欲女桃花性开放图片:脑卒中(Stoke)概况

来源:百度文库 编辑:中财网 时间:2024/04/28 22:33:19

脑卒中(Stoke)概况

    脑卒中(Stoke),又称中风脑血管意外(Cerebrovascular accodent),是一组突然起病,以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。            脑血管疾病是由各种血管性病因引起的脑部疾病的总称,过去因认为其是心血管系统或整体性疾病的脑局部表现,而被归类为心血管疾病之中。
    近年来,由于对脑血管疾病病因及危险因素的研究日趋深入和神经科学(neurosciences)的发展,脑部血管疾患区别于身体其他部位血管疾患(如冠
状动脉疾患)的特点日益被人们所认识(后述)。因此,在世界卫生组织(Would Health Organization, WHO)编制的国际疾病分类(International
Classification of Diseases, ICD)中,在分科较细的临床医疗机构中,脑血管病现均被列为神经系统疾病,是最常见的神经科疾患。
    欲描绘脑卒中的流行病学特征,首先要考虑两个重要问题,即研究人群的代表性和疾病诊断的可靠性。前者不在此赘述,后者对脑卒中则有特殊要求。
由于神经系统疾病的复杂,在制定诊断标准时必须做到准确、适当,既要把误诊和漏诊减少到最低限度,又不能使诊断依据过于繁琐而难以在人群调查中应
用。脑血管病流行病学研究落后于其他非传染性疾病(如冠心病。高血压、肿瘤等)的原因很多,首先是神经系统解剖生理的复杂性,准确的诊断需要有高
水平的临床与基础神经学知识,但很少有人接受熟悉神经病学与流行病学两门学科的长期训练。其次,对大多数神经系统疾病,包括脑血管病,尚缺乏一致
赞同的最低诊断标准和统一的分类方法,因此往往造成各家调查结果的很大差异,表1一1为国际疾病分类第九版的脑血管病分类编码。
    世纪50年代以后,传染病得到了有效的控制,发病率及死亡率大幅度下降,一些非传染性疾病如心血管病,脑血管病(主要为脑卒中),恶性肿瘤在人类
死亡原因序列中明显前移,成为三大主要死亡原因。根据VHO脑血管病协作研究组对57个国家的统计资料,脑血管病列在前三位死亡的有40个;因此病致
死的占57个国家中总死亡数的11.3%间。1962年以前脑血管病在日本占死因第一位, 1982年以后占第二位;在美国,加拿大,古巴和巴巴多斯等国占第
三位;以我国城市人口计,在1975~1982年占死因第一位, 1983年后占死因第二位,全国由此病致死的占城市死亡总数的2=%左右,占农村死亡总数的
16%左右。由于脑卒中对老年人更是重要的死亡或致残原因,在世界与我国人口老龄、化趋势日益加速的情况下,脑卒中的危害性亦必然日益突出,因此,
脑卒中的防治已成为卫生工作中的一项重要课题,越来越引起国内外医学界特别是神经科学界的重视。
     

     表1-1:脑血管病分类编码(TCD第九版)

类编码        疾病名称      
430        蛛网膜下腔出血
431        脑内出血
432       其他(未指明的)颅内出血
434       脑动脉闭塞
434.0    脑血栓形成
434.1    脑栓塞
434.9   (未指明的)脑梗塞
435      暂时性脑缺血发作
436      急性难定的脑血管病
437      其他脑血管病
438      脑血管病后遗影响

其中430~434及436均属于脑卒中,在流行病学研究中434中所含三项由于难以区分,统称为脑梗塞(Cerebral Infarction)。
暂时性脑缺血发作(435,  TIA)临床上有时被称为“小中风”,属于急性脑血管病的一种,但由于局灶性神经功能障碍在24小时内消失,不列入脑卒中。
为了统一标准,提高诊断的可靠性和资料的可比性,国际上建议对脑卒中诊断分成:
①可能。即根据病史和临床表现及医生经验做出的诊断;
②肯定。即除临床症状外,还有CT诊断或尸检证明。