www.lelehei.com:联合用药中头孢哌酮钠的配伍禁忌 － 中国医院数字图书馆,cnki,chkd

    （本文作者：中国人民解放军第88医院药剂科  袁红英等）
    头孢哌酮钠为半合成的第三代头孢菌素,对各组链球菌、肺炎球菌, 多数革兰阳性厌氧菌和某些革兰阴性厌氧菌有良好作用。临床应用广泛,常与其他药物配伍使用。但是并不是所有的配伍都是合理的。近年来临床关于头孢哌酮钠配伍禁忌的报道很多,检索CHKD期刊全文数据库,查阅自1999年以来有关头孢哌酮钠的文献资料。以下对头孢哌酮钠在联合用药过程中出现的配伍禁忌进行归纳总结。

    1 　抗微生物药物

    1. 1 　喹诺酮类药物　

    0.2%乳酸环丙沙星注射液静脉输注后,接输头孢哌酮钠时,莫菲氏滴管内即出现白色沉淀物。调换输入药物的顺序,即输完头孢哌酮钠接输0.2%乳酸环丙沙星注射液时,仍出现上述现象。另外,甲培新、氧氟沙星、甲磺酸培氟沙星、乳酸左氧氟沙星、依诺沙星以及氟罗沙星分别与头孢哌酮钠配伍时,均可出现不同程度的混浊与沉淀现象。

    1. 2 　氨基糖苷类药物　

    头孢哌酮钠滴完更换依替米星或萘替米星溶液时, 输液管内出现白色絮状沉淀。王淑华分别用5%葡萄糖溶解注射用头孢哌酮钠和注射用进口链霉素,然后各取1mL混合,结果立即有混浊发生,并有较多白色絮状物。另外,头孢哌酮钠与西索米星、阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素B有配伍禁忌,不宜联用。

    1. 3 　多肽类药物　

    0.9%氯化钠注射液100mL加去甲万古霉素0.4g,静脉滴注完毕,更换0.9%氯化钠100mL加头孢哌酮钠2g液体后,输液管莫菲氏滴管内立即出现乳白色混浊物。

    1. 4 　四环素类药物　

    头孢哌酮钠与多西环素存在配伍禁忌,不宜联用。

    2 　消化系统类药物

    静脉推注生理盐水+头孢哌酮钠2.0g,接着静脉推注生理盐水10mL+法莫替丁注射液20mg,即刻在头皮针软管里出现乳白色浑浊现象。另外,头孢哌酮钠与西咪替丁或甲氧氯普胺混和时均出现混浊现象。

    3 　循环系统类药物

    将硝普钠、多巴酚丁胺、头孢哌酮钠3种药物同时输入,液体出现白色絮状沉淀, 表明三者联用存在配伍禁忌。另有临床与实验证明,头孢哌酮钠与普罗帕酮注射液混合时,即出现白色混浊,继而成胶胨状、牛乳状混浊。头孢哌酮钠与门冬氨酸钾镁也存在配伍禁忌,不宜联用。

    4 　呼吸系统类药物

    在对29例沐舒坦注射液与头孢哌酮钠注射液联合使用时观察,发现两种药物配伍后出现浑浊和沉淀,且随着各浓度增高而乳白色浑浊越强,并形成絮状沉淀析出,说明二者联用存在配伍禁忌。头孢哌酮钠与氨茶碱也存在配伍禁忌,不宜联用。

    5 　中枢系统类药物

    当输完脑复新后与头孢哌酮钠续接时,输液管内立即出现白色混浊物。实验观察抽取脑复新液体少许与头孢哌酮钠溶液混合,立即出现白色絮状物, 静置24h仍为混浊物,并且出现沉淀。头孢哌酮钠与甲氯芬酯也存在配伍禁忌,不宜联用。

    6 　维生素类药物

    头孢哌酮钠舒巴坦钠与维生素B6存在配伍禁忌,首先给予维生素B6滴入,再给予头孢哌酮钠/舒巴坦钠入壶,壶中即出现白色絮状物。

    7 　电解质平衡调节药物

    头孢哌酮钠加入林格氏液中静脉点滴,约2～3min液体呈现乳白色,进一步试验证明,注射用头孢哌酮钠与林格氏液之间存在配伍禁忌。另外,头孢哌酮钠与葡萄糖酸钙也存在配伍禁忌,不宜联用。

    8 血浆代用品药物

    滴注0.9%氯化钠注射液250mL内加头孢哌酮钠2g的溶液后,若续滴聚明胶肽注射液,则输液管与莫菲滴管会出现白色絮状混浊物。

    9 　生物制品药物

    滴注10%葡萄糖注射液100mL内加头孢哌酮钠1g的溶液后,取丙种球蛋白50mL直接静脉滴注,立即发现滴管内出现白色不透明液体;调换输入药物顺序,也立即发现输液管内出现白色不透明液体。

    10 　抗变态反应药物

    头孢哌酮钠与苯海拉明存在配伍禁忌,不宜联用。

    11 　激素类药物

    因为氢化可的松中含有50%的乙醇,与头孢哌酮钠配伍入血后,产生双硫醒反应。因此,临床上使用头孢哌酮钠后,需应用糖皮质激素类药物时,尽量避免使用氢化可的松以及其他含乙醇的注射液,以免造成不良后果。

    12 　中成药类药物

    王明慧发现当输完生脉注射液后更换头孢哌酮钠时,在莫菲氏滴管处两药混合后呈现乳白色絮状结晶,并逐渐增多,充满于整个输液管中,并最终堵塞在过滤网处。

    以上归纳总结了临床实践中发现的有关头孢哌酮钠的配伍禁忌,希望引起临床重视,建议临床在必须联合应用头孢哌酮钠与以上药物时,不应立即连续输注,中间应以少量糖或盐的大输液作为间隔,以减少药物不良反应的发生,让头孢哌酮钠更好地服务于临床。