中财网决战黎明之前剧情介绍:芍药甘草汤加味治疗面神经痉挛
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/26 01:22:43
面神经痉挛临床并不少见，多以单侧面神经抽搐为主要临床表现，睡眠不足及情绪波动则症状加重。临床常与针灸、理疗、局部封闭或予缓痉药物作为治疗之法，但收效颇微。
芍药甘草汤源于《伤寒论》，为阴津不足，筋脉失养所致双脚拘挛而设。但许多医家紧抓“挛急”之症，用于周身各处肌肉痉挛，无论是中枢性或末梢性的，均可缓解其挛急，止其疼痛。白芍味酸，得木之气最纯；甘草味甘，得土之气最厚，二药伍用，有酸甘化阴之妙，阴液得复，筋脉得养，挛急可止；白头翁苦寒，清热凉血；蜈蚣善通经络，走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，无处不至，为搜风止痉之药。诸药相参，酸甘化阴，养血柔筋，熄风止痉，效果颇佳。
患者尹某，女，38岁，2010年2月初诊。患者有左侧面瘫病史。左眼睑跳动半年余，每日除睡觉外，少有停歇。睡眠不佳及情志不舒则症状加重，他人肉眼可见。患者情绪低落，曾到多家医院求诊，均诊为面神经痉挛，先后给予针灸、局部封闭，及缓痉药物（药名不祥）治疗，收效甚微。给予芍药甘草汤加味：白芍40克，炙甘草12克，白头翁20克，蜈蚣3条（研冲）。日1剂，6剂后症状消失。上方不变，继服6剂加以巩固，随访两周未复发。
针刺+闪罐治面肌痉挛
面肌痉挛是一侧面部不自主阵挛性抽动。特发性病例多见，或为特发性面神经麻痹暂时或永久性后遗症。本病的病因未明，可能为面神经异位兴奋或伪突触传导所致。
面肌痉挛在治疗上常用药物、针灸、理疗、A型肉毒毒素注射疗法、封闭疗法及手术治疗等。笔者采用针刺配合局部闪罐治疗面肌痉挛，以疏风理血为原则，促使局部气血调和，经筋得养，则痉挛自止。
取穴：翳风、听会、耳禾髎、颧髎、合谷、足三里、上巨虚、下巨虚。
操作：穴位皮肤作消毒后，针刺翳风、听会、耳禾髎、颧髎用轻手法，平补平泻，合谷、足三里、上巨虚、下巨虚施以补法，留针30分钟，起针后，在患侧面部及前额等部位进行快速闪罐，约操作2分钟，以局部皮肤充血为度，隔日1次，10次为1疗程。
面肌痉挛应属中医风证，《素问·阴阳应象大论》中有“风胜则动”之论，历代医家也均从此说，并有阴虚及血虚之偏重。王肯堂在《证治准绳》中提到：“脾轮振跳……脾不待人之开合，自牵拽振跳也，乃气分之病，属肝脾二经络牵振之患。血虚而气不顺，非纯风也。”由此可见，面肌痉挛多因血虚、虚风内扰所致，故在选穴上以多气多血的阳明经为主，意在养血调血，通过治血以达到熄风之效。局部加用闪罐法，可调和面部气血，促进面部血液循环和新陈代谢，以达到舒筋缓急的作用。
治面肌痉挛验方
面肌痉挛，又称面肌抽搐。其症状表现为患侧表情肌麻痹，如眼睑闭合不全、口角向健侧歪斜、病侧面肌不自主抽动。多因感受风寒、情绪激动而诱发。中医治疗面肌痉挛，早期以祛风活血为主，病程较长的治宜滋养肝肾、平肝息风解痉。笔者推荐几则行之有效的中药验方，供患者参考使用。 1．麻黄3克，防风10克，川芎15克，赤芍10克，全蝎10克，胆南星9克，白芷9克，红花10克，地龙10克，菊花10克，甘草6克。水煎服，每日一剂，分早晚两次服。此方适用于面肌痉挛早期发病，初受风寒者。 2．天麻10克，钩藤5克，川芎20克，生地12克，赤芍12克，葛根20克，夏枯草15克，蝉蜕12克，僵蚕10克，全蝎10克，生石决明20克，代赭石30克，丹参15克，甘草5克。水煎服，每日一剂，分早晚两次服。此方适用于面肌痉挛，病程长，反复发作，情绪激动即病情加重者。 3．生黄芪15克，防风10克，川芎20克，当归12克，赤芍12克，制首乌15克，白蒺藜30克，葛根20克，蜈蚣2条，水蛭6克，全蝎10克，升麻3克，甘草6克。加减：若血压偏高、头晕头痛者，可加天麻10克，钩藤18克，夏枯草15克，生石决明20克；抽动严重者，加地龙15克，蜈蚣2条，蝉蜕10克。水煎服，每日一剂，分早晚两次服。此方适用于面肌痉挛属体虚受风，日久不愈者。 颜面抽搐中医辨治 颜面抽搐，即眼睑、口角、或面颊肌肉因痉挛而发生跳动之谓。此病多发生颜面一侧，且以中老年为多。轻者仅有眼睑或口角痉挛，发作次数不多，病重者，一侧颜面频繁发生痉挛。本病初发，治之较易，久发者，难于治疗。中医药辨证治疗，还是可以收到良好效果的。兹浅谈如下：
颜面抽搐常由情绪波动引起，且伴胸胁不适，沉默不语，或情绪激动，食少乏味，苔薄，脉弦等。此为肝气郁结。应疏肝解郁，用逍遥散化裁：胸胁胀痛者，加香附、佛手、川楝子；心烦易怒者，加丹皮、栀子；手足心者热，加生地、胡黄连，每收良效。
肝气郁结，久而不解，或失血，均可导致肝血不足，血不养筋而颜面抽搐。前者先有肝气郁结之证，后者先有出血史，进而继见头晕目眩，视物不清，或肢体麻木，舌淡，脉弦细等。笔者遇此，常用自拟的加味芍药甘草汤(白芍18克，首乌、木瓜、酸枣仁、丹参各15克，香附、佛手、甘草各9克)或补肝养荣汤(熟地24克，白芍15克，川芎、当归、菊花、陈皮各12克，甘草6克)治之。效果较好。
外风侵袭阳明络脉致颜面抽搐，大多伴有头痛，恶风寒，患侧面部有冷风吹感，舌淡苔白，脉浮紧等表现。应发表散寒、祛风解痉，用菊花茶调散加减治之，效果满意。
肝气素旺，化风而扰及面部络脉引起的颜面抽搐，常常伴有头晕目眩，头胀头痛，苔白或黄，舌质红，脉弦等，当平肝息风。笔者用自拟的平肝息风汤(珍珠母30克，白芍24克，钩藤、地龙各15克，天麻12克)加味，颜面发红者，加生赭石；失眠者，加酸枣仁、远志；肢体麻木者，加当归、生地。
久病气虚，又风痰客于面部络脉致颜面抽搐者，常伴周身乏力，精神不振，眩晕，面部皮肤有虫行感，舌胖苔腻，脉弦滑等，宜补气祛风涤痰。用四君子汤加黄芪、胆南星、白僵蚕、半夏治之，其效也佳。
总之，治疗颜面抽搐，关键在于认真辨证。否则，欲求良效，是绝对不可能的。