阿根廷vs克罗地亚:湖北省人民政府办公厅关于印发李宪生同志在全省公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资工作...

索 引 号:000014348/2010-00729分类: 卫生;医药管理 ; 通知
发布机构: 省政府办公厅 发文日期: 2010年03月02日
名　　称: 湖北省人民政府办公厅关于印发李宪生同志在全省公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资工作电视电话会议上讲话的通知
文　　号: 鄂政办发〔2010〕11号 主 题 词: 医疗卫生
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湖北省人民政府办公厅关于印发李宪生同志在全省公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资工作电视电话会议上讲话的通知
各市、州、县人民政府，省政府各部门：
现将李宪生常务副省长3月1日在全省公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资工作电视电话会议上的讲话印发给你们，请认真组织学习，并结合实际，抓好贯彻落实。
各地、各有关部门要按照党中央、国务院和省委、省政府的总体部署，切实加强组织领导，采取有力措施，抓住重点环节，认真开展全省公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资相关工作，进一步推动国家基本药物制度改革的深入实施，确保两项工作平稳、顺利推进，达到预期效果。
二○一○年三月二日
李宪生同志的讲话（2010年3月1日）
这次电视电话会议的主要目的是，对公共卫生和基层医疗卫生事业单位（以下简称“两类单位”）实施绩效工资工作进行动员和部署，推进国家基本药物制度改革的深入实施。
实施国家基本药物制度是当前深化医药卫生体制改革的一项重要工作。按照中央和省委、省政府的部署，前一段时间，我们重点抓了37个县（市、区）的试点工作，完成了配送企业的招标，提高了基本药物报销比例，完成了乡镇卫生院的核编，提出了财政预拨资金的意见，加强了相关工作的督导检查。目前，各试点地区基层医疗卫生机构已实行药品零差率销售，实现了阶段性目标。随着我省实施国家基本药物制度工作的深入，迫切要求基层医疗卫生机构管理体制和运行机制与之相适应，按照中央的统一部署，适时把全省“两类单位”实施绩效工资工作提上重要议事日程。
党中央、国务院决定，从2009年10月1日起，在“两类单位”实施绩效工资。这是支持医药卫生体制改革的一项重要决策，对于推动医药卫生体制改革特别是实行国家基本药物制度，促进卫生事业健康可持续发展，具有十分重要的意义。这充分体现了党中央、国务院对“两类单位”工作人员的关心。我们要把思想迅速统一到中央的重要决策上来，不失时机地扎实推进这项工作，使“两类单位”实施绩效工资工作圆满实现预期目标。
刚才，省人社、卫生、财政、编制部门的负责同志结合各自工作职责，分别作了发言。下面，我讲三点意见。
一、准确把握“两类单位”实施绩效工资的总体要求
“两类单位”实施绩效工资，不是简单地调工资、涨工资，而是建立新机制，是卫生事业单位分配领域的一项重要改革。这项改革的总体要求可以概括为：“明确一个导向，建立三个机制，实行一个规范，搞好一个统筹”，即以促进提高公益服务水平为导向；在“两类单位”建立科学的绩效考核机制、合理的绩效工资水平决定机制和有效的激励约束机制；规范津贴补贴和收入分配秩序；统筹好在职人员与离退休人员的收入分配关系。其目的是充分调动“两类单位”人员的积极性，为推进医药卫生体制改革特别是顺利实行基本药物制度创造良好条件，促进医疗卫生事业发展和公益服务水平提高。要重点把握以下几个方面的要求：
一是要建立科学的绩效考核机制。科学的绩效考核，是建立绩效工资新机制的核心。“两类单位”的绩效工资不同于企业的效益工资，不能简单同单位经济效益挂钩，而要以社会效益为主要考核内容，重点考核履行职责、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况。对“两类单位”工作人员的绩效考核，必须充分体现公共卫生服务的要求。同时，要结合卫生事业单位人事制度改革，全面推行聘用制度和岗位管理制度，引导“两类单位”及其工作人员努力提高公益服务水平和效率。
二是要建立合理的绩效工资水平决定机制。这次国家指导意见明确，为保障和改善“两类单位”工作人员的合理待遇，体现他们的劳动价值，绩效工资水平应当按照与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则来核定。考虑到基层医疗卫生事业单位主要在县（市、区），而地区之间发展很不平衡，我省实施意见规定，“两类单位”工作人员实施绩效工资后平均工资水平不低于当地事业单位工作人员平均工资水平。确定各具体单位绩效工资水平时，要根据提供公益服务的数量、质量以及所创造的社会效益，按照多劳多得、优绩优酬的原则，适当拉开不同单位间的收入差距，充分发挥绩效工资的作用。
三是要建立有效的激励约束机制。实施绩效工资要在考核基础上搞活单位内部绩效工资分配，打破“大锅饭”和平均主义，使医疗卫生人员的收入与岗位职责、工作业绩和实际贡献相联系，增强工资分配的激励功能。同时，要充分发扬民主，广泛征求职工意见，规范单位内部分配。分配办法集体研究并报经批准后，要在本单位公布。主要领导的绩效工资，由主管部门根据对主要领导的考核结果统筹考虑确定，与本单位工作人员的绩效工资水平保持合理的关系。
四是要规范津贴补贴和收入分配秩序。将建立新机制和规范收入分配秩序结合进行。从初步调研的情况看，“两类单位”收入分配秩序有待于规范，资金来源有待于清理。要采取分级负责的办法，认真开展调查核查工作，摸清“两类单位”实际收入水平和资金状况，对津贴补贴进行规范。新机制建立后，不允许在绩效工资外自行发放任何国家规定之外的津贴补贴和奖金，不应突破核定的绩效工资总量。对违反纪律规定的行为，要严肃查处。特别是要把好基层医疗卫生机构的人员关，严格核定编制人数，保证当前实施绩效工资和今后人事制度改革顺利进行。
五是要统筹好在职人员与离退休人员的收入分配关系。党和政府一贯十分关心离退休人员的生活待遇。这次“两类单位”在职人员实施绩效工资的同时，对离退休人员发放生活补贴。其中，离休人员生活补贴标准按照国家和省有关规定执行，退休人员发放生活补贴的标准由县级以上人力资源社会保障部门、财政部门确定。这是对离退休人员过去在工作岗位所作贡献的肯定，是共享发展成果原则的体现。希望各地各有关部门高度重视，切实把这项政策执行好，确保离退休人员的稳定，确保在职人员绩效工资的顺利实施。
二、切实做好“两类单位”实施绩效工资的组织实施工作
“两类单位”实施绩效工资改革涉及广大医护人员的切身利益，政策性很强，任务很重。省委、省政府对这项工作高度重视，省委常委会、省政府常务会议专题进行了研究，通过了《关于公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施意见》，今天会后将由省直有关部门印发实施。罗书记、鸿忠省长就做好这项工作提出了明确要求。省委、省政府要求各级党委、政府全面贯彻中央文件精神和省委、省政府的工作部署，加强领导、分级负责，部门协调、上下联动，审慎操作、确保到位。从今天开始，全省各地、各有关部门要迅速展开工作。37个基本药物试点县（市、区）先行实施，力争今年4月底落实到位；其他市县在吸取试点地区经验的基础上，结合基本药物制度实施工作的总体部署，适时推行绩效工资实施工作。为了把省委、省政府的决策部署贯彻落实好，我再强调几点意见。
一是要加强组织领导，狠抓工作落实。各级党委、政府及其有关部门要把这项事关改革发展稳定的重要工作牢牢抓在手上，加强组织领导，健全工作机制，主要负责同志要亲自过问，分管领导要具体抓。要成立得力的工作专班，建立健全工作责任制，抓好组织落实。要抓紧制定工作计划、实施方案和相关配套措施，部署本地区的有关工作。为加强对市、州、县实施绩效工资工作的指导，省人社、财政、卫生、编办等部门要尽快抽调人员，负责对37个试点县（市、区）的实施方案进行审核指导。要统筹兼顾，突出重点，搞好相关配套政策的衔接。对实施中遇到的具体问题，要依据相关政策，及时进行研究，有针对性地提出解决措施，确保本地绩效工资实施工作的平稳推进，确保社会稳定。
二是要加强部门协调，形成工作合力。这项工作的政策性强，涉及面广，情况复杂。有关部门要各司其职、密切配合，形成工作合力。人力资源社会保障部门要发挥牵头作用，加强调查研究，拟定实施办法，搞好政策指导，进行政策把关，并具体组织实施；财政部门要强化公共财政理念，积极筹措实施绩效工资的财政补助资金，及时拨付到位，并加强财政投入资金的管理；卫生部门要建立健全“两类单位”绩效考核机制和激励约束机制，并积极协调有关方面，共同做好定岗定责、编制到人和超编人员分流工作，督促落实各项政策，并做好思想政治工作和社会稳定工作；编制部门要加强对人员编制的核定及管理；纪检监察、审计部门要强化监督检查工作。各有关部门都要从大局出发，密切协调配合，共同做好绩效工资实施工作。
三是要落实经费保障，确保工作到位。经费落实是实施绩效工资的基本保障。随着基本药物制度的逐步实施，基层医疗卫生单位的药品加成将逐步取消，单位收入将会受到一定影响。经费能否保障是决定绩效工资能否落实到位的关键。国务院明确，这次实施绩效工资所需财政经费由县级财政保障，省级财政统筹，中央财政对中西部及东部部分财力薄弱地区给予适当补助。省委、省政府决定，我省实施“两类单位”绩效工资在县级保障的基础上，省级财政对先行一步的试点县市的补助，按清理统计上报编制人数的50%和国家补助标准的50%先预拨补助经费，年终待编制部门按规定核定各级“两类单位”编制后，再按国家补助标准据实结算。这样做的目的，是使试点单位的工作能够尽快启动。需要指出的是，两个50%是预拨经费，年终再按定编数结算。这就要求我们在具体工作中，必须从改革入手，核定编制、分流人员、定岗定责、落实绩效。否则，这项工作就难以实现既定目标。所以，从这个意义上来说，“两类单位”实施绩效工资是建立在“三定”基础上的。关于非试点县市落实绩效工资的时间同样是2009年10月１日。具体实施工作待先行的试点县市取得初步经验后，及时进行全面部署。希望各地及其相关部门强化责任，明晰思路；完善方案，强化措施；突出重点，稳步推进。与此同时，要加强对政府投入资金的监督管理，严肃分配纪律，建立健全监测评估制度，提高资金使用效率。
四是要优化舆论氛围，维护社会稳定。这次国务院决定在“两类单位”实施绩效工资，为社会广泛关注。要正确引导社会舆论，为深化改革营造良好的社会氛围。对医疗卫生人员，既要传达党中央、国务院和各级党委、政府对他们的关心，又要引导大家正确认识我国国情和发展阶段，不能脱离实际，期望值太高。还要让他们知道，实施绩效工资工作的进度可能有早有晚，但兑现工资的时间都是从2009年10月1日起。要密切关注各方面的反应和动态，充分考虑到实施过程中可能出现的矛盾和问题，提前做好分析研判和预案，确保社会稳定。
三、扎实做好试点县（市、区）实施国家基本药物制度工作
当前，各试点县（市、区）在抓紧推进“两类单位”实施绩效工资工作的同时，要毫不松懈地抓好国家基本药物制度的实施工作，切实巩固前段工作取得的成果。前段时间，在省委、省政府的高度重视下，在各地特别是试点县（市、区）党委、政府的领导下，实施国家基本药物制度各项工作稳步推进，取得了积极成效。从运行情况看，全省37个试点县（市、区）、578家基层医疗卫生机构已于今年1月31日正式实施了国家基本药物制度，实行基本药物零差率销售。目前，已有290家基层医疗卫生机构签订了网上采购合同并下单采购。各试点地区实施国家基本药物制度后，基本药物价格有不同程度的下降，平均降幅在30-50%之间，使人民群众真正得到了看得见、摸得着的实惠。
但是，我们也必须清醒地看到，当前实施国家基本药物制度工作中还存在一些问题：一是基本药物采购工作进展不平衡，部分试点地区还在开展询价工作，尚未与配送企业签订采购合同；二是部分地区反映基本药物目录偏窄，不能完全满足基层医疗卫生机构的用药需求；三是部分试点地区存在等待观望情绪，尚未明确财政补偿方式和预拨资金数额；四是村卫生室发展面临新情况，需要统筹研究，等等。对这些问题，务必引起高度重视，认真研究措施，妥善加以解决。
对国家基本药物制度实施中存在的问题和困难，省委、省政府高度重视，省医改领导小组多次进行专题研究，明确了“确保基本药品供应不断档、药品价格不反弹，确保基层医疗机构正常运转、医务人员积极性不受影响”的总体原则。省直各部门将进一步落实具体措施，确保国家基本药物制度试点工作顺利实施。针对目前情况，我强调几点意见。
一是要进一步强化工作责任。各试点地区政府作为国家基本药物制度实施工作的责任主体，要切实担负起工作责任。要进一步完善工作机制，明确工作职责，加强部门协调，强化检查督导，确保各项政策措施按时、按要求落实到位。各级医改、卫生、财政等部门要充分发挥职能作用，及时总结和推广先进经验，发现、研究和解决工作中存在的问题，确保国家基本药物制度实施工作顺利、平稳推进。
二是要巩固和深化改革成果。在1月31日顺利实施国家基本药物制度的基础上，各试点地区要按照有关政策，妥善处理非基本药物的库存药品，规范基本药物的采购和使用，确保3月31日过渡期后各项工作平稳推进。各地、各有关部门要按进度要求和时间节点，加强检查督导，不断巩固和深化改革成果。要及时对国家基本药物制度实施情况进行监测评估，广泛听取社会各界和人民群众的意见，始终把广大群众共建共享改革发展成果作为衡量工作成效的重要标准，确保各项工作经得起历史和群众的检验。
三是要积极稳妥地解决相关问题。关于基本药物采购问题。各试点地区要根据省里的统一部署，按照依法行政、规范操作的原则，强化询价采购的监管，尽快完成基本药物采购配送工作，确保基本药品供应不断档、药品价格不反弹；省医改办、省卫生厅要加大检查督办力度，及时了解和通报工作进展情况。关于基本药物目录问题。各试点地区在实施国家基本药物制度的过渡期内，应着重按照307种基本药物进行推进，暂不增加新的基本药物品种。对于部分试点地区反映基本药物品种偏少，不能完全满足临床用药需求的情况，省医改办、省卫生厅要本着因地制宜、有出有进、有增有减的原则，在充分调查研究的基础上，适时提出我省基本药物目录调整的相关政策和措施。关于财政补偿问题。各试点地区要尽快明确财政补偿方式，及时拨付或预拨资金。省财政厅要进一步细化方案，研究提出具体意见，采取适当形式对试点地区给予支持，并督促37个试点县（市、区）抓紧落实财政补偿措施。关于村卫生室发展问题。省及各地医改、卫生等部门要深入调研、摸清底数，提出分类指导意见，积极探索乡村一体化管理的地方实行同药同价，以促进村卫生室服务水平提高，减轻群众诊疗负担，提高受益水平，避免基层医疗卫生服务体系网底破裂，确保村卫生室健康发展。
国家已经明确今年再增加30%试点地区，明年全部实施国家基本药物制度。各地要在巩固现有改革成果的基础上，认真总结经验，提早研究谋划，充分做好前期准备工作。
同志们，对“两类单位”实施绩效工资工作，深入推进国家基本药物制度实施，时间要求紧，工作任务重，政策性强，社会各方面广泛关注。希望各地、各有关部门进一步提高思想认识，切实增强责任感、紧迫感和使命感，积极采取更加有力的措施，保证两项工作平稳、顺利实施，向党中央、国务院和广大人民群众交出一份满意的答卷。