中财网曾梵志的妻子:长途旅行需警惕肺栓塞
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/28 02:19:04
长途旅行需警惕肺栓塞
2012年01月21日 13:31 来源：文汇报
参与互动(0)0长时间空中飞行、坐车(火车、汽车、马车等)旅行，由于静坐在狭窄而活动受限的空间内，双下肢静脉回流减慢、血流淤滞，容易发生双下肢深静脉血栓形成，一旦血栓脱落即形成肺栓塞。
很多人对肺栓塞这个疾病很陌生，不像高血压、冠心病、糖尿病那样广为人知。而事实上，肺栓塞并不是少见病。只是由于肺栓塞起病急，漏诊率高，很多患者未能得到及时的诊治。到底什么是肺栓塞？出现什么症状需要警惕肺栓塞？哪些人容易得肺栓塞呢？
问：什么是肺栓塞？
答：肺栓塞大多数是由于人体深部静脉血栓形成并发生脱落，脱落的栓子随血流堵塞在肺动脉及其分支上，造成病人肺循环障碍。由于肺动脉堵塞后，肺血管阻力增加和肺动脉压力升高，导致右心室向肺血管泵血困难，因而出现右心衰、血压下降或休克，甚至猝死，同时流经肺部的血液明显减少使身体内的代谢废物二氧化碳无法经肺排出体外，而身体急需的氧气不能充分进入肺血管供应全身，从而出现全身缺氧症状。
问：肺栓塞的症状是什么？
答：肺栓塞起病急骤，病人可有胸痛、咯血和明显的气促，少数病人可出现晕厥，容易导致猝死。大部分病人症状不典型，甚至平时毫无症状，直至肺动脉高压相关症状才到医院就诊。因此，一旦有胸闷气促症状，即应警惕肺栓塞。
问：肺栓塞发病率高吗？
答：肺栓塞的准确发病率至今尚不清楚。最新研究表明，全球每年确诊的肺栓塞和深静脉血栓形成患者约数百万人。美国致死性和非致死症状性静脉血栓栓塞症发生例数每年超过90万，其中有约29.64万例死亡，在致死性病例中，约60%的患者被漏诊，只有7%的患者得到及时与正确的诊断和治疗。我国目前缺乏肺栓塞准确的流行病学资料，但随着临床医师诊断意识的不断提高，肺栓塞已成为一种公认的常见心血管疾病。
问：谁是肺栓塞袭击的对象？
肺栓塞的起因是深静脉血栓形成。据资料显示，深静脉血栓中50%可能出现肺栓塞，在髋关节置换术患者中有40%-70%发生深静脉血栓，妇产科也不少见，特别是孕产妇。此外，40岁以上、肥胖、高血脂、外伤或手术、长期卧床、恶性肿瘤、心梗及心功能不全病人、接受心血管介入治疗后患者、口服避孕药、患有肾病综合征的儿童、血液病患者以及某些遗传因素都是深静脉血栓形成的高发人群。高危人群尤其是有静脉血栓栓塞史的人，最好能定期接受检查。
问：如何预防肺栓塞？
答：血管肺栓塞是一个致残致死率很高的疾病，但是一个可以根治的疾病，在早期识别、及时诊断和正确治疗后，病死率可降至8%以下。在生活中要积极预防深静脉血栓形成，乘飞机、车船长途旅行时，要多饮水，一方面可稀释血液黏稠度，另一方面还可借上厕所之机多活动下肢，有条件时还可做做旅行休闲操。在下肢外伤或长期卧床时，要注意按摩下肢，防止血栓形成。孕产妇也要保持一定的运动量，不要久卧床。
对危险人群，下决心改变生活方式很重要，如戒烟、适当运动、控制体重、保持心情舒畅。饮食方面应注意减少胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果，适量饮茶。对于长期口服避孕药的妇女，应注意服药时间不宜超过5年，也可采用间歇服药法，40岁以上则不宜采用药物避孕。对于先天缺乏某些抗凝因子的易栓症患者，可能需要终身口服抗凝剂。
问：得了肺栓塞怎么办？
答：需要尽快去专科医院就诊。急性肺栓塞发病急，需要立即吸氧、止痛、舒张支气管、纠正休克和心力衰竭，尽早予以抗凝及溶栓治疗可明显改善预后。此外还可采取肺动脉血栓摘除术、腔静脉滤器预防再栓塞等介入治疗。对于慢性肺栓塞，即使症状不明显，也需要尽快就诊，尽可能将血栓去除，使阻塞血管实现血流再灌注，改善肺循环功能，减少血栓对肺血管内皮的损害，从而降低血栓栓塞性肺高压的发生率。(作者为上海市肺科医院肺循环科主任 荆志成)