ae调色插件looks:再谈口腔x-ray的危害（原创）--

再谈口腔x-ray的危害（原创）　

首先感谢一位基层牙医给了我写本文的启示，遵照一些网友的建议，我对这篇文章进行了整理，去除了和学术无关的讨论，再次提醒大家：口腔x-ray是有危害的！

最近看到一个关于口腔x-ray的提案，是《关于放宽牙科低剂量X线机安置使用条件的建议》，是某一位杭州市口腔诊所主任、市侨联常委，提请杭州市政协审批的。看来，和个别基层牙医一样，政协委员们认为―口腔x-ray牙片机很简单，危害甚微！

口腔x-ray的实际情况究竟是怎么样的呢？先来看这是什么？铅围裙、带铅护脖的围裙。谁用的？美国拍牙片的患者。

国外患者一年甚至几年才吃一次射线，尚且需要那样防护；我们中国的医务人员就那么不值钱？到底口腔牙片机有没有危害？危害多大？还是科学地认识一下吧。

任何x-ray对人体都是有危害的，包括厂家宣传的小辐射牙片机。X-ray对生物的影响主要来自电离辐射（Ionizing Radiation）。机体对X-ray的反映符合线性非阈值曲线，如图：

该曲线说明，只要存在x-ray，机体就存在相应反应，并非达到一定极限值才对机体产生危害。机体对x-ray的反应主要有：

1-       对体细胞的危害：包括癌症、白血病、白内障等。对放射线敏感细胞多为分裂、代谢旺盛的者，如淋巴、骨髓、肠细胞等。口腔牙片机对甲状腺危害颇大，所有接受口腔x-ray患者必须戴铅围脖和围裙就是这个原因（全景片不带铅围脖，因为影响x-ray效果。所以能拍牙片的多拍几张牙片也不拍全景！）

2-       对生殖细胞的危害：放射线的电离辐射可影响遗传信息DNA，孕妇患者头3月不能拍牙片，之后的拍片要注意防护和射线量。孕妇x-ray技师年射线量不可高于普通技师的1/50，普通技师0.05Sv/year，孕妇技师0.001Sv/year（美国标准）

对口腔x-ray的正确认识是：利远大于弊，前提是完善的防护和正确的认识。可喜的是，中国也有相应法规。文中开始的所谓口腔院长的提案被否决，杭州市卫生局答复大致为：

关于牙片机的放射性危害问题，我们专门到杭州口腔医院进行了调研，目前口腔牙片X线机主要有口内片机和牙片全景机两类，标称的额定容量一般均大于70KV、1.5mA，经模拟检测，距球管20cm处的空气比释动能率达1.5mSV/h以上，距球管2m处的空气比释动能率也达0.4∪SV/h以上,远远超出《电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB18871-2002》关于豁免的标准，如不加以防护管理，对患者和公众的潜在危害很大。且国内也无任何环保部门批准牙片机豁免的先例。

关于口腔执业医师能否操作X线机为病人拍片问题，《放射诊疗管理规定》第七条第四款明确规定，应当由专业的放射影像医师从事。规章并不允许口腔执业医师操作X线机为病人拍片。

看到了吗？你牙医拍片，是违反中华人民共和国相应法规的！(受过卫生部门相关培训兼职牙医除外)对您的身体也是不利的。

口腔x-ray相关的其他错误认识：

1-65kvp，1.5mA的牙片机属于低辐射――错，牙片机电压多数在65-100kvp之间，65kvp的低能量有害辐射较大！

2-拍低速片效果好的牙片机是宝贝――错，越是高速片子辐射越小，要买高速片！

3-牙医可以修牙片机――错，找厂家，您修完后射线有泄漏是很危险的！老化的机器更要注意年检。

附录：和个别网友的交流：

问――我拍片子都是我固定牙片,目的是怕患者移动又拍一次

答――操作原则上说，你又犯了个大忌：医者不能扶球管；医者不能去固定片子；医者站在1.5米远（美国标准是6英尺合1.83米），且和球管长妯成90-135°角。

问――国外有一些椅旁的x片机,那放射怎么算??

答――那不是“椅旁的x片机”；是x片机旁的椅子。为了患者方便的，坐的舒服，不是治疗为目的。

问――用个小夹子让病人咬住，之后医生离开二米多让病人自己摁开关，我之前在论坛里介绍过这种方法的。

答――没看懂您的意思。

（之后通过其他网友介绍，我明白你的意思了。

您说的是持片器film holder.根尖片基本技术有平行投射技术，角平分线技术。前者因为优点很多，是应当提倡首选，且必须用持片器的；但是有些病人特殊情况只能用后者，可用或不用持片器。相关装置有：film holder,beam alignment device.不过让病人自己按开关还是不正规的）

参考文献

1. Joen M. Iannucci，Dental Radiolography.

2.  http://www.hangzhou.gov.cn/main/czyz/jyta/jytazx_description.jsp?id=10577