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梦幻与现实之间的徘徊——探寻中国古代的延年益寿之道

(2011-09-05 20:04:51)转载▼标签： 中国古代延年益寿杂谈

（2011-10，《中医影响世界》论坛巴马会议）

一、长生久视的历史反思

没有人不渴望健康长寿。长寿，并健康地活着，这是人类共同的美好理想，是古往今来一切从事生命科学研究的人梦寐以求的目标。中国古人很早就开始了探索延年益寿之道，两千多年以前就发明了气功、导引、按摩、房中、服食、药疗等等养生方法，这些方法很多留传至今。

气功在汉代以前称作“吐纳”、“食气”、“行气”、“胎息”等，到明代才统称为气功。最早记载气功的实物是战国时代的一块玉佩，上面刻着四十五个字，称作“行气玉佩铭”：“ 行气，吞则蓄，蓄则伸，伸则下，下则定，定则固，固则萌，萌则长，长则复，复则天，天其本在上，地其本在下，顺则生，逆则死。”这是一套最基本的气功功法，具体讲述了练气功的简单过程：深深地吸气，让所吸之气慢慢蓄满腹部，停顿一下，缓缓地呼出，使入腹之气自下而上，返出头部之外。简单地看，这是一种缓慢的腹式呼吸法，腹式呼吸的确被认为有利于健康。

老子被认为是研究养生之道的第一人，对他的《道德经》历来有不同的解读，北大教授梁北溟先生的一位博士生写过一本书，说老子本人就是一个气功大师，他的哲学观点是在练气功高度入静时，通过“冥想”而“顿悟”出来的。《道德经》第二十一章说：“道之为物，惟恍惟惚。惚兮恍兮，其中有象；恍兮惚兮，其中有物；窈兮冥兮，其中有精；其精甚真，其中有信。”这段妙文中的象、物、精、信等由大至微的物质世界，都是在“恍惚”之中，即进入气功状态时所领悟到的。难怪老子的哲学超拔于现实之上，使人读不懂！特别是近代，老子动辄被中国哲学界戴上“唯心主义”帽子，弄得名誉扫地。但老子“清静无为”的观点对中医养生学说影响颇大，在《黄帝内经》中占有很重要的位置。

也有人不满足于一般的延年益寿，他们追求的终极目标是“长生久视”，这些人在先秦称作“方士”，后来称作“神仙家”、“道士”、“丹道家”、“炼丹术士”，东汉以后，统称为道家，并且统一在“道教”的旗帜之下。道教中不少人是重要的医家，医家中也有不少人是著名的道士，例如葛洪、陶弘景、孙思邈等，因为养生与治病往往是一个事物的两个方面，难以截然分割。

我的同窗好友、成都中医药大学杨宇教授说过一句令人印象深刻的话：“对生的渴望，对死的恐惧，是道教起源的动机之一。”道教是在中国本土诞生的宗教，尊老子为始祖，梦想通过炼丹服丹，达到长生不老、羽化成仙的境界。“丹”为何物？骤然问起现代人，可能还有些迷茫，其实，丹就是丹砂，即朱砂，寻常用来盖图章的红色印泥，化学结构为硫化汞。丹砂有一种奇特的性能，它是一种固体的矿物，同黄金一样，不会腐败，能永远保持鲜红的颜色，但烧过以后，却很快变成银色的流体，即水银，水银加入淡黄色的硫磺，又可以变回到红色的固体朱砂。古人通过这种实验，发现事物的变与不变是对立统一的，是可以通过人工的方法改变的。所以，我始终认为：中国先秦的哲学家，都懂得唯物辩证法，并没有西方意义上的形而上学者，这与《周易》的影响有关，也与古代很早就认识到丹砂的特性有关。丹砂留给中国古代哲学家、养生学家以无穷的启示与遐想：“人生一世，草木一秋”，谁也逃脱不了这个自然规律，能不能通过长期服食丹砂,达到长生不老、象丹砂那样永不腐败、永远色泽鲜艳呢？从先秦开始，就有人尝试，在上层贵族中很盛行，长沙马王堆汉墓的那位老太太辛追就是服食者之一，很多人在很长时间内试验过，发现此路不通。于是，炼丹家们设想将丹砂加入其他各种矿物、盐类等进行炼制，最后希望能够炼制出服之长生不老的仙丹来。著名的炼丹家、医学家葛洪在《抱朴子》这部古代早期化学著作中，提出要炼制出“九转回生丹”，就可以获得长生。在他的书中，这样的丹倒是有记载，但葛洪也只活了六十多岁（也有人认为是八十多岁），最后死在广东罗浮山。他的弟子说他不是死了，是“羽化成仙”，所谓羽化，并不是象鸟一样长出了翅膀和羽毛，而是象蚕变成娥一样，“春蚕到死丝方尽”，蚕将吐出来的丝织成茧，作茧自缚，蚕变成蛹，好像死了，但似乎并没有死亡，到了一定时候，又破茧而出，长出翅膀，化作飞蛾，死而复生。蚕蛾的这种奇妙变化，使得古人模糊了生死的概念，总认为死是可以以另外一种形式转化为生的，马王堆老太太辛追，死后以层层丝帛包裹，也是寄寓了羽化成仙的梦想。但经过上千年的探索，最终许多炼丹家还是明白了，服食丹药，不能达到长生不老的目的，化学物质或某种微量元素在体内长期积累，反而使身体中毒，产生疾病，甚至导致死亡。这种实践，终于无声地宣告失败了。

然而，宗教信仰的精神力量是如此之大，服食取自大自然的药物炼制的丹药不成，于是，丹道家中的一部分，干脆用自己的身体来炼丹，即由炼外丹改为炼“内丹”，形成所谓“内丹派”。最早的炼丹著作公认是东汉时期魏伯阳的《周易参同契》，此书以诗的形式写成，晦涩难懂，玄机很深，铅汞等化学物质往往以“金童”、“宅女”来暗喻，究竟讲的是炼外丹还是炼内丹，学术界至今仍然有争论。可以基本确定的是：内丹术体系的形成，大约在唐代末年和五代时期，代表人物是在民间具有神话色彩的钟离权与吕洞宾。吕洞宾生在在唐代，确有其人，并有著作传世。钟离汉则是汉代的人，把他和唐代的吕洞宾扯在一起，在学问家的眼中，无异于“关公战秦琼”似的笑话，在老百姓的口中，演绎成了“八仙过海”的传说，但在虔诚的道教徒心目中，相信这是真的：汉代离唐代不过三百来年，而吕洞宾一口气活了八百年，直到清代初期，据说还有人看见他在民间行走。钟离汉活过三、四百岁，赶上另一个时代了，实在算不得是什么惊世骇俗的事。当然，这恐怕只能视为养生学家的一种精神寄托，一种美好愿望。

炼内丹不靠吃药，只需用意念将本身的精、气、神调集到丹田来炼制，这是外丹与内丹的根本区别，其实就是练气功。气功这个名词到明代以后才被普遍接受，古代称为吐纳、存想、食气、行气、胎息等，儒家、佛家、也有各自的气功，内丹家的气功，不同之处就在必须“意守丹田”，在练功的时候，要把意念集中想“丹田”这个地方，久而久之，丹田部位就会产生一丝热气，这是开始“生丹”了，长期坚持下去，练功的人自我感觉肚脐下的热气聚而成团，逐渐长大，这是“丹成”了，内丹可以转动，在意念的支配下，丹田中的内丹能通过会阴部，沿着人体的督脉、任脉运行，巡行一周，叫“小周天”。丹田有三个，下丹田在肚脐下三寸，中丹田在两乳之间，上丹田在前额正中，一般人只能在下丹田炼成丹，最高的境界只能达到“小周天”。在上丹田炼成丹的人，千古难寻，在丹道家的心目中，吕洞宾算是一个。

我认为，气功锻炼可以增寿延年、健脑益智、开发人体潜能、有益于身心健康，这是有一定科学道理的。因为人体得病，大部分原因出自机体的紊乱，特别是大脑皮层的紊乱。身体长期处于无序的状态，导致神经紧张、内分泌失调、免疫功能下降，进而产生各种疾病。而无论哪个派别、哪种门类的气功，无一例外地要求练功的人放松、入静，保持宁静平和的心态，配合均匀绵长的呼吸，这样，大脑皮层得到休息，呼吸系统得到调整，神经、肌肉、骨骼系统得以松弛，机体由无序走向有序，由紊乱转为正常。长期坚持这种锻炼，在紧张繁忙的工作中，每天都能做到张中有驰，对身心的好处，是应当肯定的。然而，不可夸大气功对延年益寿的作用，特别是对于丹道家的“意守丹田”，不可痴迷，要避免它的副作用。

我年轻时爱好气功和保健按摩，曾经练过内丹十余年，练功阶段，感到精力充沛，气色红润，清心寡欲，身体强壮，小病小痛全无。但细心观察过一些年长的所谓气功大师，其容貌、精力并不见得高出于一般同年人，又查阅各种长寿人群的统计资料，发现练气功的人很少名列其中，于是开始怀疑其中的原因。再仔细思考：发现三丹田的解剖位置，都有腺体分布：上丹田是松果体，中丹田是胸腺，特别是肚脐下三寸的下丹田，周围有胰腺、肾上腺、睾丸或卵巢，当意念集中到这个部位时，由于精神对机体的作用，各种腺体分泌的激素量大大超过正常水平，因此，在一段时间内，人就显得精力充沛、面色红润、性欲旺盛，甚至一些久治无效的病痛，也可不药而愈，于是恍然大悟，明白了中间的道理。有些人感到气功的作用很神奇，有些所谓“大师”也利用这点来宣传迷信，愚弄群众。其实，这是不正常分泌激素所致。面色红润，不是真的健康，是虚阳外浮。病痛消失，是自身过量的激素治好的病，这是一种虚假的、不可持久的繁荣。因为激素分泌持续过旺，必然加重心脏负担，促使动脉硬化，腺体容易疲劳、萎缩，最终盛极而衰，不仅不能长寿，反而可能短命，有的人神经系统不健全，还会引发歇斯底里，即气功中常说的“走火入魔”，作出一些异于常人的行为来，值得练功的人深思。由于领悟到气功的本质，我自己早已放弃了这种“意守丹田”的功法，只练一般以放松为要领的气功，并坚持保健按摩。

气功与按摩、导引的结合，包括中国的太极拳、印度的瑜珈功等，符合古人提倡的身心并重、动静结合、以静为主的养生学道理。这是一种建立在“和谐”理念上的锻炼方法，可持续进行，到老仍可坚持，有治病、延年、益寿的作用，充分体现了东方文化的智慧，与西方重在肌肉锻炼、提倡耗氧运动、以计算卡路里消耗为主的锻炼方法不同。例如西方人喜欢的慢跑，打高尔夫球等，虽然对锻炼身体有好处，但跑到老年，往往造成半月板损伤、滑膜磨损，很多人不得不换膝关节。打球挥臂使用的是爆发力，姿势不对，容易造成肌腱、骨关节的扭伤。这是一种建立在“对抗”理念上的锻炼方法，很难坚持一辈子，不符合“可持续发展”原理，所以，很多西方人对气功、太极、瑜珈等东方古老的锻炼方法表现出浓厚的兴趣，不是偶然的。

二、中医的养生治病观

中医自古以来是极其重视养生保健的。1973年，长沙马王堆三号汉墓出土了十四种中医现存最早的著作，这些著作撰写的年代至少不晚于公元前168年，书中有医学理论著作四种，治疗五十二病的经验方一种，而其中的《导引图》、《却谷食气》、《养生方》、《合阴阳》等七种，则属于养生保健类著作，包括导引、气功、、服食、药酒、房中术等。房中术属于性医学、性保健的内容，后世没有完全继承下来。从中可以看出：西汉以前所持有的医学观念，是把养生保健和治病结合在一起，这是一种非常可贵的“大医学”的观点，相对于那种只把消除病灶当作唯一目标的狭隘医学观点来说，古代的中医确实要高明得多。

华佗是古代著名的养生学家之一，他是一个很全面的医生，擅针灸，会用药，外科手术和全身麻醉只是他的一方面成就。《三国志》、《后汉书》均记载：他“晓养性之术，年且百岁而貌有壮容”。他主张适当运动与服药相结合：“人体欲得劳动，但不使极耳。动摇则谷气得消，血脉得行。”他发明了“五禽戏”，以代替古代的导引，并教给了弟子吴普，这种锻炼方法通过梁代陶弘景《养性延命录》的记载，一直流传至今，不过，招式比较复杂，体力消耗大，会做的人不多。他授给弟子樊阿一首养生长寿方：“漆叶青粘散”，樊阿坚持服用，据《本草纲目》的考证，说他活到二百余岁。青粘即黄精，是古代有名的延年益寿的药物，现在药店还用。漆叶，是漆树的叶子，后世早已无人入药。近代有人用刺五加或罗卜麻叶配黄精，刺五加在《神农本草经》中别称“豺漆”，罗布麻叶别称“泽漆麻”，都借用一个漆字，也许有假冒之嫌，尚不算伪劣产品，因为刺五加有很好的强壮作用，罗布麻叶则降血压。我的师弟袁伟最早怀疑漆叶是罗布麻叶，受到他的启发，我常以罗卜麻叶配黄精，作为高血压、动脉硬化患者的养生保健药，有一定的作用。

中医养生学的理论，集中体现在《黄帝内经》中。《黄帝内经·素问》的第一篇，叫“上古天真论”，就相当于一篇养生长寿的专论。其中说道：“上古之人，知其道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”“夫上古圣人之教下也，皆谓虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气存之，精神内守，病安从来”。《内经》把人类的平均寿命定在一百岁，认为要懂得自然规律，讲究方法，合理安排饮食、起居、劳逸，避免外邪的侵入，注重精神的修养，才能尽终其天年，度百岁乃去。这个观点，既实事求是，又全面而科学。

《素问》的第二篇，叫“四气调神大论”，其中说道：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。” 这是中医顺应四季气候的特点养生的主要理论根据，现在中医时兴的“冬病夏治，夏病冬治”就是依据这个道理。又说：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎！”这里提出了中医的一个重大原则，即“不治已病治未病”，在疾病还没有形成之前，就应当积极预防和治疗，免得到了晚期再采取措施，就来不及了。预防的办法之一，就是要指导人们懂得根据四季阴阳的特点进行调养。中医看重疾病的过程，西医看重检测的结果，这种理念上的差别，可以说是源远流长了。

中医的另一部经典著作、最早的药物学专著《神农本草经》，把全部三百六十五种药按照其功效，分为上、中、下三品。上品：“养命以应天，无毒，多服久服不伤人。欲轻身益气，不老延年者，本上经”。中品：“养性以应人，无毒、有毒，斟酌其宜，欲遏病补羸者，本中经”。下品：“治病以应地，多毒，不可久服。欲除寒热邪气，破积聚，愈疾者，本下经。” 尽管作者对个别药物功效的认识和归类，并不完全准确，带有一定的时代局限性，但有两点是非常明确的，第一，把药物的延年益寿作用放在首位，调养身体放在其次，治疗疾病放在最后。人们所熟悉并经常服用的菊花、枸杞、人参、黄芪、麦冬、石斛、熟地、阿胶、白术、山药、苡米、茯苓、杜仲、女贞子、麦冬、五味子、山萸肉、麝香等，都在上品之列。这种定位和取向是很高明的。第二，很清醒地注意到了药物的毒性问题，除了告诫用于“破积聚”这类攻治严重疾病的下品药物“多毒，不可久服”之外，还提出通过药物加工、炮制、配伍、组方、辨证用药的方法来缓和与消除某些药物对人体的副作用。中医的这种传统，从《神农本草经》一直延续至今，历经两千余年，受到历代医家的重视，在每味药的加工、组方用药方面，形成了一系列成熟的技术和技巧，加上经历了长期的临床考验，因此，中医药的安全性，是有可靠保障的。

从以上可以看出，中医药自古以来，不光研究治病，不仅是一门精于治疗的医学，更是一门擅长养生的医学，研究长寿的医学。这种医学观念，即使就今天的眼光来看，也是非常科学的、前卫的，由于当代很多国家已经进入老年社会、百分之七十的人处于亚健康状态，人们对于健康长寿的期望值越来越高，以治疗为中心的现代医学，远远不能满足人们的要求，而中医学有自己独到的理论与实践，在医疗保健、延年益寿方面蕴藏着丰富内容，具有巨大的潜在价值，引起世界瞩目，是理所当然的。

三、介绍几首延年益寿的有效方剂

中医治病养生最重要的手段之一是方剂，而不是单纯的一、两味药，因为方剂有合理的组合，能照顾全面。历代益寿延年的名方不下千余首，要辨证地选择，才会有效。

中医无论治病养生，一旦用药，首先就要辨阴阳，分寒热。不要以为阴阳是抽象的哲学名词，一般人搞不懂，其实一旦结合临床，就很具体实在。《黄帝内经》说：“阳胜则身热，阴胜则身寒”。“阳虚生外寒，阴虚生内热”。阳虚的人怕冷，阴虚的人怕热，这是最典型的特征，就是俗话说的，有的人属于寒体，有的人属于火体。阳虚有寒的人除了怕冷之外，往往体温低，基础代谢低，心跳慢，精力不足，睡眠时间长。阴虚有热的人除了怕热之外，往往精力充沛，思维活跃，容易出现口苦、大便干结、咽喉疼痛等“上火”的现象。两种不同的体质，主要来自于遗传，有的则是后天营养失衡或患病所致。人的一生，由于内分泌的原因，体质也可能要发生一些阶段性改变，并不是一成不变的。还有的人属于阴阳两虚、或寒热错杂，或外有寒、里有热，在用药养生的时候，要细心地剖析。

除了考虑阴虚、阳虚，寒体、火体之外，还要分先天、后天，这是治病养生的根本。“先天之本在于肾，后天之本在于脾胃”。中医的肾，不是指西医的肾脏，而是指人体的三大功能，即泌尿功能，生殖功能，生长、发育、衰老的机制，中医的脾胃，也不是指西医的脾脏、胃，而是指营养物质的消化、吸收、代谢的三大功能。必须根据各人的不同情况，抓住两个根本进行合理的调节，才能获得长寿。

现在中老年人很流行服六味地黄丸，用以延年益寿，经临床实验研究，六味地黄丸确实有很好的抗动脉硬化作用，但并非古代最好的延年益寿方药，也并非人人都能服用。有的人吃了感觉还好，有的人吃了腹泻，胃不舒服，有的人吃了越来越怕冷，有的人吃了反而上火。六味地黄丸是中医广泛用于治疗肾阴虚的“祖方”，共六味药：熟地补肾，山药补脾，山萸肉补肝，复又以泽泻利肾中之水，茯苓祛脾中之湿，丹皮清肝中之火，称作“三补三泻”。名曰补肾，实则肝、脾、肾兼顾，着眼于整体；虽是补剂，却补中有泻，给邪以出路。药味平和，刚柔相济，开合适度，非常符合中医“扶正祛邪”的根本原则，完美体现了中医的辩证法思想。由于整个药性偏凉，所以主要适合于肾肝脾的阴虚证。中老年人经常出现腰酸膝软、舌红口干、头晕耳鸣等症状时，用以养生，是对证的，长期服也不会有副作用。慢性肾炎、妇女更年期等属于肾阴虚的人也适合。然而，肾阳虚弱的人，会越服越怕冷，脾胃气虚的人，服了拉肚子，火气旺的人，服了咽喉疼痛，长痘疹。有些人根本不懂中医要辨证论治的道理，说要养生，统统开六味地黄丸，出现了不适，就把账算在中药“有毒副作用”的头上，岂不冤哉！

其实，六味地黄丸历来主要用于治疗疾病，并不用于养生，它原本出自宋代钱乙的《小儿药证直诀》，是用于儿科疾病的，主要治疗小儿发育不良，后来推广到治疗肾阴虚引起的各种疾病，从来没有纳入到古代延年益寿的名方中。历来比较推崇的延年益寿方并非六味地黄丸，只是因为目前对这首方的现代研究比较多，而其他方“养在深闺人未识”，几乎缺乏研究，人们才误以为六味地黄丸是中医抗衰老最好的药方。例如，清初《张氏医通》所载的“清金壮水丸”，就比六味地黄丸养生效果好，它是在六味地黄丸的基础上加麦冬、五味子滋养心肺，这样一增添，使心肝脾肺肾五脏之阴均都得到滋润，较之六味地黄丸更全面，后人称之为“八仙长寿丸”。现在的成药叫八味地黄丸或麦味地黄丸，但也只能用于阴虚的人。

历来比较推崇的延年益寿方非常多，如青娥丸，琼玉膏（成药叫青春宝），七宝美髯丹（成药叫乌须黑发丸），人参固本丸，河车大造丸（有成药），延生护宝丹（成药叫延生护宝液），龟鹿二仙膏，龟龄集（有成药），首乌延寿丹，还少丹等，各有其特色，适合于不同体质的人群。古人强调服延年益寿方宜缓补，不宜峻补，宜用寻常之药，不宜用贵重药品，宜持之以恒，不宜一曝三寒。其中，属于肝肾阴虚、精血不足的，宜用首乌延寿丹；肝肾阳虚，心肾不交的，宜用还少丹；属于脾肾两虚的，宜用萃仙丸。

四、附方及用方心得

1、首乌延寿丹

何首乌72克  菟丝子16克  豨莶草16克  冬桑叶8克  女贞子8克  金银花4克  杜仲8克  怀牛膝8克  生地4克

以上各药按30倍的份量称好，经制作后研末大约4.5公斤。再以金樱子、黑芝麻、旱莲草、桑椹子各500克浓煎成膏状约2公斤，兑入以上药末，加适量炼制过的熟蜜，制成蜜丸，每服10克，一日2次。一料药大约9公斤，装瓶收好，冷藏，可服一年左右。

这首方的制作程序颇为复杂，何首乌须用黑豆汁浸泡，九蒸九晒，豨莶草、冬桑叶、金银花须用蜂蜜、白酒拌浸，蒸晒，女贞子、菟丝子、牛膝须用白酒拌浸，蒸晒，杜仲须用青盐、姜汁拌潮，炒断丝。

加减法：阴虚之人，加熟地500克，阳虚之人，加附子120克，脾虚之人，去生地、加人参、黄芪各120克，头晕，加天麻、玄参各240克，目昏，加菊花、枸杞各120克，麻木加天麻、当归各240克，肥人痰多，加半夏、陈皮各240克。这是按以上30倍的份量确定的剂量，在加减以后，君药何首乌的重量，应是所有药物重量之和。

用方心得：这个药方宜制成蜜丸，不宜煎饮，若能如法炮制，又肯坚持久服，不图速效，不因其药物平淡价廉而轻视之，对于阴虚火体之人，确有很好的延年益寿的作用。古今许多名医都用过它，并且高度赞赏其疗效。

我的导师周一谋先生从清代康熙年间的《石成金长生秘诀》一书中考证出：最早服用延寿丹的，是著名的明代书法家董其昌，虽年至耄耋，服后须发白而复黑，精神衰而复旺，活到八十多岁。董其昌将丹方传授给清初的陈逊斋，陈早年为官，晚年攻医，到七十五岁时，大病几危，须发全白，走路气喘，要人搀扶，服用延寿丹一年，头发全黑，胡须黑了一半，行步如飞，登南京雨花台时，竟然先友人而上，敬其神效，于是付梓广传。康熙年间，石成金从陈逊斋处得到此方，重新刊印。道光27年（1847年），钱涛又一次刊刻。

就我的阅历所见，最早读到的是清末名医陆九芝《世补斋医书·卷八》“老人治法”一文，文中极力赞扬此方，认为是老人滋补最好的方剂，他在写这篇文章时，年近70岁，双鬓不见二毛，灯下犹能写小字，归结于长期服用此方的效果。二十世纪五十年代，秦伯未先生又撰长文推荐，几年后，李聪蒲先生再一次着力介绍。

此方的特点，是使用不寒不热的平和之药滋养阴精，通过长期的缓补，从而达到“阴平阳秘”的效果。秦伯未先生将其适应症归纳为六点：凡属年高，而稍有劳动即感疲乏者；用脑即觉头晕耳鸣者；脉搏和血压容易波动者；步履乏力，多立腰膝酸软者；四肢筋骨不舒，似风湿而非风湿者；无症状表现，经检查动脉硬化或心率不齐，强弱不匀者。这些多是老年人的常态，只要没有阳虚内寒的现象，也没有痰饮和便溏等宿疾，均可用首乌延寿丹治疗。

邹云翔先生在与秦伯未先生讨论时，提出：老人百病丛生，中风一证常常致命，而其先兆大都为血压高，头昏胀痛，手肢发麻，烦躁失眠，大便困难，不能用脑，如果再有性情急躁，精神紧张，疲劳过度，或嗜好烟酒，不禁房事，随时有卒中即脑出血的危险。长期服用首乌延寿丹，能滋肾养肝，调和气血，舒适经络，可以预防中风，故称延寿。

秦伯未先生曾比较了首乌延寿丹与六味地黄汤、大补阴丸、左归丸、大造丸等几首著名的养阴方，认为后面的诸方所用的丹皮、黄柏、知母等寒凉泻火药，显然不宜于老人久服，尤其方中多用地黄滋阴，阴寒凝滞，殊不适宜于老人肠胃薄弱者。只有首乌延寿丹，不蛮补，不滋腻，不寒凉，不刺激，堪称养阴平剂。

伯父彭崇让先生很赏识这首方，常施用于阴虚阳亢，面红脉滑，而又有血压高、血脂高、动脉硬化倾向的中老年人。

2 、《杨氏家藏方》还少丹

熟地30克  山药45克  山萸肉45克  茯苓45克  杜仲30克  牛膝45克  肉苁蓉30克  巴戟天30克  楮实子30克  枸杞子30克  五味子30克  小茴香30克  远志30克  石菖蒲30克

研末，为蜜丸，每服10克，日二次。

用方心得：宋代的《杨氏家藏方》云：本方“大补本气虚损及脾胃怯弱，心忪恍惚，精神昏聩，气血凝滞，饮食无味，肌瘦体倦，目暗耳聋。五日有力，十日眼明，半月筋骨盛，二十日精神奕，一月夜思饮。此药无毒，平补性温，百无所忌，久服劳齿，身轻目明难老，百病俱除，永无病疾行步轻健。”据近代人谢观的《中国医学大辞典》介绍：“还少丹大补心肾脾胃四经虚损，治精血不足，精髓不固，饮食不进，发热盗汗，牙龈浮肿，神衰力弱，腰酸体倦，久服轻身还童，妇人服之，泽容颜，暖子宫，去一切病。”

明代的《摄生众妙方》在这首方里再加一味续断，名“打老儿丸”，据传出自华佗，显然是附会之言。称：“治五劳七伤，阳事不举，真气衰弱，精神短少，不能行走，小便无度，眼目昏花，腰膝疼痛，两脚麻冷，不能行立。”

由于这两首方的名气之大，古代有好几种版本的“打老儿”之说，大率被打的老儿都在百岁以上，打儿子的老妇年约一百六十几岁。

3、萃仙丸（验方）

莲子蕊120克  莲子肉90克  山药60克  茯苓60克  芡实120克  续断90克  补骨脂90克  核桃肉60克  金樱子90克  韭菜子60克  枸杞子120克  沙苑蒺藜120克  菟丝子60克  覆盆子60克   何首乌120克  龙骨90克  黄鱼鳔90克  人参60克

以上药为蜜丸，每日两次，每次9克。

据《清朝野史大观》记载，这是户部尚书山东王人隺呈献给康熙皇帝的养生秘方。康熙三十二年十月三日，王尚书上朝，康熙见他年已八十，仍然跪起轻捷，问他常服用什么药方养生。王回答说长期服用陈调元介绍的萃仙丸。陈本人服后，八十尚生一子，享年九十六岁。康熙得方后，当即命太医院依方修合备用。

用方心得：我认为这首方的确设计得非常出色：原方从参苓白术散、金锁固精丸、水陆二仙丹、聚精丸、青娥丸、五子衍宗丸等名方化出，去掉其苦涩、滋腻碍胃之药，加上芳香醒脾而壮阳的韭菜子，全方滋脾阴，暖肾阳，脾肾双补，阴阳并调，不寒不热，口感亦佳，颇费了一番心思。清初名医张石顽的《张氏医通》载有“经进萃仙丸”，说：“康熙癸酉，太常伯王人隺进。”《张氏医通》所载方共九味药，只取了上方的一半，再加山萸肉，共十味，即莲子蕊、续断、芡实、金樱子、枸杞子、沙苑蒺藜、菟丝子、覆盆子、山萸肉，治疗性功能减退，腰酸膝软，遗精早泄等，一改延年益寿之方为治病之方，说明临床家看重的是治病的疗效，但也证明《清朝野史大观》所载不虚。

清宫内府中，有一首“八仙膏”，用人参、苡米、莲子肉、芡实、山药、茯苓等做成糕点服用。有人观察其对脾虚患者和老年人的疗效，长期服后，有明显地改善脾虚和衰老症状的作用，试验研究结果发现，能提高木糖排泄率及血清胡萝卜素浓度，提示其能加强小肠的吸收功能。“萃仙丸”的组成，除了包含“八仙膏”的健脾药物之外，在益肾方面，作了更大的延伸，而且选药非常精当，延年益寿的作用，可能在“八仙膏”之上，但无人研究。

我用萃仙丸治疗老年人脾肾两虚、一般的补药吃了不吸收，或大病后不能恢复，做成散剂服用，有很好的疗效。

以上三首方，在延年益寿方面，各有特色。首乌延寿丹与还少丹均以滋养肝肾为主，前者适合于肝肾阴虚、阳气偏亢之人，药性稍偏凉；后者适合于肝肾精血虚、心肾不交、而阳气亦不足之人，药性稍偏温。对于脾胃虚弱之人，两方均不适合，服后容易出现饱胀、腹泻之症。萃仙丸则脾肾兼顾，对于消化吸收功能不好，胃口欠佳，经常腹泻的老年人，最为适合。

延年益寿是一个极其漫长的过程，又必须看作是一个综合工程，与起居、饮食、环境、锻炼、情绪、性生活等密切相关，这一点在《黄帝内经》中讲得非常清楚，不能完全依赖药物。即使想通过服药养生长寿，也必须选择对证的方，采用平和的药，根据自己的生理情况，分阶段地缓补、平补，细水长流，持之以恒，不图速效，终身相随。最难做到的是这点，一般人都缺乏耐心。特别是有的人喜欢听信某些养生保健品蛊惑人心的宣传，不辨寒热虚实，不分生理阶段，不能循序渐进，专用昂贵的药物，一味进行峻补，其结果适得其反。

五、验案举隅及治疗心得

1、案例一：高血压，动脉硬化

胡某，男，61岁，新疆人，军队离休干部，1972年12月14日就诊。

患者常头晕耳鸣，腰酸膝软，睡眠欠佳，大便微结，每到冬季，经常性皮肤搔痒，屡治不愈，手指有时麻木，近两年来，检查有轻微动脉硬化，血压偏高，收缩压160，舒张压95厘米水银柱，用西药可以控制，其余尚可。察其面色红润，身体壮实，舌红，脉洪大有力，当滋阴潜阳为治，处方：

天麻10克  钩藤20克  石决明30克  黄芩10克  怀牛膝15克  杜仲15克  桑寄生30克  首乌藤30克  丹参15克  生地30克  地骨皮30克   黑芝麻30克  桑叶15克  十四剂

12月30日二诊：服上方后，头晕、身痒明显好转，睡眠也有所改善，停服降压药五天，仍可保持在140／90厘米水银柱，仍然腰膝酸软，手指麻木。当调补肝肾，滋养精血，以丸剂缓图，处方：

首乌240克  生地30克  女贞子30克  旱莲草30克  黑芝麻30克  冬桑叶30克  怀牛膝30克  杜仲60克  忍冬藤30克  豨签草30克  菟丝子30克  桑寄生30克  续断30克  核桃肉30克

炼蜜为丸，日二次，每次10克，一料药大约可服五十天。

2006年12月，其家属特来告知，患者数十年中，长期不懈服用本方，身体始终健康，一个月前，因到外地旅游，罹患肺炎，抢救未能及时而去世，享年95岁。

治疗心得：本案是我伯父在世时治疗的一例病案，处方时我在场，三十多年后，由我看到了最终治疗结果。患者享有高寿，当然不能完全归功于吃药的结果，但首乌延寿丹具有延年益寿的作用，是确凿无疑的。2004年5月，我曾经治疗一例与我同龄的患者，当时的情况是：患者诉近年来工作繁忙，精神压力大，感到体质下降，常头晕，腰酸膝软，精力不足。每当劳累或睡眠不佳时，则牙齿松动酸软，不能咀嚼硬物，牙龈常渗血，一年之中，头发大部分变白。西医口腔科医生检查，认为牙龈萎缩，须将牙齿全部拔除，配以假牙，患者不肯。察其面色红润，略显憔悴，形体偏胖，头发花白，口干，大便不畅，牙龈萎缩，牙根颜色暗红，牙根暴露于外，舌干红，脉弦数。体检血脂偏高，血压正常。一诊处以首乌延寿丹加骨碎补，十四剂，服后，头晕、腰酸、牙齿松动均好转，再以首乌延寿丹加骨碎补、地榆、刺五加为蜜丸缓图，连续服药半年后，腰痛、牙齿松动、牙龈出血均未发，萎缩的牙龈已经充盈，颜色也由暗红转为淡红，其亲属意外发现，花白的头发大部分已经转青。本方药性平和，价格低廉，见效甚慢，必须长年服药，才能达到益寿延年的效果。

2、案例二：脑萎缩，前列腺肥大

常某，男，65岁，河北人，退休干部，2002年7月4日就诊。

患者近年来，记忆力显著下降，以前的事尚能回忆起，刚做过的事情转眼即忘，腰酸疼，夜尿多，余沥不尽，睡眠不实，易早醒。西医检查患脑动脉硬化，前列腺肥大，轻度脑萎缩。察其面色不华，精神萎靡，反应较迟钝，舌淡，脉沉缓，此为肾虚，心肾不交，处以还少丹加减：

熟地30克  山药45克  山萸肉45克  茯神45克  杜仲30克  牛膝30克  肉苁蓉45克  巴戟天30克  楮实子30克  枸杞子30克  五味子30克  远志30克  石菖蒲30克  仙灵脾30克  乌药30克  益智仁30克  大海马1对  鹿角霜30克  麝香1克

研末，为蜜丸，日二次，每次10克，一料药大约可服一个半月。

9月2日二诊：服上方后，腰酸、睡眠差、夜尿多、余沥不尽显著好转，但胃口有所下降，原方加砂仁30克，续服一料。

12月15日三诊：服上方后，尚觉平稳，记忆力下降有所改善，因天气较冷，感觉比旁人畏冷，夜尿增多，精神仍倦怠，舌淡，脉沉缓，原方加鹿茸15克、红参30克。

2007年随访，情况稳定，生活起居及记忆力均属正常。

治疗心得：本方治疗中老年人脑力下降有效，此类患者大多主诉自我感觉身体开始衰弱，记忆力不如从前，做事力不从心，睡眠不实，醒后再也无法入睡，检查多有脑萎缩、早期老年性痴呆的倾向，用此方加减调治，有一定效果，但时间要长，三、五个月才见到好处。我一般去川椒，加仙灵脾助阳，近年来，经研究发现，仙灵脾有预防和治疗冠心病的显著功效。用此方治疗中老年人慢性前列腺炎、前列腺肥大引起的腰酸、夜尿多、尿等待，也有较好效果，但慢性前列腺炎，宜合用缩泉丸，即加乌药、益智仁，以减少夜尿，前列腺肥大宜加鹿角霜软坚散结，大海马“暖水脏，兴阳道，消瘕块”，以改善增生状况。