迷离夜国语版迅雷下载:失眠治疗汇总

   补益三脏气阴方治失眠


         失眠，即夜来人睡困难，或通夜不能人睡，或入睡梦乡，易于惊醒，醒后难于入睡，或时醒时睡之谓。本病之生，有虚有实，但以虚证为多。以虚证而论，笔者认为，与肺、肝、心气阴不足，肺失藏魄，肝失藏魂，心失藏神有关。所以失眠者常常伴有心悸健忘，梦绕纷纷。精神不振，短气易惊，头昏而胀，汗多，口干咽燥等肺、肝、心气阴不足之证也。


         依据上述理论，笔者特将黄芪、生地各18克；百合、丹参；夜交藤；茯苓各15克，五味子、麦冬、远志各9克；人参6克，酸枣仁12克，甘草6克等组成一方，名补益三脏气阴方，施于临床，经过二十余年的实践证明，效果是可靠的。为什么呢，以方中黄芪、人参；五味子、麦冬、百合：能被补益心肺之气阴；酸枣仁，茯苓、远志、夜交藤能补益心脏之气阴；丹、芪、地配酸枣仁能补益肝脏之气阴，遂使肺能藏魄，肝能藏魂，心能藏神，而失眠得解矣!

         上方加水1600毫升，以文火缓煎，取汁800毫升，每日早晨和睡前1小时各服200毫升，两日服完。每周连服两剂，停3天，再服。服6至12剂，即见著效。


         使用此方，药可以不加不减，但在剂量上应随证情而变化：肺之气阴不足偏重者，应加重黄芪、人参、百合，麦冬之剂量；肝之气阴不足偏重者，应加重酸枣仁、丹参、生地之剂量；心之气阴不足偏重者，应加重人参、夜交藤、麦冬、远志之剂量。

        
         服上方时，应尽量做到心静和平，遇事莫忧愁。若再配合适当的体育活动，则收效更佳。*

   日本汉方医学治疗失眠症的方法有哪些？
日本汉方医学源于中国的中医学，但由于历史文化的差异，中医学在日本发展成为汉方医学，与中医的基础理论和治疗方法都有一定的差异。其有两点是非常显著的，一是日本汉方医学讲究的汤证论，即一定的固定方药适用于特定的腹证和症状；第二点是日本汉方医学用药量普遍较小，而且多为成药散剂。在失眠的治疗上，其分类也与中医不同。日本汉方医学把不眠症看作是病态，而把失眠症却认为是半健康症状。现将其治疗分述如下。 　　(1)不眠症的治疗 　　①黄连解毒汤(黄连、黄柏、黄芩、栀子)、三黄泻心汤(大黄、黄芩、黄连)：用于面色好，有上火现象，情绪容易亢奋的失眠患者。高血压、更年期障碍等疾病，伴有失眠者，可应用本方。 　　②温胆汤(半夏、茯苓、陈皮、竹茹、枳实、甘草、生姜)：本方常应用于大病后失眠者；连续不休息地工作，以致疲劳，神经过敏，稍微受惊即失眠者；有气郁症状，神经非极度疲劳而不得安眠者。 　　③甘草泻心汤(半夏、黄芩、干姜、人参、甘草、大枣、黄连)：本方用于失眠症的目标是：心下痞硬，腹中雷鸣，下利等。 　　④加味归脾汤(柴胡、山栀、人参、白术、茯苓、酸枣仁、龙眼肉、黄芪、当归、远志、甘草、木香、大枣、干生姜)：本方用于有贫血、健忘、动悸、神经过敏的失眠患者，不是只限于老人用，凡胃肠虚弱、面色不好、腹诊脉诊均无力、情绪低沉的失眠患者，均可应用。 　　⑤竹茹温胆汤(温胆汤中加竹茹)：用于咳嗽、痰多的失眠者。例如肺炎热退后，咳痰多而失眠，即可用之。 　　⑥酸枣仁汤(药物组成见辨证论治肝胆两虚证中)：本方可用于心身疲劳而失眠者。慢性病患者、老年人、体虚者，夜间失眠用此方效果较好。 　　⑦清心莲子饮(莲肉、麦门冬、茯苓、车前子、黄芩、人参、黄芪、地骨皮、甘草)、猪苓汤(茯苓、猪苓、泽泻、滑石、阿胶)：用于胃肠不太健康人的失眠。或用于有梦遗、失精、尿道不畅、小便淋沥等现象的失眠患者。 　　⑧三物黄芩汤(黄芩、苦参、干地黄)：本方用于入夜上床，手足心即发热，伴有心烦的失眠患者。用方指征是：手足心烦热失眠。 　　⑨柴胡加龙骨牡蛎汤(柴胡、龙骨、牡蛎等)：用于体质一直肥满、壮实，有神经过敏的失眠患者。其患者多伴有上腹部胀满，胸胁苦满，脐部动悸亢进，便秘等症。 　　 10 桂枝加芍药大黄汤(桂枝、芍药、大黄等)：用于夜间腹胀而失眠者。 　　(2)失眠症的治疗 　　①柴胡加龙骨牡蛎汤：用于身体强壮，胸胁苦满，脐上可触及动悸，肩凝，口苦或粘，便秘，多梦的失眠，患者总觉得腰以下重。 　　②桂枝加龙骨牡蛎汤(桂枝、白芍、大枣、生姜、甘草、龙骨、牡蛎)：与上方证同，但不便秘而易冲动者。 　　③三黄泻心汤：用于体力中等或稍强的失眠。患者经常有血上涌于头部的感觉，冲动，心绪不宁，心窝部不适，便秘。 　　④黄连解毒汤：与三黄泻心汤证相似，但体力稍弱为虚实间证，一般不便秘。 　　⑤黄连阿胶汤(黄连、黄芩、芍药、阿胶、卵黄)：此为虚证方，临床表现与三黄泻心汤证相似。 　　⑥竹茹温胆汤：用于长期有支气管炎等的病证，身体衰弱，非常疲乏，咳痰多而晚上失眠者。 　　⑦归脾汤：用于身体衰弱，易疲乏，有贫血倾向，精神抑郁，易惊胆怯，注意小事的失眠患者。 　　⑧半夏白术天麻汤(半夏、白术、茯苓、陈皮、苍术、麦芽、天麻、神曲、黄芪、人参、泽泻、黄柏、干姜、生姜)：用于偏虚之人，胃肠弱，白天饭后随便入睡，晚上却非常清醒而失眠者。用本方胃肠病变和失眠都能好转。 　　⑨甘草泻心汤：用于胃肠弱，心窝部胀，经常腹中咕咕作响，或常腹泻，嗳气，心绪不宁的失眠者。 　　 10 猪苓汤：用于口渴，尿意减少而失眠者。 　　 11 清心莲子饮：用于猪苓汤而胃部不适，食欲减退者。 　　此外，日本著名医家藤平健认为，无论虚实失眠者，用朱砂安神丸都有效*

   失眠4年
失眠4年
*省乐山市人民医院中医研究室 余国俊
长春职工医科大学 田杰
男患，46岁．1996年10月18日诊 4年前因事拂逆．郁怒难伸，渐致失眠。 4年来常服中成药，如归脾丸、养血安冲片、朱砂安神丸、柏子养心丸等，临睡前加服西药安定 近半年来失眠加重．每晚必服安定5mg方能浅睡三四小时．且多梦纷纭．怵惕易惊。又因宿患慢性胃炎、慢性胆囊炎，常用三九胃泰、胃苏冲荆、消炎利胆片等，似教非效，甚是烦恼。
刻诊：面容瘦削，略显晦暗，胃腔满闷而不痛．暖气频频，口干苦，纳差，大便偏于，舌质红，苔黄粗厚，脉弦沉。
思之有顷，患者长期饱受失眠之苦．惟求安睡，无复他求，然则宿病胆热犯胃，胃失和降，宿病不除卧安从来?今先行清胆和胃，用黄连温胆汤合小陷胸汤，半夏泻心汤化裁．使胆宁胃和则易安卧矣。处方：法夏15g，茯苓30g．竹茹20g．炒枳实15g，黄连5g，黄芩10g．干姜5g．瓜萎仁l5g，太子参 10g．蒲公英30g，4剂，安定照服。
二诊；胃脘满闷消失，嗳气、口干苦、怵惕易惊等减轻，大便通畅，睡眠略有改善。患者喜，乃续服本方．而停服安定。但当晚便通宵失眠，不得已复用安定如前。服至12剂，纳开，口苦除，惟仍不敢停服安定．停服则入睡极难，心烦不安。察其舌质仍红，苔黄薄少津，脉弦沉而细 知其胆热胃逆之证已愈，而露出肝郁血虚之底板 乃改投舒郁养血的酸枣仁汤加味：酸枣仁3og、茯苓30g，知母12g，川芎10g，炙甘草10g，丹参3og，百台30g，3剂．安定减半服
三诊：睡眠仍无明显改善 上方加法夏40g．夏枯草30g，高梁米50g。
效果：服3剂．入 睡较快，且能安睡四五小时．停服安定，继服至l5剂后，入睡如常人．能安睡五六小时矣 嘱将上方制成蜜丸常服。半年后追访，睡
眠大致正常。
老师   失眠难治，徒恃药饵难为功。古诗有云，华山处士若容见，不觅仙方觅睡方。”然则千方易得，一效难求。本例失眠顽症是近年疗效较好的验案之一。 除了药治之外．每诊均有一番较为成功的心理疏导．所谓“语之以其善，告之以其败”．使患者心悦诚服．案中诚难一一赘述。所以，本倒之治愈．但愿不是“假兼备以幸中。”
进修生甲   本例久治不愈的失眠顽症，老师接诊后没有急于使用安神药，而是首先针对其胆热犯胃，胃失和降的宿疾，投以清胆和胃的黄连温胆汤合小陷胸汤、半夏泻心汤化裁，待其宿疾明显减轻而露出肝郁血虚的底板之后，才使用善肝舒郁安神的酸枣仁汤加味。当然．此前长期服用安神药时，也在治疗胆胃宿疾．可惜治不如法，疗效不好 这至少提示两点：一是治疗失眠不能盲目套用安神定志方药，二是必须有效地治疗宿疾或伴见症
进修生乙   胆热犯胃往往醣热生痰，痰热上扰于心则失眠 可见胆热犯胃本来就是本例失眠的主要病机之一。
老师   宿疾慢性胃炎．慢性胆囊炎所致的胃脘满闷．暖气、口干苦、纳差等是失眠的伴见症．而这一系列症状的主要病机—— 胆热犯胃．胃失和降，恰恰就是主症失眠的病机之一。所以开手重点治疗胆热犯胃、胃失和降便是一举两得。
进修生丙 治疗本例失眠顽症的临床思路提示我们必须深究病机。失眠的病机相当复杂，如现代中医出版物已经罗列出心脾两虚、心肾不交、肝阳扰动、心虚胆怯、胃气不和等等，几乎与五腑六腑都有联系。以失眠为主诉来就诊者，若其病机单一尚不足虑，若是两种病机交叉．或两种以上的病机混杂，辩治就比较棘手我常常去想，病机概括都是人为的．
中医关于失眠的精机学说是否可以删繁就简、突出重点、注重实用?
老师这个思路好。上溯《内经》．失眼的基本病机就是营卫不和，欲究失眠病机当先探睡眠之道。
《灵枢》说 “卫气行于阴二十五度，行于阴二十五度，分为昼夜．故气至阳而起．至阴而止 ...... 夜半而大会．万民皆卧，命日合阴 ”此言白天卫气运行到阳径，人则清醒；夜间卫气运行到阴经，人则人睡。到了夜半子时(23～ 1时)，卫气与营气交会，天下之人皆人睡。遥想古代生产力低下，人之嗜欲亦少，先民日出而作，日落而息，法天则地，顺其自然．营卫运行不失其道，则失眠者鲜矣 即使失眠，也别无他因，不过营卫不和而已。此即《灵枢》所谓“今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳不得入于阴，行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跤陷，不得入于阴，阴虚．故目不暝。”清代名医叶天士将失眠的总病机高度概括为“阳元不人于阴，阴虚不受阳纳”二语，其出典便是这段经文。如何治疗失眠呢?《灵枢》出一半夏汤(后世称为半夏秫米汤”) “饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。.... 其汤方，以流水千里外者八升，扬之万遍，取其清者五升．煮之，炊以苇薪火，沸量秫米一升，治半夏五合，棘炊，令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三稍益，以知为度故其病新发者，覆杯则卧，汗出则已矣，久之三饮而已也。”新病失眠．服药一次即愈，久病失眠，服药三次亦愈，疗效何等神速!
进修生甲   现在单用半夏秫米汤治疗失眠是否也有捷效?
老师   因本方用水、用火特殊而严格．我未单独用过。值得重视者，近代注重实践、讲求疗效的名医张锡纯十分推粜本方，他说：“《内经》之方多奇验，半夏秫米汤，取半夏能通阴用，秫米能靳脾胃，阴阳通，脾胃靳，其人即安睡。故《内经》滑'饮药后，覆杯即眠’，言其效之神速也。乃后世因其简单平常．鲜有用者，则良方竟埋投臭。 张氏曾指导门生用此方治一位失眠4个月的患者．因其心下满闷，遂变通其方，先用鲜莱菔120g切丝，煎涵两杯．再用其汤煎清半夏12g，服之，当晚即能安睡．而我治失眠顽症，恒在辨证方的基础上加法夏3O～6og，高粱米5O～1O0g．夏枯草15～3Og．颇能提高疗效，前例便是。
进修生甲   对此我有两点疑问：“第一，《内经》说失眠的病机是营卫不和，用的却不是调和营卫之方，而是交通阴阳的半夏秫米汤?第二，照《内经》的说法，《伤寒论》调和营卫的桂枝汤便能治疗失眠?
老师   桂枝汤 “外证得之解肌和营卫．内证得之化气调阴阳”．何尝不能治疗失眠!更遑论桂枝汤的一系列加减方、演变方。而营卫即是血气，血气即是阴阳．半夏秫米汤能交通阴阳．便能调和营卫，其理法方药是一以贯之的。
进修生甲   半夏秫米汤交通阴阳的机理是什么?
老师   半夏生当夏季之半，即夏至前后。夏至一阴生，为太自然阴阳交会之期 取象比类，格物致知，半夏只为引阳入阴而使阴阳交会的药物。 秫米即高梁米．其色赤养心而引心火下行，液浓滋肾而引肾水上升，犹妙在味甘健脾和胃化痰饮，使中焦通畅无阻隔，则心火易于下交肾水，肾水易于上济心火，心肾息息相交而成“既济 之态，睡眠自然安稳矣。再说夏枯草，《本草纲目》引朱丹溪论夏枯草，“此草夏至后即枯。盖禀纯阳之气，得阴气则行枯。也是从阳引阴而使阴阳交会的药物．与半夏相须为用，则交通明阳之力更宏。
进修生乙   后世医家把失眠的病机说得十分复杂，也是以《内经》理论为依据的。老师以为然否?
老师   是的。后世医家对失眠病机的大量论述，是对《内经》关于“五神脏” 理论的引伸和发展。《灵枢》说：“五脏者，所以藏精神血气魂魄者也。”也就是：“心藏神，肝藏魂、肺藏魄、脾藏意、肾藏志。大家知道：神、魂、魄、意、志都属于人类高级中枢神经系统的思维活动 这样．五脏中任何一脏的功能失调，都可能影响思维括动而导致睡眠障碍。有人认为此说纯属推理与想象，毫无实验依据，不值一谈。然则注重实验的现代医学亦承认，失眠这一人类高级中枢神经系统兴奋与抑制功能之失调，时至今日，其病理机制仍不完全清楚。为什么昵?因为连正常睡眠的机制都未完垒弄清楚，遑论失眠。据中国中医研究院基础理论研究所孟庆云先生介绍：’现代医学关于睡眠有抑制扩散学说，中枢学说、睡眠物质三大学说，随着脑科学、细胞生物学和分子生物学等学科的进展，各学说还在蕴蓄证据，扩大环抱，与时俱新。
而中医研究失眠，自有独特的眼光与思路．除了传统理论之外 我们还可以从汉语文学语言的描写、形容或夸张中来会悟：如“心神不宁”、 意志衰退 、“神魂颠倒”、“魂不守舍”．“魂飞魄敬”等等。处在这些神志状态下的人，能够睡得安稳吗?这还只是“五神脏”的功能失调，还有六腑：如胆，清代沈金鳌据《内经》 胆主决断”推论：“心胆惧怯，触事易惊，梦多不详．虚烦不眠”；胃 《内经》明训；“胃不和则卧不安”；肠，据盂庆云先生介绍， 近年来美国喑佛大学的研究者在结肠壁的巨细胞中．发现了引发睡意的因子— — 胞壁酸．它既能促进睡眠，又有免疫功能。换言之，大肠的胞壁酸缺乏者，则容易失眠且免疫功能低下。其他就不一一列举了不过理论归理论， 近年来我在临床上经常遇到的失眠症，有肝郁血虚的酸枣仁汤证、痰热扰心的黄连温胆汤证及心脾两虚的归脾汤证，而黄连阿胶汤证相对少些. 此外，还要留心两种较为特殊的证型。一是“安魂汤证”，其特点是^睡不很困难，但每在梦中惊恐而醒，醒后极难再入睡。张锡纯认为是心中气血虚损，兼心下停有痰饮，才导致惊悸不寐．而用安魂汤治之。其方用龙眼肉18g补心血，酸枣仁12g 敛心气，生龙骨 生牡蛎各15g安魂魄，法夏、茯苓各9g化痰饮，生赭石12g导引心阳下潜，使之归藏于阴，以成瞌睡之功。此方我用过多次，确有效验。若合用半夏秫米汤加夏枯草，疗效堪夸。另一是小儿夜间辗转不眠，喜欢俯卧、蹋被盖，多为饮食积滞，宜消食导滞、运脾和胃，稍加钩藤，蝉衣荨平肝镇静即可。 至于山穷水尽之际， 便归咎于淤血作祟．而搬出王清仁的血府逐瘀汤来活血化淤，以其意外之效，有时竞也见到柳岸花明的胜景，我就不赘述了.*

   严重失眠有奇方
失眠，又称不寐，是临床常见的一种 睡眠障碍，表现为难以入睡或睡后易醒，醒后难以入睡或睡眠不实。是困扰现代人生活的一种常见病、多发病，西医称之为神经衰弱、植物神经功能紊乱综合症。本人经多例验证，总结一验方，对各类原因引起的失眠均有很好疗效：
枣仁15 g 生地50g 麦冬10g 石斛15g 丹参15g 槐米10 g 钩藤15 g
磁石10 g 龟板50g 牛膝10 g 杜仲10 g   寄生10 g 远志10 g 夜交藤15g
柴胡加龙骨牡蛎汤治失眠鉴于失眠症情不一，有些失眠很难分清虚实，或为虚中夹实，故当权衡虚实，随机应变，对于这类失眠，我喜欢用柴胡加龙骨牡蛎汤加减。实践证实，本方善于调节高级神经活动，使其兴奋与抑制保持均衡，既有改善睡眠之效，又无导致倦态之弊，为调补、安神之良方。希望大家试一试，别忘了把结果告诉我。
处方：柴胡10   黄芩10 生半夏10 人参10 桂枝10 茯苓15 龙骨30（打）   牡蛎30（打）   生代赭石20 生姜10 大枣10枚（劈）   生军10（后下） 夜交藤60 合欢皮15*

   温潜法治不寐三家医案述评  
关键词：温潜法 不寐 老中医经验 医案 述评
温潜一法，即温肾潜阳法，以此治疗不寐，为教科书所不载，一般临床亦少应用。然而研习祝味菊(1884～1951)及其挚友徐小圃 (1887～1959)、门人陈苏生(1909～1999)等名医医案，发现此方面记载颇丰，其议论互为羽翼，理法方药齐备，俨然已成一派之言，确能给人以启迪，故本文就此作一述评。
祝味菊医案
胡夫人，1月20日，新闸路同安坊31号。头昏耳鸣，苔白腻，夜不成寐，便秘，肌热，微有起伏，脉息弦芤，下虚上盛，中湿隔拒，虚阳上浮，失于潜藏，下虚上盛，隔阳于上，当与温潜为主。
灵磁石(先煎)30g，生牡蛎(先煎)45g，酸枣仁(先煎)24g麦芽(炒)15g，生龙齿45g，黄附片(先煎)15g，明天麻6g，大腹皮12g，朱茯神18g，姜半夏24g，茅术(炒)15g，酒连(泡冲)1.5g。
按：脉案中病机分析十分明确：下有肾虚，上有阳浮，中湿隔拒，故隔阳于上。在治疗方面上要潜阳，中要化湿，下要补肾。那么是肾阳虚还是肾阴虚呢?从“虚阳上浮”四字看，虚的是肾阳；从处方中用黄附片15g，且无补阴药，补的是肾阳。陈苏生说：“祝味菊先生认为，附子通十二经，可升可降，为百药之长，能随所伍而异其用。例如，附子加磁石，兴奋加镇静，具强壮之功，能抑制虚性兴奋，治神经衰弱之失眠有良效；附子加枣仁，辛通加酸收，有缓和作用，能调节心血管系统植物神经之紊乱，治心动过速，脉来早搏有效。”(《中国百年百名中医临床家丛书?陈苏生》)显然，本案的温潜治法，正是由上述两配伍担当的。此外，附子加黄连，泻心与护阳，交通心肾，与交泰丸有相似之功。姜半夏、茅术祛除中湿。如此，浮阳得以潜降，不寐可愈。
徐小圃医案
徐幼。气虚于下，阳不潜藏，囟门陷，夜寐不沉，舌白润，脉缓。治以温潜，以善其后。
黄附片(先煎)4.5g，小川连1.5g，活磁石(先煎)1.5g，青龙齿(先煎)30g，朱茯苓12g，酸枣仁12g，夜交藤12g，石决明(先煎)30g，紫贝齿(先煎)30g，北秫米(包)9g，橘皮4.5g。
曹幼。气阴两虚，不能安寐，寐则有汗，色白无华，舌少苔，脉虚软。治以潜阳育阴。
黄附片(先煎)9g，陈阿胶(烊冲)9g，小川连2.1g，活磁石(先煎)30g，生龙齿(先煎)30g，生牡蛎(先煎)30g，朱茯神12g，石决明 (先煎)60g，酸枣仁15g，浮小麦12g，糯稻根12g，白蒺藜12g，油当归12g，鸡子黄(打冲)1枚。(《申江医萃?儿科名家徐小圃经验集》)
按：小儿不寐，与*有很大不同，不会为思虑所致。徐幼案，乃病后气虚于下，阳不潜藏，阳浮于上，导致不寐。其理法方药与祝味菊医案类似。可见*不寐之治法，同样可用于幼儿。而曹幼一案，乃病后气阴两虚。气虚则阳浮，不得潜藏；阴血亏虚，则无以养心，导致不寐。阳之虚越，有气虚阳浮与阴虚阳浮两个方面。除了运用上述的温肾潜阳法，还配合黄连阿胶鸡子黄汤，育阴养心，泻南补北，以育阴潜阳与温肾潜阴同用。这是对祝味菊温潜法的补充。
陈苏生医案
朱×，女，45岁。苦失眠10年余，常服安眠药而寐终不安，头痛卓卓然，日服镇痛片而疼痛不解。反复感冒，月无数日安适。汗之而表气愈虚，清之则里真益怯。且有胃下垂，纳欲虚，脘痛时作，攻补俱不得。虚阳上亢，躁难自安；营卫失和，洒淅形寒；口燥咽痛，厌恶凉饮。有表不敢表，惧重虚其表，有热不敢清，恐愈寒其中。温卫解肌，原是正治之法，又恐触犯咽痛。处方下药，每有顾此失彼之虞。综观全局，权衡得失，其总是阳浮于上，阴虚于下，营卫不和，气血舛乱之象。治病必求其本。循此施治，持之以恒，日久当有弋获。遂于潜阳宁神煎14剂，以资观察。
制附子9g，灵磁石(先煎)30g，酸枣仁10g，生龙牡(先煎)各30g，紫石英(先煎)15g，远志9g，夜交藤15g，合欢皮12g，知母9g，甘草9g，川芎6g，白芍9g，杞子12g，潼沙苑12g，白芷9g，明天麻6g。
守方至42剂，诸恙大减。西药镇痛片由4～5片／日递减为1片／日，乃至难得头痛时偶服之。躁热自汗如雨现象消失。夜寐自安，已摒弃安眠西药。纳谷尚差，但精神渐振，已能处理繁心公务而无倦容。续进前方加减，共70剂，胃纳日馨，诸症霍然，前后判若两人。(《中国百年百名中医临床家丛书?陈苏生》)
按：本案记载十分详尽。病情虚实并见，寒热错杂；治疗顾此失彼，进退为难。然而深入分析可见，其症之实，由正虚不足以抗邪所致；其症之热，由气阴下虚，虚阳上浮所致，虽有躁热自汗如雨，口燥咽痛，其实为真寒假热，有洒淅形寒，厌恶凉饮为证。所以表之恐重虚其表，清之恐愈寒其中。为从根本施治，故以加减潜阳宁神煎为治。
潜阳宁神煎由陈苏生制定，由制附子4.5～9g，灵磁石15～30g，生龙骨、生牡蛎各30g，制远志6g，酸枣仁、夜交藤、合欢皮、茯神、北秫米各 12g，制半夏9g组成。本方治兴奋、强壮、收敛、缓和、滋养于一炉，每每起到拮抗协调，相辅相成的作用，对安抚中枢，调节神经有良好的作用。显然，本方继承了祝味菊医案中上要潜阳，中要化湿，下要温肾的治法，在长期实践中，方药固定下来了。
浅评
古之善用温药者，当推张仲景。《伤寒论》重寒轻温，方药自然偏重温热。至清代郑钦安在成都开创了“火神派”，其治疗以阴阳为纲。凡是辨证属阴者，即使是吐血、衄血、便血、尿血、喉蛾、失眠、牙痛、口臭、便秘等症，也概投以附子、干姜之类，居然效如桴鼓。*医生历来以善用温药闻名。祝味菊从*来上海，以其善用附子治病而成为沪上医界无人不知的“祝附子”。他认为：人生以阳气为重，阳衰一分则病进一分，正旺一分则邪却一分。他对伤寒时病、疑难杂病，多采用温肾阳扶正法，而获固本救逆，转危为安之效。失眠只是其中一症。徐小圃、陈苏生继承发展了祝味菊的学术观点。
潜阳宁神煎中以温药配合重镇安神药，这一配伍可追溯到张仲景。《伤寒论》中“火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之”。这就是温药加重镇安神的配伍之祖。柯琴对这一条文注曰：烦躁惊狂“属实者固多，而虚寒者间有，则温补安神之法不可废也”。这可以说开了温潜法之先河。“伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。”这里仲景明示了这种惊狂、卧起不安，其主要病机是亡阳。这也就是对阳虚引起阳浮的病机的最早论述。在《金匮要略》中“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。”此方为桂枝汤加龙骨牡蛎。失精家阴损及阳，所以用温阳的桂枝与补阴的芍药合用，再配合龙牡，体现了温阳与育阴均可配合重镇安神以潜阳。文中注曰：“《小品》云：虚弱浮热汗出者，除桂，加白薇、附子各三分，故曰二加龙骨汤”。以附子代替桂枝与龙牡配伍，也就是三家医案中这一配伍的远祖。下文 “天雄散方”，用天雄、白术、桂枝、龙骨，也属此类配伍。由此可知，温潜法并非祝氏杜撰，而是有十分久远的历史渊源的。
近世自温病学派的兴起，寒凉药物运用日益广泛，而温药逐渐受到冷落。冷落温药的理由是古方不可以治今病，天时、地理、人的体质发生了变化，治疗方法也要改变。然而三家医案启示我们，三位先贤医事活动发生时间跨越了近百年，地域从西部山区到东部沿海，患者有*与幼儿。那么，用温潜法治失眠，疗效应该是可重复可肯定的。
育阴潜阳，滋水涵木，滋阴泻火，是虚阳上越常用的治法，然而温潜法所治疗的是阳虚引起的阳浮，由于缺乏上述阴阳互根理论的支持，在说理上存在一定的困难。然而三家医案既然肯定了温潜法治失眠的疗效，理论上的问题总能得到解决。*

   一针治失眠
以两寸毫针扎神庭穴,大幅度提插,小幅度捻转,一般在下午治疗效果更好,这是我几年前在中医研究院针灸研究所学习时一老中医所教,屡用屡效
与头皮呈15度角,往百会方向透刺,留针约30分钟,每10分钟行手法一次

另外艾灸涌泉穴对于老年人失眠效果不错*

   内观和神门都是治疗失眠常用穴位*