演员的诞生 余少群:中药治疗继发性视神经萎缩34例疗效观察

来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/12 00:36:00
(2010-05-03 23:59:29)转载
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中药治疗继发性视神经萎缩34例疗效观察
河北省人民医院（050051） 庞荣
继发性视神经萎缩是眼科常见的一种眼底病，多发于视神经乳头附近炎症及变性以后，其临床症状主要表现为：视乳头灰白或污白，或蜡黄，边界模糊，动脉血管变细，静脉正常或稍细，筛板也可由于视乳头炎症后的渗出物和机化物所遮盖而看不清楚，视乳头附近血管旁常伴有白线，视野可出现生理盲点扩大，中心暗点及周边部缩小，萎缩先由颞侧开始，视力显著减退，甚至完全失明，给患者带来极大的痛苦。近年来笔者跟随祖父庞赞襄教授采用中药益气活血汤治疗本病34例，疗效比较满意，现报告如下。
1．         一般资料
本组34例患者，其中男性23例，女性11例，年龄最大66岁，最小14岁，外伤者2例。单眼发病者25例，双眼发病者9例。
2．         治疗方法
治疗宜补中益气，养血活血。方药：益气活血汤加减。药物组成：丹参、当归、牛膝各12g，川芎、桃仁、白芍、红花、白术、茯苓、决明子、党参各10g，甘草3g。水煎服，每日1剂，早晚分服。
3．         疗效标准
显效：视力增加，在服药期间视力明显改变，停药后视力能够保持，或相差不大者25例。好转：服药后视力虽有增加，但幅度不大者7例。无效：治疗前后视力无改善者2例，总有效率94%。
4．         典型病历
张某，男，48岁，于1995年7月30日初诊。主诉：左眼视物不清2个月。检查视力：右眼1.0，左眼0.1，经检查左眼瞳孔散大，对光反射迟钝，余无特殊表现，眼底检查：左眼视乳头边界清，色淡白，黄斑区污秽，中心窝反射不清。胃纳可，口不干，二便正常，脉细缓。予以益气活血法治疗。方药组成：丹参15g，当归12g，桃仁、红花、党参、牛膝、白芍、决明子、白术、茯苓各10g，甘草3g。水煎服，每日1剂，早晚分服。8月7日复诊，左眼视力0.2，无不良反应，继服前方20剂，8月27日复诊，左眼视力0.5,眼底检查左眼黄斑区中心窝反射仍欠清晰,前方加五味子6g继服，2个月后来诊,视力增至0.8，再服10剂以巩固疗效，随访1年未复发。
5．         体会
继发性视神经萎缩多发于视乳头附近炎症及变性之后，中医对视物昏花、视力减退较轻者称为“视瞻昏渺”。对视力逐渐丧失者，则称为“青盲”。祖国医学认为，眼为视器，与脏腑经络有着密切的关系，《灵枢 大惑证》中说：“五脏六腑之精气皆上注于目”，说明眼睛之所以能发挥视觉功能，是因为脏腑之精气通过经络上荣于目的缘故，其中与肝的关系尤为密切。因肝主藏血，肝血充足则可通过肝经“连目系”之功能上注于目。人体的精、血有赖于肝气的疏泄，才能发挥它濡养眼目的作用，在病变的情况下，如肝气郁结，气不行血，则血流不畅，影响藏肝血的功能，肝血不足亦可影响肝的疏泄功能。由此可见，导致继发性视神经萎缩的主要原因是气虚血瘀，因此临床采用益气活血法治疗本病，收效甚大。
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