几种常见药物过敏试验方法

      
       　　（1）青霉素G钠（钾）
       ①皮试溶液的配制
       a．用 lml注射器取每毫升含 20万 u的青霉素溶液0．lml，加注射用水或生理盐水至 lml，摇匀即成（含青霉素2万U）。
       b．取上液0．lml＆上法稀释至 lml（含青霉素2000u）。
       c．取每毫升含青霉素2000u的溶液0．sml按上法稀释至2ml，摇匀即成（含青霉素500u）。
       ②皮试方法及结果观察（皮内试验）
       a．用75％酒精消毒前臂屈侧关节上6．6cm处皮肤。
       b．抽取皮试液 0．lml（合青霉素 50u），作皮内注射成一皮丘（小儿注射0．02—0．03ml）。
       c．等20min后，如局部出现红肿，直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性。对可疑阳性者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验。
       ③注意事项
       a．极少数患者可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5min内开始。先是皮肤蜃痒、四肢麻木，gy则气急、胸闷、发给、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等。如不及时抢救，可导致病人死亡。应做好抢救准备，如盐酸肾上腺素肌注；氢化可的松静滴；及10％葡萄糖酸钙液与高渗葡萄糖液20ml缓慢静注；以及使用中枢兴奋药和抗过敏药。
       b．试验用药含量要准，配制后在冰箱中保存不应超过24h，注射器应用 lml刻度者。
       C．更换同类药物或不同批号或停药3天以上，最好重新作皮内试验。
       （2）头胞菌素（先锋霉素）
       ①皮试溶液的配制
       取头抱菌素0．5g加生理盐水5ml溶解，然后抽取0．lml稀释至 5ml后，再抽取 0．15ml稀释至 5ml即成（每毫升含头抱菌素60ug）。
       ②应试方法及结果观察
       每次取应试液 0．lml 做皮内试验，具体操作及结果观察均同青霉素试验。
       注：也有的医疗单位采用每毫升含0.25、0.3、0.5mg浓度的头泡菌素为皮试液。每次抽取0．05—0．lml作皮试。
       （3）链霉素
       ①皮试溶液的配制
       a．取链霉素 1g（100万u）加生理盐水3．sml溶液后即成4ml（每毫升含25万u）。
       b．取a液0．lml加生理盐水稀释至lml（每毫升含2．5万U）。
       c．取b液0．lml加生理盐水稀释至 lml（每毫升含2500U）。
       d．取c液 0．Zml加生理盐水稀释至 lml（每毫升含500u）即得。
       ②皮试方法及结果观察
       取度试液 0．lml做皮内试验，观察 15—20min．具体皮试方法及结果观察均同青霉素试验。
       ③注意事项
       a．皮试阴性的病人，注射时也可发生过敏反应，故应做好抢救准备。
       b．皮试方法目前全国尚不统一，已规定要做皮试的。地区，应按规定进行。
       （4）结核苗素
       ①皮试溶液的配制
       取纯结核菌素0．5ml加生理盐水4．5ml为第一号溶液，其稀释度为1：10。依上法配制第2、3、4号溶液，其稀释度分别为1：1加91：10o山1：10000O’
       ②皮试方法及结果观察。
       选择前臂屈侧关节上6．6cm处，消毒后皮内注射0.1ml结核菌素液，使之成一皮丘。通常从1：1000开始，如无反应可用较大浓度。最后判断小儿有无结核菌感染，需做1:100浓度的试验。如患儿有疱性结膜炎、皮肤结节性红斑或胸腔积液，应从1：10000开始。注射后48一72h观察反应强度，并以（＋）号表示之。
       阴性：不发红和硬结直径不超过0.5cm或仅发红而无硬结。
       可疑：（t）发红和硬结直径为0．scm以下。
       阳性：（＋）发红和硬结直径为0．5—0．gcm。
       （＋＋）发红和便结直径为 1—1．gcm。
       （＋＋＋）发红和硬结直径为 ZCin以上。
       （＋＋＋＋）除发红和硬结外有水泡或坏死。
       ③注意事项
       巳稀释后的结核菌素液，在冰箱内可保存6周。如发生沉淀或变黄色则不能用。
       （5）破伤风抗毒素
       1、皮试液的配制
       取破伤风抗毒素1500 u，抽取0.1ml加生理盐水稀释至1ml既成。
       2、皮试方法及结果观察
       取皮试液0.1ml在前臂作皮内试验，15min后观察，局部红肿在1cm以上为阳性。必要时应以生理盐水在另一前臂做对照试验．
       3、注意事项
       若皮试为阳性，也可用脱敏法进行注射。第1针用1：20稀释血清0．05ml；第2针用1：10稀释血清0．05ml；第3针用未稀释血清0．lml，第4针用未稀释血清0．smll第5针将余量一次肌内注射。每针间隔20min，无反应可注射。但在注射前要做好过敏性休克的抢救准备。
       注：白喉抗毒素、多价精制气性坏疽抗毒素、精制肉毒抗毒素，其过敏试验均同破伤风抗毒素。
       （6）盐酸普鲁卡因
       ①应试溶液的配制
       将盐酸普鲁卡因配制0．25％溶液即成。
       ②皮试方法及结果观察
       取皮试液0．lml在前臂作皮内试验，15—20min后观察结果。其判断标准同青霉素皮肤试验。
       （7）细胞色素C
       ①皮试溶液的配制
       用原药液。
       ②皮试方法及结果观察
       a．划痕法：用本品1滴于前臂内侧皮肤上划痕，使之少量出血，20min后观察，如发红在 10mm以上或肿胀在7mm以上为阳性。
       b．皮内法。将本品稀释为 0．03mg／ml，在前臂皮内注射0．03—0．05ml，20min后，发红直径在15mm以上或肿胀在10cm以上为阳性。
       c．点眼法：将浓度为5mg／ml本品 1滴，滴于眼结膜上，20min后，结膜充血、水肿、痒者为阳性．
       ③注意事项
       据报道偶可引起过敏反应，尤其是停药后再用该药时应警惕。
       （8）有机碘造影剂（碘吡啦啥，醋碘苯酸钠，泛影钠，泛影葡胺，胆影钠，碘化油等）
       ①度试溶液的配制
       用30％有机碘溶液。
       ②皮试方法及结果观察：
       a．静注法：用30％有机碘溶液lml静注，密切观察20min，注意有无心脏、颊膜水肿、恶心、呕吐、荨麻疹、血压下降及其它不适等反应。如有上述现象不可注射。
       b．日含试验法：用 1—5ml造影剂含于口中， 5min后观察有无上述反应。
       c．皮内试验法：用0．05一0．lml造影剂在前臂作皮内试验，10一15min后观察，有1cm大小的红斑反成即为强阳性。，
       d．结膜试验法。用1—2滴造影剂滴入一侧眼结膜囊内，lmin后观察结膜与巩膜充血情况，如有显著充血（与对侧对比）、血管扩张、曲张，即为强阳性。
       ③注意事项
       过敏试验阴性者，在碘造影过程中仍可出现过敏反应，必需注意。