北京 算命:第三章 【临床常见急诊症状和危重急症的诊断和处理 【急救医学与危重病讨论版】

来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/28 15:24:58
六、晕厥
（一）临床表现
1、发作病史：服用降压药物或由卧位突然站立时发作者，可见于直立性低血压晕厥；急性贫血且有溃疡病史者，应考虑上消化道大出血；青壮年男性起床排尿时发病，可能为排尿性晕厥；头颈部突然转动而发作者，应注意颈动脉窦性晕厥。
2、诱发因素：情绪紧张、疼痛、通气不良等可诱发血管抑制性晕厥；用力、过劳可诱发心源性晕厥（主动脉瓣狭窄、先天性心脏病等）；饥饿多诱发低血糖性晕厥。
3、伴随症状
（1）伴心率改变：提示心源性晕厥，如超过150次/分者，应考虑为阵发性心动过速，发作时完全听不清心音者为心室停搏或心室纤颤。
（2）伴植物神经功能障碍：有面色苍白、出冷汗、恶心者，多见于血管抑制性晕厥和低血糖性晕厥。
4、实验室检查：血液检查可发现贫血和低血糖。
5、器械检查：心电图检查对于心律失常、心肌缺血所致心源性晕厥提供依据。颈椎X线摄片有助于椎-基底动脉病变的诊断。
（二）处理
1、对症处理：让病人安静放松平卧于空气通畅处，取头低脚高位，并松解衣领、腰带。亦可针刺合谷、人中、十宣等穴位。
2、病因治疗
（1）对引起晕厥的疾病进行相应的治疗。
（2）对血管抑制性晕厥者须避免久立、疲劳。
（3）对药物引起直立性低血压者，应停药或减量；非药物引起者，以卧位至直立时应缓慢，且可给予高盐饮食，或麻黄素15～30mg，3次/d，或25mg加入50%葡萄糖40mg静脉注射。
（4）排尿晕厥者夜间排尿应取坐位
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