中财网董路李欣爆笑解说:肝癌的介入
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/29 17:25:31
肝癌的介入
介入治疗是在X线、CT和超声设备的导向下，利用特定的穿刺针、导丝和导管等器械进行的治疗技术，介入治疗是肿瘤治疗的重要组成部分，特别是肝癌介入治疗疗效甚好，成为肝癌治疗的主要方法之一。
1. 肝动脉插管化疗
肝动脉插管化疗的基本方法是经皮穿刺，动脉内插管至靶肿瘤动脉，再以等于或小于静脉给药的剂量动脉内灌注化疗，从而使靶细胞局部药物浓度提高和延长药物与病变接触时间，而全身的药物总剂量减少，达到提高疗效和减少副作用的。化疗药物的疗效与肿瘤所在部位药物的有效血浓度及有效血浓度的药物与肿瘤接触的时间呈正相关关系，正常肝组织的血液供应20%~25%来自肝动脉，75%~85%来自门静脉，原发性肿瘤的血液供应 90%~95%来自肝动脉，这就为选择性经肝动脉对肿瘤治疗提供了病理解剖学基础，抗癌药物的剂量疗效反应曲线证明，是呈陡峭反应曲线，即药物浓度越高，抗癌作用越强，因此通过导管肝动脉化疗药物灌注，可使肿瘤处于高浓度药物环境中，达到肿瘤局部最高的抗癌效应及全身副作用较小，方法：
（1）一次冲击性∶指在短时间内，将药物注入靶动脉，然后拔管结束治疗的方法，特点是操作迅速，并发症少，护理简单，适用于导管保留困难部位，如支气管动脉灌注化疗。
（2）动脉阻断化疗是用阻球囊导管插入靶动脉，然后使球囊膨胀阻断动脉血流，再行化疗药物灌注的方法，目的是进一步提高药物浓度和延长药物停滞时间，主要用于肝、肾、盆腔和四肢恶性肿瘤治疗。
（3）长期药物灌注是对于一次性灌注而言，导管留置时间较长，灌注可为持续性。
2. 肝动脉栓塞治疗
将某种固体或液体物质通过导管选择性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉，阻断肿瘤供血、抑制肿瘤生长。对手术不能切除肿瘤，可使肿瘤缩小和减轻疼痛并发症，达到延缓生命和提高生存质量作用。栓塞剂种类∶
（1） 长期栓塞剂，明胶海绵，是一种无毒、无抗原性的蛋白胶类物质，是常用的栓塞剂之一。碘油∶经动脉注射后，在正常组织内数天后就消失，而在肿瘤组织内长期滞留，时间可达数月或１年以上，通常碘油和抗癌药物制成乳剂或混悬剂，碘油作为抗癌药物载体，使药物能以较高浓度长时间贮留于肿瘤内缓慢释放，增加药物的抗癌作用。
（2）永久栓塞剂∶无水乙醇是一种良好的血管内组织坏死剂，常用于肾癌栓塞疗法。
（3）中药栓塞剂，鸦胆子油∶用鸦胆子油制成的静脉乳剂对多种肿瘤有效，其栓塞作用可能是通过激活凝血系统引起动脉内广泛血栓形成，鸦胆子油具有抗癌及动脉栓塞的双重作用，对肺癌脑转移、宫颈癌、消化道肿瘤有效。莪术油∶莪术油具有明显的抗癌作用，能抑制癌细胞核酸合成，而导致癌细胞死亡，有增强机体免疫功能的作用。
有报告认为采用介入方法治疗肝癌1、2、3年生存率分别为44%、29%、 15%，明显好于其它治疗方法，目前介入治疗在肿瘤方面应用越来越广，可用于肺癌、卵巢癌、宫颈癌、胰腺癌等多种实体瘤。