北京协和医院肠外肠内营养科副主任医师陈伟做客BTV科教《健康北京》 今天谈消化不良。
常见的三种胃肠疾病
——幽门螺旋杆菌感染
医学上简称HP。它是一个常见的现代生活病。表现的是丝丝拉拉的疼。
——胃食管反流综合症
以反酸为主要表现。是现代生活方式病之一，和肥胖等等疾病非常有关系。
——功能性消化不良
检查不出器质性疾病细菌感染等，就是不舒服。
三种病表现 成因不同，所以治疗也不同。
感染幽门螺杆菌 及时杀菌很重要
发现了这个病就要杀菌。
——外出就餐需谨慎 讲究分餐防感染
这个病和在外面吃饭有关系。杀菌之后要注意生活方式的改变。跟家人一起吃饭也要注意，能够分餐是最好的。
——胃肠疾病症状多 揪出根源再治疗
空腹疼，要考虑是否有胃溃疡或炎症的反应。吃了以后胃收缩就可以适当缓解一些。
饭后疼，说明胃的动力不足。胃的蠕动功能受到影响。
反酸，就是胃食管反流。发生率比较高，尤其是在紧张 或者长期吃一些慢性病的药物都容易发生。
可以通过胃镜或者食道肌肉的伸缩的压力测试，能够了解严重程度。
胃食管反流
——肥胖容易导致胃食管反流
——熬夜是胃食管反流病的诱因
精神处于高度紧张，紧张就造成各种激素的分泌失调，胃酸就往上返。
——吃夜食易导致胃食管反流病
——酒精和辛辣刺激是胃食管反流病的诱因
过量饮酒神经功能受到影响。
这些高危人群少吃刺激性食物，减少高脂肪 高糖摄入。
功能性消化不良
胃蠕动受神经功能支配。
——冰食刺激扰神经 胃肠蠕动受影响
——饮食油腻影响胃排空
——气的来源 饮食吞咽外来气体
焦虑女性容易在吃饭或喝水时候，不自主的就把气咽下去了。正常呼吸的气到肺，嘴咽的气到胃里。
——气的来源 肠内产气
——情绪紧张可能导致功能性消化不良嗳气
肠里有很多细菌，它容易产生一个气体，造成肠子的胀气。
这两种气一跑就造成跑气感，这往往和精神神经功能紧张有关。和消化有关的气是可以控制的，在营养上给这些多气的人一些指导：
——细粮为主防嗳气
粗粮不太容易消化，在胃里不容易过去，甚至容易产气。
——软烂食物易吸收 干稀搭配好消化
——细嚼慢咽不说话 预防嗳气好习惯
不要大口胡噜就往嘴里放。
——有益细菌防嗳气
服用有益菌来对抗肠子里这些产气的菌。
——功能性消化不良饮食 以稀为主 干稀搭配
看严重程度，严重的以稀为主，轻度的干稀搭配。
——红薯宜少吃 多吃胃胀气
红薯中有一定的膳食纤维，少量吃对于胃的功能是好的。吃多了要产气。
——山药含纤维 适量食用护肠胃
——多吃粗粮易排便 蛋却影响胃功能
胃生病了，不建议吃多的粗粮。
肠子便秘，可以吃点粗粮。
——山楂助消化 胃酸过多不宜吃
山楂的酸度不及胃酸。胃酸和浓盐酸差不多，PH值3.7.靠吃山楂助消化不是特别合理。
山楂里面有一些营养物质可能对消化功能有一定的帮助。喝一点山楂水并没有坏处。对于反酸特别厉害的人暂时不要喝。对于有胃食管反流的不建议喝太多的山楂水。
——干豆多吃易产气 泡软煮烂再食用
——糯米小吃加热再食用
——肠道益生菌 辅助消化好帮手
酸奶有双歧杆菌。可以改善消化不良的症状。
——消化不良分情况 当心食物不耐受
中国成年人相当多的是乳糖酶不耐受，可以改喝酸奶。
——牛奶不是胃肠保护剂
——巧喝酸奶护肠胃
酸奶从冰箱里拿出来不要马上喝，先放在室温过一段时间再喝。
——口服益生菌 益于肠道健康
现在有专门的益生菌的制剂。
小米百合红枣粥
小米氨基酸的成分比大米要更丰富，养胃护肠好食材。
百合是滋补的食材润肺。
红枣养人含铁高配合小米效果更好。
《健康北京》益肾饮食巧搭配
北京协和医院肠外肠内营养科副主任医师 陈伟做客BTV科教《健康北京》
肾功能不全人群要严格控制饮食
原则上如果是慢性肾脏病，不会因为一次性的吃了什么东西把肾脏吃坏的，而是因为肾脏功能本身不好了，就是慢性肾功能不全。有的病人长期高血压，本身不知道肾脏不好，吃了一次高蛋白质的食物，肾脏不好了。
——蛋白质通过肾脏才能进入血液
肾脏是承载着全身的蛋白质，合成之后在肝脏，要走到肾脏来过一下，才能够再进入到血液中去参与合成利用。
——蛋白摄入过多会加重肾脏负担
蛋白太多了，负荷一大，就造成蛋白尿。
——肾功能不全无法满足正常代谢
正常人两个肾。一个肾的一半就够全天用了。肾脏如果只有四分之一能工作了，就需要特别关注肾脏功能本身和营养的关系。
肾脏病人控饮食 限制蛋白质摄入量
限制在每天40克蛋白质左右。低了就营养不良，高了肾脏负担加重。
——常见食物中蛋白质含量
2两黄豆=36克蛋白质，1两肉=7-9克左右的蛋白质，2两瘦牛肉=20克蛋白质。所以40克蛋白质是挺难做到的，因为常见的食物中，除了炒菜用的油水果中含蛋白少之外，其他的食物大多数都有蛋白质。
——肉类 鸡蛋 牛奶中含优质蛋白
好蛋白是肉类鸡蛋牛奶，还有豆制品。
——粮食 蔬菜 坚果中含劣质蛋白
不好的蛋白可能太多了对肾脏负担就比较重。
——食用优质蛋白减轻肾脏负担
食用优质蛋白可以减轻肾脏负担，又能够防止营养不良的发生。
—— 限定饮食定制蛋白质摄入量
摄入过多磷会使肾脏无法正常代谢
血磷的增高带来的是骨质软化，叫做继发性甲状旁腺亢进症。全身会出现一个骨况的钙化，对于肾脏病人是非常危险的。
——肾功能不全人群要严格控制饮食
所以一旦出现真正的肾病，就是肾功能不全的人，代偿功能差，就要严格控制一些食物的摄入。
—— 高蛋白食物和粮食中含磷较高
——粗粮中含有较高的蛋白质和磷
大家都知道吃粗粮好，但是有了肾脏病的人别吃粗粮，以吃细粮为主。
——肾功能不全人群不宜吃粗粮和坚果
蛋白质粗粮比细粮要高一倍，所以肾衰的病人吃细不吃粗了。
坚果类含磷很高，如花生瓜子杏仁。一旦得了肾衰就不能吃这类食物。许多人认为吃核桃补肾，但是肾衰的人越吃越不行，包括吃猪腰子也不行。
嘌呤 钠和脂肪摄入过量对肾脏有害
对肾脏病人来说，嘌呤过多造成痛风肾，钠多了马上水肿，脂肪多了容易造成高脂血症。
益肾饮食原则
一 限制蛋白质
严格限制摄入蛋白质总量，但是要摄入优质蛋白质保护肾脏。
二控盐
严格限制盐分，盐越多对于肾脏的负担越重。
三 控油
少食油炸 烧烤食品
四忌添加剂
加工食品中有添加剂。
喝水根据自身量 喝多喝少有讲究
肾脏病人喝水是要量出为入，看你尿多少决定你喝多少。肾脏病人很重要的特点是尿少了。正常人一天1000到1500毫升的尿量，到2000多毫升也可以。肾脏功能不好的人，尿越来越少，到800毫升就是少尿，最后就是无尿了。所以饮水量是看尿量加500毫升。
——肾功能不全人群可适当喝淡果水
可以喝点淡茶水 淡果汁。这种果汁不是鲜榨果汁，是用水果煮一下，带一点果味的水就可以。
——选择饮料需慎重 普通白水最有益
对于健康人，我们仍然推荐以白开水为主。饮料中的水和我们喝的水是完全不一样的概念。饮料中的糖分比较多，如过长期喝含糖的饮料，就容易发生一些电解质紊乱以及这种慢性病。
国外研究，每天喝两桶以上的可乐，糖尿病的发生率明显的增加。
普通的淡茶水是可以的。但是冰红茶 冰绿茶这种含糖的茶饮料，其有效成分已经很少了，对于健康也是不利的。
韭菜水晶饺子
韭菜水晶饺子——韭菜 粉丝，用澄粉包，蒸制。澄粉加工过程中会洗掉蛋白质粉条制作工艺会降低蛋白质和磷的含量。
也可以加点肉 或者加点虾泥。一天可能只允许吃一两虾肉。
肾病患者要根据血钾值选择水果
血钾太高或太低，都会造成心脏的负担和不利。肾脏一生病，钾就排不出去了，特别容易高钾，造成心脏的骤停。钾不高，每天可以吃一个到半个水果。钾高了要控制，适当摄入含钾比较低的水果，如苹果桃子。
瓜类蔬菜适合肾病患者食用
冬瓜丝瓜佛手瓜西葫芦这种瓜类的食物蛋白都很低 口感不错，可以用来包饺子 炒菜。
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