中财网seeyouagain教学:外用药减肥法
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/06 12:52:07
这是人们应用外用药前普遍关心的一个问题。一种人持怀疑的态度，把外用药减肥视为江湖郎中玩的一种把戏；另一种人则用神秘的眼光看待外用减肥药，滋生盲目信赖感。其实这两种看法都过于偏颇，要正确地回答这个问题，首先还得从肥胖的病因谈起。
从医学的角度来看，肥胖系人体脂肪积聚过多所致。脂肪组织是人体组成成分之一，是体内贮存脂肪的部位，其含量直接决定了人的胖瘦，通常约占体重的10％～15％，成人体内脂肪总量可达10千克左右。有人计算出正常人体内含有（2.5～4.0）×108个左右的脂肪细胞，每个细胞中含有0.3～0.7微克的脂肪。脂肪中最主要的成分是一种叫甘油三酯的物质。这些脂肪贮存于各组织中及皮下，尤其以大网膜、腹壁、臀及大腿皮下积存最多，使个体呈现肥胖表现。由此可见，单纯性肥胖主要是由于摄入的热量长期大于消耗的热量，脂肪逐渐积聚所致。
在长期的医疗实践中，我们的祖先积累了丰富的治疗肥胖症的经验，遗留下大量行之有效的验方、偏方，现代医学工作者在总结祖国医学宝贵经验的基础上，应用现代科学的制药方法，从多种中草药中抽提有效的活性成分，经实验证明，这种有效活性成分能直接促进人体脂肪细胞的缩小或消失。那么是不是有可能将这种活性成分直接应用于积存脂肪过盛的皮下组织，而达到局部减肥的目的呢？现代医学告诉我们，这是完全可能的。皮肤的细胞生物学研究揭示，人体的皮肤不是绝对严密而无通透性的组织，正常皮肤可以吸收某些物质。人体皮肤的吸收有两种途径；一是表皮途径，此途径主要通过细胞本身的渗透，部分亦通过细胞表皮的间隙而进入真皮。第二种是经皮肤附属器途径，皮肤附属器有皮脂腺和毛囊之分，现已证实，重金属、磺胺、色素、维生素A、皮脂类固醇激素等可经此途径吸收，在接触物质的早期和稳态扩散建立以前以及透过性不良的物质吸收时，此途径具有重要意义。分子量不超过3000道尔顿的物质一般均能被人体皮肤吸收，而从中草药中提取的活性有效成分，一般是能被皮肤吸收的。那么这些有效活性成分被吸收后又是如何发生效用的呢？现代医学及分子生物学研究告诉我们，人体在正常情况下可以把贮存的脂肪再分解转化为能量，这一过程称之为脂肪动员。脂肪动员就是把占脂肪细胞中脂肪绝大部分的甘油三酯水解成脂肪酸和甘油，并使之离开脂肪细胞，再通过一系列的特殊分解途径，最后转化为能量、二氧化碳和水并被消耗。当脂肪细胞中的甘油三酯不断减少时，其体积就越来越小，数量也会相应减少，从而使得人体皮下的脂肪层变薄。外用减肥药正是利用了人体自身消耗脂肪的这一正常途径，主要通过促进和加速脂肪动员而达到减肥目的。人体将甘油三酯分解为甘油和脂肪酸，其中有两种关键的酶（机体生化反应过程中起加速催化或起限速作用的一种蛋白质）控制着这一反应过程速度的快慢，一种是甘油三酯脂肪酶，还有一种是甘油一酯脂肪酶。这两种酶是否具有活性及其活性的大小，决定了脂肪细胞中脂肪被分解利用的快慢和多少。初步的研究表明，从多种中草药中提取的有效活性成分，能明显提高脂肪组织中甘油脂肪酶及甘油磷酸氧化酶的活性。换句话说，这些有效活性成分经皮吸收后，进入到皮下脂肪组织细胞内，从而活化了其脂肪分解过程，使脂肪细胞内脂肪的消耗大于脂肪的贮存，脂肪细胞的体积逐渐缩小，有形的脂肪组织被转化为无形的能量逐渐“消耗”，而达到减肥消胖的目的。由此可见外用药减肥是有其科学依据的，是经研究证明行之有效的一种减肥方法，是广大医务工作者在吸收前人宝贵经验的基础上总结出的一种医疗手段。 如何选择减肥外用药随着“减肥热”的兴起，各种减肥外用药应运而生，可谓琳琅满目，名目繁多，其疗效也是众说纷纭。目前市场上有供应的各种苗条霜、减肥霜、减肥精、苗条水等就有上十种之多，那么如何正确选择减肥外用药呢？
（一）患者要对自己有一个正确认识 一般来说，外用减肥药仅适用于单纯性肥胖患者，由于各种病变引起的继发性肥胖，首先应寻找病因，只有去除病因，才能从根本上“减肥”。但即使是单纯性肥胖也有两种不同的表现，其一表现为全身性肥胖，这种患者多明显超重，单纯依靠外用药减肥效果往往不甚理想，因此这种患者宜采用其他减肥法为主（如食疗法、体育锻炼法等），辅之以外用减肥药。另一种主要表现为集中于腹部、臀及大腿处的皮下脂肪堆积，这种患者用外用药减肥效果就比较好，如果应用方法得当，短期内往往能取得较理想的减肥效果。
（二）从影响皮肤吸收的角度来看 皮肤的水合程度，透入物的理化性质及药物与皮肤表面的水－脂质分配系数决定了皮肤外用药物的吸收。由于霜剂及油膏剂能增加皮肤的吸收度，促进药物对皮肤的渗透能力，因此最好是选择霜剂或油（膏）剂型的外用减肥药。
（三）患者用药前应先向有关医生咨询 一方面排除病理性肥胖的可能性，另一方面了解哪些是经临床验证确实有效的，并经卫生、工商部门批准销售的外用减肥药，切勿贪小而失大，盲目购买未经任何临床验证，也未经医药卫生及工商部门批准销售的外用减肥药，不仅个人受损失，还有可能影响自身的身体健康 正确使用外用减肥药外用减肥药多数是霜剂，也有油剂或水剂，由于外用减肥药中的有效活性成分必须渗透到脂肪组织中才能发挥作用，因此如何正确使用外用减肥药直接影响到药物的治疗效果。有些外用减肥药中含有促进有效活性成分渗透入皮肤组织中的药物，其减肥效果就显着一些。但无论有无促进渗透的药物，正确的使用方法都是使药物发挥最佳疗效的关键因素之一，因此患者在用药过程中应注意以下两点。
一、正确的按摩手法及足够的按摩时间
影响皮肤吸收的因素除了前面提到的皮肤水合程度、透入物的理化性质及水－脂质分配系数以外，还与皮肤的部位及其完整状况有关。但是在这些因素基本相似的情况下，皮肤的温度及皮肤的血液循环状况就决定了外用药物的吸收多少及快慢。动物实验表明，当豚鼠的腹部皮肤温度从20℃升至38℃时，其对药物的吸收能力增加了5倍之多，而在严寒气温下（0℃以下）经皮吸收就大大减少。
无论是霜剂、水剂还是油（膏）剂，都必须借助于体外按摩使药物发挥疗效。正确的按摩手法及足够的按摩时间，不仅能使药物均匀地涂布于皮肤表面，扩大吸收面积。更重要的是使皮肤毛细血管扩张，局部皮肤的温度明显升高，微循环功能加强，使皮肤对药物的吸收能力增强。局部组织的新陈代谢也随之加快，药物能发挥最大效果。
按摩时最好借助于外力，由专人进行按摩。患者取平卧姿势，肌肉充分放松。按摩者手法要求均匀一致，顺相同方向进行，并要有一定的力度。按摩时以患者自觉局部皮肤灼热感为宜，直至药物被皮肤完全吸收为止。
为了使药物发挥最大疗效，必须要有足够的按摩时间。有些患者嫌麻烦，往往将药物草草涂抹于皮肤局部，按揉几下就算了事。这样是很难达到满意的治疗效果的。我们在临床观察中也发现，在疗效不够理想的患者中，有相当一部分的比例是由于按摩时间不够而影响了药物的疗效。根据我们的治疗经验，一般要求一个部位至少要按摩10～30分钟，才能使药物充分渗透到脂肪组织层。
二、规律化治疗
为了保证治疗效果，治疗一定要规律化。因为外用药减肥是利用了人体脂肪贮存与分解这一动态平衡过程中，加速脂肪分解这一步骤而达到治疗效果的。必须连续不断有规律地治疗，才能使这一过程越来越有利于脂肪分解大于脂肪贮存，从而达到减少脂肪组织的目的。一般用药7～14天为一个疗程，每天最好用药2次，并且应在固定的时间给药。由于人体的新陈代谢是昼夜不息的，随时有新合成的脂肪补充到脂肪组织内，因此，“三天打鱼，两天晒网”，治疗无规律性，是难以取得满意治疗效果的。 外用减肥药的疗效这是希望用外用药减肥的患者关心的一个问题，但也是不能用简单的一个“好”或“坏”字能回答的问题。首先我们应当肯定地说，外用减肥药是一种有效的减肥方法。正如前面所讨论的，外用减肥药是在汲取前人宝贵经验的基础上，用科学方法提取配制的。好的外用减肥药经科学验证，确能促进机体的脂肪新陈代谢，加速脂肪的消化吸收。我们在一次临床疗效观察中，经过短短10天的药物治疗，有92％的患者出现程度不等的减肥效果，其中疗效最佳者，10天内体重下降了3千克，腰围减少8厘米。
但是，世界上的任何事物都不是十全十美的，再好的外用减肥药也不可能对每一位肥胖患者具同等的效力。肥胖患者即使在正确地选用药物、正确地使用药物的前提下，仍有可能无明显疗效，应该说这是完全正常的。据我们的临床体会，在正确选择患者及正确用药的前提下，外用减肥药的有效率一般都在85％～95％左右。但是临床研究规定，有效率一般是由效果非常显著、显著及有效这3个百分率相加而得，它代表的是一个统计学上的群体概念，对每个个体来说，就会存在比较明显的个体差异。部分患者用药后出现很明显的疗效，我们说这部分患者属于效果非常显著人群；另一部分患者用药后疗效可能差一些，只有轻度的减肥效应，我们说这些患者属于一般有效人群。但在报告有效率时，这些患者都属于治疗有效人群，因此对每一个用药的患者来讲，外用减肥药的疗效就不尽相同了。另外，基本上每种外用减肥药都有一定比例治疗无效的人群，这是完全正常的。一般来说，使用某种减肥药的患者越多，治疗有效的患者数也越多，相应地治疗无效的患者数也随之增加，这就要求每一位患者要正确对待外用减肥药的群体治疗效果及个体治疗效果，如果发现自己确实对某一种或几种外用减肥药无反应，则应及早考虑改用其他减肥方法 注意事项减肥是一种治疗过程，应该用科学的态度去对待，而不应把外用减肥药同一般性的美容化妆护肤品相提并论。为了达到最佳的治疗效果而不影响患者的身体健康，使用外用药减肥的患者应注意以下几点。
（一）减肥是综合性治疗，切忌“单打一” 人体脂肪的贮存和消耗是十分复杂的生物化学反应过程，其中有许许多多的环节可以影响到脂肪的新陈代谢，因此单用外用减肥霜的治疗效果就远不如综合性治疗的效果好。什么是综合性治疗？综合性治疗就是根据影响人体脂肪新陈代谢的诸多因素，采取多方面、多途径的措施，使人体的脂肪代谢向着脂肪消耗大于脂肪贮存的方面发展。譬如，采用食疗法控制高热量物质的摄入，进行适度的体育锻炼增加机体的热量消耗，用药物疗法抑制人体食欲，促进排泄等。在应用外用药减肥的过程中，尤其强调应辅助食物控制及体育锻炼，因为大量摄入高热量的食物，同时缺少活动，多余食物中的热能就会转化为脂肪贮存起来。这就好比水池放水，如果不断地有水补充到水池中，就很难把池中的水排干；如果补充的水量大于排出的水量，池中的水甚至还会愈积愈多。
（二）要有辅助性措施 临床研究已证明，有效的按摩是发挥药物疗效的重要手段。因此患者如在用药前和用药后均能用按摩器材对减肥的部位实行按摩，可以明显提高治疗效果。此外局部加温也是提高外用减肥药疗效的好办法。有的按摩器本身就具备局部加温的功能，正确的按摩也能使局部皮肤的温度升高，但如能辅助以红外线理疗，则疗效会更好。
患者可以自备一只红外线理疗灯，在用药前及用药后对局部皮肤进行10分钟左右的理疗。没有条件者也可以用较大功率的白炽灯代替，但要防止烫伤。
（三）避免副作用 目前绝大多数的外用减肥药中主要含有中草药的提取物，毒副作用很少，但对不同的个体仍会有程度不同的影响。最常见的副作用是轻度腹泻、腹部不适及腹痛。由于外用减肥药有加速肠蠕动的作用，虽然多数使用者无明显自觉症状，但比较敏感的病人会有轻度的腹泻、腹部不适甚至伴有腹痛。一般来说轻度腹泻、腹部不适对身体健康并没有大的妨碍，此时适当地采用轻柔的按摩手法并减少用药量及用药次数，经过一段时间的适应及机体调整，腹泻及腹部不适会自动消失。也可以适量服用一些解痉镇痛及收敛止泻的药物进行对症治疗。但患者宜向有关医生进行咨询，治疗措施也应该由医生来制订。患有慢性肠道疾患、慢性肝肾疾病的患者，以及用药后出现明显腹痛、腹泻者，则应停止使用外用药减肥，以免发生较严重的后果。
（四）如何维持巩固疗效 有一名肥胖患者在用减肥霜达到较理想的治疗效果后，就以为从此“万事大吉”，不仅立刻停止使用外用减肥霜，饮食也开始不加控制，活动明显减少，结果不到1个月，体重、腰围又恢复到治疗前的水平。医学上把这种中止治疗后病体又回复到治疗前的状态，甚至比治疗前更严重的表现叫做“反跳”。这个“反跳”的例子说明，减肥是一个持续性过程，应用外用减肥药往往在较短时间内即能取得明显的效果，但要巩固维持取得的疗效，则要求患者在一个较长的时期内，坚持饮食控制及体育锻炼，并用维持量的药物继续进行一段时间的治疗。
那么为什么会出现“反跳”现象呢？这是因为减肥药物的治疗只是使脂肪细胞内的脂肪被大量消耗，但脂肪细胞仍大量存在。此时的机体脂肪合成系统也由于体内的脂肪大量减少而处于激活状态，处于一种随时将外来营养物质分解转化为脂肪贮存起来的状态。此时如果立即停止用药，对饮食不加控制，活动再明显减少，“反跳”现象是很容易出现的。
只有在经历一段时间的调整，机体逐步适应脂肪明显减少的状态，脂肪合成系统能力有所下降后，才能认为减肥告一段落。因此一般要求在取得理想的减肥效果后，患者仍要坚持在一段时间内用维持量用药，并十分注意饮食控制及适度的体育锻炼，这样才能巩固维持取得的减肥疗效。
最后，需要提醒肥胖患者注意的是，人体是一个活动的有机体，人体的脂肪合成系统随时处在把多余的热能转化为脂肪贮存起来的状态，从这个角度来讲，减肥是持续终生的长久治疗活动，而非一朝一夕之事。 对外用药减肥的几点评价在减肥热兴起的过程中，外用减肥药因其应用简便、无痛苦、疗效确实，为多数肥胖患者所青睐，可说是热点中的热点，因此对于外用药减肥应该有一个客观正确的评价。根据我们的临床经验，以及近年来的应用体会，有以下几点看法。
（一）外用药减肥是一种医疗过程 外用药减肥是一种确实有效的减肥方法，如能正确地掌握治疗适应症，采用适当的治疗方法，可以在较短的时间内取得明显疗效。但外用药减肥必须配合多种措施，才能取得最佳治疗效果。
（二）外用药减肥有其缺陷 外用药减肥并不是十全十美，其疗效对不同的个体有较明显的差异，部分患者应用后可能产生轻重不等的不良反应；外用药减肥虽然能在短期内取得较好的效果，但如果不采取有效的巩固措施，可能会发生“反跳”现象。
（三）用药应有医生指导 市场上目前有众多名目的减肥霜、苗条霜、减肥精等，肥胖患者在选用前最好先向有关医师咨询，选用经临床验证确实有效，经卫生、工商部门批准销售的产品。
（四）减肥是长期的医疗健身活动 由于机体处于不停顿的新陈代谢中，在有丰富营养的前提下，如果摄入的热量远远超出机体所消耗的热量，对于曾经出现过肥胖的患者来说，随时有可能再度“发胖”。因此对肥胖患者来说，减肥是持续终生的医疗健身活动，外用药减肥只是这一长期医疗过程中的一个环节，理解了这一点，我们对外用减肥药就有了一个比较客观、正确的认识。