第一节　耳穴减肥

中医认为耳并不是单独的孤立的听觉器官，而是一个小的整体，它和经络脏腑有密切的联系。通过按压耳穴可调节人体脏腑的生理功能。实验表明，刺激耳部的淋巴管、血管、神经等组合在一起的神经道路，它通过神经丛、脊髓和大脑以后，又以神经的形式走向内脏器官，能达到改善器官功能作用。临床上绝大多数病人在进食前或饥饿时按压耳穴，可减轻饥饿感，抑制人体脾胃的消化功能，经治疗后普遍感觉身体轻松，体重下降。实践证实，耳穴减肥是一种方法简单、行之有效的减肥方法。

一、耳廓的结构

耳廓外覆皮肤，内由形状复杂的弹性软骨作为支架，并附以韧带、脂肪、结缔组织、肌肉等构成。耳廓皮下分布着丰富的神经、血管与淋巴管。

耳廓的血液供应相当丰富，耳廓的动脉主要来自颈动脉的颞浅动脉和耳后动脉。耳廓前面的细小静脉汇入颞浅静脉，耳廓后面的静脉流入耳后静脉。

耳廓神经分布极为丰富，有来自脑神经的三叉神经（耳颞神经支）、面神经、舌咽神经、迷走神经，以及来自脊神经的耳大神经、枕小神经。

耳廓的淋巴管亦比较丰富，多呈网状。耳廓前面的淋巴管注入腮腺淋巴结，后面的淋巴管大部分注入耳后淋巴结。

二、耳廓表面解剖名称

耳廓分正面和背面两部分，耳廓正面可划分为17个大区。其解剖名称与形态如下。

耳轮：耳廓最外圈的卷曲部分；

耳轮脚：耳轮深入到耳腔的横行突起；

耳轮尾：耳轮外下缘无软骨的部分；

耳轮结节：耳轮外上方稍肥厚的结状突起，即达尔文结节；

对耳轮：与耳轮相对的隆起处；

对耳轮上脚：对耳轮向上的分叉支；

对耳轮下脚：对耳轮向下的分叉支；

三角窝：对耳轮上下脚之间构成的三角形凹窝；

耳舟：耳轮和对耳轮之间的凹沟；

耳屏：耳轮前面的瓣状突起处，又称耳珠；

对耳屏：对耳轮的下面，与耳屏相对的隆起处；

耳垂：耳廓下部，无软骨的皮垂；

屏上切迹：耳屏上缘和耳轮之间的凹陷；

屏间切迹：耳屏与对耳屏之间的凹陷；

轮屏切迹：对耳轮与对耳屏之间的凹陷；

耳甲艇：耳轮脚以上的耳甲部；

耳甲腔：耳轮脚以下的耳甲部。

三、耳穴的分布

耳廓正面耳穴的分布，像一个在子宫内倒置的胎儿，头部朝下，手脚朝上，脏腑和肢体器官的分布都有一定的规律性。现分别介绍如下。

耳垂：相当于面部；

耳屏：相当于鼻咽部；

对耳屏：相当于头部；

对耳轮：相当于躯体；

对耳轮上脚：相当于下肢；

对耳轮下脚：相当于臀部；

耳舟：相当于上肢；

耳甲腔：相当于胸腔；

耳甲艇：相当于腹腔；

耳轮脚：相当于隔肌；

三角窝：相当于盆腔；

屏间切迹：相当于内分泌。

四、减肥常用耳穴的定位及主治和功用

（一）丘脑　位于对耳屏内侧面，中线下端。此穴是植物神经、交感神经、副交感神经的高级中枢，对内脏活动及体内生理活动有一定调节作用；可调节体温、摄食、水电解质平衡、内分泌及情绪反应等。

常用于治疗单纯性肥胖症、嗜睡症、水肿、内分泌功能紊乱。

（二）兴奋穴　位于对耳屏内侧面，中线下1/3处。此穴对大脑皮质有一定兴奋作用。用于治疗嗜睡症、夜尿症、肥胖症、内分泌功能紊乱、性功能低下等诸症。

（三）内分泌　位于耳甲腔底部近屏间切迹处。此穴可调节内分泌功能，用于治疗内分泌功能紊乱引起的疾患，如肥胖、甲状腺功能亢进、糖尿病等。同时也能利水消肿，用于治疗内分泌功能紊乱引起的水肿。

（四）卵巢　屏间切迹外与对耳屏内侧缘之间。此穴可治疗月经不调、附件炎、不孕症、功能性子宫出血等。

（五）神门　在三角窝内，对耳轮上、下脚分叉处稍上方。

具有镇静、消炎、止痛之效。用于痛症、炎症、失眠及多梦等症的治疗。

（六）内生殖器　位于三角窝前1/3中部凹陷处。用于内分泌功能紊乱、痛经、遗精早泄等。

（七）脑点　位于对屏尖与轮屏切迹之间。用于治疗脑垂体功能紊乱、内分泌功能紊乱及妇科病症。

（八）额　位于对耳屏外侧面的前下方。具有健脑清头目之效，用于头昏、头部麻木、记忆力减退、嗜睡症等。额是健脑要穴。

（九）艇中　又称腹水点。位于耳甲艇中央。具有利湿消肿之功，可用于浮肿疾病。

（十）肺　心区上、下方。具清热化痰、止咳平喘、祛风止痒及利水通便之功。用于呼吸系疾病、皮肤病及水肿等症。

（十一）脾　位于耳甲腔的后上方。具有运化水谷、健脾补气、统血生肌之功。用于腹胀、腹泻、便秘、白带过多、浮肿等症。

（十三）肾　对耳轮上、下脚分叉处下方。具有壮阳益精、聪耳明目、通利水道、强壮健身等功用。可用于腰痛、耳鸣、肾炎、肾盂肾炎、遗尿、浮肿等症。

（十三）肝　位于耳甲艇的后下方。具有疏肝理气、活血化瘀，祛风明目之功。可用于胁痛、眩晕、经前紧张症，月经不调，更年期综合征、高血压等。

（十四）大肠　耳轮脚上方内1/3处。具有通利大肠、清热祛风、止咳通便之功。可用于肠功能紊乱、腹泻、便秘、腹胀等症。

（十五）小肠　耳轮脚上方中1/3处。具有分清别浊、助消化等作用。可用于消化不良、胃肠功能紊乱等症。

（十六）胃　耳轮脚消失处周围。主治各种胃病及胃肠功能紊乱等。

（十七）三焦　位于耳甲腔底部内分泌穴上方。适用于腹胀、便秘、浮肿、肥胖等。

（十八）皮质下（消化系统皮质下区）　位于对耳屏内侧面下1/２的中点。用于治疗消化系统疾病及调整胃肠功能。

（十九）饥点　外鼻与肾上腺连线之中点。可控制饮食量、减少饥饿感。适用于肥胖症、甲状腺功能亢进等的治疗。

（二十）渴点　外鼻与屏尖连线中点，可控制饮水量。适用于糖尿病、尿崩症、神经性多饮等治疗。

（二十一）腹　腰骶椎前侧耳腔缘。

（二十二）臀　对耳轮下脚后1/３处。

最后两穴均作为肥胖部位的治疗点。

五、常用耳六减肥方法介绍

（一）耳穴按压法

方法之一【取穴】肺、脾、肾、三焦、内分泌；配穴：肝、胃、神门、皮质下、饥点。

【方法】每次主穴均用，配穴酌选2～3个。操作时先在耳穴部位的皮肤用75％酒精棉球消毒。将中药王不留行子放于0.82cm的氧化锌胶布中心，贴压在选定的穴位上。嘱患者每天每穴按压4～8次，每次每穴5分钟，以微痛感为度。

贴压6天为一次，休息一天后再贴压第2次。4次为一疗程。

【疗效】彭氏用此法治疗959例肥胖者，其中体重减轻3～4.5千克者260例，减轻5千克以上者92例，占36.6％；减轻1.5～2.95千克者372例，占38.7％；无效者235例，占24.6％。大多数患者在第1～2疗程出现纳减及体重减轻，少数在3～4个疗程出现体重减轻，个别在5～6疗程出现疗效。奏效关键在于选穴准确，按时按压穴位。

方法之二【取穴】内分泌、脑、肺、胃、口、饥点。

【方法】耳穴贴压王不留行籽。用拇、食指捻压得气后，留置2～3日，下次更换，10次为一疗程。

【疗效】吕氏用此法治疗1000例，结果体重减少2.5千克以上者448例，减少1.3～2.5千克者为353例，无效199例，有效率80.1％。

方法之三　辨证取穴1、【取穴】食欲亢进者：饥点、渴点、脾、胃；

嗜睡者：丘脑、神门；

内分泌紊乱：内分泌、丘脑、卵巢、脑点。

【方法】每次取4～6穴，用半粒绿豆按压穴位，每周1次，5次为一疗程。疗程之间间隔1周，治疗1～3疗程。

【疗效】刘氏用此法治疗567例肥胖者，结果体重下降5千克以上或已正常者为84例，占15％，体重下降1～5千克者为385例，占68％；无效98例，占17％，总有效率为83％。

典型病例：高××，男，23岁，工人。患者体态过胖，易疲倦嗜睡，要求治疗。检查：身高1.76米，体重86千克，经1个疗程治疗体重下降15千克，症状消失。

2、【取穴】神门、内分泌、交感。配穴：有家族遗传史者加：肾、肾上腺；无家族遗传史者加：脾、胃、心。

【方法】用菜籽压贴耳穴、每次选穴4～5个，每日按压3～4次。一周更换1次。左右耳穴交替进行。四次为一疗程，每周测一次体重及身高。

【疗效】刘氏用此法治疗93例儿童肥胖症，结果：经一疗程治疗，体重下降2.5千克以上，腹围减少7厘米以上者为24例，占25.8％；体重下降1～2.5千克，腹围减少3～7千克者为54例，占58％；体重下降不到1千克，腹围减少不足3厘米者为无效。总有效率为83.9％。

（二）耳穴埋针减肥

1、【取穴】肺、三焦、内分泌、胃、大肠、内生殖器等。其中肺、三焦为主穴，每次取其一穴，其他穴位交替使用。

【方法】针具选用苏州产揿针，局部常规消毒后，将揿针直刺入穴。用0.82cm氧化锌胶布固定。嘱病人每次饭前按压15～20分钟，以局部微痛为度。5天更换一次。25天为一疗程。每次换针时均测体重1次，做好记录。

【疗效】秦氏用此法治疗32例肥胖者，结果：体重下降2.5千克以上者为53.1％，体重下降1～2千克者为37.5％，无效者为9.4％。

2、【取穴】肺、脾、胃、内分泌、神门。

【方法】每次取1～2穴，埋针后用胶布固定。每4天更换一次，7次为一疗程。

【疗效】徐氏在科威特用此法治疗350例肥胖者，结果：体重下降3～5千克者115例，体重下降6～10千克者78例；体重下降11～15千克者26例；下降16千克以上者14例，无效117例。

典型病例：默罕穆德·法特，男，45岁，埃及工程师，体重180千克，身高1.72米。因体态过胖，下肢瘀血，浮肿，行动不便。经7次埋针治疗，体重下降20千克。

崔氏在科威特也用此法治疗1015例肥胖患者，结果体重减少15千克以上者为264例，减少3千克以上者为370例，总有效率为62.5％。

归纳以上多种配穴方法，不外乎以下几个方面。

（1）调整内分泌：对于由于内分泌失调而致胖的患者，可选用内分泌、脑点、子宫、卵巢等穴。

（2）增加机体兴奋性：对于嗜睡者，可选用兴奋穴、额等穴以提高机体兴奋性，减少睡眠。

（3）减少摄入量：对于食欲亢进者可选用丘脑、饥点、渴点等穴，以减少食物的摄入。

（4）增加排泄量：对于胃热便结的患者，可选用肺、肾、腹水点、大肠、小肠、三焦等穴，以增加大、小便的排泄量。

（5）根据患者肥胖的部位，可选用臀、腹等穴。

一、减肥常用穴位

（一）曲池　屈肘90度，肘横纹头外0.5寸。直刺1～1.5寸。

功用：清热利湿。

（二）支沟　尺桡骨之间，腕上3寸。直刺0.5～1寸。

功用：理气通便，促进代谢。

（三）内关　腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，直刺0.5～1寸。

功用：理气和胃、清热化湿、宁心安神、和胃降逆。

（四）列缺　腕横纹桡侧端上1.5寸，两手虎口交叉，食指尖所指桡骨茎突上小凹陷处。斜刺0.5寸。

功用：宣肺利水，通调肠腑。

（五）水分　腹前正中线，脐上1寸，直刺1～2寸。

功用：利水消肿。

（六）天枢　脐旁2寸，直刺1～2寸。

功用：调肠胃、理气血、消积化滞。

（七）带脉　第11肋端直下，与脐相平处，直刺1～2寸。

功用：调理带脉，收缩腹肌。

（八）腹结　脐下1.3寸，旁开4寸，直刺1～2寸。

功用：通腑化浊。

（九）四满　脐下2寸，旁开0.5寸，直刺1～2寸。

功用：利水除满。

（十）关元　腹前正中线，脐下3寸，直刺1～2寸。

功用：益气固本，利水化湿。

（十一）血海　髌骨内上缘上2寸，或术者用（左）掌放在病人（右）膝盖上，掌心对髌骨，拇指尖所到处，直刺1～3寸。

功用：健脾化湿、活血调经。

（十二）阴陵泉　胫骨内侧髁下缘凹陷处与胫骨粗隆平齐，直刺1～3寸。

功用：健脾化湿。

（十三）三阴交　内踝上3寸，胫骨后缘取之，直刺1～2寸。

功用：滋肝益肾、健脾利水。

（十四）太溪　内踝与跟腱之间凹陷中，直刺0.8～1寸。

功用：益肾清热，健腰腿。

（十五）内庭　第二、三趾缝端，斜刺0.3～0.8寸。

功用：清胃泄热、理气镇痛。

（十六）丰隆　外膝眼直下8寸，胫骨旁开1.5寸，直刺2～3寸。

功用：健脾胃，化痰湿。

二、辨证施治

肥胖一症，中医认为多因脾运失常，气虚湿滞；胃强脾弱、湿热内蕴；冲任失调等因素而导致水液代谢失调，脂浊淤积。所以在治疗上必须采用辨证施治的方法方能获得较好疗效。

（一）脾运失常，气虚湿滞

【临床表现】神疲乏力，动则气短；饮食量不多，大便溏薄，肌肉胖而松弛，舌淡而胖，脉濡缓无力。

【取穴】内关、水分、天枢、丰隆、三阴交、列缺。

（二）胃强脾弱、湿热内蕴

【临床表现】饮食量多，口臭难闻，口渴溲黄，大便干结，肌肉结实，舌红苔腻，脉滑数或弦数。

【取穴】曲池、支沟、四满、三阴交、内庭、腹结。

（三）冲任失调，带脉不和

【临床表现】腰酸肢软，月经不调，经量减少，小便频数，食眠一般，大便尚好。腹部臀部胖如水囊。舌淡而胖，脉沉细或濡细。

【取穴】支沟、四满、关元、带脉、血海、三阴交、太溪。

以上均为隔日一次，每次留针20～30分钟，10次为一疗程。腹部穴位可用电针。

典型病例：

胡××，女，45岁，教师，身高164厘米，体重74千克。

近5年因月经量减少而逐渐发胖，伴头晕目眩，心烦易怒，食欲亢进，每餐200克左右，易饿，口渴喜饮。大便干结，舌偏红苔厚腻，脉弦数。证属脾胃湿热、冲任不调。治则健脾利湿，调理冲任。取穴足三里、支沟、内庭（健脾利湿、清胃泄热、通调大便）、关元、血海、三阴交（滋肝益肾、调理冲任）、电针20分钟，隔日1次，10次为一疗程。

耳压：子宫、内分泌、胃、肾、肝、丘脑、大肠、饥点。

一周2次，10次为一疗程。

经1个半月治疗后，患者食欲减少，诸症减轻，大便通畅，周身轻松。体重69千克。

针刺减肥是通过调整体内代谢，发挥内在作用的结果，所以治疗需一定的时间，一般需在一疗程左右可初见成效。因此患者必须要有信心，积极配合治疗，切不可操之过急。通过大量减肥病例观察，由于针刺效应的积蓄作用，不少病人针刺停止后，在一定时间内还会继续产生减肥作用。

三、注意点

1、饮食问题　我们认为在减肥过程中，不宜过分控制饮食，特别不主张采取饥饿疗法。因为过分节食后，重则可能导致厌食症，造成消化器官功能障碍，产生严重后果，轻则造成人体代谢机能降低，而代谢功能降低是一种进一步致肥的潜在因素。一旦恢复正常饮食，病人可以继续增胖，甚则可能比控制饮食前更胖。但应当适当控制甜食和油腻的食物。

减少脂肪和糖的摄入。

2、适当增加活动量　增加脂肪的消耗是减肥治疗必要的条件。但不主张作剧烈运动，提倡耐力和持久的锻炼。对腹部肥胖的患者，在睡前作20分钟左右的腹式呼吸及按腹活动，对减少腹部脂肪及通便很有好处。

3、在耳压治疗时，必须做到取穴准确，患者要按时揉压双耳。一般在饭前做到揉耳5～6分钟，达到双耳发热即可。

每天按揉3次，这是达到减肥目的的关键。

4、减肥最合适的年龄是在25～50岁之间，因为这年龄的中青年人，由于生理变化要经过一个较长的好动到不好动的过程，每天能量消耗也由多变少，因此容易产生肥胖。但这个阶段的人体各方面的功能较健全，通过针刺治疗较易调整内在功能，促进分解脂肪，达到消脂减肥的目的。