陈思成个人资料:[原创]我对目前“中医药衰落”的几点粗浅的看法

 [原创]我对目前“中医药衰落”的几点粗浅的看法
        我从1999年开始从事中成药的销售到2009年推出药品销售行业，一直是以中成药销售为主，化学药品销售为辅。经过10年的行业浸洗，对中医药在当代医疗市场地位的衰落，有一定的切身体会和看法。

         在药品销售过程中，有过多次与乡村（基本上是伊犁地区的）中医诊所的大夫，促膝交谈到天明，也有过多次与新疆最高医疗机构之一的，新疆医学院附属医院中医科主任医师，医学博士喝茶聊天五六个小时的经历。通过与上述人士的交流和沟通，加上自己平时的思考和感悟，我认为目前中医药衰落的问题可能有以下几个方面组成的。

1、 理论研究的落后。

中国古代至今中医药的理论基础和依据是根据《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》四大经典逐步发展而来的，也有的文章将其他的六部医学经典放入，称为十大经典。其中《黄帝内经》《难经》《神农本草经》具体的成书年代大约为战国时代，距今有2300年—2780年之间。

《伤寒杂病论》由东汉末年医学家张仲景所著，成书时间距今约1800年。可以毫不夸张的说：“张仲景在1800多年前拯救了中医”。如果没有张仲景，中医就不可能延续到今天。

《神农本草经》到明代时，由于气候等诸多因素，该书的很多草药的名称及实际效用都有很大的差异，已经不能指导中医大夫以此为根据进行诊疗和用药。这时明代大医家李时珍，重新对草药进行了全面的调查，整理和编纂，由此又一次使中医药获得了新的生命。

从此以后，中医药再没有革命性的医学理论出现。

一个行业或组织能够发展壮大，并有持久的生命力，深究到最核心的部分，一定有一个相对稳固理论体系和生存哲学。要想不断的发展壮大，理论体系也必须与时俱进不断丰富和完善。当遇到生存危机时，必须有相适应的理论出现，否则只能慢慢的衰落下去，直至消亡。

现在的中医教育过程中对经典的不重视，造成中医学习者对中医理论基础的薄弱，将中医看成孤立的一个一个的专科。没有扎实的理论根基，中医的衰落将继续下去，皮之不存毛将焉附。

现在中医药的现状是：基础理论没有革命性的突破，这在西方医疗理论和医疗体系步步紧逼的情况下，就无法组织起来进行有效的绝地反击。

中医药作为中华文化的一个重要的组成部分，我认为一定也会像中华文化一样，在每一次跌入谷底时会绝地反击，在反击中凤凰涅槃，获得生命中另一次的重生。

2、 文化上的弱势心理和妄自菲薄

记得1993年与一个俄罗斯人交谈，他通过翻译说：“中医不科学，西医科学，因此，西医要比中医先进”。当时我还没有接触医药行业，也根本没有什么医药概念。但是你一个外国人在中国人跟前说中国的东西不科学，我认为是在寻衅挑事，那是不行的。就通过翻译一句一句告诉他说“你懂不懂什么是科学？医学是给人治病的，中国有中医，所以才有这么多人。西医科学？看看你们才有多少人？”我不知道是否说服他了，但他是闭嘴不说中医不科学了。

但是我见过有的中医大夫，自己对中医药的疗效和前途都没有信心。认为西医确实先进，中医药没有西医科学的系统和评价体系等等。

如果用西医的评价系统来检测中医，首先是不科学的，中医药应该有中医药自己的评价系统和评价方法，用西医的行之有效的系统和方法来规范中医药，将会慢慢的扼杀中医药的诊疗效果和生命力。

造成这种局面，可能与近代以来中国积贫积弱，使国人在文化上丧失了自信，认为西方的一切都是科学的，而我们自己的传统文化都是糟粕有关。

3、 西方在有目的的封杀中医

在上个世纪20年代，洛克菲勒基金会就有专门的扼杀中医的计划。该计划在20年代末几乎就要成功，民国政府下达了臭名昭著的《废止中医案》，遭到了当时中医界的强烈反抗。直到国民党政府败退到台湾，在政府层面上，一直对中医药持打击和变相打击态度。那么今天是否西方放弃了对中医的围剿和扼杀呢？我认为不会放弃的，这可以从西方的文化中找到根源，也可以从目前各种以科学面目出现的文化汉奸对中医大肆污蔑中看出。

4、 文化汉奸的蛊惑人心

以美籍华人方舟子为首的一伙所谓的知识分子，对中医药大肆攻击，他们“智足以拒谏，言足以饰非”没有一定中医药素养的人，根本无法分清他们攻击中医药是对还是错。

中国的历史表明，大汉奸都是大知识分子。如这首断头诗，“慷慨歌燕市，从容做楚囚，引刀成一快，不负少年头”，是汪精卫写的。我们现在使用的宋体字，据说是宋朝的大汉奸秦桧所创，秦桧是状元出身，是中国十大汉奸。

接受西医治疗的人，最后死了，他们认为这是应该的，但是使用中医治疗的人，最后死了，他们就大肆进行攻击，迷惑了不少国人。

5、 中医讲究治病不治命

中医讲究顺其自然，有的绝症就告诉病人家属“回去想吃什么就，吃什么，想干什么就干什么，”基本上就放弃治疗了。

西医对待绝症，是用各种医疗手段延长病人的存活期。

有时我就在思考，这两种对待绝症的思维方式孰优孰劣，个人认为，各有优劣。西医的思维有利于对疾病的终极探索，有可能找到疾病的治愈方法。中医的思维有利于患者有尊严的逝去，对绝大多数的患者家属可以减轻经济负担和各项生活成本。

6、中医药用西医的评价体系和评价方法

中医药数千年的临床实践，逐步积累了一套自己的评价系统和评价方法。现在评价中医药采用西医的体系和方法，是削足适履，会逐渐的压缩中医药的市场空间和生存空间。

7、中医教学过程中存在的问题

现在提倡的中西医结合，变成了以西医的方式方法进行教学，养成了以西医的思维方式进行中医的诊疗活动，由于没有进行中医药思维的训练，这些通过西医思维训练出来的中医学生，可能在今后的诊疗过程中，会自我否定，认为中医落后于西医。

8、医药分家对中医药会产生很致命的打击

医药分家是西医的方式方法，一个好的中医大夫，必须也同时是一个好的中草药专家。开始学医时，大都从背诵《汤头歌》开始。中医的传统是医药不分家的。目前大部分中草药的组方，都是中医大夫通过常年的临床积累研制出来的。现在的医药分家将逐步的切断普通中医大夫研制新的中医方剂的可能，只能使用中成药，不能使用草药进行诊疗的状况。这种状况的延续，将使得中医药这个行业无法持续的，大规模的进行创新工作。

9、道地中药材的缺失和大规模的人工种植中药材，将大大的降低中药的疗效。

中药材是很讲究道地的药材，同样是贝母，川贝就比新疆贝母的药效高的多。我曾经在河北安国市（中国北方最大的中药材交易地，古称“祁州”据说集市形成有上千年的历史，有“草到安国始成药，药在祁州始生香”）最大的制药集团的药材对比库中参观了3个多小时，由该集团总药师陪同讲解。

大概知道，道地的中药材的药效要比不道地的中药材高数倍，甚至数十倍。人工种植的中草药的药效要比野生中草药底数倍。

但是，人工种植的中草药普遍比野生的品相好，也能迎合普通中药材客户的需求。

有的中草药被提取了有效成分后，还可以伪装成原材进行出售等等。

10、目前中医药方的药量问题

由于中药材药效的差别和目前人群饮食结构的改变，中医按照经典药方给病人开方，疗效可能就会时好时坏。“是药三分毒”，某味药多了，可能就是毒药，少了就没有疗效。没有根据现在人体状况修订的药典，可能会使中医的疗效降低。

11、经济效益问题

中医产生于农业社会，根植和发展于农业社会。农业社会的特点是，农村人口占总人口的85%以上，一个家族在一个地方可以生活几百年。中医大夫可以在一个地方生活一辈子，他的家族可能会在一个地方生活几个世纪。因此就比较注重长远利益，而放弃短期利益。从而有“用药如用兵”之说，强调以最小的代价解除患者的病痛，从而赢得长远利益。

现在农村人口逐渐向城市聚集，城市的大夫又在向各个医院聚集。维持一个医院，为了经济利益，增加药品销售额，是增加医院收入和个人收入的一条最主要的途径。一般在县级以下的医院，药品销售收入占医院总收入的80%--85%，在大医院药品销售收入也占到医院收入的50%--60%左右。

中医的低廉有效的优势，在城市医院系统，不但不是优势，反而是劣势。

如接受中医正骨的患者，可能只需几百元。到医院动手术，可能需要几千元甚至上万元。从医院自身的经济利益出发，作为医院肯定倾向于西医治疗。

12、医巫同源，增加了中医的神秘性

有学者研究表明，巫，是中医药学起源，发生，发展的源头之一。因此中医在生存发展过程中，往往有其神秘性。很多经典的解释使普通人不知所云。但是当有人对经典有了顿悟，则可能用很短的时间在很年轻的时候成为名医。由于中医药这个特性，中医是可以自学成才的。

我在伊犁地区乡下遇到过仅凭看懂几部医书就开诊所，给人治病的诊所大夫。并在长期的临床诊疗过程中，逐渐的赢得了周围几个乡的群众认可，享有良好的知名度和美誉度。

通过与很多中医大夫交往，我感到，好的中医大夫，往往需要灵性，或是将治病艺术化。（这是我的感觉，不见得正确）

如果和西医相比，中医大夫像是个艺术家，因为同样的病症，给不同的人，同一个大夫可能开的药方是不一样的。而西医则是医疗工作者，他只需根据病情，按程序开出药方。如果没有治好，再换一种药品进行治疗。

这也给诋毁中医药的人提供了又一个攻击的口实。

13、中医目前的诊断技术没有跟上时代

传统中医诊断技术为：望、闻、问、切。

望是：看病人的外在状态，

闻是：嗅病人发出的气味，

问是：询问病人的症状。

切是：通过号脉，进一步的了解病人的症状，并结合上述几项诊断手段，进行综合性的判断，进行治疗。

现在的中医大夫，往往在号脉这个环节不能很好的运用。全部或部分应用西医诊断技术和诊断数据进行中医的诊疗，这可能并不非常科学和更好的发挥中医的治疗效果。

最后要说的是：

虽然中医药有上述种种问题，但西方要消灭中医药的图谋是不会得逞的。这是因为中医药有顽强的生命力，如善治感冒并对多种疾病有疗效的“小柴胡汤”，是出自于汉代张仲景的《伤寒论》，距今约有1700多年。

再如，大约有137种适应症的“六味地黄丸”是出自宋代儿科医家钱乙。距今约有1000多年。

这些中成药，至今还为国人的身体健康发挥着重要的治疗作用。从古至今，中国人口一直居世界各民族之首，中医药在护佑中华民族身体健康方面功不可没。

西医有哪个药品的寿命有中医药“小柴胡汤”“六味地黄丸”这么长的生命力？没有，以前没有，今后也基本上不会有。