中财网快乐的农夫大提琴,徐波:五脏-肝3
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五脏--肝
肝的实体位于腹腔，横膈之下，右胁之内。《灵枢·本藏》记述了肝的形态大小、位置高下偏正、质地坚脆与发病的关系。如朱丹溪《格致余论》在总结肝肾两脏对人体性活动的调控作用时所说：“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也。”2．主藏血
肝藏血是指肝具有贮藏一定数量血液的作用。《素问·调经论》云：“肝藏血。”唐·王冰注《素问·五脏生成》说：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。何者?肝主血海故也。”肝主藏血的生理效应主要表现在以下四个方面：
（1）养肝制阳：肝贮藏一定数量的血液，一方面可滋养肝脏本身，保持肝体柔和；另一方面，血属阴，可制约肝的阳气，使之勿升动太过。只有肝之藏血充沛，阴血不亏，方可使肝的升动之性既冲和条达，又不致于亢逆为害，从而维持正常的疏泄功能。否则，肝的阴血不足，不能制约肝的阳气升动，则易导致肝用太过，出现肝阳上亢、肝火上炎，甚则肝风内动等病理变化。正如叶天士《临证指南医案》所言：“肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳，其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之，……则刚劲之质得为柔和之体，遂其条达畅舒之性。”
（2）调节血量：肝对人体各部分血量的分配有调节作用，这种调节血量的机能发挥，是以肝贮藏血液为物质基础，以肝主疏泄为功能前提而完成的。其调节途径：一是人体活动时，通过肝的疏泄功能，借助肝升发之气的推动，将贮藏于肝的血液向机体外周输送，以满足生理活动的需要，如《素问·五脏生成篇》所言：“肝 (目)受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”当人体活动量减少时，血液需求量也相应减少，则一部分血液又归藏于肝。二是调节冲任二脉之血量，控制女子月经来潮。《医学真传》说：“盖冲任之血，肝所主也。”三是肝藏之血，输送至肾并化为肾精。若肝藏血不足，不能满足人体生理活动的需要，则会表现出一系列血虚的病理变化；如血不养目，则两目昏花、干涩，甚至夜盲；血不养筋，则筋脉拘急，屈伸不利，肢体麻木；不能充盈冲任，则女子月经量少，甚则闭经等。
（3）防止出血：气能摄血，依赖于气量的充沛和运行的正常。肝贮藏血液，防止出血效能的发挥，依赖于藏血与疏泄间的相互协调。只有肝主疏泄、调畅气机功能正常，使气血运行畅顺，血液才不至于溢出脉外。从此角度而言，也可以说肝有收摄血液的作用，故唐容川《血证论·吐血》谓：“肝为统血之脏。”肝不藏血可导致各种出血，主要见于肝之气阳升动太过，迫血妄行，而致吐血、衄血、咯血、脑出血或月经过多等出血现象。其次，肝之疏泄不及，气滞血瘀，瘀血阻络而血外溢，可致手掌或皮肤出现“蟹爪纹路”、“血丝缕”等出血之症。另外，由于“女子以肝为先天”，亦有偶因肝气虚，收摄无力，导致女性月经量多，淋漓不断等症。
（4）藏血舍魂：魂隶属于神，是指不自主的意识活动。《类经·藏象类》谓：“魂之为言，如梦寐恍惚，变幻游行之境皆是也。神藏于心，故心静则神清，魂随乎神，故神昏则魂荡，此则神魂之义，可想象而悟矣！”魂和神的物质基础都与血有关，故《灵枢·本神》说：“肝藏血，血舍魂。”肝的藏血功能正常，肝血充足，魂有所舍，则夜寐安和。若肝的藏血不足或肝不藏血，则魂无所舍，可致多梦易惊、卧寐不安、梦语及梦游等异常表现，故《灵枢·本神》云：“肝，悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精。”
（二）肝的生理特性
1．肝气主升
肝在五行属木，方位为东，季节为春，居阳升之方，行春升之令，其气以升发为顺。肝气升发则生养之政可化，诸脏之气生生有由，化育既施则气血冲和，五脏安定，生机不息。故清·周学海《读医随笔