因素有关，由于其确切病因尚不清楚，故西医治疗方面也缺乏根本的去病因疗法。目前，西医在治疗上，一般用药的原则是以“非甾体消炎药＋糖皮质激素+免疫抑制剂”为主。激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用，所以疗效相对较快。

  但是，激素和免疫抑制剂也存在毒副作用多、复发率高等问题，容易出现满月脸、水牛背、三高（高血脂、高血压和高血糖）、继发感染、消化道溃疡、骨质疏松和股骨头坏死等，糖皮质激素等免疫抑制剂导致的死亡已成为系统性红斑狼疮死亡的重要原因。

  由于绝大部分红斑狼疮需要终身接受治疗，且后期往往会引起多个器官和系统的损害、丧失劳动力，对家庭、社会带来很大负担。为此，浙江、北京、上海等多数省市都已将红斑狼疮同恶性肿瘤一起纳入特殊医疗病种。

  范永升教授从上世纪80年代末受国家教委派遣到日本佐贺大学进修，主攻的就是风湿病。范教授在整理研究古籍文献的基础上，结合临床实际，对红斑狼疮进行了深入系统的研究，发现红斑狼疮患者除表现高热、红斑、口腔溃疡等热毒症状外，所出现的红斑、皮疹以及血液流变学指标中存在浓、粘、凝聚状态和微循环障碍等均与淤血有关。其次，红斑狼疮患者多有遗传倾向，并伴有脱发、月经不调等症与肾虚阴亏直接相关。

  因此，范永升教授认为热毒、血瘀、阴亏是红斑狼疮发病的主要病机，提出了解毒祛瘀滋肾法作为治疗红斑狼疮的基本方法。

  在此基础上，范永升教授专门组建了研究团队。一方面对解毒祛瘀滋肾法治疗红斑狼疮的临床方案先后进行了小样本临床疗效对照研究、多中心临床疗效对照研究和多中心、大样本、随机双盲对照研究，使其不断完善；另一方面，通过临床和动物实验，从血液流变学、免疫学等方面研究解毒祛瘀滋肾法的疗效机理，使研究工作不断深入。

  通过对解毒祛瘀滋肾法治疗系统性红斑狼疮的近20年研究，范教授在治疗上，对于轻型的红斑狼疮，充分运用中医治疗来控制病情，对中重型的以中西医结合治疗，起到增效解毒的作用。最近，该团队又在此基础上开展了二型九证的研究，对不同病症的病人采用一病一方用药法。

  如轻型的气血亏虚证患者，可以服用归脾汤，主要中药材包括：人参、白术、黄芪、当归、甘草、茯苓、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜和大枣等。

  “首先，一些轻型的风湿免疫病，完全可以单纯使用中药治疗，不必吃激素，甚至可以达到痊愈；其次，重型的红斑狼疮，适当、适时的使用中药，除了可增强治疗效果外，还可以增强人体免疫能力和减少西药带来的毒副作用，起到”增效解毒“的作用。”范教授说，用解毒祛瘀滋肾法治疗系统性红斑狼疮，可以让患者每天少吃激素，明显提高生活质量。

  国家科学技术进步奖授予在技术研究、技术开发、技术创新、推广应用先进科学技术成果、促进高新技术产业化，以及完成重大科学技术工程、计划等过程中做出创造性贡献的中国公民和组织。

  如果只在单家医院、个别专家应用，那只是个人经验，能够获得这个奖项，必须经过严格地客观验证。

  1999年，毒瘀虚论治红斑狼疮的增效减毒方案在浙江中医药大学附属医院进行了临床应用。2003年开始，该方案在广州、沈阳、福州、上海、北京、天津、西安、南阳、昆明、重庆、衢州市、新昌县、舟山市等全国22家医院推广应用，共治疗患者达33400余人次，显著提高了红斑狼疮的临床疗效，明显减少了强的松用量，高脂血症、高血压、消化性溃疡、骨质疏松、继发感染的发生率极低。

  同时，该方案经行业专家论证，被确定为国家中医药管理局治疗轻型系统性红斑狼疮临床路径主要内容，成为国家中医药行业标准。

  中西结合，少吃激素

  红斑狼疮患者应避免皮肤直接暴露于强烈的阳光下；要预防感冒、注意休息，否则病情容易波动和复发；若疾病已累及肾脏，出现浮肿、高血压的病人要限盐；对大部分病人；饮食上，应尽量少吸烟、不喝酒，尽可能吃些凉补的滋补品，香菇类、海鲜类、鸡肉、羊肉少吃为好，因为这些食品偏热，对有些红斑狼疮病人会是火上加油。

  【健康小贴士】