中财网鹿晗qq网名大全:半夏白术天麻汤治疗高血压眩晕的临床观察
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/28 17:54:24
近年来高血压病的发病率逐年上升，并向年轻化发展。虽然治疗高血压的西药很多，并且已取得一定的疗效。但仍有一些病人对常用的降压药疗效不佳，或因其副作用而不能应用。而中药治疗高血压，有效降压，且能明显改善患者相关症状。中药汤剂半夏白术天麻汤就是如此，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
2009年2月—2010年3月收治了符合诊断标准的病例60例，均为我院门诊或住院病人，随机分为半夏白术天麻汤治疗组和氨氯地平片对照组，两组各30例，治疗组男性20例，女性10例；年龄45～68岁，平均(56. 60±10. 21)岁；病程2.5～17年，平均(4.63±2.07)年。对照组男14例，女16例；年龄43~69岁，平均(57.44±9.57)岁；病程1.5～19年,平均(4.51±1.97)年。两组在性别、年龄、病程等比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准
1）符合原发性高血压病（I级）的诊断标准；2）符合中医诊断眩晕，辩证属于痰湿内盛型；3）年龄在40～70岁之间。
1.3排除标准
1）不符合纳入标准而被纳入的病例；2）不符合高血压病(1级)西医诊断标准、中医痰湿内盛证候标准及中医眩晕诊断；3）因其他疾病和因素引起的继发性高血压，年龄在40一70岁之外，在本次诊疗前2周内使用以治疗高血压病为适应症和具有降压作用的其他药物和方法，有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发疾病、精神病。
1.4治疗方法
治疗组：以半夏白术天麻汤为主方治疗。方药组成：半夏9g，白术15g，天麻12g，茯苓15g，陈皮12g，甘草6g，生姜6g，大枣两枚。我院药房水煎取汁装袋，早晚两次温服，每日一剂，以4周（30天）为1个疗程。
对照组：口服氨氯地平片（络活喜，辉瑞制药）5mg，每日一次，晨间服用，以4周（30天）为1个疗程。
1.5观察指标
1.5.1血压测定
使用汞柱台式血压计进行测量，测量前患者应避免较强的体力活动及情绪波动，静坐至少5分钟，忌食刺激性食物。量坐位右臂血压，连续测量3次，间隔2min，取3次测量的平均值为血压值，每周查血压1次。
1.5.2症状评定
记录眩晕、头痛、头重如裹、胸闷、失眠、耳鸣、烦躁、腰酸腿软、呕吐痰涎、口苦、舌象、脉象等主症，每周记录1次，采用记分法评定症状轻重程度。根据《中药新药临床研究指导原则》[1]中的症状分级量化标准：轻度记2分；中度记4分；重度记6分；无或消失记0分。病例积分=各主症计分之和。
1.6疗效评定标准
1.6.1药物疗效评定标准
显效：1)舒张压下降10mmHg或以上，并达到正常范围；2)舒张压虽未降至正常，但已下降20mmHg或以上；
有效：1)舒张压下降不及10mmHg，但已达到正常范围；2)舒张压较治疗前下降10一20mmHg，但未达到正常范围；3)收缩压较治疗前下降30mmHg；
无效：未达以上标准者。
1.6.2症状疗效评定标准
根据症状积分变化，以疗效指数为依据进行评定：疗效指数=(治疗前积分一治疗后积分)× 100%。
显效：疗效指数≥70%；有效：临床症状、体征均有好转，疗效指数≥30%；无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，疗效指数≥30%。
2 统计学方法
数据资料用spss17.0软件进行统计，计数资料用x2检验；计量资料用均数±标准差（x-±s）表示；等级资料（临床分级比较）用秩和检验。检验水准α=0.05，P≤0.05认为有统计学意义[2]。
3 治疗结果
3.1两组降低血压的疗效比较
经秩和检验，两组均可有效降低血压，经比较无统计学意义（P>0.05）。
3.2两组改善高血压临床症状的疗效比较
经秩和检验，两组均可改善高血压的临床症状，但治疗组总有效率高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
4 讨论
高血压病又称原发性高血压（EH）。中医典籍中并无此病名记载，常以“眩晕”、“头痛”、“中风”等病论述，其中以“眩晕”论述最多。历代医家对此类病证早有认识，并有诸多论述。《丹溪治法心要?头眩》中云“此证属痰者多，无痰则不能作眩” [3]，而脾为“生痰之源”，可见脾虚聚湿生痰是导致本病的一个重要因素。《素问·至真要大论》篇亦有记载：“诸风掉眩，皆属于肝。”认为眩晕与肝风有关。脾虚易于聚湿生痰，肝阳上亢，夹痰上冲，痰气交阻至气血逆乱，遂血压升高并感眩晕。故治疗上应健脾化痰平肝熄风。
半夏白术天麻汤为健脾化痰平肝熄风的代表方剂，半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝熄风，而止头眩，两者合用，为治疗风痰眩晕之要药。李东垣在《脾胃论》中曰：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除。”故以为君。以白术、茯苓为臣，健脾祛湿，能治生痰之源。佐以陈皮理气化痰，使气顺痰消。使以甘草调和诸药，姜、枣调和脾胃，另生姜可制半夏之毒。诸药相合，方简力宏，共成化痰熄风之剂。
本临床观察，治疗组和对照组治疗前后相比，1）血压均有所降低，统计学有意义（P<0.05）；且两组间治疗后比较，无统计学意义（P>0.05）。表明半夏白术天麻汤和氨氯地平片均有明显降低血压的作用。2）治疗组和对照组均可改善高血压（I级）眩晕症的临床症状，两组治疗前后比较有统计学意义（P<0.05）；治疗组和对照组治疗后的临床症状比较，治疗组高于对照组，统计学比较有意义（P<0.05）。表明半夏白术天麻汤对高血压（I级）眩晕症的临床症状有明显改善作用。
半夏白术天麻汤为《医学心悟》的经方，治疗痰湿内盛型高血压（I级）眩晕症效果较佳，值得推广应用。
1 资料与方法
1.1临床资料
2009年2月—2010年3月收治了符合诊断标准的病例60例，均为我院门诊或住院病人，随机分为半夏白术天麻汤治疗组和氨氯地平片对照组，两组各30例，治疗组男性20例，女性10例；年龄45～68岁，平均(56. 60±10. 21)岁；病程2.5～17年，平均(4.63±2.07)年。对照组男14例，女16例；年龄43~69岁，平均(57.44±9.57)岁；病程1.5～19年,平均(4.51±1.97)年。两组在性别、年龄、病程等比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准
1）符合原发性高血压病（I级）的诊断标准；2）符合中医诊断眩晕，辩证属于痰湿内盛型；3）年龄在40～70岁之间。
1.3排除标准
1）不符合纳入标准而被纳入的病例；2）不符合高血压病(1级)西医诊断标准、中医痰湿内盛证候标准及中医眩晕诊断；3）因其他疾病和因素引起的继发性高血压，年龄在40一70岁之外，在本次诊疗前2周内使用以治疗高血压病为适应症和具有降压作用的其他药物和方法，有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发疾病、精神病。
1.4治疗方法
治疗组：以半夏白术天麻汤为主方治疗。方药组成：半夏9g，白术15g，天麻12g，茯苓15g，陈皮12g，甘草6g，生姜6g，大枣两枚。我院药房水煎取汁装袋，早晚两次温服，每日一剂，以4周（30天）为1个疗程。
对照组：口服氨氯地平片（络活喜，辉瑞制药）5mg，每日一次，晨间服用，以4周（30天）为1个疗程。
1.5观察指标
1.5.1血压测定
使用汞柱台式血压计进行测量，测量前患者应避免较强的体力活动及情绪波动，静坐至少5分钟，忌食刺激性食物。量坐位右臂血压，连续测量3次，间隔2min，取3次测量的平均值为血压值，每周查血压1次。
1.5.2症状评定
记录眩晕、头痛、头重如裹、胸闷、失眠、耳鸣、烦躁、腰酸腿软、呕吐痰涎、口苦、舌象、脉象等主症，每周记录1次，采用记分法评定症状轻重程度。根据《中药新药临床研究指导原则》[1]中的症状分级量化标准：轻度记2分；中度记4分；重度记6分；无或消失记0分。病例积分=各主症计分之和。
1.6疗效评定标准
1.6.1药物疗效评定标准
显效：1)舒张压下降10mmHg或以上，并达到正常范围；2)舒张压虽未降至正常，但已下降20mmHg或以上；
有效：1)舒张压下降不及10mmHg，但已达到正常范围；2)舒张压较治疗前下降10一20mmHg，但未达到正常范围；3)收缩压较治疗前下降30mmHg；
无效：未达以上标准者。
1.6.2症状疗效评定标准
根据症状积分变化，以疗效指数为依据进行评定：疗效指数=(治疗前积分一治疗后积分)× 100%。
显效：疗效指数≥70%；有效：临床症状、体征均有好转，疗效指数≥30%；无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，疗效指数≥30%。
2 统计学方法
数据资料用spss17.0软件进行统计，计数资料用x2检验；计量资料用均数±标准差（x-±s）表示；等级资料（临床分级比较）用秩和检验。检验水准α=0.05，P≤0.05认为有统计学意义[2]。
3 治疗结果
3.1两组降低血压的疗效比较
经秩和检验，两组均可有效降低血压，经比较无统计学意义（P>0.05）。
3.2两组改善高血压临床症状的疗效比较
经秩和检验，两组均可改善高血压的临床症状，但治疗组总有效率高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
4 讨论
高血压病又称原发性高血压（EH）。中医典籍中并无此病名记载，常以“眩晕”、“头痛”、“中风”等病论述，其中以“眩晕”论述最多。历代医家对此类病证早有认识，并有诸多论述。《丹溪治法心要?头眩》中云“此证属痰者多，无痰则不能作眩” [3]，而脾为“生痰之源”，可见脾虚聚湿生痰是导致本病的一个重要因素。《素问·至真要大论》篇亦有记载：“诸风掉眩，皆属于肝。”认为眩晕与肝风有关。脾虚易于聚湿生痰，肝阳上亢，夹痰上冲，痰气交阻至气血逆乱，遂血压升高并感眩晕。故治疗上应健脾化痰平肝熄风。
半夏白术天麻汤为健脾化痰平肝熄风的代表方剂，半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝熄风，而止头眩，两者合用，为治疗风痰眩晕之要药。李东垣在《脾胃论》中曰：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除。”故以为君。以白术、茯苓为臣，健脾祛湿，能治生痰之源。佐以陈皮理气化痰，使气顺痰消。使以甘草调和诸药，姜、枣调和脾胃，另生姜可制半夏之毒。诸药相合，方简力宏，共成化痰熄风之剂。
本临床观察，治疗组和对照组治疗前后相比，1）血压均有所降低，统计学有意义（P<0.05）；且两组间治疗后比较，无统计学意义（P>0.05）。表明半夏白术天麻汤和氨氯地平片均有明显降低血压的作用。2）治疗组和对照组均可改善高血压（I级）眩晕症的临床症状，两组治疗前后比较有统计学意义（P<0.05）；治疗组和对照组治疗后的临床症状比较，治疗组高于对照组，统计学比较有意义（P<0.05）。表明半夏白术天麻汤对高血压（I级）眩晕症的临床症状有明显改善作用。
半夏白术天麻汤为《医学心悟》的经方，治疗痰湿内盛型高血压（I级）眩晕症效果较佳，值得推广应用。
眩晕的治疗
眩晕症 的治疗方法
请问谁知道这个药方---人参、白术、陈皮、半夏各三钱，川芎、丹参、茯苓五钱，甘草两钱.是丰胸的吗?
请问患有高血压的人能吃天麻还有田七吗？
治疗高血压的秘方
高血压的便宜治疗
高血压的治疗
肾病高血压的治疗
高血压的保守治疗
高血压的治疗？
怎么治疗瞬时眩晕的症状
高磷血症伴肾性佝偻病的临床治疗?
天麻能够治疗什么病?
怎样治疗中老年人的高血压?
高血压的治疗和预防？
高血压治疗的绿色药物
高血压的预防和治疗
高血压最好的技术治疗
如何有效的治疗高血压,
长时间蹲着或躺着后突然起身,眩晕感明显是低血压还是高血压呀?怎么治疗?
内耳性眩晕症引发的眩晕以及听力下降能否治疗痊愈！
眩晕该如何治疗
眩晕症如何治疗，
眩晕症怎么治疗