小程序开发dianja:如何照顾好家里的心脑血管病患者？·杭州日报

  名医

  在线

  记者 陈玲 通讯员 黄春燕

  今年入春以来，由于气温变化较大，杭城各医院心脑血管病患者明显增多。这几天，记者在各大医院采访时，碰到了几次急诊室抢救脑出血老人的情况。

  本周“名医在线”，我们走进市三医院急诊室，与周逸丹主任一同聊聊面对心脑血管病人的防护措施。周主任建议，老年人在冬季不宜过早晨练，也不适合参加剧烈运动，平时要注意保暖避免感冒，还要保持心态平和避免过大的情绪波动。

  心血管疾病最爱“低温”

  周主任讲了一则病例：

  前天急诊室收治了一位70多岁的老大爷，老人是在晚上喝酒时突然失去知觉的。据子女回忆，老人一直有高血压，家人平时都不太让他喝酒。前天正好是孙女生日，老人一高兴就喝下了两小盅白酒。谁知，过了没多久，他突然身体一晃从椅子上滑了下来，随即不省人事。

  家人赶紧拨打120，将他送到家附近的市三医院。经检查发现，老人已经出现大面积脑出血，因为饮酒以后血压增高、血液凝固性较差，所以发生脑出血后后果相对较为恶劣，需要马上进行手术治疗。

  “早春时间乍暖还寒，气候变化剧烈，就像这几天还下起了雪，这就是老百姓常说的倒春寒。”周主任解释，寒冷会刺激使人体交感神经兴奋，全身毛细血管收缩，心脑血管负荷加重，血压升高。同时由于气候寒冷，血流缓慢，会使血液黏稠度增加。一些高血压患者由于血管硬化和脏腑功能的退化，很难适应气温骤升骤降的反复变化，轻则难受，重则突发意外。

  忽冷忽热的天气还容易引起血管痉挛，尤其是患有心脑血管病的老年人最为严重。因为这些人普遍存在血管硬化的现象，其自身调控血压的机能减退甚至丧失，由于无法适应气温的突然变化，而引起心脑供血不足，诱发心脑血管疾病。

  同时医院也经常接收到在户外活动过程中出现脑出血的急救患者，周主任解释，户外活动中，有的人心脑血管对由静止期到活动期的负荷量耐受性一时不适应，加上有的对活动量掌握得不好，活动量过大，因此也容易诱发心脑血管疾病的复发。

  预防心血管意外，要注意些什么？

  要控制好血压

  中风的危险因素很多，如高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、房颤等，但导致中风最重要的、可改变的危险因素是高血压。国内外许多抗高血压随机临床试验证实，降低高血压患者的血压水平，可以显著降低脑卒中的发病危险，早期持续有效控制高血压是预防脑中风的关键。

  重视防寒保暖

  俗话说:春捂秋冻，百病不生。心脑血管病患者，尤其是老年人，不宜过早地脱去冬衣，要注意天气的变化，及时增减衣服。特别在寒流来袭的时候要增加衣服，外出要戴上帽子，护好脑，护好背，防止因气温的变化引起血压波动和受凉感冒。

  合理调整饮食

  春季阳气升发，饮食摄取原则上应以清淡、温补为主，多食用一些新鲜蔬菜和提高人体免疫力的天然食品，如黑木耳、银耳、蘑菇和香菇等，春天风大，气候干燥，要注意多喝水，有条件的最好每天喝两勺蜂蜜，这样不仅有利于保持血流畅通，而且可以预防呼吸道疾病，注意不要过多食用油腻、生冷、辛辣刺激的食物。防止便秘，大便干结，易使腹内压增高，血管外周阻力增强，血压骤升，造成脑动脉破裂而发生中风。

  保持良好心态

  天气的变化会导致人的情绪波动，平时尽量做到情绪安定，处事不要过激，力戒动怒，更不要心情抑郁。狂喜、暴怒、忧郁、悲哀、恐惧和受惊都会诱发中风。尤其是老年人，要学会自我调控心境，遇到烦心事找老朋友聊一聊，及时宣泄，防肝气郁结。老年人要培养多些兴趣爱好，可读书义理、澄心静坐、益友清谈、浇花种竹、登城观山等。良好的心态能使内脏器官活动及新陈代谢处于最佳状态，肌体免疫功能增强，预防春季多发病的发生和旧病复发。

  加强锻炼，保障睡眠

  中医认为，肝主筋，坚持锻炼，则能舒筋活络，有益肝脏健康，肝脏健康，血压就健康。万木吐翠的春天，是户外活动的好时机。老年人可根据自身体质状况，选择适宜的项目，可漫步于芳草小径，或去郊外踏青，或早晚遛弯散步，或打打太极拳等，都可增强身心健康。实践证明，春季经常参加锻炼的人，抗病能力强，思维敏捷、不易疲劳。睡眠是人对脑和整个神经系统的有效调节。世界卫生组织指出“睡得香”为健康的客观指标之一。只有保证充足睡眠，才能保持血压稳定。

  治晚期鼻咽癌

  应慎用辅助化疗

  本报讯（记者 余敏 通讯员 殳慧平）近日，一篇多中心临床研究论文在《柳叶刀》子刊《Lancet Oncology》上发表。该研究结果提示，辅助化疗在晚期鼻咽癌的治疗中应谨慎使用。

  中山大学肿瘤医院牵头组织了这项全国范围的多中心随机临床研究，浙江省肿瘤医院放疗病区主任陈晓钟团队参与了研究方案的设计、讨论及修改，并完成病例入组、治疗和随访工作，同时参与了研究论文的撰写及修改。

  鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。中国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区，男性比女性易患鼻咽癌，比例约为3比1，好发年龄在40至50岁间，也有青少年患病者。

  鼻咽癌病目前尚未清除。现在医学认为，可能与遗传（种族遗传性、家族聚集性、血型基因）、病毒（EB病毒等）、环境因素及维生素A缺乏有关。

  鼻咽癌患者有以下几大不适症状，包括颈部肿块；单侧听力障碍、耳鸣或闭塞感；痰或鼻涕带血丝；单侧鼻塞或鼻涕增多；头痛或脸麻；远看东西模糊或复视等。由于早期症状轻微，多数病例就诊时已经有头痛或颈部淋巴结肿大等晚期症状。晚期鼻咽癌疗效相对较差，文献报道5年生存率不足50%。

  鼻咽癌的防治在于早期发现、早期诊断、早期治疗。平时，大家要改变不良饮食习惯，如不吃腌制食品、不吸烟。鼻咽癌高发地区或有鼻咽癌家族史者，最好能够定期检查。

  下期“名医在线”，我们将邀请省肿瘤医院放疗病区陈晓钟主任，对鼻咽癌的预防和治疗，做详细的讲解。

  下期预告

  家庭要常备心血管病急救药

  周主任提醒患有冠心病、高血压等疾病的老年人，家里和身上一定要备有急救药物，保证突发意外时能够及时救助，为医生抢救争取时间。

  而寒冷季节一般凌晨2―4点多为心脑血管的突发期，患者要坚持睡前服用预防性药物，保证不漏服、停服，就能有效避免心脑血管凌晨突发。临睡前服药，在心脑血管多发的凌晨2―4点左右，药效正好发挥出来。

  对于救急的药物，还要经常检查药品有无破损、变质、过期失效，一旦发现应坚决报废。最好用棕色瓶装药，标签写明药名、剂量、用法、用量、有效日期等。

  万一在家中遇到意外，该如何急救？

  “如果家中有老人突然中风，急救的第一步是将患者放平，头放在一侧，防止呕吐窒息，解开上衣扣；然后，开窗通风，测量血压，不用给患者任何药物；第三，马上拨打120急救电话救助。”周主任告诉读者。

  若发生心肌梗死，首先要给患者舌下含服硝酸甘油或麝香保心丸；然后将其平卧，尽量少说话、少活动；第三，马上拨打120急救电话。如果患者已发生猝死，需立即平卧在硬床或地板上，严禁搬动，头部后仰以畅通气道，同时进行人工呼吸。