鄭智城的博客：
用炙甘草湯治療心悸心慌
羅大倫曾說過自己真正信奉中醫是始於服用了炙甘草湯治癒了自己的心悸心慌，其實我臨床上運用炙甘草也用得非常多。
某天一個馬來西亞華裔中年婦女來找我，頗有點憂心忡忡的樣子，說自己這段時間總是覺得心慌慌的，總是無來由的害怕，但是又不知道怕什麼，一點小小的事情都會讓自己心跳不已。
但凡是心臟有毛病的人，總是會顯示出憂心忡忡的樣子，看病的時候，總是會反覆的問同一樣事情，這樣的人見多了，我就知道這樣的病人大多數是有心臟方面的問題。如果去看西醫的話，西醫就會說有焦慮症或憂鬱症，介紹病人去見精神科醫生或吃抗憂鬱藥或焦慮藥。病人吃了這些藥後，會精神亢奮，作出種種不和常理的行為，然後又更加作實了病人的精神病。
其實都是那些邪惡的精神藥物的副作用。
炙甘草湯的特點是大劑量的生地黃，原量是一斤，我一般用一兩以上。生地的作用是補血，因為其色黑，提供大量的鐵質。當然這是從西醫的角度來解釋。中醫的角度還有通血脈的作用。人參用黨參代替，三錢，作用是補氣。火麻仁就是美國禁止使用的大麻的種子，吃多了會有「令人見鬼狂走」的副作用，但是合理用量的效果是「主五勞七傷，利五臓」。桂枝的作用就是擴張心臟動脈，再配合4錢的炙甘草，就能提供穩定的心跳，把大量生地黃和阿膠所產生的血液源源不斷的輸往全身各處。
這樣的巧妙設計，心臟病焉有不好之理？
結果這馬來西亞華婦抓了五劑藥，吃到第三劑就好了，但是她覺得藥材很珍貴，所以把剩下的兩包都吃完。她這個年紀，吃這個藥方，吃再多也沒什麼問題。
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羅大倫博士：調理心臟「偷停」的炙甘草湯
編輯：尚貫林
本來不想再談藥方了，怕大家亂用。但是，既然有很多朋友問炙（zhì）甘草湯的事兒，我還是講述一下吧，大家記住一定要在醫生的監督下使用就可以了。
炙甘草湯，又叫復脈湯，是我使用的最早的經方了。
當時，我剛開始學習中醫，很用功，結果非常的勞累，加上還有其他的事兒，就搞得自己患了一種病，叫早搏，我當時的心臟跳動六七下的時候，就要停止一下，感覺自己的胸中空了一下，或者是心臟空轉了一下，很恐怖，甚至有的時候還有瀕臨死亡的感覺，簡直是惶惶不可終日。
那個時候，才知道健康的重要，我心裡想，如果我的寶貝心臟，連著給我停幾下，我是不是就要和這個世界告別了？
有幾次，我心中突然偷停，只好蹲坐在路邊，望著熙熙攘攘的人群，心裡想：可能要和大家告別了吧？
沒敢告訴父母，於是開始了治療過程，去了我們那裡的最好的醫院，一家大型西醫醫院，心內科的主任給我治療的，當時查了很多，包括用了很多設備，就是不知道是怎麼引起的，最後，這個主任對我說：就按照心肌炎來治療吧，雖然心肌酶譜都正常的，但是有的人心肌炎過後，心肌酶譜也查不出來什麼了，就按照這個治療吧？
這話讓我很狐疑，什麼叫「就按照心肌炎來治療」呢？
但是也沒有辦法，就按照她說的來治療吧，於是，開了點什麼調整神經的藥，結果服用毫無效果，治療了檢查，檢查了治療，大約幾個星期過去了，毫無效果。
望著主任門口長長的站排的患者，我心想，原來心臟病這麼可怕啊。
很多年以後，前些日子，我和北京協和醫院的該領域的專家吃飯，就談論這個問題，他說：我們西醫認為這個情況一般不會危及生命，西藥也沒有什麼特效的藥物，所以基本可以不給治療。
這又是一種說法，其實我現在知道，這是我們身體出現了問題，早搏只是一個結果，是一個表象，中醫會調理我們的身體，讓這個結果消失，其實結果消失是小事兒，而身體恢復正常才是重要的，這是中醫的優勢，此點西醫應該學習一下，因為心臟總是停止幾下，總是沒有不停止的好。
當時我哪裡懂這個？簡直是惶惶不可終日，最後，突然想到，我自己開始學習中醫了，難道中醫對這個就沒有辦法？（可見我當時對中醫也是沒有信心，到最後才想到的）
於是，回去翻書，結果翻開《傷寒論》，裡面說：脈結代、心動悸，炙甘草湯主之。
這個心動悸就是我當時的感受，大家容易理解，脈結代，這是兩種脈象，結脈，《傷寒論》說：「脈來緩，時一止復來者，名曰結脈」，意思是跳動緩慢，同時經常停止一下的，叫結脈；代脈是跳動得快，同時經常停止一下的。總之，只要是經常偷停的，張仲景就用這個炙甘草湯來調理。
我當時心想，這能行嗎？這麼古老的方子，東漢時候的，現在還能用嗎？
可是，沒辦法啊，我們最好的醫院已經沒有辦法了，我只好硬著頭皮，抱著試一試的心情，按照書裡面的吩咐，去抓了藥。
這基本上是我第一次開方子，完全按照書上來的，這個方子張仲景讓兌入清酒熬藥，我就放入黃酒，讓放入生薑大棗，我就準備了生薑大棗，人家張仲景特別囑咐，大棗要掰開，我就認真掰開（這點一定要記住，張仲景的囑咐都有道理，我以後會詳細講述的），去藥店的時候，還為了人參是紅參還是白參研究了半天，最後決定是紅參，這個一直我用到現在，現在還會開紅參。
然後按照張仲景的方法熬藥，熬好了，入口還很甜，味道不錯，就喝了半副。
這也是我第一次喝自己開的中藥，心中忐忑，但是，因為心臟還在不爭氣地偷停，就硬著頭皮喝了。
是傍晚的時候喝的，結果，當天晚上，早搏就消失大半了，偶然還有幾個。
等到第二天再喝了剩下的，早搏就徹底消失了，然後好像我又喝了幾副，這個問題就徹底解決了。
我記得非常清楚，我當時這個興奮啊，原來中醫如此的有用啊！可是，我大惑不解的是：為什麼這麼有用的東西，老百姓不知道呢？西醫醫院門口那麼多的患者，為什麼都不知道呢？
於是，我帶著方子，又去了那家醫院，找到了心內的主任（我想我當時挺好事兒的，年輕嘛），然後趾高氣揚地告訴她，我自己兩副藥就治療好了，當時主任很困惑，問我怎麼治療的？我說：用一個中醫方子，叫炙甘草湯。
結果，她聽諧音了，估計她以為是「治肝什麼什麼湯」，就問我：治肝….你肝也有問題嗎？
我走出診室的時候，望著患者長長的隊伍，心裡想，這裡面估計得有多少人可以用這個方子治療好啊！
從此，我對中醫真正的樹立了信心，從那開始，我才算是發誓要努力學習中醫了。
那麼這個炙甘草湯到底有什麼奧妙呢？
原來，中醫認為，我們心臟之所以會出現此類問題，是因為我們的心臟營養不足了，用中醫的術語說，是氣陰兩虛，氣虛了，無力推動心臟的跳動，陰血虧了，心臟當然會空轉，這氣陰兩虛同時出現，則一定會麻煩多多的。
那麼這是怎麼形成的呢？有的時候是有外邪了，比如患了外感，此時會導致我們身體為了抵抗外邪，氣血耗傷，消耗了能量，而且外邪往往會直接攻入心經，這樣更容易損傷心經氣血，這在西醫，就是病毒性心肌炎一類的疾病，這就是為什麼炙甘草湯治療心肌炎效果不錯的原因。張仲景在《傷寒論》裡面寫道：「傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。」其中的「傷寒」兩個字，就意味著在有外感的情況下，會出現這種問題。
還有內傷導致的，比如勞神，現在很多人都勞神，考試寫報告什麼的，心血耗傷，結果也出現這樣的問題，我遇到的這種情況比較多，這是現代人的通病，就在前幾天，我給一位婦女調理，一搭脈，連著就遇到了幾個結代脈，我立刻告訴她，心神消耗太多，太勞神了，以後什麼事兒別太費心了。結果和她一起來的人直豎大拇指，說對，真準，她就是這樣的人。其實，這都是中醫的道理，沒有神秘的地方。
那麼怎麼辦呢？我們中醫認為，這種情況我們要給它補足氣血，讓心得到滋養，這樣它滋養足了，就不會出現問題了。
其實，偷停消失是小事兒，因為這是表面現象，心得到滋養才是大事兒，這是根，中醫為什麼說要治病求本呢？就是這個意思，我們治療問題出現的原因，然後表面現象就會解決。這點研究西醫的朋友應該借鑑，西醫很關注這個早搏，但是總是想發明藥物調節神經，調節心跳節律，可是，殊不知那只是個結果啊。
那麼，我們醫聖張仲景是怎麼來治療此病的呢？炙甘草湯有什麼奧秘呢？
原來，炙甘草湯的組成是炙甘草、生薑、桂枝、人參、生地黃、阿膠、麥門冬、火麻仁、大棗。
這個方子具體的作用是：益氣滋陰，通陽復脈。
主治範圍是，氣陰兩虛，心脈失養證。脈結代，心動悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質干而瘦小者。
這個方子裡面重用生地黃滋陰養血，我一般用三十克，但是有的名醫會用到更多，比如上海的柯雪帆教授，他研究用更大量的生地，然後治療兒童病毒性心肌炎，效果非常的好。《名醫別錄》謂地黃：「補五臟內傷不足，通血脈，益氣力」，在這裡張仲景用的就是這個作用。
方子裡面的炙甘草是主要的藥物，方子的名字就是以此來起的，因為炙甘草有通心脈的作用。配伍人參、大棗益心氣，補脾氣，以資氣血生化之源；方子裡面的阿膠、麥冬、火麻仁滋心陰，養心血，充血脈，共為臣藥。
原來大家都以為火麻仁在這裡面是潤燥的，通大便，因為火麻仁有通便的作用，很多古代的醫家都是這麼認為的，有的人甚至認為這個火麻仁可以去掉。後來我偶然看美國人的科研報告（這裡就看出學英文的好處了），結果發現美國人也在研究火麻仁，他們研究的結果顯示，火麻仁有修復受損的心肌細胞的作用。
這下就全明白了，為什麼這個方子裡面用火麻仁，為什麼它可以治療心肌炎，因為它有這個作用，我看到這個報告後，才明白我們的老祖宗早就知道它是治療心臟用的，所以在這個方子裡面加入了，意味深長啊，是我們後人笨，反而認為它只會通大便潤腸了。
同時，方子裡面佐以桂枝、生薑辛行溫通，溫心陽，通血脈，諸厚味滋膩之品得姜、桂則滋而不膩。用法中加清酒煎服，以清酒辛熱，可溫通血脈，以行藥力，是為使藥。這個清酒我們現在用黃酒就可以，我一般每次加入幾茶匙，熬了以後，一點酒味都沒有，但是通絡的藥性留在藥湯裡了。
諸藥合用，滋而不膩，溫而不燥，使氣血充足，陰陽調和，則心動悸、脈結代，皆得其平。
另外，我再講點題外話，我們的《黃帝內經》裡面，有這樣的話：五穀為養、五果為助、五畜為益、五菜為充等等的。我們大家一直認為這就是說營養學的內容的，講我們吃什麼好的，其實，這都是沒有明白裡面真正的道理。
陶弘景的《輔行訣》裡面說：「經云：毒藥攻邪，五菜為充，五果為助，五穀為養，五畜為益，爾乃大湯之設。」
什麼意思，原來，在最早的中醫方劑的書《伊尹湯液》裡面，很多方子是叫「大湯」，意思是正式的方子，這是中藥方的最早的形態，是非常正式的，正規的，每個方子非常的講究，方子裡面用藥物來治病，這叫「毒藥攻邪」。同時，用其他的食物來輔助藥物，行藥力，護正氣，每個方子裡面必須要用到菜、谷、果、肉，來起到這些作用，比如炙甘草湯，我認為它一定是《伊尹湯液》裡面的方子，因為它有大湯的建制，比如，菜是生薑、谷是清酒（是穀物釀製的）、果是大棗、畜是阿膠（動物皮熬製的）。
講到這，大家該恍然大悟了，這就是《黃帝內經》裡面的「五穀為養、五果為助、五畜為益、五菜為充」這個話的內涵，這是說開方子要用的方法，我們的中醫，在最初的時候是十分燦爛輝煌的，那些方子開的如此的精緻，大家想想吧，這是多麼的炫目，每個方子，都有藥物來治病，然後配合，蔬菜、穀物、果實、肉類來輔助藥力，補足正氣，每個方子都整整齊齊，建制完備，這就是我們中醫最早的方子啊，如此的燦爛，但是，非常遺憾，這些方子大多丟失了，剩下的方子，比如炙甘草湯，用到現在還效果卓著，但是這些方子大部分基本上都丟了，《伊尹湯液》有三百六十方，我們現在知道的沒有幾個了，很多內容現在大家都不會了，反而退化了，沒有這種開方的思路了。一聽一個藥方裡面要有菜肉谷果，估計很多人會聞所未聞的。
當時的很多方子都是這樣的，我以後慢慢給大家講，會用到一些肉類和蔬菜水果的。我給婦女開的藥膳方子，為什麼會用到肉呢？就是這個道理，是跟老祖宗學的。
很多人問我，為什麼中醫開始的時候那麼燦爛輝煌？我說，其實，你們自己看看，如此精緻的方子，是給老百姓服用的嗎？不是，這絕對是當時給王者用的，絕對不是「勞動人民在勞動中總結出來的」，勞動人民種地吃飽就不錯了，而這每個方子，會用到菜、果、谷、肉，來進行充助養益，這簡直是考慮極致了。所以，我猜想這應該是當時的王者，動用了大量的人力物力，來創製的內容，為自己服務的，尤其應該是在奴隸制社會完成的，所以這些不是後世憑個人的力量能夠追趕的。
這就是為什麼很多中醫古代的經典，會用諸如黃帝、神農、伊尹等王者的名字命名，我想其中很多內容應該是當時的王者，組織全國力量編寫的，所以才會如此命名，這是一種人類學證據，這種研究方法和單靠文獻證據來分析不同，如果單靠文獻證據，那麼這些文獻出現的都很晚，戰國西漢了，這就好比說，我們今天有幾何教材，2010年教育出版社出版的的，被埋在了地下，五千年後，出土了，如果之前的證據都消失了，那麼靠文獻說話的學者就會說：幾何是2010年才形成的（估計還會加上：廣大教育戰線的職工在勞動中創造的）；但是，人類學研究會根據一些人類學證據，判斷這主要是一個叫歐幾里得的人幹的事兒。
我甚至想，這些方子之所以效果特別好，很有可能是奴隸主們用大量的奴隸做實驗得來的，這只是在奴隸社會有可能，封建社會都不大敢幹這事兒了。
這樣的方子，被張仲景保留了下來，我們可以看到效果非凡，我對於這個炙甘草湯簡直是熟悉無比，從我給自己吃好了以後，遇到此類情景，就給人也開這個方子，包括自己的家人，也曾經出現此類問題，都是立刻解決問題，至今已經不下幾十人了。
後來我曾經想，該如何讓天下人都知道這個方子呢？
再後來，我明白了，講一個方子並不重要，重要的是讓大家都知道我們的中醫的輝煌燦爛，讓大家都明白其中的道理。
如果朋友們有心臟早搏的問題，如果是氣陰兩虛這種證型的，可以使用炙甘草湯來調理，但是需要找個中醫生，幫助分析一下。我在《陰陽一調百病消》這本書裡面，也寫了一篇關於如何調整這個方子藥物比例的文章，只是一個例子，其實我使用此方的例子還有很多，以後有時間慢慢寫出來，給大家參考。
原文網址：http://blog.sina.com.cn/s/blog_5c3e721a0100iup5.html
延伸閱讀：
前幾天，一位朋友突然來電話，敘述了自己母親的病情，聽完她的電話，當時我就緊張得出了一身汗。倒不是我大驚小怪，主要是這位朋友的膽子太大了，她從我的書裡抄下了一個方子，直接就給自己的老母親用上了，這能不讓我緊張嗎？情況是這樣的——
她的老母親，已經八十六歲了，突然心臟病發作，夜裡尤其厲害，在當地請了很多醫生，中西醫都看遍了，卻沒有任何效果。醫生們都勸她的家人，這麼大的歲數了，沒有多大的治療價值了，回去準備後事吧！
家人都絕望了，但這個時候，孝心起了作用，這位朋友發誓不能放棄，當時她手裡正好有我的書——《神醫這樣看病》，於是，她做了一件讓我非常緊張的事。因為知道我非常忙，她怕打擾我，就拿著我的書反覆地對照母親的病情。因書裡面寫過張仲景的炙甘草湯（也叫復脈湯），這個方子專門治療氣陰兩虛引起的「心動悸，脈結代」，其中包含了現代醫學中的各種心律不齊等情況。她當時拿著這個方子，反覆對照，最終認定自己的母親就是這個問題，於是，就在北京給湖北老家打電話，讓家人給母親試著服用一下。
結果，服用一劑後，奇蹟發生了，母親居然立刻轉危為安。連著服用了十四天，母親基本恢復健康。
那我又為什麼緊張呢？
原來，到了第十五天，她的母親突然再次發病，夜裡發作得非常厲害，大家驚恐不已。這個時候，她才打電話給我，並告訴了我前面發生的事情。
我當時就批評了她，不能這樣處理，我在書裡寫的方子，只是提供一個思路，是我的經驗，但每個患者的情況會有不同，請務必在當地醫生的指導下使用。這次之所以幸運，也多虧她細心，判斷得正確，如果換一個粗心的人，判斷錯了那就糟糕了，這樣的事萬萬不能做。
她訴苦說，當地的各大醫院都求遍了，中醫也請了，實在是沒有效果，醫生都說放棄治療了，沒有辦法啊。這也讓我無言，其實老祖宗給我們留下了那麼多的良方，只是大家沒有都掌握啊。
她的老母親在湖北老家，我只能通過她的轉述來分析情況。她的老母親發病，最大的特點，就是夜裡發作得厲害。聽了這點，我大致就清楚了。有的疾病雖然很複雜，但我們只要從陰陽兩個方面去把握，就能清晰地抓住癥結。
我們身體內的陰陽二氣，在白天和晚上是有不同分工的，白天陽氣用事，夜裡，則是陰氣用事。一個陽氣虛的人，在白天的時候會好一些，因為白天自然界陽氣旺盛，我們體內的陽氣雖然弱，但是借助外界陽氣的幫助（比如陽光），還能和體內陰氣抗衡，暫時達到陰陽平衡。這個應該很容易理解，比如陽氣不足的人，白天在太陽下一曬，也會覺得跟沒病似的，因為陰陽暫時平衡了。但是到了夜裡，自然界的陽氣都收藏起來了，四周都變涼了，這個時候陽氣不足的人，就很容易出問題。因為他體內的陽氣很難與旺盛的陰氣抗衡。
分析了這些情況，我就明白老太太一定是陽氣不足，才會導致夜裡心臟病發作。這個炙甘草湯是滋養心臟的方子，裡面的藥物有：炙甘草、阿膠、麥冬、生地、火麻仁、桂枝、人參、大棗、生薑、黃酒。其中阿膠、麥冬、生地等是滋陰的藥；桂枝、人參、黃酒、生薑等是溫陽的藥，這是一個雙向調節的方子，正因為如此，所以前十四天的調理使老太太的心臟恢復了。
那麼，為什麼第十五天又出現問題了呢？是什麼影響了老太太的陽氣呢？我想了想，莫非是天氣的因素？於是讓朋友打電話問家裡，最近湖北的天氣，是不是突然變化了？她打完電話後，非常吃驚地問我：「您怎麼知道啊？那天天氣確實突然冷了。」
一個醫者，治病的時候，要考慮的不僅僅是患者自身的情況，一定還要考慮更多的東西，除了從五運六氣等方面考慮大的氣候變化，更要注重當時、當地的氣候情況。正因為當時湖北天氣突然變冷，寒邪比較盛，侵襲到了老人的陽氣，這樣，她體內本來剛剛出現的陰陽平衡狀態，又被打破了。於是才又出現心臟病發作的情況。
陽氣一虛，體內的水濕就開始氾濫，這就像陰天時我們四周水氣重一樣。我們的心臟屬火，火微弱了，水氣就容易氾濫，矇蔽心竅，心臟自然就出問題了。怎麼辦呢？我的方法非常簡單，炙甘草湯滋陰和溫陽的藥物都有——把溫陽藥物的劑量加大就行了。
我告訴她，把方子裡的桂枝變成十二克（原來是六克），人參變成十二克（原來是九克），加入茯苓十二克來祛濕。大家看看，張仲景的方子就是這麼奇妙，它像一個蹺蹺板，調陰陽的藥物都有，要想保持蹺蹺板的平衡，就看我們怎麼巧妙使用了——陰氣盛了，我們就增加溫陽藥的份量；如果是陽氣盛了，我們就增加滋陰藥的份量。
結果，這個方子服下去以後，老太太再次立刻轉危為安。
在寫這篇文章的時候，我特意打電話問這位朋友，老人家現在怎樣了？她說從那次調理以後，老人家的情況一直很穩定。
她又說了一番話，讓我非常感動。她說，自己的老父親也八十多歲了，這次治療讓他感覺無比驚奇——距離那麼遠，居然如此準確有效。老人說自己年齡大了，不能來北京當面致謝了，但他說：「一定要把羅先生的名字告訴我，我會永遠記住這個名字的！」
這是讓我最感動的一句話，我給朋友們幫忙，是不求任何回報的，我從來不收任何禮物；有的朋友大老遠帶來禮品，我都讓他們帶回去；有硬塞給我的，我都立刻送相應禮品，以求心安。對我來說，最好的回報，就是他們恢復健康後發自內心的感謝。就像這位老人，他說會記住我的名字，這讓我無比感動，這就是最好的回報了。
除此之外，我覺得，是這位朋友的孝心感動了天地，才有此回報。在最危急的時候，能夠力挽狂瀾的，一定是我們心中最精純的那顆孝心，世間沒有比這個更能令天地動容的了。
精誠所至，金石為開，一個人只要拋棄了私慾，以赤誠之心面對天地，那麼，這個世界上就沒有克服不了的困難。做事是這樣，養生更是這樣，只要我們靜下心來，認真體會身體的狀態，就一定能弄清自己的陰陽寒熱。
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