中财网求生之路佐伊福利h:中医绝技之四：切诊
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/28 20:42:14
切诊：切诊包括切脉和按诊两个部份。切脉亦称脉诊或叫候诊。按诊是对病人的体表的某一部位，如肌肤、手足、胸腹、俞穴的接触。两者同是医生运用手的感觉以了解病情之法。
脉乃血脉，气血之先，血之遂道，人体气血能循着脉道不断运行，主要是心与脉相连，而脉为血之府，它在组织上互相贯通，共同组成“心主血脉”的活动整体，由于心气鼓动脉道的约束，以及营血的质和量，三者在功能上是相互为用的。这相互为用的关系所体现的“心动应脉”“脉动应指”的形象就为脉象。脉象的形成不仅与心血脉三者有关，同时与整体脏腑功能活动的关系的也十分密切。气的来源与肺有关，血的生化源于水谷之气；血的运行主于心，统于脾，藏于肝，且赖肺气的调节，而后流布经脉，灌溉脏腑，布于全身。血为阴精，而肾主藏经；中焦的营气化赤为血又必须借命门真火的温养，而后才能生化以充养血脉。所以脉中的血流情况和表现于脉的形象，都与整体脏腑功能活动息息相关，所以血液的盈亏和血行的流滞，同营卫津液，精神等也有一定的关系。通过切脉可以诊察脏腑气血盛衰和整体的病变。
切脉部位，难经有“独取寸口”法，素问有“三部九候”法，但以独取寸口法最为适用。寸口者脉之大会，手太阴之脉也。寸口是手太阴肺经的动脉，为气血会聚之处，脏腑气血的盛衰都可以反映到寸口，所以寸口可以诊察全身的疾病。寸口分寸、关、尺三部，寸口即腕后桡骨动脉。掌后高骨为关，从鱼际致高骨却行一寸，其中为寸口，从寸至尺名曰尺泽，故曰尺寸，寸后尺前名曰关。切脉时以关前一指为寸部，关后一指为尺部，每手三部，两手共六部。把寸口三部分浮、中、沉、合称三部九候。脉之六部均分属一定的脏腑，并可诊测一定的病变。在临床上一般采用的分属脏腑是：左寸主心，左关主肝胆；右寸主肺、胸中；右关主脾胃；左尺主肾、膀胱、小肠。右尺主肾命门、大肠。
切脉应在病人安静进行，若医生，病人经剧烈的活动，应先休息片刻，气血调匀然后切脉。但须按以下几个步骤进行。
1、平臂布指：病者坐位或仰卧位，伸出手臂放平手心向上，与心脏同高，很自然的置手于脉枕上。医生以左手诊右脉，右手诊左脉，依次进行。先将中指按在掌后高骨隆起的地方，以定关位，以无名指按在关后以定尺位，食指按在关前以定寸位。三指微曲成弓形，指端平齐，布指疏密要与病人身长相适应。一呼一吸为一息，布指后医生要把注意集中三指下，全神贯注，心细而静于切脉象，用一呼一吸的时间，默数病者脉的至数，一息四至，五至为正常，三至为迟，六至为数。用轻重不同的指力探测脉象甚为重要。轻手循之日举，重手取之日按，不轻不重委曲求之日寻。举即浮取，能诊察有无表症；按即沉取，能诊察有无里症；寻即中取，能诊脾胃功能的变化。每次切脉的时间，不少于一分钟必要时可长至3～5分钟。时间过短则不易精确判别脉象，同时容易漏诊结、代、促、等脉。医生要以三指动静结合来观察病人的脉体。这动静结合体象并察的切脉方法，对深入了解疾病，区分阴阳，确定脏腑以及遗方用药等方面，有较深的实际参考价值。
正常人的生理脉象是：三部有脉，缓而和匀，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，不长不短，应指中和，意思欣欣，悠悠扬扬，难于名状。正常脉要有胃气，人体营卫气血，脏腑经络等一切生机的有无，取于胃气的有无，脉以胃气为本，有胃气之脉是不浮不沉，不疾不徐，从容和缓，节律一致。胃气的盛衰关系到病邪的进退。脉贵有神，脉有神是心气血脉充盈的反映，脉有胃气即有神，所以临床上胃气与神的诊法难于截然分开。脉贵有神有根，即脉气形成脉象的根本，这根本是来于“肾间动气”。十二经脉的活动根本，在于肾间动气，以尺候肾，尺脉不绝，说明肾间动气犹存，为有根的症候，若肾脉独败，是为无根，标志着病情危笃。
脉乃血脉，气血之先，血之遂道，人体气血能循着脉道不断运行，主要是心与脉相连，而脉为血之府，它在组织上互相贯通，共同组成“心主血脉”的活动整体，由于心气鼓动脉道的约束，以及营血的质和量，三者在功能上是相互为用的。这相互为用的关系所体现的“心动应脉”“脉动应指”的形象就为脉象。脉象的形成不仅与心血脉三者有关，同时与整体脏腑功能活动的关系的也十分密切。气的来源与肺有关，血的生化源于水谷之气；血的运行主于心，统于脾，藏于肝，且赖肺气的调节，而后流布经脉，灌溉脏腑，布于全身。血为阴精，而肾主藏经；中焦的营气化赤为血又必须借命门真火的温养，而后才能生化以充养血脉。所以脉中的血流情况和表现于脉的形象，都与整体脏腑功能活动息息相关，所以血液的盈亏和血行的流滞，同营卫津液，精神等也有一定的关系。通过切脉可以诊察脏腑气血盛衰和整体的病变。
切脉部位，难经有“独取寸口”法，素问有“三部九候”法，但以独取寸口法最为适用。寸口者脉之大会，手太阴之脉也。寸口是手太阴肺经的动脉，为气血会聚之处，脏腑气血的盛衰都可以反映到寸口，所以寸口可以诊察全身的疾病。寸口分寸、关、尺三部，寸口即腕后桡骨动脉。掌后高骨为关，从鱼际致高骨却行一寸，其中为寸口，从寸至尺名曰尺泽，故曰尺寸，寸后尺前名曰关。切脉时以关前一指为寸部，关后一指为尺部，每手三部，两手共六部。把寸口三部分浮、中、沉、合称三部九候。脉之六部均分属一定的脏腑，并可诊测一定的病变。在临床上一般采用的分属脏腑是：左寸主心，左关主肝胆；右寸主肺、胸中；右关主脾胃；左尺主肾、膀胱、小肠。右尺主肾命门、大肠。
切脉应在病人安静进行，若医生，病人经剧烈的活动，应先休息片刻，气血调匀然后切脉。但须按以下几个步骤进行。
1、平臂布指：病者坐位或仰卧位，伸出手臂放平手心向上，与心脏同高，很自然的置手于脉枕上。医生以左手诊右脉，右手诊左脉，依次进行。先将中指按在掌后高骨隆起的地方，以定关位，以无名指按在关后以定尺位，食指按在关前以定寸位。三指微曲成弓形，指端平齐，布指疏密要与病人身长相适应。一呼一吸为一息，布指后医生要把注意集中三指下，全神贯注，心细而静于切脉象，用一呼一吸的时间，默数病者脉的至数，一息四至，五至为正常，三至为迟，六至为数。用轻重不同的指力探测脉象甚为重要。轻手循之日举，重手取之日按，不轻不重委曲求之日寻。举即浮取，能诊察有无表症；按即沉取，能诊察有无里症；寻即中取，能诊脾胃功能的变化。每次切脉的时间，不少于一分钟必要时可长至3～5分钟。时间过短则不易精确判别脉象，同时容易漏诊结、代、促、等脉。医生要以三指动静结合来观察病人的脉体。这动静结合体象并察的切脉方法，对深入了解疾病，区分阴阳，确定脏腑以及遗方用药等方面，有较深的实际参考价值。
正常人的生理脉象是：三部有脉，缓而和匀，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，不长不短，应指中和，意思欣欣，悠悠扬扬，难于名状。正常脉要有胃气，人体营卫气血，脏腑经络等一切生机的有无，取于胃气的有无，脉以胃气为本，有胃气之脉是不浮不沉，不疾不徐，从容和缓，节律一致。胃气的盛衰关系到病邪的进退。脉贵有神，脉有神是心气血脉充盈的反映，脉有胃气即有神，所以临床上胃气与神的诊法难于截然分开。脉贵有神有根，即脉气形成脉象的根本，这根本是来于“肾间动气”。十二经脉的活动根本，在于肾间动气，以尺候肾，尺脉不绝，说明肾间动气犹存，为有根的症候，若肾脉独败，是为无根，标志着病情危笃。
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