中财网蜀山战纪第三季第8集:急性腰扭伤的针灸治疗
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/29 10:07:55
[针灸] 急性腰扭伤的针灸治疗-----一针疗法读后感
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本帖最后由 愧吾无术疗民疾 于 2010-4-1 18:13 编辑
前几个月，发了一篇“高手”速成的帖子，爱友们实在给面子，我所有鲜花中的四分之一居然是由此帖所奉献的。不过想来想去，还是觉得不太厚道，虽然说出来很多所谓“高手”的成长捷径，但毕竟不是什么干货，假高手的确是可以速成的，但真高手还是要经过一番磨练的。恰巧近日读了高树中老师的《一针疗法》，原先觉得自己离真正的高手有天和地的差别，忽然觉得一下子距离缩短了，原来真的高手也是可以有“捷径”走的，结合自己十几年来的临床感受，和各位老师共同探讨一下，希望对自己有帮助，对立志成为真正高手的朋友们也有“抛砖之功”。
急性腰扭伤的针灸教科书上治疗写的很简单，人中、后溪、委中、阿是穴等等。但在真正临床上，情况还是要复杂很多，本论坛上这方面帖子也很多，我就谈一下自己体会。
腰扭伤是分部位的。
1 一般腰正中疼痛，也就是督脉经的位置，人中是首选的。后溪也可以，但效果比人中略差。要注意到是，正中的要求很严格，不能有半寸的差别，否则人中的效果不会好。后溪是太阳经的，又通督脉，所以如果是正中兼有偏一侧疼痛的，也就是督脉兼太阳经一起疼痛，后溪肯定是首选。我还有一点体会，有患者痛点会变，今天是督脉，明天是太阳经，如果这种情况，还是建议选后溪，同侧和对侧的感觉差别不大。当然，单纯正中疼痛的，还是要推荐人中。其他督脉经上的穴位，如素髎、百会、龈交等，包括平衡针中的腰痛穴（亦属督脉），我都尝试过，效果都无法同人中比，道理讲不出，但肯定不是所谓强刺激的问题。但如果是骶部正中疼痛，即便取人中效果也不太好，感觉取手三里效果不错。
2 腰正中略偏，比太阳经第一侧线的位置更居中，大致相当于华佗夾脊的位置，以往我取督脉经和太阳经的穴位感觉都不太好，书中介绍的手三里效果非常好。我实践过了，的确非常有效，具体机理去翻书。层次高的朋友可直接去看《灵枢》和《针灸甲乙经》，有这方面的记载。其次我的体会取手上的腰痛穴效果也有，但不如手三里。还是一个感受，同侧对侧似乎都无所谓。
3 腰正中旁开1.5寸，也就是膀胱经第一侧线，可以取太阳经的穴位，后溪自然可以，足太阳的穴位效果似乎更好一些。但取穴扎针不方便，委中、昆仑、承山等均可，我最近对五输穴比较上瘾，发现束骨也不错。值得一提的是委中，书上居然没有提，但我感觉委中扎针效果一般，但如果放血，效果也是很神的。
4 腰正中旁开3寸左右，也就是第二侧线，手足太阳的效果都不错，穴位还是上述几个，腰痛穴效果也很好。
5 腰部侧面，相当于腰大肌的位置，临床上治疗是个难点，少阳经循行，取中渚、足临泣、悬钟均可。足部的穴位效果似乎更好。
6 腰部前面，很少见，相当于髂前上棘的位置，属阳明经。最近治疗了一个病人，去对侧三间穴感觉不错。
今天先写到这，明天接着讨论。
我腰痛患者一般都是先找后溪、中渚、第二掌骨侧的腰穴，那个最敏感就找那个进针，强刺激至患者禁不住扭腰后，瞩患者站起来活动腰部，大多在三两分钟内减轻或疼痛消失，然后再在疼痛局部压揉几下或贴个膏药或拔几个罐，一般一两次就解决了（除了腰突患者）。也有遇到过效果不明显的，就找找足临泣什么的，但远远不如楼主的总结的那么恰到好处，送花感谢！ 今天接着再聊一下其他的感受。
1 穴位不能多，1-2个足够了。远道取穴后，其实局部是不用配伍的，如果想配伍，局部阿是穴可补上一针，也就是所谓的牵引针，不要再多了。经常看到有些医生一个腰扭伤扎上十几根、二十几根针，看上去面面俱到，很多穴位都扎了，其实效果并不太好。这不是银质针。
2 要配合患者运动，特别是困难的体位，一定要动。
3 急性腰扭伤的远道取穴应该是即时见效的，扎了10分钟患者还没感觉，应考虑自己的诊断了，换穴位吧。
4 有些帖子认为必须强刺激手法才能见效，我的临床感受不是这样，如果辨经准确的话，一针进去，还没做手法，患者感觉就松了。
5 留针时间要长，越长效果越好，否则疗效不巩固，我一般要留一个小时左右，有时感觉时间还是不够。让患者出去逛逛，顺便也做下广告。
针灸水平看灵枢，灵枢水平看经脉。这是针灸的一句至理名言。 关于针灸和手法治疗急性腰扭伤的问题，其实各有千秋。针灸见效较快，而且容易掌握，而手法的疗效维持时间要长很多。针灸的疗效维持时间个体差异则很大。 再谈一下自己的体会，很多患者是针入痛消，但拔针后腰痛又会反复，解决之道是延长留针时间，回去卧床休息。。